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关键词： 肺部CT平扫   亚实性肺腺癌   亚型   浸润性腺癌   鉴别诊断   Logistic回归分析  

摘要： 目的 探讨CT对不同亚型亚实性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法 选取2022年1—12月新泰市人民医院收治的亚实性肺腺癌患者136例，收集患者的临床资料，并根据病理结果将患者分为不同亚型组，所有患者均接受CT检查。比较不同亚型组的临床资料、CT征象、平均CT值和平均病灶直径，采用多因素Logistic回归分析影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，对CT诊断浸润性腺癌(IA)的价值进行评估。结果 136例亚实性肺腺癌患者中，浸润前病变(PL)有35例，纳入PL组；微小浸润性腺癌(MIA)有70例，纳入MIA组；IA有31例，纳入IA组。3组年龄、血管集束征出现率、胸膜凹陷征出现率、空泡征出现率、平均CT值和平均病灶直径比较，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，平均CT值和平均病灶直径是不同亚型亚实性肺腺癌的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示，平均CT值和平均病灶直径诊断IA的曲线下面积分别为0.752和0.809(P<0.05)。结论 CT在不同亚型亚实性肺腺癌的诊断中具有重要应用价值，可通过平均CT值和平均病灶直径有效鉴别不同亚型，且对IA的诊断效能较高。

关键词： 猪伪狂犬病   鉴别诊断   治疗技术  

摘要： 随着养猪行业的不断壮大，猪伪狂犬病这个话题也被更多人所关注和熟知。同时该病给规模化的养猪业带成了很大的麻烦，威胁之大，不可小觑。基于此，本文从猪伪狂犬病的实际情况出发，来阐述其相关定义，以及其鉴别诊断的方法以及猪伪狂犬病的针对性治疗技术，以期本文的研究可以帮助大众更好地了解和预防猪伪狂犬病。

关键词： 肺梗死   肺炎   体层摄影术,X线计算机   列线图  

摘要： 目的：探讨基于CT平扫征象的预测模型，对肺梗死与胸膜下肺炎的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析29例肺梗死与35例肺炎患者的胸部CT图像。对2组楔形征、血管征、反晕征、胸膜增厚、近心侧透光度减低征、肺体积缩小、胸腔积液、静脉分支可见征、支气管充气征等征象行单因素和多因素logistic回归分析，建立预测模型。采用ROC曲线分析预测模型的效能。结果：2组楔形征、血管征、反晕征、胸膜增厚、近心侧透光度减低征、肺体积缩小、胸腔积液、静脉分支可见征、多发差异均有统计学意义（均P<0.05）。静脉分支可见征多见于肺炎，余8个征象多见于肺梗死。多因素logistic回归分析显示，楔形征是肺梗死的独立预测因子，静脉分支可见征是肺梗死的保护因子。楔形征与静脉分支可见征构建的联合模型的AUC为0.925，高于血管征及楔形征单独诊断（均P<0.05）。结论：楔形征与静脉分支可见征构建的联合模型可较准确地鉴别肺梗死和肺炎。

关键词： 儿童   白癜风   诊断   鉴别  

摘要： 儿童白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，典型特征为边界清楚的无症状性色素脱失斑，可泛发或局限分布。临床中分为非节段型、节段型、混合型和未定类型。典型的儿童白癜风易于诊断，但在发病早期临床表现不典型时仍需与其他先天及后天性色素减退性疾病进行鉴别。

关键词： 曲唑酮   哌唑嗪   创伤后应激障碍   情绪   睡眠质量  

摘要： 目的 探讨曲唑酮联合哌唑嗪治疗创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder,PTSD疗效及对睡眠质量的影响。方法 选择2022年2月～2024年3月80例PTSD患者，采用数字表法随机分组。对照组采用曲唑酮治疗，观察组采用曲唑酮联合哌唑嗪治疗。比较PTSD自评量表-市民版（PTSD checklist-civilian version,PCL-C）、汉密尔顿抑郁评分17项（Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17）、汉密尔顿焦虑评分（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评分结果。结果 治疗后两组患者PCL-C量表回避与麻木、创伤再体验、高警觉评分均较治疗前降低，但观察组各项评分均显著低于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者HAMD-17评分、HAMA评分、PSQI指数均较治疗前降低，但观察组各项评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 曲唑酮联合哌唑嗪治疗PTSD能够减轻回避与麻木、创伤再体验等PTSD症状，改善焦虑、抑郁情绪以及睡眠质量。

关键词： 精神发育迟滞   患儿   保育员   共情能力   工作压力源   职业倦怠  

摘要： 目的 探讨精神发育迟滞患儿保育员的共情能力、工作压力源与职业倦怠之间的关系。方法 通过便利抽样法，选取2022年6月～2024年3月在南京市残疾儿童康复中心救治的65例精神发育迟滞患儿，及其对应的保育员20名作为研究对象，采用人际反应指针量表（IRI-C）、中国护士工作压力源量表与Maslach职业倦怠调查量表（MBI-GS）记录保育员共情能力、工作压力源与职业倦怠情况，分析他们之间的关系。结果 20名保育员中，轻度职业倦怠6名，中度职业倦怠10名，重度职业倦怠4名。轻度职业倦怠组IRI-C各条目平均分及总分均高于中度职业倦怠组和重度职业倦怠组（P<0.05）；中度职业倦怠组IRI-C各条目平均分及总分均高于重度职业倦怠组（P<0.05）。轻度职业倦怠组中国护士工作压力源量表各条目平均分及总分均低于中度职业倦怠组和重度职业倦怠组（P<0.05）；中度职业倦怠组中国护士工作压力源量表各条目平均分及总分均低于重度职业倦怠组（P<0.05）。结论 精神发育迟滞患儿保育员职业倦怠越严重，其共情能力越差，且工作压力越大，需积极采取有效的干预措施。

关键词： 血清淀粉样蛋白A   超敏C-反应蛋白   小儿支原体感染   诊断效能  

摘要： 目的 研究在小儿支原体感染早期鉴别诊断中联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的临床价值。方法 从安徽省儿童医院2023年3月至2024年3月期间收治的支原体感染患儿中选取70例，从同期来医院健康检查的儿童中选取68例，依次设为研究组、对照组。对两组均采取血清SAA与hs-CRP检测，对比检测结果，分析两项血清指标单一与联合检测在早期鉴别诊断小儿支原体感染中的价值。结果 两组的血清SAA、hs-CRP水平对比，研究组均比对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05);两项血清指标联合检测诊断小儿支原体感染的敏感度、准确度与特异度较单一项目检测略高，但两者对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在小儿支原体感染早期鉴别诊断中联合检测血清SAA与hs-CRP的临床价值高，诊断结果的准确率、敏感度及特异度均高于单一项目检测。

关键词： 脑出血   创伤后应激障碍   影响因素   护理措施  

摘要： 目的 研究脑出血患者出现创伤后应激障碍的危险因素调查及护理措施。方法 选取2022年1月—2022年12月赤峰市医院收治的100例脑出血患者作为研究对象，按是否发生PTSD分为发生组（43例）和未发生组（57例）。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析脑出血患者PTSD的危险因素。结果 两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组性格特征、BI评分、居住情况及RSAS-C评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，内向人格、BI评分≤60分、独居、RSAS-C评分>28分是脑出血患者出现PTSD的危险因素（P<0.05）。结论 内向人格、BI评分≤60分、独居、RSAS-C评分>28分均为脑出血患者PTSD的危险因素。针对这些危险因素，应采取相应的护理措施，如加强心理干预、提高患者日常生活能力、关注独居患者的社会支持及减轻患者的应激反应等，以预防或减少PTSD的发生。

关键词： 一体化链式创伤护理   创伤性骨折   创伤后应激障碍   并发症  

摘要： 目的：探讨一体化链式创伤护理对急诊创伤性骨折患者创伤后应激障碍及并发症的影响。方法：回顾性选择2022年1月～2023年4月吉林大学中日联谊医院102例创伤性骨折患者，根据护理方法不同分为对照组与试验组各51例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用一体化链式创伤护理，比较两组抢救效果、创伤后应激障碍、疼痛程度及并发症发生率，测定创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、骨坏死、皮肤压力性损伤等并发症发生率。结果：干预后试验组抢救效果优于对照组，PCL-C、VAS评分与不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：一体化链式创伤护理可以提高急诊创伤性骨折患者抢救效果，降低创伤后应激障碍与疼痛程度，降低并发症发生率。

关键词： 子宫肉瘤   临床特征   超声表现   预测模型  

摘要： 目的 探讨基于超声及临床特征的联合列线图模型对子宫肉瘤与子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析55例子宫肉瘤与91例子宫肌瘤患者的病例资料，收集患者的临床信息、实验室指标及超声特征，使用多因素Logistic分析筛选出子宫肉瘤的独立危险因素，并分别构建临床、实验室、超声及联合模型，绘制各模型的受试者工作特征(ROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)、准确度和特异度等，绘制联合模型的列线图，利用校准曲线对预测模型的效能及准确度做出评价。结果 基于临床、实验室、超声特征构建的预测模型的AUC分别为0.771、0.642、0.790。诊断子宫肉瘤的独立危险因素包括年龄、绝经后阴道流血、回声、边界和乳酸脱氢酶(LDH)。通过独立危险因素构建的列线图预测模型AUC最高(AUC=0.874),提示该模型效能收益最好，临床应用价值最高。对列线图进行内部验证并绘制校准曲线，结果显示模型的预测概率与实际概率有很好的一致性。结论 基于超声和临床特征构建的列线图预测模型对子宫肉瘤与子宫肌瘤的鉴别诊断具有较高的临床运用价值。