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关键词： 急性脑梗死   介入溶栓取栓术后   双能CT扫描   脑出血   碘造影剂   外渗  

摘要： 目的:探讨双源CT双能扫描对急性脑梗死介入溶栓取栓术后脑出血及碘造影剂外渗的鉴别诊断价值。方法:选择本院2023年5月至2024年8月期间收治的50例急性脑梗死并行介入溶栓取栓术病人为研究对象,病人均于上述治疗后2 h内接受双源CT双能扫描,24~72 h再进行常规颅脑CT检查,统计分析双源CT双能扫描对单纯脑出血、单纯碘造影剂外渗以及脑出血合并碘造影剂外渗三种不同情况的诊断价值(灵敏度、特异度、准确度)。结果:常规颅脑CT在治疗后24~72 h内诊断单纯脑出血3例、单纯碘造影剂外渗25例、脑出血合并碘造影剂外渗18例、无脑出血且无造影剂外渗4例。而双源CT术后2 h内双能扫描诊断单纯脑出血和无脑出血且无造影剂外渗全部准确;诊断单纯碘造影剂外渗灵敏度92.00%、特异度96.30%、准确度95.83%;诊断脑出血合并碘造影剂外渗的灵敏度94.44%、特异度89.47%、准确度93.94%。结论:急性脑梗死患者接受介入溶栓取栓术后尽早进行双能CT检查,可快速鉴别术后脑出血以及碘造影剂外渗情况,有利于临床及时处理,改善预后。

关键词： 上消化道溃疡出血   中性粒细胞/淋巴细胞比值   血小板/淋巴细胞比值   D-二聚体   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨上消化道溃疡出血患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)水平及鉴别诊断价值。方法:选取2021年1月-2024年1月本院收治26例上消化道溃疡出血患者为出血组,以同期本院收治的34例非出血性急腹症患者为对照组,比较出血组和对照组患者NLR、PLR、D-D水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR、D-D和联合检测在上消化道溃疡出血中的价值。结果:出血组患者NLR、PLR高于对照组,D-D水平低于对照组(P<0.05)。NLR、PLR、D-D和联合检测在上消化道溃疡出血及非出血性急腹症鉴别诊断中的AUC分别为0.746、0.718、0.782、0.856(P<0.05),其中联合诊断的AUC最高。结论:上消化道溃疡出血患者外周血NLR、PLR较高,D-D水平较低,NLR、PLR、D-D联合检测能够提高上消化道溃疡出血及非出血性急腹症鉴别诊断价值。

关键词： 阿立哌唑   利培酮   脑器质性精神障碍   不良反应  

摘要： 分析脑器质性精神障碍患者应用阿立哌唑与利培酮治疗的有效性和安全性。方法 本次研究根据纳排标准随机抽取44例脑器质性精神障碍患者作为试验对象,所有患者均在2023年9月-2024年6月到院就诊,按照用药方案的不同分为阿立哌唑组与利培酮组,每组22例患者。对比两组患者用药不良反应,用药前、用药1个月和2个月通过阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)评估患者的症状以及认知功能改善情况。结果 组间对比显示,在用药前、用药1个月和2个月时利培酮组与阿立哌唑组PANSS、WMS评分差异处在统计学无意义的范畴(P<0.05);组内对比结果显示,用药1个月时利培酮组、阿立哌唑组与本组用药前相比PANSS评分显著下降,WMS评分明显上升,用药2个月时利培酮组、阿立哌唑组与本组用药前、用药1个月时相比PANSS评分更低,WMS评分更高,即差异处在统计学有意义的范畴(P<0.05)。在不良反应方面,嗜睡、便秘、体重增加以及肝功能受损发生率方面利培酮组与阿立哌唑组数据差异处在统计学无意义的范畴(P>0.05)。(P>0.05);利培酮组锥体外系反应发生率和阿立哌唑组来说更高,即差异处在统计学有意义的范畴(P<0.05)。结论 脑器质性精神障碍患者应用阿立哌唑与利培酮治疗对于病情和认知功能的改善效果相近,但阿立哌唑在安全性方面更具优势,因此需要根据患者的实际情况和需求对治疗用药进行合理选择。

关键词： 原发病变   子宫后壁   盆腔肿物   实性肿物   PET/CT   糖类抗原   周前   左叶  

摘要： 患者女,51岁,主诉体检发现盆腔肿物3个月,出现下腹胀伴压痛3周。患者3个月前外院体检超声提示宫底前壁肌间多个偏低回声团,血流信号丰富,最大者8.2 cm×7.1 cm,内膜厚约1.3 cm,宫腔内未见明确异常。盆腔增强MRI提示右侧附件区多发团块状异常信号,考虑卵巢来源,不除外恶性病变可能。同期查肿瘤标志物糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA19-9、癌胚抗原、人附睾蛋白4均正常。3周前患者无明显诱因出现下腹胀伴压痛。为明确盆腔病变性质,患者行^(18)F-FDG PET/CT显像(图1)。PET/CT可见子宫右后方不规则实性肿物,密度均匀,大小约8.5 cm×6.0 cm,肿物与邻近子宫后壁分界不清,SUV max 4.4;子宫右旁亦见一不规则实性肿物,大小约6.7 cm×4.9 cm,SUV max 3.6;子宫腔内见条片状代谢增高影,SUV max 8.6,考虑为子宫内膜生理性摄取;盆腔少许积液;甲状腺左叶另见一代谢增高的结节,SUV max 41.9,考虑为甲状腺原发病变,建议患者进一步行超声检查明确甲状腺结节性质。

关键词： 膝关节损伤病变   核磁共振   诊断效能   检出率  

摘要： 目的分析膝关节损伤病变患者应用核磁共振诊断的诊断效能。方法方便选取2023年1—12月泉州德诚医院收治的93例疑似膝关节损伤病变患者为研究对象,均提供CT诊断和核磁共振诊断,将关节镜检查结果作为诊断金标准。分析两种诊断方式的诊断效能和鉴别诊断效果。结果关节镜检查(金标准)共检出63例阳性、30例阴性;CT诊断共检出53例阳性、40例阴性,kappa值为0.502。核磁共振诊断共检出62例阳性、31例阴性,kappa值为0.926。核磁共振诊断的灵敏度96.83%、特异度96.67%、准确度97.77%均高于CT诊断的74.60%、80.00%、76.34%,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.703,4.043,16.682;P均<0.05)。CT诊断半月板损伤、骨质改变、韧带损伤、关节腔积液的符合率分别为80.00%、75.00%、73.33%、66.67%。核磁共振诊断半月板损伤、骨质改变、韧带损伤、关节腔积液的符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%、83.33%。结论膝关节损伤病变患者应用核磁共振诊断具有较高的诊断效能,鉴别诊断效果好。

关键词： 甲状腺结节   CT   双源   双能量  

摘要： 目的分析甲状腺良恶性结节的诊断中双源CT双能量成像的应用价值。方法回顾性选取甲状腺结节患者106例,病例收集时间为2022年1月至2023年5月,收集地点为我院。患者均行双源CT双能量成像,统计甲状腺结节的病理结果,分析甲状腺良恶性结节的CT特征及双源CT双能量定量参数,并绘制ROC曲线分析CT特征、双源CT双能量定量参数联合检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果106例甲状腺结节患者中恶性结节52例,良性结节54例。与良性结节组比较,恶性结节组边缘模糊、形状不规则患者占比更高,动静脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)更低(P<0.05)。ROC分析显示,边缘、形状、动脉期IC、NIC、λHU联合检测诊断甲状腺良恶性结节的AUC值为0.948,高于边缘、形状、动脉期IC、NIC、λHU单独检测(0.726、0.686、0.761、0.789、0.782,P<0.05)。结论甲状腺良恶性结节的诊断中CT特征、双源CT双能量定量参数联合检测更具优势。

关键词： 鼻腔鼻窦小圆细胞肿瘤   CT   MRI   影像表现   鉴别诊断  

摘要： 目的分析鼻腔鼻窦小圆细胞肿瘤(SRCT)的CT和MRI影像表现及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月医院收治的120例SRCT患者的临床资料,所有患者均接受头部CT与MRI检查,分析2种检查方法的影像表现,以病理检查结果为金标准,分析CT和MRI对SRCT的诊断价值。结果CT图像多表现为形态不规则、分界不清、密度不均的软组织肿块,增强扫描呈中度至明显强化,部分强化不均。MRI的T_(1)WI多呈稍低或低信号,T_(2)WI多呈稍高信号,部分信号不均匀;增强扫描后,肿瘤常呈不均匀明显强化,血供丰富。术后病理检查结果显示良性85例,恶性35例。CT检查的灵敏度为57.14%,特异度为83.53%,准确度为75.83%;与病理检查结果的一致性中等(Kappa=0.410)。MRI检查灵敏度为82.86%,特异度为91.76%,准确度为89.17%;与病理检查结果的一致性较强(Kappa=0.740)。结论SRCT的CT和MRI检查的影像表现独特,CT可显示骨质结构和骨质破坏的情况;MRI对于软组织分辨率较高,能更清晰地显示肿瘤内部结构及周围组织的侵犯情况。临床诊断SRCT时,可首选MRI检查,并结合CT检查提高鉴别诊断准确度。

关键词： 创伤后应激障碍   心理动力学疗法   应用  

摘要： 本研究选用我院的样本数据进行分组对比实验以探讨心理动力学疗法在创伤后应激障碍患者中的具体应用价值。方法 随机地从我院2023年3月至2024年3月之间接诊治疗的创伤后应激障碍患者群体中抽取40例作为本次的研究对象,按照电脑生成的随机数字表法,将患者平均分为常规组和实验组。常规组采用临床常规的药物治疗方案,而实验组在此基础上,额外接受心理动力学疗法的联合治疗。治疗完毕后对比两组患者治疗前、治疗后6周、治疗后12周的PTSD症状、焦虑抑郁状态、社会功能及生活质量等指标。结果 按照不同的方法治疗之后,实验组在治疗后6周、治疗后12周的PTSD症状、焦虑抑郁状态、社会功能及生活质量等指标明显优于常规组(P<05)。结论 创伤后应激障碍患者在药物治疗的基础上加入心理动力学疗法能够增强治疗效果,而且逐渐地改善了临床症状,生活质量也得以明显地提升,该方法值得在临床中推广使用。

关键词： 高频彩色多普勒超声   鉴别   诊断   甲状腺良恶性结节  

摘要： 分析甲状腺良恶性结节临床鉴别诊断过程中应用高频彩色多普勒超声的价值。方法 选取了在我院接受治疗的80例甲状腺结节患者,采用高频彩色多普勒超声对其进行鉴别诊断。结果 利用高频彩色多普勒超声进行鉴别诊断的敏感度为97.4%,特异度为90.91%,准确度为95.45%,与病理诊断有较高的一致性。结论 高频彩色多普勒超声凭借其高分辨率和丰富的血流动力学信息,在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中展现出极高的应用价值。

关键词： 囊肿型胆道闭锁   胆总管囊肿   诊断,鉴别   产前诊断   超声检查,产前   产后期,诊断   结合胆红素   总胆汁酸   婴儿,新生  

摘要： 目的囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)是产前通过超声检查可发现的特殊类型胆道闭锁(biliary atresia,BA),容易与胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)相混淆,二者早期鉴别诊断存在一定困难。本研究旨在探讨CBA与CC患儿产前超声影像特征、出生后2周内结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)及总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平对于CBA和CC的鉴别诊断价值。方法本研究为多中心回顾性研究。收集2020年10月至2021年12月中国内地13个儿科研究中心产前发现的肝门区囊肿新生儿作为研究对象,收集所有入选新生儿的产前超声检查结果,并于出生后2周内每周检测血CB和TBA水平各1次。根据手术结果或最终临床结局将患儿分为CBA组和CC组,对比两组产前超声影像特征以及出生后2周内CB和TBA的差异,并通过统计分析评估上述指标对于CBA和CC的鉴别诊断效能及临界值。结果共143例产前发现肝门区囊肿的患儿纳入研究,其中CBA组37例,CC组106例,初始诊断时间为孕(25.29±6.07)周。两组囊肿初始体积和直径差异无统计学意义(P>0.05)。CC组囊肿体积增长速度显著高于CBA组,至产前末次超声检查时,CC组囊肿体积平均增长8.34倍,而CBA组仅增长1.48倍。当囊肿体积增长临界值设为3.90倍时,诊断CBA的AUC、灵敏度分别为0.828(95%CI:0.728~0.929)、83.3%。CBA组患儿的CB和TBA水平自出生后第1周开始显著升高,第2周继续升高。当出生后第1周CB(CB1)临界值为24μmol/L、出生后第2周TBA(TBA2)临界值为20.9μmol/L时,鉴别诊断CBA和CC的约登指数达到最大值,分别为0.880和0.826,对应AUC分别为0.902和0.860。结论经系列产前超声检查提示囊肿体积增加倍数<3.90的新生儿患CBA的风险较高。胆囊形态异常对于CBA的产前诊断有重要意义。出生后2周内CB和TBA水平可用于鉴别诊断CBA和CC,当CB1≥24μmol/L和TBA2≥20.9μmol/L时,提示CBA的患病风险较高。