教学课程资源库 更多>>

关键词： CT   卵巢黏液性囊腺瘤   准确性  

摘要： 分析卵巢黏液性囊腺瘤(Mucinous Cystadenoma,MC)中应用CT技术的鉴别诊断价值与准确性。方法 回顾分析2022年1月—2024年1月期间,我院所收取的60例疑似MC患者的临床资料,以病理检查为金标准,所有患者均行CT诊断,分析诊断结果。结果 分析发现,MC一般为单侧发病,发病部位在左边,以卵巢多房性囊腺瘤为主要类型。CT图像特征为:厚囊壁(64.91%)、病灶边果不清晰(36.84%)、卵圆形或圆形(59.65%)与囊腔≤ 2cm(70.18%)。与病理学诊断准确率比较,CT诊断为95%,无差异性(P<0.05)。结论 对卵巢黏液性囊腺瘤进行CT检查,可以与其他肿瘤疾病进行有效鉴别,明确肿瘤大小、发病部位等特征,提高检查的准确性,值得在后续临床上广泛推广。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   小肠   肠肿瘤   淋巴瘤   腺癌   胃肠道间质肿瘤   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨CT小肠造影(CTE)对小肠肿瘤及肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月于我院行CTE检查且手术病理检查证实为小肠肿瘤及肿瘤样病变的74例患者的影像学资料,根据病变性质分为恶性肿瘤组(54例)和非恶性肿瘤及肿瘤样病变组(20例),对两组患者的肿瘤长径、肠腔残留率及三期CT值(平扫、动脉期及静脉期)进行比较。结果恶性肿瘤组患者肿瘤长径、平扫CT值均显著高于非恶性肿瘤及肿瘤样病变组(Z=-3.512、-3.214,P<0.05),动脉期及静脉期CT值显著低于非恶性肿瘤及肿瘤样病变组(Z=-4.163、-3.475,P<0.05),肠腔残留率无显著差异(P>0.05);恶性肿瘤组中淋巴瘤患者的肿瘤长径和肠腔残留率显著高于腺癌患者(Z=-3.161、-4.853,P<0.05),动脉期及静脉期CT值显著低于腺癌患者(Z=-2.353、-2.161,P<0.05);剔除淋巴瘤患者后,两组患者的肿瘤长径、三期CT值有显著差异(Z=-3.571~-2.611,P<0.05),肠腔残留率仍无显著差异(P>0.05)。结论CTE能充分显示小肠肿瘤及肿瘤样病变的特征,可以为其诊断与鉴别诊断提供依据。

关键词： 肺结核   结核潜伏感染   记忆T细胞   白细胞介素17   干扰素-γ  

摘要： 目的:分析CD4^(+)记忆T细胞亚群、炎性因子在不同人群(活动性肺结核、结核潜伏感染组及健康对照组)的表达差异,探讨结核潜伏感染鉴别诊断的临床措施。方法:采用流式细胞术检测外周血CD4^(+)T细胞亚群,ELISA法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素17(IL-17)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:(1)健康对照组以CD4^(+)Tn为主;CD4^(+)Tcm在三组间表达水平均有统计学差异(均P<0.05),活动性肺结核患者的CD4^(+)Tem水平高于另外两组患者(P<0.05)。(2)三组间各炎性因子的浓度均有统计学差异(均P<0.05),尤其是活动性肺结核患者的炎性水平均高于另外两组(均P<0.05)。(3)CD4^(+)Tem和炎性因子相关性分析比较均有统计学意义。(4)ROC曲线分析结果表明CD4^(+)Tcm、CD4^(+)Tem、IL-17和IFN-γ的曲线下面积(AUC)值均大于0.7(P<0.05)。结论:结核感染后不同阶段的外周血CD4^(+)记忆T亚群的平衡状态不同,外周CD4^(+)Tem和炎性因子的产生呈密切正相关性,CD4^(+)Tcm、CD4^(+)Tem、IL-17和IFN-γ有望作为普通人群中结核潜伏感染者筛查的新型实验指标。

关键词： 青少年   抑郁障碍   精神病性症状   BDNF   临床特征  

摘要： 背景 伴精神病性症状的抑郁障碍患者往往存在更高的死亡风险及更差的预后。既往关于抑郁障碍患者伴发精神病性症状影响因素的研究多集中于成年抑郁障碍患者,针对青少年抑郁障碍患者的研究有限。目的 探讨青少年抑郁障碍患者伴发精神病性症状的影响因素,为临床对这一群体的早期识别和干预提供参考。方法 纳入2022年9月—2023年1月在安徽医科大学附属巢湖医院和合肥市第四人民医院精神科就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的青少年抑郁障碍患者96例。同期在安徽医科大学附属巢湖医院健康体检中心招募健康体检者56例为对照组。根据是否存在精神病性症状,将患者分为伴精神病性症状组(n=32)和不伴精神病性症状组(n=64)。采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、青少年自杀意念量表(PANSI)及童年创伤问卷简化版(CTQ-SF)进行评定。使用超敏多因子电化学发光分析仪测定血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平。采用Pearson相关分析和Spearman相关分析考查伴精神病性症状的青少年抑郁障碍患者PANSS阳性症状分量表评分与血浆BDNF水平及临床特征的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨青少年抑郁障碍患者伴发精神病性症状的影响因素。采用多元线性回归分析精神病性症状严重程度的影响因素。结果 青少年抑郁障碍患者血浆BDNF水平低于对照组(t=-3.080,P<0.01)。伴精神病性症状组的血浆BDNF水平低于不伴精神病性症状组(t=2.418,P<0.05),体质量指数(BMI)、PANSI评分、CTQ-SF评分以及HAMD-24总评分均高于不伴精神病性症状组(t=-2.024、-2.530、-2.187、-4.977,P<0.05或0.01)。相关分析显示,伴精神病性症状组的PANSS阳性症状分量表评分与HAMD-24的焦虑/躯体化因子评分及体重因子评分均呈负相关(r=-0.438、-0.498,P<0.05或0.01)。二元Logistic回归分析显示,BMI、血浆BDNF水平、HAMD-24总评分及认知障碍因子评分是青少年抑郁障碍患者伴发精神病性症状的影响因素。多元线性回归分析显示,HAMD-24的体重因子评分(β=-0.349,P<0.05)及焦虑/躯体化因子评分(β=-0.433,P<0.05)是精神病性症状严重程度的影响因素。结论 BMI较高、血浆BDNF水平较低、严重的抑郁症状和认知功能障碍可能是青少年抑郁障碍患者伴发精神病性症状的危险因素;体质量及焦虑症状可能与精神病性症状的严重程度存在关联。

关键词： 二维斑点追踪超声心动图   心脏淀粉样变   肥厚型心肌病   左心室心肌应变  

摘要： 目的探讨心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)患者和非梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者整体纵向心肌应变(global longitudinal strain,GLS)和左心室节段心肌应变差异,以及左心室节段性心肌应变对CA的诊断价值。方法选择2016年1月至2022年4月在复旦大学附属中山医院确诊为免疫球蛋白轻链型(AL型)CA的患者20例(CA组)和诊断为非梗阻性HCM的患者20例(HCM组)。所有患者接受二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)检查,获取左心室GLS和节段性应变数据。通过受试者工作特征(ROC)曲线及基于主成分分析的二元logistic回归分析评估心肌应变对AL型CA和非梗阻性HCM的鉴别诊断价值。结果CA组患者的左心室3平面(3P)、四腔心切面(4Ch)、二腔心切面(2Ch)、三腔心切面(3Ch)GLS以及节段性(前侧壁中间段、下间隔中间段、前侧壁基底段、下间隔基底段、前壁中间段、下壁中间段、前壁基底段、下壁基底段、下侧壁中间段、前间隔基底段、下侧壁基底段)应变参数绝对值均低于HCM组(P<0.01)。ROC结果显示,GLS(3P、4Ch、2Ch、3Ch)、前侧壁基底段、下间隔基底段、前壁基底段、下壁基底段、前间隔基底段和下侧壁基底段对AL型CA与HCM有良好的鉴别效能。二元logistic回归分析显示,前侧壁基底段能独立区分AL型CA和HCM(P<0.01)。检测结果一致性良好。结论左心室节段心肌应变对AL型CA与HCM具有良好的鉴别效能,以前侧壁基底段应用价值最高。

关键词： 创伤后应激障碍   酸枣仁汤   酸枣仁皂苷A   知母皂苷B-Ⅱ   阿魏酸   甘草酸   甘草苷   BDNF   JAK2/STAT3信号通路   ERK1/2/CREB信号通路  

摘要： 目的探究酸枣仁汤对创伤后应激障碍(PTSD)模型小鼠行为学的影响及机制。方法除对照组外,其余小鼠采用单次延长应激和足部电击(SPS&S)建立PTSD模型,造模结束后随机分为5组:模型组及酸枣仁汤低、中、高剂量(3、6、12 g·kg^(-1))组和盐酸帕罗西汀(0.01 g·kg^(-1))组,每组8只,对照组和模型组给予等体积蒸馏水,连续ig 14 d。末次给药结束后,进行行为学检测;苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠海马组织病理变化;免疫荧光染色法检测海马小胶质细胞标志物Iba-1荧光强度;ELISA法检测小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质酮(CORT)及海马组织中TNF-α、IL-6、CORT、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经影响因子(BDNF)含量;Western blotting法检测小鼠海马Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)、磷酸化Janus蛋白酪氨酸激酶2(p-JAK2)、信号转导因子和转录激活因子3(STAT3)、磷酸化信号转导因子和转录激活因子3(p-STAT3)、细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK1/2)、环腺苷酸效应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化环腺苷酸效应元件结合蛋白(p-CREB)蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组小鼠在恐惧消退实验中凝滞时间显著延长(P<0.01)、旷场实验中央区域运动路程和滞留时间明显减少(P<0.01)、高架十字迷宫实验中进入开放臂次数和停留时间缩短(P<0.01),强迫游泳不动时间显著增加(P<0.01),提示模型制备成功;海马神经元明显损伤;海马CA1区Iba-1荧光强度增强;小鼠血清TNF-α、IL-6、CORT含量显著升高(P<0.05、0.01),海马TNF-α、IL-6、CORT含量显著升高(P<0.05),5-HT、BDNF含量显著降低(P<0.05、0.01);p-JAK2、p-STAT3蛋白表达显著升高(P<0.05),p-ERK1/2、p-CREB蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组相比,酸枣仁汤和盐酸帕罗西汀治疗后能够明显改善上述行为学指标(P<0.05、0.01);改善海马神经元细胞损伤;海马CA1区Iba-1荧光强度增强;降低小鼠血清TNF-α、IL-6、CORT含量(P<0.05、0.01),升高海马组织中5-HT、BDNF含量(P<0.05、0.01);显著降低p-JAK2、p-STAT3蛋白表达(P<0.05、0.01),显著升高p-ERK1/2、p-CREB蛋白表达(P<0.05、0.01)。结论酸枣仁汤能够明显改善PTSD小鼠的恐惧、焦虑、抑郁样行为,其机制可能与调控JAK2/STAT3、ERK1/2/CREB通路、改善神经炎症、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)轴紊乱、增加5-HT、BDNF含量有关。

关键词： 多发伤   创伤后应激障碍   生活质量  

摘要： 目的探讨多发伤患者创伤后应激障碍(PTSD)现状及其对生活质量的影响,为促进患者心理健康、提高生活质量提供参考。方法采用一般资料调查表、PTSD平民版量表、简明生活质量量表对郑州大学第二附属医院重症医学科126例多发伤患者进行调查。结果多发伤患者PTSD总分为(43.95±11.39)分(范围:17~85分),生活质量总分为(69.45±10.39)分(范围:0~100分)。Pearson相关分析显示,PTSD总分及各维度得分与生活质量总分均呈负相关(P<0.01);分层回归分析显示,创伤后应激障碍是多发伤患者生活质量的重要预测因子,可独立解释生活质量的10.3%的变异。结论PTSD是多发伤患者生活质量的重要影响因素,临床工作人员可通过降低患者创伤后应激障碍,提高其生活质量。

关键词： 多层螺旋CT   肺磨玻璃结节   诊断  

摘要： 目的探究多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在鉴别诊断肺磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)中的浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)与微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma,MIA)的应用价值。方法收集2018年6月~2023年11月我院影像科诊断为GGN并接受手术治疗的80例患者临床资料进行回顾性分析。患者术前进行MSCT扫描,图像经由具有3年及以上工作经验的两位CT诊断医师进行分析,将分析结果与病理结果对比分析。结果病理结果显示,其中37枚病灶为IAC,43枚病灶为MIA。两组间的性别、有无吸烟史、病灶位置、病灶形状、有无空泡征、有无空气支气管征比较无显著差异(P>0.05);两组患者病灶的平均直径、平均CT值、边缘情况、血管集束征情况、血管穿行征情况、胸膜凹陷征情况、以及结节类型的比较均差异显著(P<0.05)。Logiscit回归分析结果显示,GGN的独立危险因素包括病灶平均直径和平均CT值(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,以病灶平均直径≥1.50 cm和平均CT值≥-491.00 Hu作为鉴别IAC和MIA的分界点具有较高的灵敏度和特异度。结论GGN的病理分级与其MSCT征象具有相关性,预测GGN浸润程度的独立危险因素包括病灶平均直径、平均CT值。

关键词： 肝细胞癌   肝内胆管细胞癌   肝转移瘤   细胞外容积   细胞外体积分数  

摘要： 目的 探讨基于CT的细胞外容积对非肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)及肝转移瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析符合纳入与排除标准的113例经病理诊断HCC(49例)、ICC(33例)、肝转移瘤(31例)患者的临床及影像学资料,所有患者检查前均采集红细胞压积,并行CT增强扫描,且CT无肝硬化征象;CT后处理软件测量病灶、病灶周缘1 cm以内肝实质和同层面腹主动脉平扫以及延迟期的CT值,计算细胞外体积分数(fECV)。统计学分析fECV在各组的值及值的高低。结果 HCC组、ICC组、肝转移瘤组的病灶、病灶周缘1 cm以内肝实质fECV值比较差异具有统计学意义(P<0.05);HCC组、ICC组、肝转移瘤组病灶两两对比差异均具有统计学意义;HCC组和肝转移瘤组的病灶与周缘1 cm以内肝实质对比差异具有统计学意义,ICC组病灶与周缘1 cm以内肝实质对比差异无统计学意义;HCC组、ICC组病灶周缘1 cm以内肝实质的fECV值分别与肝转移瘤组对比差异均有统计学意义,HCC组与ICC组病灶周缘肝实质对比差异无统计学意义。结论 基于CT延迟期量化的fECV可有效诊断及鉴别非肝硬化背景下HCC、肝转移瘤及ICC。

关键词： 烧伤   吸入性肺损伤   心理引导   疼痛管理   睡眠管理  

摘要： 探究构建心理引导联合疼痛与睡眠管理对烧伤合并吸入性肺损伤患者创伤后应激障碍的改善效果。方法 2022年12月至2023年12月,我院挑选了40例患有烧伤并伴随吸入性肺损伤的病人,这些病人被平均分成两组:观察组(包含20例)和对照组(也是20例)。接着,对两组的治疗效果进行了对比分析。结果 与对照组相比,观察组的VAS (疼痛评估)、PSQI (睡眠质量指数)、SAS (焦虑自评量表)、SDS (抑郁自评量表)、PTSD(创伤后应激障碍评分)及满意度均有显著提升(P<0.05),差异在统计学上具有重要意义。结论 在烧伤合并吸入性肺损伤患者护理中,应用心理引导联合疼痛与睡眠管理模式效果显著。