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关键词： 创伤后应激障碍   功能连接   多图谱   多核图卷积   分类  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)临床表现复杂多样,仅依靠临床评估进行诊断缺乏准确性和客观性。因此,迫切需要建立可靠客观的辅助诊断模型,为PTSD患者提供有效的诊断。目前,利用图神经网络表征PTSD受限于已有模型的表达能力,并不能取得较好的分类诊断结果。为此,本文提出多图谱多核图卷积模型对PTSD数据进行分类。首先,采用不同图谱构建同一受试者不同尺度下的功能连接矩阵,并通过K最近邻算法构建为图。其次,对同一受试者不同尺度的脑图结构,提出多图谱多核图卷积方法来提高模型特征的提取能力。最后,将提取到的不同尺度下多种受试者特征融合后进行分类,并使用图类激活映射确定Top 10的分类贡献脑区。在地震后PTSD数据上的实验结果表明,本文模型在地震后PTSD患者和未患病受试者分类任务上获得了84.75%的准确率、84.02%的特异性及85%的曲线下面积。本文结果为地震后PTSD辅助诊断提供了有力证据,并有望在其他PTSD疾病分类诊断中也能可靠地识别特异性的大脑区域,为临床医生提供参考。

关键词： 社会心理干预   酒精所致精神障碍   心理状态   复饮率  

摘要： 目的分析与探讨社会心理干预在酒精所致精神障碍患者中的应用效果。方法纳入80例2022年01月~2023年12月在郑州市第九人民医院就诊的酒精所致精神障碍患者,按照随机数字表法方式分为两组,常规组(n=40)予以常规干预,观察组(n=40)予以社会心理干预,对比两组患者的应用效果。结果观察组心理状态评分低于常规组,P<0.05;观察组自我效能高于常规组,P<0.05;观察组复饮率低于常规组,P<0.05。结论社会心理干预可以明显改善患者的心理状态,提高自我效能,并降低其复饮率,值得进一步的研究和推广。

关键词： 组织蛋白酶D   双能量CT能谱   肾癌   乏脂肪肾错构瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨组织蛋白酶D(Cath-D)和微小RNA-21(miR-21)表达水平联合双能量CT能谱数据在肾癌和乏脂肪肾错构瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:本研究选取抚州市第一人民医院2020年1月—2022年12月收治的肾错构瘤患者100例作为研究对象,根据术后病理结果将患者分为肾癌组(n=47)和肾错构瘤组(n=53)。所有患者均进行双能量CT扫描和Cath-D、miR-21表达水平测定。使用独立样本t检验和χ^(2)检验分析两组间的能谱曲线斜率、配对物质浓度、Cath-D、miR-21表达水平差异。进行影响肾癌的多因素分析,并采用ROC曲线分析Cath-D、miR-21表达水平、能谱曲线斜率在肾癌诊断中的效能。结果:肾错构瘤组的Cath-D、miR-21表达水平均显著低于肾癌组(P<0.05)。肾癌组能谱曲线斜率显著低于肾错构瘤组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Cath-D、miR-21表达水平联合能谱曲线斜率的AUC为0.953,高于单一指标。结论:Cath-D和miR-21表达水平联合双能量CT能谱数据对于肾癌和乏脂肪肾错构瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值,可以为临床提供更准确的诊断依据,有助于指导患者的治疗方案选择和预后评估。

关键词： 儿童感染性疾病   血清淀粉样蛋白A   C反应蛋白   细菌感染  

摘要： 目的探讨WBC、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合诊断在儿童感染性疾病鉴别诊断中的价值。方法选取2021年1月至2022年10月于新余市人民医院就诊的100例呼吸道感染疾病患儿作为感染组,根据不同感染类型分为细菌感染患儿、病毒感染患儿、肺炎支原体感染患儿、混合感染患儿;另选取本院同期健康体检的50名无感染儿童作为对照组。两组均检测WBC、SAA、CRP水平,比较两组WBC、CRP、SAA水平,比较不同感染类型患儿检查结果,比较细菌感染患儿不同时间点WBC、CRP、SAA水平,比较WBC、CRP、SAA单独及联合诊断对细菌感染诊断效能的诊断结果,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC)评估WBC、CRP、SAA单独及联合诊断对细菌感染的诊断价值。结果感染组WBC、CRP、SAA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病毒感染、肺炎支原体感染患儿WBC、CRP、SAA水平均低于细菌感染患儿,肺炎支原体感染患儿WBC、CRP水平均高于病毒感染患儿,SAA水平低于病毒感染患儿,混合感染患儿WBC、CRP、SAA水平均高于病毒感染、肺炎支原体感染患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d,细菌感染患儿WBC、CRP、SAA水平均低于治疗前、治疗3 d,治疗3 d CRP、SAA水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断准确度高于WBC、CRP、SAA单独诊断,灵敏度高于WBC、CRP单独诊断,特异度高于WBC、SAA单独诊断,SAA单独诊断灵敏度高于WBC,CRP单独诊断特异度高于WBC,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SAA、CRP、WBC单独及联合诊断的AUC分别为0.881、0.790、0.661、0.974,其中联合诊断AUC值最高。结论儿童不同类型感染性疾病的WBC、SAA、CRP水平存在差异,WBC、SAA、CRP联合诊断较单独诊断效能高,可提高细菌感染鉴别诊断灵敏度和准确度。

关键词： 彩色多普勒超声   甲状腺良恶结节   鉴别诊断  

摘要： 目的分析彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的效能。方法86例甲状腺结节患者均进行彩色多普勒超声检查,评估彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的效能,对比甲状腺良恶性结节的超声征象和血流动力学参数。结果彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为89.04%、69.23%和86.05%。Kappa检验显示,彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节与金标准的一致性中等(Kappa值=0.517,P=0.000)。良性结节的微钙化、形态规则、内部低回声、包膜占比均显著低于恶性结节,PSV、RI均显著低于恶性结节,EDV显著高于恶性结节(P<0.05)。结论彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的效果良好,但仍需结合患者的临床表现、实验室检查及其他影像学指标进行综合判断。

关键词： 甲状腺   良性病变   恶性病变   鉴别诊断   超声诊断  

摘要： 目的:观察甲状腺良、恶性病变鉴别诊断中超声的应用效果分析。方法:将回顾性分析在我院(2020年1月至2024年4月)收治以甲状腺疾病接受手术治疗的89例患者,均接受手术切除病理诊断,依据手术后病理学检查结果,将患者分成两组,其中诊断为甲状腺良性病变53例为良性组,另36例恶性病变为恶性组。比较甲状腺良性、恶性结节超声诊断符合率及声像图表现。结果:超声诊断甲状腺良性病变率90.57%,诊断恶性病变率为88.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。良性组纵径/横径比低于恶性组,边界及形态不规则、低回声率及微钙化率均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺良、恶性病变鉴别诊断中,以超声检查的方式,检出率较高,恶性病变纵径/横径比高,边界及形态不规则、低回声率及微钙化率更高。

关键词： 子宫内膜癌   子宫内膜息肉   环氧合酶-2   血管内皮生长因子   p16基因  

摘要： 目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)及p16基因表达在子宫内膜癌与子宫内膜息肉鉴别诊断中的应用价值。方法:选取240例子宫内膜病变病人,经组织病理学诊断子宫内膜癌30例为恶性组,子宫内膜息肉210例为良性组。比较2组COX-2、VEGF及p16基因表达及三者联合诊断效能,分析COX-2、VEGF及p16基因表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系及COX-2、VEGF及p16基因间表达相关性。结果:恶性组COX基因、VEGF基因表达阳性率均较良性组高(P<0.01),p16基因表达阳性率较良性组低(P<0.01);COX-2、VEGF及p16基因表达联合鉴别诊断子宫内膜病变恶性32例,良性208例;COX-2、VEGF及p16基因表达联合鉴别诊断子宫内膜癌良性的敏感度及阴性预测值高于p16基因单独诊断(P<0.01),特异度、阳性预测值及准确率高于COX-2、VEGF及p16基因单独诊断(P<0.01);子宫内膜癌病人COX-2基因表达与组织学分级、子宫肌层浸润及淋巴结转移呈正相关关系(P<0.05~P<0.01);子宫内膜癌病人VEGF基因表达与子宫内膜癌国际妇产科协会(FIGO)分期、组织学分级、子宫肌层浸润及淋巴结转移呈正相关关系(P<0.05);子宫内膜癌病人p16基因表达与组织学分级、子宫肌层浸润呈负相关关系(P<0.05);子宫内膜癌病人COX-2、VEGF基因表达与p16基因表达呈负相关关系(P<0.01),COX-2与VEGF基因表达呈正相关关系(P<0.01)。结论:子宫内膜癌病人COX-2、VEGF阳性表达较高,p16基因表达较低,三者联合用于子宫内膜良恶性鉴别,诊断效能较高。

关键词： 补体C3   补体C4   补体C1q   系统性红斑狼疮   狼疮性肾炎  

摘要： 目的观察活动期系统性红斑狼疮(SLE)患者血清补体C3、C4、C1q水平变化,并分析其对SLE的诊断效能,以及对SLE、SLE合并狼疮性肾炎(LN)的鉴别诊断效能。方法活动期SLE患者45例(观察组),其中SLE合并LN者24例(LN者)、单纯SLE者21例(非LN者),同期健康体检者38例(对照组),采用免疫比浊法检测两组血清补体C3、C4、C1q。绘制ROC分析补体C3、C4和C1q对SLE的诊断效能,以及对SLE、SLE合并LN的鉴别诊断效能。结果与对照组比较,观察组血清补体C3、C4、C1q水平降低(P均<0.05);与非LN者比较,LN者血清补体C3水平降低(P<0.05)。当补体C3临界值为0.915时,约登指数为0.646,其诊断SLE的灵敏度为77.78%,特异度为86.84%,ROC曲线下面积为0.8637,95%CI为0.7834~0.9440,P<0.05;当补体C4临界值为0.155时,约登指数为0.592,其诊断SLE的灵敏度为64.44%,特异度为94.74%,ROC曲线下面积为0.8266,95%CI为0.7373~0.9160,P<0.05;当补体C1q临界值为13.85时,约登指数为0.440,其诊断SLE的灵敏度为46.67%,特异度为97.37%,ROC曲线下面积为0.6904,95%CI为0.5742~0.8065,P<0.05;当三者联合时,其诊断SLE的灵敏度为75.56%,特异度为92.11%,ROC曲线下面积为0.8678,95%CI为0.7900~0.9457,P<0.05。当补体C3临界值为0.83时,约登指数为0.357,其鉴别SLE是否合并LN的灵敏度为83.33%,特异度为52.38%,ROC曲线下面积为0.6915,95%CI为0.5323~0.8507,P<0.05;当补体C4临界值为0.165时,约登指数为0.268,其鉴别SLE是否合并LN的灵敏度为79.17%,特异度为47.62%,ROC曲线下面积为0.5913,95%CI为0.4209~0.7616,P>0.05;当补体C1q临界值为17.1时,约登指数为0.345,其在鉴别SLE是否合并LN的灵敏度为91.67%,特异度为42.86%,ROC曲线下面积为0.6379,95%CI为0.4693~0.8065,P>0.05;当三者联合时,其鉴别SLE是否合并LN的灵敏度为100.00%,特异度为38.10%,ROC曲线下面积为0.6944,95%CI为0.5353~0.8536,P<0.05。结论SLE患者血清补体C3、C4、C1q水平降低,检测三指标有助于SLE的诊断及鉴别SLE是否合并LN。

关键词： 乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤   肾透明细胞癌   熵   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨动脉增强后CT纹理指标熵(entropy, E)的变化(ΔE)是否提高肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(fat-poor renal angiomyolipoma, fpRAML)和肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)的鉴别诊断价值。方法:纳入2019年1月—2021年12月在苏州大学附属第二医院经腹腔镜肾部分切除手术病理证实为fpRAML或ccRCC且行增强CT检查的患者205例,其中fpRAML组32例,ccRCC组173例。ImageJ软件提取肿瘤最大层面CT平扫和动脉期相同形状和大小感兴趣区(region of interest, ROI)内的每个像素CT值,计算出平扫时CT值(CTVnc)和纹理指标熵(Enc)、动脉增强后CT值(CTVa)和熵(Ea)以及动脉增强后CT值和熵的变化(ΔCTV和ΔE);比较这些指标在fpRAML组和ccRCC组的差异,用2组差异有统计学意义的变量分别建立不含ΔE的模型A和含ΔE的模型B,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线,获得曲线下面积(area under the curve, AUC),用AUC比较2个模型对fpRAML和ccRCC鉴别诊断价值,决策曲线分析、净重分类指数(net reclassification index, NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement, IDI)等判断模型的优劣。结果:fpRAML组和ccRCC组的性别、CTVnc、Ea和ΔE比较均差异有统计学意义(均P<0.05),鉴别fpRAML和ccRCC的AUC分别为0.71、0.70、0.84和0.90;以性别、CTVnc和Ea为变量建立的logistic模型A鉴别fpRAML和ccRCC的AUC为0.895,加入ΔE的logistic模型B的AUC增加到0.944(DeLong检验,P<0.05),模型B的决策曲线优于模型A,NRI和IDI分别为0.137和0.076,显示出加入ΔE后模型B鉴别fpRAML和ccRCC有明显临床净收益。结论:动脉期增强CT纹理熵变化明显提高fpRAML和ccRCC的鉴别诊断价值。

关键词： 爆发性心肌炎   心电图   心肌梗死  

摘要： 患者男,74岁,以发热4天就诊。患者于4天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴有畏寒、寒战,自感高度乏力,食欲不振,进食后有恶心,伴头晕、头痛,无鼻塞、流涕,疑为“感冒”,当地诊所给予“感冒药”等治疗(具体不详),仍反复发热,血常规异常检查疑“发热伴血小板减少综合征”。有近期野外作业史,10天前有蜱虫叮咬史,无其他动物咬伤及不洁饮食史。经病毒学检查检出血清新型布尼亚病毒抗体阳性,结合血小板减少,确诊为发热伴血小板减少综合征。