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关键词： 乳腺肿瘤   浸润性导管癌   时间-信号强度曲线   MRI  

摘要： 目的:探讨浸润性导管癌(IDC)的多模态MRI影像特征,与常见易混淆病变比较,旨在提高MRI对IDC的诊断水平。方法:收集2023年1月—2024年3月在西安大兴医院经病理证实的33例IDC、5例导管内乳头状瘤、16例纤维腺瘤、7例腺病患者的乳腺MRI资料,分析影像特征。结果:IDC多位于外上象限;呈T_(1)WI低信号,SPAIR等、稍高信号,弥散加权成像高信号;平均表观弥散系数(ADC)值(0.89±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s;ADC值组间差异有统计学意义(P<0.05)。增强呈肿块样、边缘强化,形态不规则、边缘不清晰或区域性分布非肿块样、集簇状强化伴周围毛刺、线样、结节状强化;边缘特征组间差异有统计学意义(P<0.05)。时间-信号强度曲线多为流出型,组间差异无统计学意义(P>0.05)。还可伴乳头、皮肤、导管及周围血管、淋巴结受侵,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI多模态成像可多方位反映肿瘤的发生、发展及转移特征,有效提高IDC的诊断信心,并与其余病变有效鉴别。

关键词： 胸部多排螺旋CT成像   人工智能检测   孤立性肺结节   良、恶性结节   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨人工智能检测(Artificial intelligence detection,AI)辅助胸部多排螺旋CT(Multi-row spiral CT,MSCT)成像参数在孤立性肺结节(Isolated nodules in the lungs,SPN)良恶性中的鉴别诊断价值。方法:选取2022年4月至2023年9月期间本院收治的78例SPN患者作为研究对象。根据手术或病理活检结果,将患者可分为良性结节组(21例)和恶性结节组(67例)。所有患者均行MSCT和AI辅助分析。比较两组入院后胸部MSCT成像参数(血容量(Blood volume,BV)、表面通透性(Surface permeability,PS)、对于正增强积分(Positive enhancement integrals,PEI)及达峰时间(Time to peak,TTP))并比较不同肺结节分级患者MSCT成像参数。在上述参数的基础上进行AI风险概率分析,通过比较不同检查方式的诊断结果,分析其诊断效能。结果:良性结节组的TTP、Ps、BV、PEI值均显著低于恶性结节组(P<0.05)。恶性结节组AI风险概率显著高于良性结节组(P<0.05)。孤立性肺结节不同分化程度患者的TTP、Ps、BV、PEI值及AI风险概率比较:G1>G2>G3(P<0.05)。MSCT联合AI检测的诊断灵敏度(SEN)、准确率(ACC)分别为94.03%、89.74%,均显著高于单独诊断,漏诊率(β)显著低于单独诊断(P<0.05)。结论:AI辅助MSCT检测可明显提高SEN,降低β,可作为临床诊断SPN性质的辅助指标。

关键词： 肝肿瘤   肝细胞癌   恶性肿瘤   超声造影   肝脏影像报告与数据系统  

摘要： 目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEUS检查、病灶最大径≤3 cm且经组织病理学证实为肝脏恶性肿瘤的126例患者(163个病灶)的临床和影像学资料。163个病灶中,HCC 133个,OM 30个。分析病灶的CEUS特征,根据美国放射学院CEUS LI-RADS v2017对病灶进行分类,以组织病理学结果为金标准计算各CEUS征象及分类标准对HCC和OM的鉴别诊断效能。结果HCC组与OM组病灶动脉期增强特征、廓清时间和廓清程度差异均有统计学意义(均P<0.001)。HCC组分类结果以LR-3(20个,15.04%)、LR-4(25个,18.80%)、LR-5(82个,61.65%)为主,OM组分类结果以LR-M(28个,93.33%)为主。CEUS征象中,延迟廓清诊断HCC的特异度和阳性预测值分别为93.33%(28/30)和98.06%(101/103),早期廓清诊断OM的灵敏度为93.33%(28/30)。CEUSLI-RADS v2017分类中,LR-5和LR-4/5诊断HCC的灵敏度分别为61.65%(82/133)和80.45%(107/133),特异度均为93.33%(28/30),阳性预测值分别为97.62%(82/84)和98.17%(107/109),LR-4/5诊断HCC的灵敏度高于LR-5(P=0.001);LR-M诊断OM的灵敏度和特异度分别为93.33%(28/30)和95.49%(127/133)。结论CEUS LI-RADS v2017对最大径≤3 cm的HCC与OM有较好的鉴别诊断价值,但LR-5对HCC的诊断灵敏度较低,LR-4/5可提高对HCC的诊断灵敏度。

关键词： 鸡葡萄球菌病   临床特征   鉴别诊断   防控措施  

摘要： 鸡葡萄球菌病本身属于一类由致病性金黄葡萄球菌所引发的传染类疾病,养殖场内一旦出现患病个例,便会在短时间内引发大规模的疾病感染,其中雏鸡最易感染这类疾病且死亡率高,一旦暴发便会为养殖场带来较大经济损失。近几年来,鸡葡萄球菌病的发病率呈现出逐步提升的趋势,如果缺乏及时有效的诊断与防控,则会在影响鸡正常生长的同时诱发其他疾病,影响养鸡业的健康发展。由此,要对鸡葡萄球菌病的临床特征、鉴别诊断与防控措施展开研究。

关键词： 有毒烟雾   创伤后应激障碍   电气火灾   管状物   操作步骤   浴室   水管  

摘要： 没想过怪医生,但看到管状物就有点想吐“我并不是专业的水管工,但看了很多视频,了解了操作步骤,自认为这是一项简单的任务,应该能轻松应对。”刘央(化名)喜欢自己在家里修理一些电器。那天,他决定自己动手更换浴室的老旧水管。然而,意外发生了,在他使用电钻时,不小心触碰到了裸露的电线,引发了一场小型电气火灾。火势迅速蔓延,刘央被困在了浴室里。尽管最终被邻居救出并送往医院,但他吸入了大量的有毒烟雾,受到了严重的烧伤。

关键词： 肾   嗜酸细胞腺瘤   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤的CT特征,提高对该病的诊断能力。方法 收集新疆医科大学附属肿瘤医院经手术病理证实的10例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料及影像学检查,结合国内外相关研究成果及我院病例,对病变进行回顾性分析。结果 本组资料的肾嗜酸细胞腺瘤患者中,男性1人,女性9人,年龄范围在29-76岁,平均年龄是52.6岁。所有病变均为单侧单发,均来自肾皮质,6例位于右肾,4例位于左肾。7例为类圆形,3例为卵圆形;病变最大长径范围为8.00-0.70cm,平均长径为4.08cm;所有病变均无钙化,其中1例见囊变、坏死。所有病变CT平扫表现为密度不均匀,CT平扫4例表现为稍高密度,1例表现为等密度,5例表现为稍低密度。增强扫描均呈“快进慢出”的方式,1例出现假包膜,7例呈中央瘢痕且均呈延迟强化特征,2例出现阶段性强化反转。结论 当CT检查为肾皮质区出现边界清楚、密度不均匀的肿物,增强扫描呈“快进慢出”,出现中央瘢痕且延迟强化等特征时,要考虑到肾嗜酸细胞腺瘤。

关键词： 乳腺影像报告与数据系统   超声造影   高帧频   乳腺癌  

摘要： 目的探讨高帧频超声造影(HFR-CEUS)在乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)分类为4类小结节(最大径≤20 mm)良、恶性鉴别诊断中的优势和应用价值。方法选取2022年9月至2023年12月在苏州大学附属第一医院就诊的乳腺结节患者75例(共计82个结节病灶),以病理诊断为依据,将结节分良性组(58个)和恶性组(24个)。所有病灶均在取得病理诊断结果前进行了常规超声造影(C-CEUS)和HFR-CEUS检查,分别记录2种超声造影检查灌注模式的特征(包括增强方向、增强强度、增强后边缘特征、增强范围、滋养血管)和时间-强度曲线相关参数:峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间、流入相曲线下面积,并采用χ^(2)检验、Fisher检验或秩合检验比较2组的组间差异;分析2种超声造影模式对乳腺小结节良、恶性鉴别的敏感度、特异度和准确性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线并采用Delong检验比较2种造影模式的曲线下面积的差异。结果HFRCEUS模式下,良性组病灶离心性增强方向(37.9%)、低增强(13.8%)、增强后范围无明显扩大(91.4%)及增强后边缘光滑(70.7%)的显示率均高于C-CEUS模式(17.2%、1.7%、75.9%、46.6%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.238、6.562、5.098、7.663,P=0.044、0.033、0.024、0.046);恶性组病灶增强后边缘特征呈放射状的显示率(45.8%)较C-CEUS模式(16.7%)显著升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.807,P=0.047)。HFR-CEUS对乳腺小结节良、恶性鉴别的诊断效能高于C-CEUS(曲线下面积:0.937 vs 0.853),差异具有统计学意义(Z=2.488,P=0.013);HFR-CEUS的诊断特异度(91.4%)、准确性(90.2%),相较于C-CEUS(特异度为67.2%,准确性为74.4%)均有所提高。结论HFR-CEUS通过提高帧频、改善图像对比度及分辨率,提升了乳腺小结节动脉早期灌注过程及边缘特征的显示能力,可提高对乳腺BI-RADS 4类小结节良、恶性鉴别诊断的效能。

关键词： 超声   弹性成像   乳腺肿块   应变比   灵敏度   特异度  

摘要： 目的:探究鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4A类乳腺肿块良恶性中应用超声弹性成像的价值。方法:选取2020年1月—2024年2月于南京中医药大学附属盐城中医院就诊的237例BI-RADS 4A类乳腺肿块患者(249个乳腺肿块)作为研究对象,均接受超声弹性成像评分及弹性成像应变比测定,将手术病理结果作为金标准,比较诊断效能。结果:超声弹性成像评分诊断良性211个、恶性38个,弹性成像应变比诊断良性214个、恶性35个。超声弹性成像评分、应变比的灵敏度、特异度、准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。良性患者超声弹性成像评分及弹性成像应变比均低于恶性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性中超声弹性成像评分法、超声弹性成像应变比均具有较强的临床指导意义。

关键词： 颅内动脉支架置入术   创伤后应激障碍   疾病感知控制   社会支持   相关性  

摘要： 目的:分析颅内动脉支架置入术患者创伤后应激障碍(PTSD)水平与疾病感知控制及社会支持的相关性。方法:采用随机抽样法选取我院2020年1月至2021年12月收治的200例颅内动脉支架置入术患者,以创伤后应激障碍症状筛查量表(PCL-C)调查患者术后3 d PTSD发生情况,并分析影响患者PTSD的相关因素,采用Pearson相关性分析患者PTSD与疾病感知控制及社会支持的相关性。结果:患者PTSD-SS量表得分为36~83分,平均(55.34±8.14)分,其中95例患者≥50分,PTSD阳性率为47.50%(95/200)。年龄<60岁患者PTSD-SS量表得分高于年龄≥60岁患者(P<0.05)。患者简易疾病感知问卷(BIPQ)平均得分为(44.57±4.80)分,社会支持评定量表(SSRS)平均得分为(37.29±3.94)分,得分均处于中等水平。Pearson相关性分析显示,PTSD-SS量表各维度评分及总分与BIPQ量表总分成正相关、与SSRS量表总分呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、疾病感知控制及社会支持均为患者PTSD影响因素(均P<0.05)。结论:颅内动脉支架置入术患者PTSD水平与疾病感知控制水平呈正相关,与社会支持呈负相关,且疾病感知控制及社会支持均为患者发生PTSD影响因素。

关键词： 酒精所致精神障碍   过度饮酒   中西医结合   现代生活节奏   幻听   认知和行为   行动异常   记忆力减退  

摘要： 随着现代生活节奏的加快和社会竞争的日益激烈,许多人开始借助酒精来排解烦恼。但是,酒精并不是灵丹妙药,过度饮酒反而可能引起一系列精神健康问题,比如情绪不稳定、记忆力减退、幻觉或幻听、行动异常等。临床上,这称为酒精所致精神障碍。酒精,可逐步侵蚀精神健康酒精所致精神障碍,主要表现为情绪、认知和行为方面的异常,不仅损害患者的身心健康,还可能对其家庭、工作和社会关系产生负面影响。