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关键词： 磁共振   计算机断层扫描   肝硬化   肝脏良恶性结节   鉴别   价值  

摘要： 目的:探讨与分析肝硬化背景之下的MRI以及CT在对肝脏良恶性结节进行鉴别与诊断时所发挥的价值与积极作用。方法:选择2022年1月至2022年12月期间经我院干预治疗的肝硬化背景下肝脏良恶性结节患者112例，所有患者均进行MRI与CT诊断，将手术病理检查结果作为金标准。比较两种检查方法对肝脏良恶性结节疾病的检出率、两种检查方法的诊断效果、两种检查方法的诊断价值。结果:MRI对肝硬化结节的检出率更高(P<0.05),两组在肝腺瘤、局灶结节性增生、海绵状血管瘤、肝癌的检出率方面相比，无明显差异(P>0.05);MRI诊断准确性更高(P<0.05),MRI诊断与病理诊断结果一致性较高；MRI诊断特异度更高(P<0.05),两种方法诊断敏感度相比，无明显差异(P>0.05)。结论:在肝硬化背景下对肝脏良恶性结节进行鉴别诊断的过程中，结合MRI与CT这一干预方式具有理想的应用成效，但是相比来讲，经MRI诊断方式的患者在检查准确度以及特异度等方面明显更高，同时和手术病理检查的结果无明显的差异，因此在诊断患者是否患有肝硬化背景下肝脏良恶性结节时，可进一步应用这一诊断方式。

关键词： 阴道超声检查   宫角妊娠   输卵管间质部妊娠   RI   孕囊周边肌层包绕厚度   孕囊外凸  

摘要： 目的:探究在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别诊断中应用阴道超声检查的具体价值。方法:选取我院收治的100例宫角妊娠与输卵管间质部妊娠患者，时间段为2022年1月至2024年6月，全部患者均接受阴道超声检查。结果:阴道超声检查的临床诊断准确度98.0%(98/100)、灵敏度96.8%(61/63)和特异度94.9%(37/39);与输卵管间质部妊娠相比，宫角妊娠的EDV数值更低，RI、孕囊周边肌层包绕厚度更高(P<0.05);宫角妊娠患者的孕囊外凸、宫腔完整情况发生率更低，周边肌层完整度更高(P<0.05)。结论:在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别诊断中，应用阴道超声检查可以清晰明确不同部位妊娠患者超声定量参数，并依据不同图像特征有效鉴别妊娠部位，诊断准确度较高，为随后临床治疗工作的开展提供重要参考依据。

摘要： 2024年12月，国家卫生健康委与人力资源社会保障部等4部门联合印发新版《职业病分类和目录》，新增2个职业病类别和2种具体职业病，其中，职业性精神和行为障碍类别中新增创伤后应激障碍（限于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员）。为实现对职业性创伤后应激障碍的规范诊断，制定GBZ 337—2025《职业性创伤后应激障碍诊断标准》，自2025年8月1日起施行。本标准通过综合分析国际劳工组织及部分国家和地区关于职业性创伤后应激障碍诊断标准、职业卫生调查及诊断指南等资料，结合我国相关调查研究结果和标准的可操作性要求，在广泛征求各方意见基础上，对职业性创伤后应激障碍诊断的关键技术作出判定指标。本标准适用于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员发生创伤后应激障碍的诊断。主要包括以下内容：（一）规范了“职业性创伤后应激障碍”的术语和定义。

关键词： 超声检查   乳腺结节   定性诊断   影像学特征  

摘要： 目的 :探讨超声技术对乳腺结节的定性诊断价值，分析疾病影像学特征。方法 :纳入乳腺结节患者200例，2021年1月—2024年4月就诊，均行超声检查，以手术病理为金标准，对比两种方式诊断效果，并进行诊断一致性分析；同时对良恶性乳腺结节超声征象进行对比。结果 :超声技术与金标准诊断效能比较无差异（P > 0.05）；超声技术与金标准诊断结果高度一致（kappa=0.949）；恶性乳腺结节边缘模糊、形态不规则和钙化灶占比均高于良性乳腺结节，差异显著（P<0.05）；血流参数对比结果显示：恶性乳腺结节最大血流速度、最小血流速度和血流阻力指数均高于良性乳腺结节（P<0.05）。结论 :超声技术可准确鉴别乳腺结节性质，临床可根据疾病影像学征象判定其性质，为治疗工作提供依据。

关键词： 高级别脑胶质瘤   单发脑转移瘤   多序列磁共振成像   鉴别  

摘要： 目的:分析多序列MRI对高级别脑胶质瘤（HGG）与单发脑转移瘤（SBM）的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析在院诊治的HGG和SBM患者60例，其中HGG患者34例纳入为HGG组，SBM患者26例纳入为SBM组，均开展常规MRI扫描，包括T2WI、T1WI、FLAIR、T1增强扫描，并开展扩散加权成像（DWI）扫描，比较常规MRI扫描和DWI扫描的信号检测情况以及表观扩散系数（ADC）和相对表观扩散系数（rADC）,并采用ROC曲线分析其对HGG和SBM的鉴别诊断价值。结果:HGG组T1WI、T2WI信号强度与SBM组相比差异无统计学意义（P>0.05）,HGG组T1WI增强、T2WI-FLAIR平扫、T2WI-FLAIR增强的高信号占比（73.58%vs 11.54%、70.59%vs 7.69%、91.18%vs 15.38%）与SBM组相比更高（χ2值分别为22.748、23.735、34.821,P<0.05）。HGG、SBM组的瘤周水肿区均呈现ADC高信号、DWI低信号，瘤体实质区均呈现DWI高信号，HGG组瘤体实质区ADC信号强度与SBM组相比差异无统计学意义（P>0.05）。HGG组瘤体实质区、对侧正常区的ADC、rADC与SBM组相比差异无统计学意义（P>0.05）,HGG组瘤周水肿区的ADC、rADC与SBM组相比更低（t值分别为5.332、6.663,P<0.05）。ROC曲线分析得出瘤周水肿区ADC、rADC及模型鉴别诊断HGG、SBM的AUC分别为0.829、0.867、0.983;模型鉴别诊断HGG和SBM的AUC高于瘤周水肿区ADC、rADC单独鉴别诊断（P<0.05）。结论:基于T1WI增强、T2WI-FLAIR平扫、T2WI-FLAIR增强及瘤周水肿区的ADC、rADC构建的模型对HGG和SBM具有一定的辅助鉴别诊断价值。

关键词： 肺结核   肺癌   生物信息学   机器学习算法   生物标志  

摘要： 目的 本研究旨在通过整合生物信息学分析与机器学习算法，筛选外周血中结核病特异性的生物标志物，以提升肺结核与肺癌的鉴别诊断效能。方法 基于GEO数据库下载数据集GSE42834，筛选肺结核、肺癌的差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs），并利用韦恩图获取肺结核特异性DEGs。进一步采用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法和随机森林算法（random forest, RF）对候选基因进行双重筛选，获取核心诊断标志物，并在独立数据集（GSE157657、GSE198048）以及临床队列（肺结核84例、肺癌31例、健康人54例）验证其表达与诊断性能。结果 共鉴定出277个肺结核DEGs，通过LASSO和随机森林联合筛选出4个共同的特征基因Gbp6、Batf2、Gbp5、Tap1作为肺结核诊断的生物标志物。单个基因诊断肺结核时，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）下面积（area under curve, AUC）均高于0.98。对验证数据集GSE157657和GSE198048的分析表明，上述基因在肺结核患者外周血中显著高表达（P<0.001），而在肺癌患者中表达差异不明显。通过收集临床样本评估诊断效率，发现Gbp6、Batf2、Gbp5、Tap1在结核组中的表达显著高于健康组和肺癌组。以肺癌和健康人作为对照组时，ROC曲线显示，单个Gbp6、Batf2和Tap1对菌阴或菌阳肺结核诊断的AUC值均高于0.8;4基因联合应用时，模型对总体肺结核的诊断AUC达到0.99（菌阴肺结核AUC>0.98）。结论 本研究筛选出的肺结核特异性基因标志物（Gbp6、Batf2、Gbp5、Tap1）诊断效能高，具有重要的临床鉴别诊断价值，为肺结核的无创鉴别诊断提供了新策略。未来需开展多中心前瞻性研究，验证其泛化性，并探索其在其他感染性疾病中的特异性。

摘要： 摘要目的 胰腺腺泡囊变（ACT）的影像学特征已有报道。研究旨在描述疑似胰腺ACT诊断病人的临床和影像学特征，重新评估这些已发表影像学标准的价值。方法 单中心

关键词： 甲状腺   滤泡性腺瘤   电子计算机断层扫描   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨甲状腺滤泡性腺瘤(follicular thyroid adenoma, FTA)的CT分型及表现，以加深认识，提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经手术病理证实为甲状腺滤泡状腺瘤38例48个病灶的临床及CT资料，对FTA的分型、形态、边界、平扫密度、强化情况、钙化、囊变及坏死等情况进行统计分析。结果:囊性型16个(33.3%,16/48),实性型13个(27.1%,13/48),囊实性型19个(39.6%,19/48)。CT主要表现为形态规则、密度均匀的低密度、稍低密度结节或肿块，平扫边界多清晰，少数边界不清，增强边界较平扫清晰，增强实性病灶多明显强化，强化程度多高于正常甲状腺。25%(12/48)的病灶合并钙化，以细钙化为主，87.5%(42/48)的病灶伴有囊变，6.3%(3/48)合并出血。结论:FTA的CT表现有一定特征性，形态规则，密度均匀，增强实性病灶明显强化，可合并囊变、钙化及出血，掌握其CT表现可提高鉴别诊断能力。

关键词： 急性胸痛   病因诊断   鉴别诊断   床旁超声心动图  

摘要： 目的:探讨床旁超声心动图在急性胸痛病因诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法:选择2021年6月至2022年12月我院收治的107例急性胸痛患者进行回顾性研究，均按照胸痛诊疗标准流程进行规范化诊断和治疗，超声医生在接到急诊通知后10min内到床旁对患者行心脏超声心动图检查，将出院诊断与超声检查结果对比，分析床旁超声心动图在急性胸痛病因诊断及鉴别诊断中的临床价值。结果:以出院诊断结果为标准，床旁超声心动图胸痛病因诊断符合96例，漏诊8例(6例急性心肌梗死、1例主动脉溃疡、1例肺动脉栓塞),误诊3例(1例扩张型心肌病、1例感染性心内膜炎、1例应激性心肌病),床旁超声心动图诊断符合率89.71%(96/107),漏诊率7.47%(8/107),误诊率2.80%(3/107)。结论:床旁超声心动图能快速、安全地对急性胸痛病因做出诊断及鉴别，为急性胸痛患者的下一步诊疗方案提供超声影像学的参考依据。

关键词： 自身免疫性脑炎   单纯疱疹病毒性脑炎   多模态磁共振成像   影像组学  

摘要： 目的 探讨基于多模态MRI的影像组学模型对自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis, AE）与单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis, HSE）的鉴别诊断价值。材料与方法 回顾性收集2013年1月至2024年7月期间复旦大学附属华山医院经脑脊液或血液学检查确诊的急性和亚急性期AE与HSE。将AE和HSE患者按照8∶2的比例随机分为训练集和独立测试集。收集患者的T2液体衰减反转恢复（T2 fluid-attenuated inversion recovery, T2-FLAIR）序列、T1加权成像（T1 weighted imaging, T1WI）、扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）资料。手动勾画T2-FLAIR高信号感兴趣区（regionof interest, ROI）。应用Pyradiomics提取影像组学特征，最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）算法和相关性分析筛选特征。应用随机森林（random forest, RF）、支持向量机（support vector machine, SVM）和K近邻（K-nearest neighbor, KNN）分类器构建模型，使用五折交叉验证优化模型参数。在独立测试集中验证模型的诊断效能。绘制模型受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度、特异度及准确率以评估模型的诊断效能。结果 共纳入117例AE和110例HSE患者。从训练集的182个患者中共提取出810个病灶，测试集的45个患者共提取出215个病灶。经数据降维，多模态和T2-FLAIR、DWI、T1WI分别保留了22、10、15和12个特征。多模态、T2-FLAIR、DWI和T1WI的RF模型训练集AUC值分别为0.884、0.841、0.775和0.799，测试集AUC值分别为0.805、0.809、0.696和0.737，测试集准确率分别为74.9%、73.5%、67.0%和67.4%;SVM模型的训练集AUC值分别为0.831、0.820、0.780和0.816，测试集AUC值分别为0.792、 0.807、0.696和0.728，测试集准确率分别为74.9%、76.7%、68.8%和68.8%;KNN模型的训练集AUC值分别为0.850、0.806、0.760和0.766，测试集AUC值分别为0.805、0.809、0.712和0.734，测试集准确率分别为74.0%、73.0%、67.9%和71.2%；测试集中基于多模态和T2-FLAIR的RF、SVM和KNN模型诊断效能较好，AUC值均高于基于DWI的模型，差异具有统计学意义（P<0.05）。测试集中各模态RF、SVM和KNN模型的AUC值无明显差异。结论 基于多模态MRI和T2-FLAIR的影像组学RF、SVM和KNN模型对AE与HSE具有较高的鉴别诊断效能，可辅助临床医生进行无创性诊断，有助于临床决策的及早制订。