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关键词： 不宁腿综合征   鉴别诊断   腿部不适   腿痛   腿动  

摘要： 不宁腿综合征（RLS）是一种常见的感觉运动障碍疾病，其诊断依赖于患者描述的主观临床症状，而缺乏特异性的辅助检查或生物标志物。对于一些不典型病例，RLS的诊断依然充满挑战。多种其他疾病可以模拟RLS的临床症状比如腿部不适、腿痛和腿部异常运动等。本文总结了容易与RLS症状相混淆的RLS类似症（RLS mimics），包括可引起腿部不适和腿痛的神经源性、血管性以及骨骼肌肉等相关因素，以及可能与RLS症状相交叠的睡眠相关运动障碍疾病的鉴别。希望有助于临床医生正确识别RLS表型、同时为容易与RLS混淆的疾病提供一些诊断参考。

关键词： 颅脑损伤,创伤性   应激障碍,创伤后   爆炸伤   神经炎症性疾病   弥散张量成像   认知行为疗法   高压氧治疗   经颅磁刺激  

摘要： 颅脑冲击伤(bTBI)是爆炸冲击波导致的特殊颅脑损伤类型，其损伤机制区别于普通创伤性脑损伤，具有更加复杂的病理生理特征。创伤后应激障碍(PTSD)是bTBI后最为常见的心理应激反应，严重影响bTBI预后。因此，针对bTBI后PTSD展开早期防治具有重要意义。该共识结合数十位国内神经外科、精神科、心理科专家临床经验和国内外相关文献报道，系统探讨了bTBI后PTSD相关问题，形成专家共识，旨在为bTBI后PTSD的临床防治提供指导。

关键词： 磁共振成像   多参数   动态增强扫描   乳腺病变   扩散加权成像  

摘要： 目的 探讨3.0T磁共振成像（MRI）多参数检查在乳腺肿块型病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选择2022年12月至2023年12月内江市第二人民医院收治的60例乳腺病变患者为研究对象，经手术或活检取病变组织行病理学检查，患者术前均行3.0T MRI乳腺平扫加增强检查。以病理学检测结果为金标准，比较动态对比增强（DCE）、T2加权成像（T2WI）、表观扩散系数（ADC）单独及联合检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。结果 60例患者共检出60个病灶，病灶最大径为5～79（28.37±7.82）mm。良性病变患者20例（33.33%）,恶性病变患者40例（66.67%）。有52个增强肿块和8个非肿块样强化。DCE分类显示45个恶性病灶，乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级4或5级；15个良性病灶，BIRADS分级2或3级。良性病变患者DWI-T2WI评分主要集中于1～2分，其中71.43%（15/21）为2分；恶性病变患者DWI-T2WI评分分布在3分及以上，尤其在4分（25.64%）和5分（30.77%）较多。DWI-T2WI评分在良性与恶性乳腺病变之间的分布差异有统计学意义（χ2=49.128,P<0.01）。DCE-MRI、DWI-T2WI以及二者联合诊断恶性乳腺病变的AUC分别为0.823、0.879和0.918,DCE-MRI和DWI-T2WI联合诊断价值优于二者单独诊断价值。ADC诊断乳腺恶性病变的特异度和灵敏度分别为83.93%和88.12%。良性病变ADC值为（1.22±0.34）×10-3mm2·s-1,恶性病变的ADC值为（0.93±0.24）×10-3mm2·s-1;恶性病变的ADC值显著低于良性病变（P<0.05）。恶性病变中浸润性导管癌的ADC值最低，黏液癌ADC值相对较高；在浸润性导管癌患者中，Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的ADC值随病理分级的升高呈下降趋势（P<0.05）。结论 多参数MRI鉴别诊断良性和恶性乳腺病变具有更高的准确性和特异性，DCE、T2WI及ADC联合有助于提高诊断效率；此外，ADC值越高则肿瘤的组织学分级越低。

关键词： 乳腺癌   创伤后成长   恐惧疾病进展   创伤后应激障碍   中介效应  

摘要： 目的 探讨恐惧疾病进展在乳腺癌患者创伤后应激障碍与创伤后成长间的中介效应。方法 采用便利抽样法，选取长沙市某三级甲等医院住院的364例乳腺癌患者为研究对象，使用一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表、创伤后应激障碍平民版量表及恐惧疾病进展量表简版对其进行调查。结果 乳腺癌患者的创伤后成长得分为[65.0(56.0,73.0)]分、创伤后应激障碍得分为[26.0(23.0,33.0)]分、恐惧疾病进展得分为[30.0(25.0,36.0)]分，三者之间均呈正相关(均P<0.01)。恐惧疾病进展在创伤后应激障碍与创伤后成长间发挥中介作用，中介效应比为70.50%。结论 恐惧疾病进展可通过创伤后应激障碍影响乳腺癌患者的创伤后成长水平。护理人员应帮助患者直面疾病恐惧，激发其抗争意识，促进心理成长。

关键词： 初产妇   健商   分娩恐惧   创伤后应激障碍   相关性  

摘要： 目的 探讨初产妇健商与分娩恐惧与创伤后应激障碍的相关性分析。方法 研究纳入2022年6月―2024年3月合肥市第二人民医院进行诊治的280例初产孕妇。采用一般资料调查表，对健商、分娩恐惧、创伤后应激障碍进行测评；采用单因素和二元Logistic回归分析筛选初产妇分娩恐惧的影响因素；采用Pearson分析健商、分娩恐惧、创伤后应激障碍之间的相关性。结果 共剔除30例患者，最终纳入分析250例，其中无、轻度分娩恐惧为101例(40.40%)，中、重度分娩恐惧为149例(59.60%)；250例初产妇健商得分为(42.26±5.26)分、分娩恐惧得分为(43.26±2.53)分、创伤后应激障碍得分为(56.86±5.43)分。初产妇患者健商、分娩恐惧与创伤后应激障碍之间均具有相关性，其中健商与分娩恐惧之间呈负相关(-0.875～-0.211，P＜0.05)，与创伤后应激障碍之间呈负相关(-0.736～-0.142，P＜0.05)，分娩恐惧与创伤后应激障碍之间呈正相关(0.187～0.658，P＜0.05)。多元线性回归分析，结果显示，胎盘异常状况、工作状态、使用分娩镇痛、孕期并发症、健商、创伤后应激障碍均是初产妇分娩恐惧的独立危险因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 初产妇健商与分娩恐惧以及创伤后应激障碍之间均具有相关性，提高初产妇的健商水平可减轻分娩恐惧，促进初产妇更好地适应分娩过程，并有助于预防创伤后应激障碍的发生。

关键词： 超声内镜   胃部肿瘤   肿瘤性质   肿瘤分期   术后病理   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析超声内镜（EUS）弹性评分与胃癌肿瘤标志物的关系及鉴别诊断胃部肿瘤良恶性的价值，以期为临床早期诊断、制定治疗方案提供参考。方法 选取2020年1月至2022年12月四川省绵阳市中心医院150例胃部肿瘤患者为研究对象，以术后病理诊断结果为“金标准”，分为胃癌组86例与胃良性肿瘤组64例。以术后病理诊断结果为“金标准”，比较胃癌与胃良性肿瘤患者EUS特征、EUS弹性评分、病灶组织中Ki-67蛋白表达情况、血清胃癌菱形结构域蛋白1（RHBDD1）、胃泌素-17（G-17）水平；采用Pearson相关分析胃癌患者EUS弹性评分与病灶组织中Ki-67蛋白表达水平、血清RHBDD1、G-17水平的相关性；采用Kappa检验分析EUS鉴别诊断胃部肿瘤良恶性、胃癌浸润深度与术后病理诊断的一致性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析EUS弹性评分、Ki-67蛋白、RHBDD1、G-17诊断鉴别诊断胃癌的价值。结果 胃癌组EUS弹性评分、病灶组织中Ki-67蛋白表达水平、血清RHBDD1、G-17水平高于胃良性肿瘤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；胃癌患者的EUS弹性评分与病灶组织中Ki-67蛋白表达水平、血清RHBDD1、G-17水平均呈正相关（r=0.426、0.389、0.510，P＜0.001）；EUS诊断胃部肿瘤良恶性的灵敏度为94.19%，特异度为95.31%，准确度为94.67%，与术后病理诊断的一致性Kappa值为0.891；术前EUS诊断胃癌TNM分期与术后病理诊断的一致性Kappa值为0.896，准确度为92.59%；术前EUS诊断胃癌浸润深度与术后病理诊断的一致性Kappa值为0.892，准确度为92.59%。结论EUS对于胃部肿瘤良恶性鉴别具有较高诊断价值，与术后病理诊断具有高度一致性，为临床早期评估肿瘤分期、浸润程度提供参考，以针对性展开后续治疗，改善预后。

关键词： 早期宫角妊娠   超声诊断   检出率   异位妊娠  

摘要： 探索超声在早期宫角妊娠诊断与鉴别诊断中的价值及检出率。方法 抽选59例疑似早期宫角妊娠患者,均进行经腹部和经阴道超声检查,分析诊断结果。结果 早期宫角妊娠超声检出率为62.71%,与手术病理的66.10%之间无差异(P>0.05)。超声表现、血流特点与其它类型妊娠之间存在较大差异(P<0.05)。超声诊断准确度、灵敏度、特异度较高。结论 超声不仅对早期宫角妊娠有着较高的检出率,还有着良好的诊断效能,可以准确的与其它类型异位妊娠鉴别,为临床治疗提供依据支持。

关键词： 牛寄生虫病   诊断   治疗   预防  

摘要： 寄生虫病一般不会直接导致大规模死亡,但其长期影响导致牛逐渐消瘦、食欲减退,严重时甚至影响养殖的经济效益。寄生虫通过多种途径侵入牛体,包括消化道、皮肤和呼吸道等,一旦寄生虫定居,它们会破坏牛的营养吸收和免疫功能,使牛更容易受到其他疾病的侵害。牛寄生虫病种类繁多,包括球虫病、血吸虫病、肝片吸虫病、虱病、绦虫病、皮蝇蛆病、焦虫病、蠕虫病以及螨虫病等,每种疾病都有其特定的病原体、传播途径和临床表现。该文旨在为养殖户更好地了解疾病的本质和预防方法,还为其提供有效的诊断与治疗指南,有助于提升养殖牛的健康水平和经济效益。