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关键词： 川崎病   幼年型特发性关节炎   细胞免疫   体液免疫   炎症因子  

摘要： 目的研究免疫水平和炎症因子检测在川崎病与幼年型特发性关节炎(JIA)鉴别诊断中的临床意义。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月入大庆龙南医院的30例川崎病患儿、30例JIA患儿及30名健康体检儿童,依次设为川崎病组、JIA组和健康组。测定并比较3组儿童血清体液免疫指标[免疫球蛋白(Ig)M、IgA、IgG、补体C4(C4)、补体C3(C3)]、细胞免疫指标(CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)B细胞、CD16^(+)CD56^(+)NK细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD3^(+)T细胞)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素(IL)-6、IL-10]、外周血常规指标[C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)计数、血红蛋白、白细胞(WBC)计数]。采用Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对川崎病、JIA的鉴别诊断效能。结果(1)3组儿童血清IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);较健康组,川崎病组、JIA组患儿IgA、IgG、C4、C3水平均更高,差异均有统计学意义(P<0.05);较JIA组,川崎病组IgG、C4、C3水平均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)较健康组,川崎病组、JIA组患儿的CD16^(+)CD56^(+)NK细胞水平更低,CD4^(+)T、CD3^(+)T细胞水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05);较JIA组,川崎病组患儿的CD4^(+)/CD8^(+)比值、CD19^(+)B细胞水平更高,CD16^(+)CD56^(+)NK、CD8^(+)T细胞、CD3^(+)T细胞水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)较健康组,川崎病组、JIA组患儿TNF-α、sIL-2R、IL-6、IL-10水平均更高,差异均有统计学意义(P<0.05);较JIA组,川崎病组患儿的TNF-α、sIL-2R、IL-10水平均更高,IL-10水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)较健康组,川崎病组、JIA组患儿CRP水平、WBC计数均更高,川崎病组血红蛋白水平更低,PLT计数更高,差异均有统计学意义(P<0.05);较JIA组,川崎病组患儿的CRP水平、PLT计数更高,血红蛋白水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)多因素Logistic回归分析及ROC曲线分析结果显示,C3为川崎病、JIA鉴别诊断最佳单项免疫学指标,ROC曲线下面积为0.849,多指标联合检测曲线下面积为0.953。结论免疫水平、炎症因子检测可为川崎病、JIA鉴别诊断提供参考依据,通过检测免疫学指标有益于了解川崎病、JIA患儿免疫特征的异同,且以C3为川崎病、JIA鉴别诊断最佳单项免疫学指标,多项免疫指标联合检测可提升诊断准确性。

关键词： 颅脑冲击伤   创伤后应激障碍   突触后支架蛋白   代谢性谷氨酸受体   小分子多肽  

摘要： 将36只雄性C57小鼠随机分为对照组(Sham组)、3.5 MPa颅脑冲击伤(blast-related traumatic brain injury,bTBI)组、4.5 MPa bTBI组、5.5 MPa bTBI组、4.5 MPa bTBI+生理盐水组(bTBI+SA组)、4.5 MPa bTBI+小分子多肽组(bTBI+TAT-FERM组),每组6只;将12只Preso^(-/-)小鼠随机分为Sham组和4.5 MPa bTBI组,每组6只。对小鼠进行bTBI造模,完成后常规饲养2周,4.5 MPa bTBI+生理盐水组和4.5 MPa bTBI+TAT-FERM组在bTBI造模后每天通过尾静脉给药1次,连续给药5 d。与对照组相比,3.5 MPa bTBI组小鼠焦虑抑郁行为改变不显著;4.5 MPa bTBI和5.5 MPa bTBI组小鼠出现创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)样症状。与对照组相比,4.5 MPa bTBI组Preso/mGluR1复合体形成增加,使用TAT-FERM可阻断Preso与mGluR1的相互作用,可在不改变Preso/mGluR1复合体组成分子蛋白表达的情况下抑制Preso/mGluR1复合体形成,并且改善bTBI所导致的PTSD症状。bTBI促进Preso/mGluR1复合体形成是bTBI诱致PTSD症状的重要分子病理机制,通过阻断Preso与mGluR1相互作用可减轻bTBI对PTSD的影响,进而为治疗bTBI相关的PTSD提供了潜在靶点。

关键词： 胆总管囊肿   囊肿型胆道闭锁   γ-谷氨酰转移酶   天门冬氨酸氨基转移酶   谷丙转氨酶   总胆红素   直接胆红素   总胆汁酸   诊断,鉴别  

摘要： 目的探索血生化指标及多指标联合检测在早期鉴别诊断胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)和囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月济宁医学院附属医院小儿外科和首都儿科研究所附属儿童医院普外科收治的99例年龄小于45 d的肝门部囊肿患儿临床资料,根据胆道造影及病理结果分为CBA组和CC组,对比两组患儿血液生化指标差异,并使用受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析单一生化指标及多指标联合预测模型对于CC和CBA的鉴别诊断效能。结果CBA组37例,男11例、女26例,手术年龄26(18,37)d;CC组62例,男14例、女48例,手术年龄23(13,35)d;两组性别分布及手术年龄差异无统计学意义(P>0.05)。CBA组和CC组术前谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,GGT)分别为456.2(294.0,647.5)U/L、385.6(220.9,611.2)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)分别为85.2(42.9,145.1)U/L、57.1(36.6,105.5)U/L,谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)分别为45.6(16.6,91.2)U/L、29.4(15.2,59.3)U/L,差异均无统计学意义(P>0.05);总胆红素(total bilirubin,TBIL)分别为191.8(156.4,227.1)μmol/L、152.5(104.3,200.6)μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)分别为66.7(41.0,97.1)μmol/L、47.3(21.8,70.8)μmol/L,总胆汁酸(total bile acid,TBA)分别为91.4(62.1,114.8)μmol/L、61.9(17.5,91.1)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。TBIL、DBIL、TBA、加权预测模型和非加权预测模型的ROC曲线下面积分别为0.658、0.677、0.712、0.752、0.782。结论TBA、TBIL、DBIL对鉴别诊断CC和CBA有一定意义,但多指标联合检测具有更高的诊断效能,有助于CBA和CC的早期鉴别诊断。

关键词： 超声弹性成像   子宫平滑肌瘤   非典型平滑肌瘤   子宫平滑肌肉瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的研究超声弹性成像技术用于子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的术前鉴别诊断价值。方法选取2022年9月至2023年10月东莞康华医院收治的200例疑似子宫平滑肌瘤患者作为研究对象,以手术病理结果为金标准,将患者分为A组(n=94,子宫平滑肌瘤)、B组(n=72,非典型平滑肌瘤)及C组(n=34,子宫平滑肌肉瘤)。比较不同病变患者超声弹性成像的特征和定量参数水平,采用Logistic多因素模型分析子宫平滑肌肉瘤病变的相关因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声弹性成像参数在子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤中的鉴别诊断中的价值。结果C组Adler血流分级和弹性成像评分高于A、B两组,肿块边界清晰率、正常组织肌层与病变组织的应变率比值(SR)及阻力指数(RI)值均低于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,边界、Adler分级及弹性成像评分是子宫平滑肌肉瘤的高危因素,差异均有统计学意义(P<0.05),SR与RI是子宫平滑肌肉瘤的保护因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者ROC分析显示,超声弹性成像参数联合鉴别诊断子宫平滑肌肉瘤的曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度为0.917,特异度为0.560。结论超声弹性成像技术可为子宫平滑肌瘤病变性质的诊断提供定量分析参数,有助于子宫平滑肌肉瘤的鉴别诊断,具有较高临床应用价值。

关键词： 乳腺肿块   超声检查   黏弹性   弹性   鉴别诊断  

摘要： 目的分析乳腺肿块的黏度特征并探讨超声黏弹性成像技术在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法前瞻性收集2023年9月至2024年6月就诊于南昌大学第一附属医院的乳腺肿块(≤3 cm)患者151例。穿刺活检或手术前均行常规超声、超声黏弹性成像及剪切波弹性成像检查,测量肿块区及其周围2 mm腺体组织的弹性参数及黏弹性参数值。以病理学检查结果为金标准,选择受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大的弹性及黏弹性相关参数为最优参数,根据其最优截断值调整超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,比较调整前后的诊断效能及准确性。结果本研究纳入151例病灶,87例良性,64例恶性。鉴别乳腺肿块良恶性的最佳弹性相关参数为肿块周围2 mm腺体组织的弹性最大值(S-E_(max)),最佳黏性系数相关参数为肿块周围2 mm腺体组织的黏性系数最大值(S-V_(max)),最佳频散系数相关参数为肿块周围2 mm腺体组织的频散系数最大值(S-D_(max)),最佳截断值分别为89.76 kPa、6.31 Pa·s、15.37 m/s/kHz。经S-E_(max)、S-V_(max)、S-D_(max)最佳截断值调整BI-RADS分类后,诊断准确性分别为88.08%、90.73%、84.77%,AUC分别为0.902、0.920、0.899,均较调整前的准确性(80.13%)及AUC(0.847)增加(均P<0.05)。其中,经S-V_(max)调整后的BIRADS分类的AUC最高,但较于其他两者差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声黏弹性成像技术能够反映乳腺肿块及其周围组织的黏度信息,在乳腺肿块的良恶性鉴别中具有与剪切波弹性成像技术相当的诊断效能,具有潜在的临床应用价值。

关键词： 猪伪狂犬病病毒(PRV)   变异毒株   实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)  

摘要： 为了建立猪伪狂犬病病毒(PRV)变异毒株与经典毒株的快速鉴别诊断方法,本试验根据PRV变异毒株与经典毒株的糖蛋白gC基因设计鉴别引物和探针,加入纳米金优化建立实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测方法,验证其敏感性、特异性和重复性。利用建立的qPCR和测序分析方法同时对新疆4个不同地区采集的猪场临床样品进行检测和分析。优化后的qPCR检测结果显示,重组阳性质粒PUC57-Var标准品在1×10^(9)~1×10^(3)copies/μL范围内线性关系良好,相关系数为0.999,斜率为-3.325,最低检测限为1×10^(3)copies/μL,与其他猪源常见病毒未发生交叉反应,组内和组间重复性试验的变异系数均小于3%;该qPCR方法对临床样品的检测结果与测序分析结果一致。结果表明,本试验建立的qPCR方法可用于PRV变异毒株与经典毒株的鉴别诊断,为PRV的准确诊断和疫苗应用提供科学依据。

关键词： 黑素细胞增多症   蒙古斑   伊藤痣   消退   恶性黑色素瘤   激光治疗  

摘要： 蒙古斑和伊藤痣这两种皮肤病变都属于真皮黑素细胞增多症(dermal melanocytosis,DM),并且在外观上具有相似性。尽管如此,这两种病变在流行病学特征、临床表现、病理学特征、电子显微镜下的表现,以及自然消退的模式上存在显著差异。现就这两种病变的临床研究进展和治疗方法作一综述,以期为临床医师在诊断、鉴别诊断和治疗过程中提供参考依据。

关键词： 肾结石   肾乳头钙化   人工智能   民航飞行员  

摘要： 目的利用基于CT成像的人工智能模型精准鉴别民航飞行员肾结石和肾乳头钙化。方法回顾性分析2015年8月至2021年5月于民航总医院行泌尿系CT检查并经输尿管软镜证实患有肾结石或肾乳头钙化的135例民航飞行员的影像资料。由2名影像诊断医师用盲法分析所有患者的术前CT图像并计算召回率和精确率。将患有肾结石的飞行员和肾乳头钙化的飞行员分别按照4∶1的比例随机分配作为训练集和测试集,基于训练集术前的CT平扫图像构建人工智能模型,利用测试集检测模型并计算最终模型诊断2类病变的召回率和精确率。结果患有肾结石(86例)和肾乳头钙化(49例)飞行员数据用于建立模型。模型建立训练集迭代第50次时停止,模型判读测试集最终的结果显示肾结石的召回率和精确率分别为87.58%和97.17%,肾乳头钙化的召回率和精确率分别为96.07%和92.83%,模型诊断肾结石和肾乳头钙化的准确率达96.57%。结论基于CT成像的人工智能模型对于民航空勤鉴定医师快速准确判定肾结石和肾乳头钙化具有一定的临床价值。

关键词： 甲状腺   良性疾病   恶性疾病   彩色多普勒超声  

摘要： 探讨在针对病发甲状腺良性、恶性病变的病例在进行鉴别诊断时,依托超声影像学技术获取的价值。方法 对我院疑似发生甲状腺良性、恶性病变的病例予以抽取,共计50例,研究时段以2023年1月至2024年1月为区间,引入二维超声技术手段、彩色多普勒超声技术手段开展诊断操作,以病检为参考的金标准,结果 获取。结果 运用彩色多普勒超声技术开展诊断,与二维超声技术相比,诊断准确率、灵敏度均呈更高显示(P<0.05)。良、恶性组在回声均匀、形态规则、钙化细小点状、边缘清晰特征上对比差异显著(P<0.05)。结论 针对临床疑似发生甲状腺良、恶性病变的病例,依托彩色多普勒超声技术开展诊断工作,诊断效能居于更高水平,且可依据超声声像图特征,为诊断提供有力参考。

关键词： 心脏外科   术后   创伤后应激障碍(PTSD)   心理弹性  

摘要： 目的探索心脏外科术后过渡期患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)症状的情况及其影响因素。方法采用问卷调查法对2023年9月至2023年11月住院的心脏外科术后患者进行调查,问卷包括一般资料问卷、PTSD清单、抗逆力量表(心理弹性量表)、社会支持评定量表、焦虑和抑郁自评量表、简易应对方式问卷,分析心脏外科术后患者发生PTSD症状的影响因素。结果267名心脏外科术后患者的PTSD评分为(16.51±12.31)分,PTSD高风险患者为29人。逐步回归分析显示:文化程度低、术中使用体外循环、ICU住院时间长、疼痛评分高、心理弹性水平与社会支持水平低、抑郁评分高的心脏术后患者PTSD评分高(P<0.05)。结论心脏外科术后患者发生PTSD症状的情况普遍,程度不一,其发生的影响因素包括患者的文化程度、术中使用体外循环、ICU住院时间、呼吸机使用时间、疼痛、患者的抑郁评分、心理弹性水平和社会支持。医护人员对高风险患者应加强关注其心理健康水平,及时采取针对性干预措施。