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关键词： 布鲁氏菌病   脊柱炎   ModicⅠ型脊柱退行性病变   磁共振成像  

摘要： 目的探讨MRI在布鲁氏菌病患者早期脊柱炎与ModicⅠ型脊柱退行性病变(Modic typeⅠspinal degenerative changes,MⅠ)鉴别中的应用价值,为二者的鉴别诊断提供影像学参考依据。方法选取内蒙古自治区人民医院2020年1月至2024年5月期间收治的15例确诊为布鲁氏菌性脊柱炎(brucellosis spondylitis,BS)患者作为BS组,17例腰椎MⅠ患者作为MⅠ组,所有患者均行MRI检查,分别比较两组病变椎体及邻近椎间盘的形态、信号、骨质改变、强化的影像模式。结果BS组15例患者病变共累及椎体28个,平均年龄47.88岁;MⅠ组17例患者病变共累及椎体27个,平均年龄53.60岁。BS组病变好发于椎体:L_(4),占比28.57%(8/28);病灶以T_(1)WI低信号(13/28,46.43%)、T_(2)WI边界清楚(24/28,85.71%)、T_(1)WI终板轮廓线不连续(24/28,85.71%)为主;未发现DWI爪征阳性;MRI增强扫描病灶发生强化100%(17/17);部分椎体存在骨质破坏10.71%(3/28);病灶大部分为扇形或条形形态(23/28,82.14%);椎间盘T_(2)WI高信号占83.33%(15/18)。MⅠ组病变好发椎体:L_(5),占比33.33%(9/27),病灶以T_(1)WI等/低信号(18/27,66.67%)、T_(2)WI边界模糊(18/27、66.67%)、T_(1)WI终板轮廓线连续(22/27、81.48%)为主;T_(1)WI高信号的发生率11.11%(3/27);DWI爪征阳性100.00%(7/7);MRI增强扫描病灶发生强化100.00%(7/7);部分椎体存在骨质破坏14.81%(4/27);病灶扇形或条形形态为62.96%(17/27);椎间盘T_(2)WI高信号占比20.00%(3/15)。结论DWI爪征阳性,明确提示MⅠ;T_(1)WI终板轮廓线连续,MⅠ可能性大;累及椎间盘T_(2)WI高信号,BS可能性大;病灶中出现T_(1)WI高信号,提示MⅠ。以上特征对布鲁氏菌病患者早期脊柱炎与MⅠ的鉴别诊断有意义;病灶的形态和强化对二者的鉴别诊断价值不大,不推荐将其作为鉴别指标。

关键词： 创伤后应激障碍   甲状腺切除术   影响因素   术后康复  

摘要： 目的:探究甲状腺切除术患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)发生风险及影响因素。方法:采用方便抽样,选取2019年6月至2022年6月临泉县人民医院行甲状腺切除术患者,根据PTSD诊断结果分为对照组和PTSD组,以多因素Logistic回归分析PTSD发生的危险因素。结果:189例甲状腺切除术患者PTSD发生率为32.80%;事件冲击量表(impact of event scale-revised,IES-R)总分为(27.15±2.35)分,处于中度PTSD水平;年龄、文化程度、家庭收入、社会支持,术前焦虑、抑郁,术前心理弹性水平及术后发生并发症是甲状腺切除术患者PTSD发生的危险因素(P均<0.05)。结论:甲状腺切除术患者术后PTSD发生风险较高,应多关注年龄小、文化程度低、家庭收入低、社会支持水平低、术前心理状态较差及术后发生并发症的患者。

关键词： 肝细胞癌   肝血管瘤   高场磁共振多b值弥散加权成像   诊断  

摘要： 目的分析高场磁共振(MRI)多b值弥散加权成像(DWI)对肝细胞癌与肝血管瘤中的鉴别诊断价值。方法选取行高场MRI-DWI检查的109例患者,所有患者病情经病理检查明晰,43例肝细胞癌患者划入观察组,66例肝血管瘤患者划入对照组,对比两组不同b值下的表观弥散系数(ADC)值;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析不同b值下ADC值鉴别诊断肝细胞癌与肝血管瘤的效能。结果b值为50 s/mm^(2)、400 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)时,观察组的ADC值分别为(2.09±0.42)×10^(-3)/mm^(2)/s、(1.72±0.36)×10^(-3)/mm^(2)/s、(1.39±0.28)×10^(-3)/mm^(2)/s,均低于对照组的(2.45±0.57)×10^(-3)/mm^(2)/s、(2.16±0.45)×10^(-3)/mm^(2)/s、(1.88±0.47)×10^(-3)/mm^(2)/s,有统计学差异(P<0.05);ROC结果显示:当b值在1000 s/mm^(2)时,ADC值鉴别诊断肝细胞癌与肝血管瘤的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度最高,分别为0.816、90.70%、72.70%。结论高场MRI-DWI能够有效鉴别诊断出肝细胞癌与肝血管瘤,且b值越大,诊断效果越强,具有一定的应用价值。

关键词： 法医学   毒物分析   新精神活性物质   尼秦类   体内   分析方法   综述  

摘要： 尼秦类新精神活性物质是一类最新流行于非法物质市场的合成阿片类物质,具有效力高、安全范围窄等特点。相比于传统阿片类物质,吸食该类物质后更容易导致严重的呼吸抑制。近年来,尼秦类新精神活性物质滥用事件频发,已在全球范围内造成数百起中毒或死亡案件,严重威胁个体健康和公共安全。随着尼秦类新精神活性物质的不断涌现,对该类物质的鉴识研究受到越来越广泛的关注。本文综述了常见尼秦类新精神活性物质的结构特点、体内药理学表征以及分析方法,以期为该类物质在法医毒物学中的研究提供依据和参考。

关键词： 精神发育迟滞   针刺   感觉统合训练   社会适应能力  

摘要： 精神发育迟滞(Mental retardation,MR)是一种以社会适应困难和智力低下为显著表达特征的精神障碍疾病,主要表现为患儿在18岁之前的智力发育水平低于同龄人,精神发育不全或受阻,并且伴有一系列行为障碍,如学习困难、生活自理能力差和语言表达不清等,不仅影响患儿的日常生活和身体健康,且容易出现一系列行为障碍和心理障碍,给患儿及其家属带来极大的负担[1-2]。

关键词： 创伤后应激障碍   人参皂苷   神经内分泌   神经递质   神经炎症   突触可塑性   综述  

摘要： 本研究就人参皂苷在创伤后应激障碍(PTSD)防治方面的研究进展进行综述,旨在探讨其药理学作用机制及临床潜力。目前的研究发现,人参皂苷具有多种生物活性,包括抗炎、抗氧化、免疫调节和神经保护作用,其在调节神经内分泌系统、平衡神经递质、抑制炎症反应和增强突触可塑性方面对减轻应激损伤表现出显著效果。尽管近年来人参皂苷在PTSD治疗中的应用取得了一定成效,但在作用机制的具体调控途径、最优剂量及安全性等方面仍有待深入研究。未来,进一步优化人参皂苷的治疗方案并明确其作用靶点,将有助于推动其在PTSD防治中的临床应用。

关键词： 彩色多普勒超声   鉴别诊断   病理金标准   子宫肌瘤   子宫腺肌病  

摘要： 目的:探究彩色多普勒超声应用于诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的临床价值和鉴别作用。方法:从晋江市妇幼保健院2022年10月~2023年10月收治的疑似子宫肌瘤和子宫腺肌病患者中分别选取100例并按照疑似疾病直接分组。两组患者均接受彩色多普勒超声检测以及病理检测,将病理检测结果作为金标准,与彩超检测结果比对,首先确定真阳、真阴、假阳、假阴例数,计算彩超检测效能,比对两种疾病的彩超检测结果,找出影像中的差异之处。结果:疑似子宫肌瘤组患者接受彩超及病理金标准检测后的结果中,真阳、真阴、假阳、假阴对应例数分别为90例、4例、4例、2例;疑似子宫腺肌病组患者接受两种检测后的结果中,真阳、真阴、假阳、假阴对应的例数分别为60例、22例、10例、8例;彩超诊断子宫肌瘤时,敏感度为97.8%,特异度为50.0%,准确率为94.0%;彩超诊断子宫腺肌病时,敏感度为88.2%,特异度为68.8%,准确率为82.0%;彩超图像下,子宫肌瘤与子宫腺肌病在边界、回声模式、声影效应、血流信号、位置和形态等方面均存在较为明显的差异。结论:彩色多普勒超声应用于检测疑似子宫肌瘤与子宫腺肌病时,检测结果十分接近病理金标准,诊断准确率很高;此外,尽管子宫肌瘤与子宫腺肌病两种疾病的临床症状较为相似,但在彩超图像下,两种疾病区分明显,表明彩超在鉴别这两种疾病时有较强的作用。

关键词： 血液检验   红细胞参数   地中海贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断  

摘要： 目的分析血液检验红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血中的鉴别诊断价值。方法选取2021年1月-2023年9月我院诊治的地中海贫血(n=38)与缺铁性贫血(n=38)患者为研究对象,并选取同期38例在我院体检健康者为对照组,各组均进行血常规检测,比较三组平均红细胞血红蛋白量(MCH)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF),以及不同类型地中海贫血与缺铁性贫血患者血液检验红细胞参数,并分析红细胞参数对地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别诊断效能(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值)。结果地中海贫血组、缺铁性贫血组Hb、MCH、MCV均低于对照组,RDW高于对照组(P<0.05),地中海贫血组Hb、MCH、RBC均高于缺铁性贫血组,而地中海贫血组MCV、RDW均低于缺铁性贫血组(P<0.05);缺铁性贫血组SF、SI均低于对照组,地中海贫血组SF高于对照组,且缺铁性贫血组SF低于地中海贫血组(P<0.05);缺铁性贫血组RDW、RBC、MCV、MCH均高于α-地中海贫血和β-地中海贫血患者,Hb低于α-地中海贫血和β-地中海贫血患者(P<0.05);α-地中海贫血患者RBC、Hb均低于β-地中海贫血患者,MCV高于β-地中海贫血患者(P<0.05),但RDW、MCH与β-地中海贫血患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);血液检验红细胞参数诊断地中海贫血、缺铁性贫血灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地中海贫血与缺铁性贫血患者血液检验红细胞参数存在差异,且不同类型地中海贫血患者部分指标存在差异,对地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断均具有较高的诊断效能,值得临床予以重视。

关键词： 创伤后应激障碍   精神障碍   身体伤害   自杀倾向   PTSD   失眠   睡眠疗法   心理障碍  

摘要： PTSD的“睡眠疗法”,创伤后应激障碍(以下简称为PTSD)是一种常见的心理障碍,主要表现为个体在遭遇一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁、严重的身体伤害后,所导致的延迟出现和持续存在的精神障碍。患者常伴有焦虑、抑郁、失眠等并发症,严重者可能出现自杀倾向。

关键词： 乳腺纤维腺瘤   乳腺分叶状肿瘤   高频彩色多普勒超声检查   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨高频彩色多普勒超声检查对乳腺纤维腺瘤与分叶状肿瘤的鉴别诊断价值。方法:本次研究的受试对象为120例于我院进行高频彩色多普勒超声检查且有完整图像报告的乳腺纤维腺瘤或乳腺分叶状瘤患者,共计120个结节,研究时间为2020年12月至2022年12月。收集患者临床资料,记录乳腺肿瘤位置、大小、形态、边缘、内部回声情况以及内部、周边血供情况。以超声特征为自变量,以组织病理学结果为应变量,进行多因素二元Logistic回归分析,筛选乳腺纤维腺瘤与分叶状肿瘤的独立危险因素。结果:肿瘤最大径、分叶状边缘、内部回声均匀、囊性变、高回声分隔和血流信号分级情况等超声特征在乳腺纤维腺瘤组和乳腺分叶状瘤组患者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示肿瘤分叶状边缘、内部回声均匀、囊性变、高回声分隔和血流信号Ⅱ级~Ⅲ级是乳腺纤维腺瘤和乳腺分叶状瘤的独立危险因素(P<0.05)。结论:高频彩色多普勒超声检查对临床乳腺纤维腺瘤与分叶状肿瘤的鉴别诊断有一定的参考价值。