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关键词： 创伤后应激障碍   烧伤   感染   心理弹性   伤残接受度  

摘要： 目的:探讨烧伤后感染与创伤后应激障碍(PTSD)的关联性,分析烧伤后发生PTSD的预测因素。方法:选取某院2022年2月-2024年2月收治的烧伤患者96例,分为PTSD组和无PTSD组,其中PTSD组36例,无PTSD组60例。收集统计两组年龄、性别、受教育时间、婚姻状况、烧伤面积、烧伤部位、烧伤原因、是否感染等一般资料,采用心理弹性问卷(CD-RISC)评估患者心理弹性,采用伤残接受度量表(ADS)评估患者伤残接受度。Logistics回归分析烧伤患者发生PTSD的危险因素。结果:PTSD组比无PTSD组烧伤面积更大、CD-RISC评分及ADS评分更低(t=9.005,6.072,8.584;P<0.001)。PTSD组烧伤部位头面部最多,无PTSD组烧伤部位躯干及四肢最多(χ^(2)=22.578,P<0.05)。烧伤后感染与烧伤面积呈正相关,与CD-RISC评分、ADS评分呈负相关(r=0.586,-0.391,-0.265;P<0.05)。感染、烧伤面积、烧伤部位(头面部)与PTSD呈正相关,CD-RISC评分、ADS评分与PTSD呈负相关(r=0.312,0.666,0.436,-0.527,-0.683;P<0.05)。Logistics回归分析结果显示感染(OR:1.385,95%CI:1.074~1.787)、烧伤面积(OR:1.198,95%CI:1.087~1.322)、烧伤部位(头面部)(OR:1.550,95%CI:1.178~2.039)是发生PTSD的危险因素,CD-RISC评分(OR:0.672,95%CI:0.521~0.876)、ADS评分(OR:0.629,95%CI:0.460~0.860)是发生PTSD的保护因素(P<0.05)。结论:烧伤后感染与患者PTSD发生有相关性,感染、烧伤面积、烧伤部位、CD-RISC评分、ADS评分是烧伤后PTSD发生的预测因素,医护人员可针对这些因素进行适当干预,以减轻患者PTSD。

关键词： MBO   对照试验   荟萃分析   冥想   系统综述   奥古斯塔   四种类型   正念  

摘要： 美国玛赫西国际大学和奥古斯塔大学的心理学家对冥想治疗创伤后应激障碍(PTSD)的效果进行了迄今为止规模最大的系统综述和荟萃分析。研究人员总共选取了61项研究(包括了随机对照试验、对照试验和单组病例系列,以确保数据集全面),包括了3440名参与者,比较了四种类型的冥想:1)基于正念的减压(MBSR,13项研究)、基于正念的其他技巧(MBO,16项研究)、其他冥想(OM,14项研究)和超觉冥想(TM,18项研究)。

关键词： 腹膜后   神经鞘瘤   影像征象   病理基础  

摘要： 原发于腹膜后间隙的神经鞘瘤相对少见。笔者报道1例经手术病理证实的腹膜后神经鞘瘤,展示神经鞘瘤的典型CT及MRI影像表现——“靶征”,阐述该病相关的病理生理机制及影像鉴别诊断,以加强读者对神经鞘瘤典型征象的了解与认识,提高该病的正确诊断率。

关键词： 甲状腺结节   冰冻切片   石蜡切片   甲状腺癌   诊断价值  

摘要： 目的探讨冰冻切片病理检查对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取100例甲状腺肿瘤患者作为研究对象。所有患者均接受肿瘤切除术治疗,进行术中冰冻切片及石蜡切片病理检查,石蜡切片病理检查示甲状腺恶性肿瘤80例,甲状腺良性肿瘤20例。结果冰冻切片诊断甲状腺癌的准确度为96.00%(96/100),特异度为95.00%(19/20),灵敏度为96.25%(77/80),阳性预测值为98.72%(77/78),阴性预测值为86.36%(19/22),一致性较好(Kappa=0.880)。冰冻切片与石蜡切片诊断甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌的一致性均较高(Kappa=0.792、0.688、1.000),冰冻切片与石蜡切片诊断甲状腺未分化癌的一致性中等(Kappa=0.500)。结论冰冻切片诊断良恶性甲状腺肿瘤的准确度、特异度、灵敏度均较高,诊断符合率高,能够较好地鉴别甲状腺肿瘤的病变性质、病理类型及肿瘤分级。

关键词： 乳腺肿瘤   分数阶微积分模型   直方图   扩散加权成像   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨基于分数阶微积分(FROC)模型DWI全容积直方图参数在鉴别乳腺良、恶性病变中的应用价值。方法:回顾性分析本院91例乳腺良恶性病变患者的临床及影像资料。所有患者均行常规MRI平扫、动态增强扫描及多b值DWI扫描,经后处理得到FROC-DWI[异常扩散系数(D)、体素内扩散异质性参数(β)和空间参数(μ)]及ADC图全容积直方图参数。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性病变组的D、β、μ及ADC图全容积直方图参数的差异。通过二元Logistic回归构建综合模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价综合模型及各直方图参数对乳腺良、恶性病变的诊断效能。结果:除D_(熵)、β_(最大值、峰度、90th、最小值)及ADC_(熵)外,其他FROC-DWI及ADC图全容积直方图参数在乳腺良、恶性病变组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在各直方图参数组中,D50th、β_熵、μ偏度、ADC50th的ROC曲线下面积(AUC)最高(分别为0.889、0.813、0.759、0.894)。纳入组间差异有统计学意义的FROC-DWI及ADC图全容积直方图参数建立综合模型1,AUC为0.960;纳入组间差异有统计学意义的FROC-DWI全容积直方图参数建立综合模型2,AUC为0.962。结论:基于FROC-DWI全容积直方图参数在鉴别乳腺良、恶性病变中具有一定价值,在各直方图参数组中,D50th、β_(熵)、μ_(峰度)、ADC_(50th)的诊断价值最高;多直方图参数联合诊断可进一步提高诊断效能。

关键词： 甲状腺癌   创伤后应激障碍   应激感受   负性认知加工偏向   影响因素  

摘要： 目的探讨甲状腺癌患者创伤后应激障碍(PTSD)发生现状及其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2023年7—9月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院甲状腺外科的甲状腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍检查表-普通版(PCL-C)、应激感受量表(PSS-10)、负性认知加工偏向问卷(NCPBQ)对患者进行调查。结果本研究共发放问卷210份,回收有效问卷204份,问卷有效回收率为97.14%(204/210)。204例甲状腺癌患者PTSD阳性44例,阳性率为21.57%(44/204),PCL-C总分为[23(19,32)]分。年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入、侧颈部淋巴结转移、合并慢性病、应激感受及负性认知加工偏向是甲状腺癌患者PTSD的影响因素(P<0.05)。结论21.57%的甲状腺癌患者会出现PTSD症状,且受多种因素影响,医护人员可根据不同特征对患者开展针对性的干预以减轻甲状腺癌患者的PTSD症状。

关键词： 电子计算机断层扫描   影像组学   肺部磨玻璃结节   良恶性鉴别诊断价值  

摘要： 目的:分析电子计算机断层扫描(CT)影像组学鉴别诊断肺部磨玻璃结节良恶性的价值。方法:选择2020年1月~2023年1月收治的肺部磨玻璃结节患者80例病历资料进行回顾分析。训练组(n=56)均接受病理组织检验,以其结果为准分为良性组(n=28)、恶性组(n=28),验证组(n=24)。比较训练两组患者临床特征,并评估训练组患者肺部磨玻璃结节的常规CT影像特征,采用Lasso回归筛选影像特征与预测肺部磨玻璃结节良恶性最相关影像组学特征,比较恶性组和良性组临床特征的差异性。同时,以Logistic回归建立预测模型,分析肺部磨玻璃结节良恶性的预测因素。结果:恶性组分叶征、毛刺征、支气管征及囊状透亮影率高于良性组,病灶密度低于良性组(P<0.05);Logistic回归分析证实:临床特征的CT值、临床特征得分和影像组学得分等可作为肺部磨玻璃结节良恶性预测因素(P<0.05)。结论:CT影像组学有效鉴别诊断肺部磨玻璃结节的良恶性,有助于医师准确拟定个性化治疗方案,对患者病情改善有重要意义。

关键词： 计算机体层摄影   多层螺旋计算机体层摄影   浆液性囊腺瘤   囊性肿瘤   黏液性囊性肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在鉴别诊断胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤(SCN)与黏液性囊性肿瘤(MCN)中的临床价值。方法:回顾性分析2022年1月—2024年8月于睢宁县中医院诊治且经病理学证实的62例胰腺寡囊型胰腺囊性病变患者的临床资料,其中SCN 28例(SCN组),MCN 34例(MCN组)。所有患者术前均接受MSCT检查,比较两组患者的病灶大小与分布差异;对两组影像学特征进行分析,包括病灶形态、实性成分、钙化、肿瘤分隔、中心瘢痕、瘤体边缘和胰管扩张特征;以病理结果为金标准,评估MSCT的鉴别诊断价值。结果:SCN组病灶大小较MCN组小,两组患者病灶分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的病灶有无实性成分、瘤体边缘和胰管扩张情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在病灶形态、钙化情况、肿瘤分隔和中心瘢痕方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SCN组患者以分叶形态多见,主要表现为中心钙化或无钙化,多为无肿瘤分隔情况;MCN组患者以光滑形态多见,主要表现为无钙化,多为有肿瘤分隔情况。以手术病理结果为金标准,MSCT的诊断灵敏度为82.35%,特异度为82.14%,准确率为82.26%,与金标准一致性尚可(Kappa值=0.643)。结论:MSCT检测在鉴别SCN和MCN中具有良好诊断价值,可为临床诊断治疗提供参考。

关键词： 铁   铁蛋白   创伤后应激障碍   孟德尔随机化   因果推断  

摘要： 目的采用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究铁状态与创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)风险的因果关联。方法使用公开的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据进行两样本双向MR分析。血清铁、铁蛋白、总铁结合能力(total iron-binding capacity,TIBC)和转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)等四项铁状态相关指标的汇总数据来自英国生物银行,PTSD的汇总数据来自芬兰数据库。采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)作为MR分析的主要方法,同时采用MR-Egger和加权中位数两种回归模型作为补充方法,以评估暴露因素与结局变量之间的因果关系。此外,采用MR-Egger截距项检验和MR-多效性残差和异常值(MR-PRESSO)检验评估水平多效性及离群的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),应用MR-Egger和IVW方法中的Cochran′s Q检验评估SNPs的异质性,并采用留一法进行敏感性分析。最后,采用反向MR分析验证结果的稳健性。结果IVW法分析结果显示,血清铁蛋白(OR=0.741,95%CI 0.586~0.937,P<0.001)水平升高与PTSD风险降低之间存在因果关联。然而,血清铁、TIBC和TSAT与PTSD之间没有潜在的遗传因果关系(P>0.05)。在反向MR分析中,三种方法均不支持反向因果关系。MR-Egger回归模型截距项检验、MR-PRESSO检验和Cochran′s Q检验的P值均>0.05,即筛选出的SNPs不存在水平多效性和异质性。此外,基于留一法的敏感度分析显示,单一SNP并不影响因果关联效应值的稳健性。结论遗传学预测的血清铁蛋白水平与PTSD风险之间存在因果关系,即高水平的血清铁蛋白可能是PTSD的保护因素,这可能为PTSD的基因研究和临床干预提供了新思路。

关键词： 乳腺癌   人工智能   医学影像学   乳腺导管原位癌   浸润性导管癌  

摘要： 乳腺癌是全球女性中最常见的肿瘤之一。乳腺导管原位癌和浸润性导管癌是乳腺癌的常见病理类型。在治疗方法和患者预后结局方面,乳腺导管原位癌和浸润性导管癌存在明显差异,术前准确辨识乳腺癌的病理类型可为临床个体化治疗策略的制定提供重要参考。近年来,医学影像学及人工智能在乳腺癌鉴别诊断中展现出巨大应用潜力。本文对医学影像学及人工智能在乳腺导管原位癌和浸润性导管癌鉴别诊断中的应用现状进行总结,并对未来这一领域的发展方向予以展望,为临床实践提供有益参考。