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关键词： 创伤后应激障碍   预测模型   机动车辆  

摘要： 目的构建并初步验证机动车辆碰撞(MVC)患者创伤后应激障碍(PTSD)预测模型。方法采用便利抽样法,选取2020年4月—2022年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科就诊的279例MVC患者为研究对象。根据MVC患者交通事故后3个月是否发生PTSD,将患者分为PTSD组(n=96)和非PTSD组(n=183)。对两组患者的一般资料进行分析,采用二项Logistic回归分析MVC患者PTSD发病的影响因素,并据以构建多指标联合应用的回归预测/评估模型,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)预测诊断评估价值。纳入2023年1—3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的67例MVC患者以验证模型。结果二项Logistic回归分析结果显示,教育年限偏高、家庭关系不和睦、有颌面部损伤、有焦虑症病史、有抑郁症病史、事故过程中目睹死亡、自我感觉内疚和饮酒是患者MVC后出现PTSD的危险因素(P<0.05)。基于二项Logistic回归分析结果构建的8因子Log P模型,具有较高的预测效能,AUC为0.898(95%CI:0.808~0.974)。后续纳入的67例MVC患者样本对上述模型进行验证,验证结果及统计推断显示,差异比较:灵敏度、特异度及准确度的P值均>0.5,认可模型和验证结果具有相近的灵敏度、特异度和准确度。非劣效性检验P=0.010,等效性检验P=0.020,认可模型和验证结果等效。验证结果和真实样本的关联性及差异性检验显示,关联性检验P<0.01。优势性检验P=0.182,提示验证结果和真实样本差别不大。结论该预测模型具有良好的预测价值,且临床应用便捷,可为临床护理工作提供有益参考。

关键词： 肥厚型心肌病   高血压   体层摄影术   X线计算机   心肌应变  

摘要： 目的:探讨基于CT所获得的心肌应变参数应用于量化肥厚型心肌病(HCM)和高血压性左室肥厚(HLVH)左房功能的可行性,以及其对这2种疾病的鉴别能力,为临床提供参考。方法:收集179例冠状动脉CTA检查结果阴性的受试者,根据临床诊断结果将其分为HCM组和HLVH组。另选择90例健康人群作为健康对照组。使用后处理软件对3组的心功能参数进行量化,对比各项参数差异。采用二元logistic回归分析检验各项参数鉴别这2种疾病的能力,并绘制ROC曲线对比其诊断效能。结果:HCM组和HLVH组的左室壁最大厚度(MLVWT)、左室质量指数(LVMI)、左房前后径(LAAP)、左房最大容积(LAV_(max))和左房最小容积(LAV_(min))均明显增高(均P<0.05),左房射血分数(LAEF)、左房周向应变(LAGCS)和左房纵向应变(LAGLS)均明显降低(均P<0.05),但HCM组更显著。二元logistic回归分析表明,MLVWT、LAGCS和LAGLS组合模型的AUC为0.925,敏感度为0.98,特异度为0.74;De Long检验示该模型的AUC均显著高于MLVWT、LAGCS和LAGLS单独的AUC。结论:基于CT所获得的心肌应变参数可精确评估HCM和HLVH患者的左房功能损伤,其中以纵向应变损伤最显著,且左房功能损伤先于左室。MLVWT、LAGCS和LAGLS组合模型对HCM和HLVM的鉴别诊断能力最佳,有望为临床提供更准确的诊断手段。

关键词： 乳腺增生性结节   乳腺癌   鉴别诊断   超声检查   BI-RADS分级  

摘要： 目的研究乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中超声检查及BI-RADS分级的应用价值。方法选择2020年6月—2023年6月在广东省中山市黄圃人民医院接受诊断的200例乳腺疾病患者。将病理结果作为金标准,分析超声检查及BI-RADS分级对于乳腺增生性结节与乳腺癌的诊断符合率,比较超声检查及BI-RADS分级的鉴别诊断结果及诊断效能值。结果超声检查及BI-RADS分级检出乳腺病变的真阳性54例,真阴性133例,假阳性5例,假阴性8例。超声检查及BI-RADS分级对于乳腺疾病诊断的灵敏度为87.10%,特异度为96.38%,准确度为93.50%,kappa值为0.846。超声检查及BI-RADS分级对于乳腺增生性结节的诊断符合率为96.38%(133/138),对乳腺癌的诊断符合率为87.10%(54/62)。结论通过超声及BI-RADS分级诊断乳腺疾病的诊断效能值较高。

关键词： 认知-存在团体干预   虚拟现实训练   重症颅脑损伤   创伤后应激障碍  

摘要： 目的 探究认知-存在团体干预结合虚拟现实训练在重症颅脑损伤患者术后的应用价值。方法 选取行手术治疗的重症颅脑损伤患者98例,术后给予患者认知-存在团体干预结合虚拟现实训练,随机将其分为对照组、观察组,各49例。对照组给予虚拟现实训练,观察组在对照组的基础上给予认知-存在团体干预。分析两组患者干预前后生命体征、创伤后应激障碍水平以及认知功能、神经功能、运功功能、平衡功能、日常生活能力评分和干预满意度。结果 干预后,观察组生命体征水平以及认知功能、神经功能、运功功能、平衡功能以及日常生活能力评分高于对照组(P<0.05);观察组创伤后应激障碍水平低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 重症颅脑损伤术后患者实施认知-存在团体干预联合虚拟现实训练,能够有效提高患者生命体征,改善创伤后应激障碍水平,同时还可以加快患者术后康复。

关键词： 猪   腹泻性传染病   鉴别诊断   防治  

摘要： 在畜牧业发展中,养猪产业的比例日益增加,成为了畜牧业的重要组成部分。养猪产业的稳定发展能够有效促进社会经济的稳定与增长。然而,由于腹泻性疾病对于猪的生长发育具有负面影响,降低了产品质量,因此有必要对猪的腹泻性传染病进行鉴别、诊断和防治。本文主要阐述了猪腹泻性传染病临床表现、传播途径、鉴别诊断以及防治措施,旨在为帮助猪养殖户提升鉴别、诊断与防治猪腹泻性传染病的能力,更好地推动猪养殖业的稳定发展。

关键词： 结核性腹膜炎   腹膜转移瘤   正电子发射计算机断层显像   诊断价值  

摘要： 目的探究以葡萄糖为显影剂的正电子发射计算机断层显像(^(18)F-FDG PET/CT)对弥漫性结核性腹膜炎(TBP)与腹膜转移瘤(PM)的鉴别诊断价值。方法选取2016年1月1日至2022年12月31日于我院行正电子发射计算机断层显像(PET/CT)检查的腹膜弥漫性病变患者80例作为研究对象,以病理学检查或手术为金标准,将患者分为TBP组(A组20例)、PM组(B组60例),比较两组患者葡萄糖(FDG)代谢分布类型、腹膜增厚类型、病灶直径、大网膜/肠系膜/壁腹膜/腹腔积液最大标准化摄取值(SUVmax)及腹腔积液T/NT,绘制大网膜SUVmax、腹腔积液SUVmax、腹腔积液T/NT的受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断TBP与PM的最佳临界值。结果两组患者壁腹膜FDG代谢分布比较无统计学意义(P>0.05)。A组肠系膜、大网膜多为弥漫性FDG代谢分布,而B组多为局限性FDG代谢分布(P<0.05)。比较两组患者腹膜病变形态可知,A组患者壁腹膜均匀增厚、污迹样增厚患者明显多于B组,饼状增厚患者明显少于B组(P<0.05),两组患者结节及肿块样增厚比较,无统计学意义(P>0.05)。A组患者病灶直径多数在3.00cm以下,B组患者病灶直径多数在3.00cm以上,且B组患者病灶平均直径为(3.88±0.79)cm,明显高于A组(2.56±0.53)cm(P<0.05)。两组患者壁腹膜SUVmax比较,无统计学意义(P>0.05),B组患者大网膜、肠系膜SUVmax、腹腔积液SUVmax、腹腔积液T/NT显著高于A组,腹腔积液CT值低于A组(P<0.05)。腹腔积液T/NT曲线下面积最大(0.965),大网膜SUVmax曲线下面积最小(0.808),腹腔积液T/NT、腹腔积液SUVmax、大网膜SUVmax鉴别TBP与PM的最佳临界值分别为0.63、1.79、12.36。结论^(18)F-FDGPET/CT对腹腔积液T/NT的检测鉴别弥漫性TBP与PM的灵敏度最高,具有较高诊断价值。

关键词： 顿挫期圆锥角膜   圆锥角膜   生物力学   可视化角膜生物力学分析仪  

摘要： 目的分析对比圆锥角膜、顿挫期圆锥角膜以及正常角膜生物力学参数,探索可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)在早期圆锥角膜及圆锥角膜诊断中的应用价值。方法回顾性病例研究。纳入诊断单眼圆锥角膜患者37例(37只眼),年龄17~43岁;另一眼均为顿挫期圆锥角膜;屈光不正患者99例(99只眼),年龄20~41岁。应用Corvis ST对三组患者的进行角膜生物力学检查。SPSS 22.0统计软件对数据进行分析,将根据患者数据是否符合使用正态选择方差分析或KruskalWallis H检验。对生物力学参数进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,以ROC曲线下面积(AUC)>0.7的参数为阳性结果并记录入表格。结果研究中纳入的所有生物力学参数,在圆锥角膜组和正常角膜组之间差异均有统计学意义(P<0.05);圆锥角膜对比顿挫期圆锥角膜、顿挫期圆锥角膜对比正常角膜组生物力学参数差异数量次之。生物力学参数CBI对圆锥角膜的诊断价值最高,相对正常角膜AUC值为0.992,相对顿挫期角膜AUC值为0.938。对比正常角膜,DA Ratio Max(1 mm)对顿挫期圆锥角膜的诊断价值较高,AUC值为0.797。结论圆锥角膜、顿挫期圆锥角膜及正常角膜之间存在生物力学差异。CBI对圆锥角膜具有极高的诊断价值,DA Ratio Max(1 mm)等生物力学参数对顿挫期圆锥角膜具有较高的诊断价值。

关键词： 胆囊息肉样病变   鉴别诊断   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨CT增强扫描在良恶性胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值。方法选取我院97例行胆囊切除术的胆囊息肉样病变患者,根据术后病理结果分为两组,良性组65例,恶性组32例。患者术前2周内行CT平扫和三期增强扫描,临床及影像学资料由2位资深放射科医师分析。结果两组中女性的数量均大于男性,组间比较差异无统计学意义(P=0.78),良性组平均年龄及病灶长径均小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。良性组病灶区域平扫、延迟期CT值均小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);良性组病灶区域动脉期CT值、ΔCT1值(动脉期CT值和延迟期CT值差值)、ΔCT2值(门静脉期CT值和延迟期CT值差值)均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ΔCT2值在敏感度、特异度、约登指数方面优于CT平扫、动脉期、延迟期及ΔCT1值。结论CT平扫及增强扫描可用于良恶性胆囊息肉样病变的术前鉴别诊断。

关键词： 彩色多普勒超声   子宫肌瘤   子宫腺肌病  

摘要： 探讨彩色多普勒超声对于子宫肌瘤以及子宫腺肌病的鉴别诊断效果。方法 选择2021年9月至2023年9月收治子宫病变患者40例作为研究对象,对所有患者实施经腹部以及阴道彩色多普勒超声检查,观察诊断效果。结果 不同途径彩色多普勒超声在子宫肌瘤、子宫腺肌病检测差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道彩色多普勒超声可发现,子宫腺肌病患者各血流参数水平均明显高于子宫肌瘤患者(P<0.05)。结论 经阴道彩超可通过观察血流参数进行进一步提高对子宫疾病诊断率。

关键词： 恶性肿瘤   创伤后应激障碍   影响因素  

摘要： 目的了解恶性肿瘤患者创伤后应激障碍(PTSD)发生情况,并探讨其影响因素。方法采用整群随机抽样法选取479例恶性肿瘤患者,对其采用一般资料问卷、临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)、简易应对方式问卷、中文版Connor Davidson心理弹性问卷、中文版益处发现评定量表、社会支持评定量表、家庭关怀度指数问卷进行测评分析。采用单因素分析及多元Logistic回归分析法筛选恶性肿瘤患者发生PTSD的影响因素。结果研究共发放问卷479份,回收有效问卷461份,有效回收率为96.24%。461例恶性肿瘤患者CAPS评分7~86分,平均(37.97±7.85)分,检出PTSD患者106例(22.99%),其中轻度、中度、严重、极重度PTSD症状群患者分别有28例、51例、20例、7例。恶性肿瘤患者PTSD发生情况在性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、TNM分期、病程、疾病类型、慢性病史、应对方式、心理弹性、益处发现、社会支持、家庭功能方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。多元Logistic回归分析显示,女性、年龄<45岁、初中及以下文化程度、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、病程≥6个月、疾病复发、慢性病史、消极应对、心理弹性较差、益处发现低水平、社会支持一般或较少、家庭功能障碍均是恶性肿瘤患者发生PTSD的危险因素(P<0.05或0.01)。结论恶性肿瘤患者PTSD发生风险较高,其影响因素众多,临床应引起重视,并结合患者情况予以针对性干预。