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关键词： 基底细胞癌   毛母细胞瘤   免疫组化标记  

摘要： 目的分析免疫组织化学标记CK20、CD10、PHLDA1、CD34、AR、Ber-EP4和Ki-67在皮肤毛母细胞瘤(trichoblastoma,TB)与基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)中的表达模式,验证其在TB和BCC鉴别诊断中的价值。方法纳入2013年1月至2023年12月于四川大学华西医院皮肤科经组织活检确诊的35例TB患者与35例BCC患者的病理标本,整理患者临床资料,通过免疫组织化学染色检测CK20、CD10、PHLDA1、CD34、AR、Ber-EP4和Ki-67在TB和BCC中的表达情况,包括基底样细胞癌巢及癌周间质中的染色模式与阳性细胞比例。采用χ2检验筛选有统计学意义的变量,并进一步通过多因素Logistic回归分析各指标在鉴别诊断中的效能,最后按照多因素Logistic回归的显著性排序逐步纳入免疫组化标记联合鉴别诊断TB和BCC,分析不同组合标记的检验效能。结果基底样细胞巢团周边CD10阳性模式(P<0.001)及基底样细胞CD10阳性(P<0.001)更支持BCC的诊断;而基底样细胞CK20阳性(P=0.028)、间质细胞CD10阳性(P<0.001)与基底样细胞PHLDA1阳性(P<0.001)则更支持TB诊断,而间质细胞CD34阳性(P=0.247)、基底样细胞AR阳性(P=0.794)、基底样细胞Ber-EP4阳性(P=0.156)、基底样细胞Ki-67阳性计数(P=0.280)以及阳性模式(P=0.897)在TB以及BCC表达差异均无统计学意义。进一步通过多因素Logistic回归分析发现,间质CD10阳性(P<0.001)以及PHLDA1阳性(P=0.042)是TB的独立预测因子,与BCC呈负相关,而基底样细胞CK20阳性(P=0.340)在TB和BCC中表达差异无统计学意义。间质CD10、肿瘤基底样细胞巢团PHLDA1、CK20中任意2个标记阳性的约登指数为0.74,具备最好的诊断性能。结论肿瘤间质细胞CD10与基底样细胞PHLDA1的阳性表达可作为TB与BCC的鉴别诊断标志物。

关键词： 氟脱氧葡萄糖F18   正电子发射体层摄影术   体层摄影术,X线计算机   结核,肺   肺癌  

摘要： 目的:分析肺结核空洞、肺鳞癌空洞与肺腺癌空洞^(18)F-FDG PET/CT影像特点,评估其在鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在山东省肿瘤医院行^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查的104例肺空洞患者(38例肺鳞癌空洞、36例肺腺癌空洞、30例肺结核空洞)空洞及伴随肺组织的PET/CT表现特点,分析病灶最大径、空洞壁厚度最大径、空洞最大径、最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVavg)、标准化摄取峰值(SUVpeak)、总糖酵解量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV)在3组间的差异,并进行相关性分析及ROC曲线分析。结果:肺结核空洞^(18)F-FDG PET/CT特点不同于肺癌空洞,多形、多灶、不同代谢。肺鳞癌空洞38例、肺腺癌空洞36例、肺结核空洞30例SUVmax值分别是16.2±7.8、10.4±5.5、4.2±1.8(P<0.05),病灶最大径分别为6.0±2.7、3.8±1.6、3.4±1.7(P<0.05),空洞壁厚度最大径分别为2.4±1.7、1.4±0.8、1.3±0.8(P<0.05),空洞最大径分别为3.0±2.0、2.0±1.3、2.0±1.5(P>0.05);肺鳞癌组与肺结核组比较,病灶最大径、空洞壁厚度最大径、空洞最大径、SUVmax、SUVavg、SUVpeak、TLG、MTV差异均具有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌组与肺结核组比较,SUVmax、SUVavg、SUVpeak差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合分析肺空洞及邻近肺组织的PET/CT代谢特点、解剖细节及定量指标,对肺鳞癌空洞、肺腺癌空洞与肺结核空洞有重要鉴别价值。

关键词： 肺泡上皮增生   原位腺癌   浸润性腺癌   细胞核直径   细胞核直径比   鉴别诊断  

摘要： 背景:肺癌是世界范围内发病率最高的肿瘤,其中肺腺癌为主要的组织学类型,病理学表现多样,是全球肿瘤相关疾病死亡的主要原因。肺的炎症性病变和肺腺癌有时在病理组织和形态学上存在相似之处,给鉴别诊断带来了困难。病理学上常用细胞核形态异常程度来区分疾病的良恶性,但目前尚无统一诊断标准。因此,本文以肺结节的细胞核为研究对象,对其直径进行测量并统计分析,为鉴别诊断肺炎症性病变、原位腺癌和浸润性腺癌提供了一个新的思路。方法:收集济宁医学院附属医院的肺泡上皮增生、原位腺癌及浸润性腺癌病例各30例,病灶组织切片进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色和TTF-1免疫组化染色(Immunohistochemistry, IHC)。使用iViewer极速数字切片浏览器软件在每个切片病变最显著处随机寻找3个肺泡结构,测量细胞核直径,并统计每个肺泡中最大细胞核与最小细胞核(largest nuclear/smallest nuclear, L/S)比值。结果:3种疾病的HE染色与TTF-1的免疫组化染色所统计出的比值结果差异均无统计学意义(浸润性腺癌组P = 0.21,原位腺癌组P = 0.06,肺泡上皮增生组P = 0.21)。3种疾病每两组之间的L/S比值分布差异均有统计学意义(P < 0.001)。浸润性腺癌的L/S比值最大,其中位数95%的置信区间(confidence intervals, CI)范围为4.26~4.44,其次是原位腺癌,中位数95%CI为2.27~2.39,肺泡上皮增生的L/S比值最小,同上为1.58~1.64。结论:肺炎症性病变、原位腺癌与浸润性腺癌的细胞核最大直径与最小直径的比值的差异有统计学意义(P < 0.05),可以作为鉴别这三种疾病的参考。

关键词： 扩散加权成像   多层螺旋CT   肝脏良恶性结节   肝癌  

摘要： 目的:分析在鉴别诊断肝脏良恶性结节中采用磁共振扩散加权成像(DWI)联合多层螺旋CT(MSCT)的价值。方法:选择2022年1月—2024年1月松滋市人民医院接诊的107例肝脏结节患者,均实施DWI、MSCT检查,以手术后病理结果为“金标准”,分析两种检查方式单一与联合诊断的诊断效能,并对比良性患者、恶性患者的影像学情况。结果:通过病理检查,107例患者中良性有48例、恶性有59例。MSCT检出真良性、真恶性分别有35例、44例;DWI检查出真良性、真恶性分别有37例、48例;联合检测显示真良性、真恶性分别有47例、57例。联合检测在肝脏恶性结节中的准确性、敏感度、特异度分别为97.20%、96.61%、97.92%,均较单一检查更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在表面通透性(PS)、血容量、血流量方面,恶性组患者均较良性组更高,差异有统计学意义(P<0.05),两组平均通过时间(MTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);在表观扩散系数(ADC)检测值方面,恶性组患者水平较良性组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝脏良恶性结节的鉴别诊断中,采用DWI联合MSCT具有较为积极的价值,可有效做出诊断,为后续治疗提供有意义的指导。

关键词： 子宫肌瘤   子宫局部收缩   超声检查   妊娠早期   诊断   鉴别  

摘要： 目的研究和分析超声在鉴别和诊断妊娠早期子宫局部收缩及子宫肌瘤的价值。方法选取150例自2019年6月至2023年5月在本院超声医学科接受超声检查的妊娠早期合并子宫肌瘤患者(肌瘤组),选取150例同期在本院超声医学科接受超声检查的妊娠早期合并子宫局部收缩患者(收缩组),为所有研究对象提供超声检查,分析超声影像特征。结果(1)病灶部位:肌瘤组中130例为宫体、20例为宫底:收缩组中63例为上段宫体、87例为下段宫体;(2)病灶形态:均为类圆形,其中复查后,收缩组病灶消失或缩小,而肌瘤组无变化;(3)病灶大小:肌瘤组平均为(42±6)mm^(2),而收缩组为(36±5)mm^(2),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)病灶数量:肌瘤组23例为多发、127例为单发;收缩组12例多发、138例单发,差异有统计学意义(P<0.05);(5)病灶边缘:肌瘤组具有清晰边界,而收缩组比较模糊:(6)包膜状况:肌瘤组存在假包膜,而收缩组无假包膜:(7)周边组织:肌瘤组以压迫状为主,收缩组以唇样为主要表现:(8)病灶内部回声:肌瘤组以低回声为主,收缩组为略低回声或者等回声;(9)血流信号:2组阻力指数(RI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声在妊娠早期子宫局部收缩及子宫肌瘤中的鉴别诊断价值较高,动态观察有助于临床明确子宫局部收缩,而且子宫局部收缩与子宫肌瘤超声影像学特征存在差异,有助于为临床鉴别和诊断2种病症提供重要指导。

关键词： 门静脉积气   胆管积气   诊断  

摘要： 病例资料 病例1(图1):男性,61岁.恶心、呕吐,伴腹胀腹痛腹泻、尿量减少1d就诊.查体:血压91/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率 136次/min.实验室检查结果:白细胞计数(white blood cell count,WBC)4.03×10^(9)g/L,丙氨酸转氨酶(alanine aminotransfease,ALT)8 U/L,天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)9 U/L,肌酐(creatinine,CRE)497 µmol/L.

关键词： 认知行为疗法   帕利哌酮缓释片   急性而短暂精神病性障碍   精神状态   认知功能  

摘要： 目的探讨认知行为疗法联合帕利哌酮缓释片治疗急性而短暂精神病性障碍的临床效果。方法选取2022年12月至2024年11月赣州市第三人民医院收治的82例急性而短暂精神病性障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组采用帕利哌酮缓释片治疗,观察组在对照组方法的基础上联合认知行为疗法治疗。比较两组的临床疗效,并比较两组治疗前后的精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]与认知功能[重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)]评分。结果两组患者治疗后的PANSS评分中阳性因子、阴性因子、一般精神病理评分,以及PANSS总分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PANSS评分中的阳性因子、阴性因子、一般精神病理评分,以及PANSS总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的RBANS评分中即时记忆、视觉广度、语言功能、注意力、延迟记忆评分,以及RBANS总分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RBANS评分中即时记忆、视觉广度、语言功能、注意力、延迟记忆评分,以及RBANS总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为97.56%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性而短暂精神病性障碍患者在常规帕利哌酮缓释片治疗基础上,选择联合认知行为疗法干预的治疗效果显著,可改善临床症状及精神状态,提升认知功能,值得推广。

关键词： 盆腔炎性囊肿   卵巢巧克力囊肿   经阴道超声   血流参数   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨经阴道超声(TVS)血流参数鉴别诊断盆腔炎性囊肿与卵巢巧克力囊肿的价值,以指导临床诊疗措施的拟定,促使患者临床获益。方法 回顾性分析,收集2022年3月至2023年6月医院收治的40例盆腔炎性囊肿患者资料,作为盆腔炎性囊肿组,并收集同期医院收治的40例卵巢巧克力囊肿患者资料。所有患者资料均完整,且均接受TVS检查,统计两组TVS血流参数(PSV、EDV及RI)并比较,重点分析TVS血流参数鉴别诊断盆腔炎性囊肿与卵巢巧克力囊肿的价值。结果 卵巢巧克力囊肿组的血流阻力(RI)比盆腔炎性囊肿组低,收缩末期峰值流速(PSV)及舒张末期峰值流速(EDV)比盆腔炎性囊肿组高(P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,TVS血流参数鉴别诊断盆腔炎性囊肿与卵巢巧克力囊肿的AUC均>0.80,诊断价值理想,且以联合诊断价值最佳。结论 TVS血流参数鉴别诊断盆腔炎性囊肿、卵巢巧克力囊肿的价值较高,并具有较高的灵敏度,可用于鉴别诊断盆腔炎性囊肿、卵巢巧克力囊肿,且随着TVS测定PSV、EDV水平升高,RI水平降低,说明卵巢巧克力囊肿风险高。

关键词： 脊柱结核   脊柱转移瘤   动态增强磁共振   扩散加权成像  

摘要： 目的:探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)在脊柱结核与脊柱转移瘤鉴别诊断中的应用。方法:选择我院2021年1月-2024年1月收治的115例脊柱病变患者为研究对象,所有患者均进行DCE-MRI、DWI扫描检查,以术后病理结果为金标准,分析DCE-MRI联合DWI在脊柱结核与脊柱转移瘤鉴别诊断中的应用价值。结果:经术后病理检查结果显示,115例脊柱病变患者中66例脊柱结核,49例脊柱转移瘤;脊柱转移瘤患者的容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))均高于脊柱结核患者,血管外细胞外间隙(V_(e))、表观弥散系数(ADC)值均低于脊柱结核患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,DCE-MRI参数、DWI参数单独及联合评估脊柱结核、脊柱转移瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.872、0.803、0.736、0.975,均具有一定评估价值,且联合评估价值显著。结论:DCE-MRI、DWI可有效鉴别脊柱结核、脊柱转移瘤,且DCE-MRI参数联合DWI参数对脊柱结核、脊柱转移瘤的评估价值更高。

关键词： 甲状腺结节   彩色多普勒超声   三叶因子1   四次跨膜蛋白1   良恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的:评估彩色多普勒超声联合血清三叶因子1(TFF1)、四次跨膜蛋白1(TM4SF1)对甲状腺结节(TN)良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取TN患者143例为研究对象,以术后的病理诊断结果为金标准分为TN良性组(102例)及TN恶性组(41例)。采用飞利浦EPIO7彩色多普勒超声诊断仪扫描患者颈部获得超声图像;采用酶联免疫法检测血清TFF1、TM4SF1水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清TFF1、TM4SF1对TN良恶性的鉴别诊断价值;采用Kappa检验和四格表法分别分析彩色多普勒超声、血清TFF1、血清TM4SF1水平及三者联合对TN性质的诊断结果与病理诊断结果的一致性及诊断价值。结果:两组患者彩色多普勒超声图像特征中,淋巴结是否肿大、形态是否规则、边界是否清晰、钙化情况、内部回声、血流分级比较差异有统计学意义(均P<0.05)。TN恶性组血清TFF1、TM4SF1水平高于TN良性组(均P<0.05)。血清TFF1、TM4SF1鉴别诊断TN良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.848,截断值分别为1.19、133.95 ng/ml。彩色多普勒超声联合血清TFF1、TM4SF1鉴别诊断TN良恶性的结果与病理诊断结果呈高度一致性(κ=0.757,P=0.000)。彩色多普勒超声联合血清TFF1、TM4SF1鉴别诊断TN良恶性的特异度高于三者单独检测,阳性预测率及准确率高于血清TFF1、TM4SF1单独检测(均P<0.05)。结论:TN良性与恶性患者彩色多普勒超声征象及血清TFF1、TM4SF1水平均有明显差异,三者对于TN良恶性的鉴别诊断均有一定的临床价值,三者联合可提高鉴别诊断价值。