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关键词： 胰腺癌   自身免疫性胰腺炎   CT   MRI鉴别诊断  

摘要： 探讨CT与MRI在胰腺癌与自身免疫性胰腺炎(AIP)鉴别诊断中的临床价值,分析其影像学特征及诊断准确性,以期为临床提供更加可靠的影像诊断依据。方法 回顾性分析2021年8月至2024年9月期间我院收治的40例患者的临床与影像学资料,其中胰腺癌患者28例,自身免疫性胰腺炎患者12例。所有患者均完成CT和MRI检查,记录其影像学表现,包括病灶形态、边界、增强模式及胰管改变。采用病理或随访作为诊断金标准,计算CT和MRI的敏感性、特异性和准确性,并比较两种检查方法的差异。结果 CT在胰腺癌的诊断中敏感性为82.1%,特异性为75.0%,准确性为78.5%;MRI的敏感性为96.4%,特异性为91.7%,准确性为94.0%。胰腺癌患者在CT与MRI上主要表现为病灶形态不规则、边界不清晰、低增强模式及胰管明显扩张;AIP患者则表现为病灶形态均匀、边界清晰、延迟增强及胰管轻度扩张。MRI在区分胰腺癌与AIP方面具有更高的特异性与准确性,两者在影像学表现的差异上具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT与MRI在胰腺癌与自身免疫性胰腺炎的鉴别诊断中均具有重要价值,但MRI在特异性和准确性方面更具优势。联合应用两种影像学检查可进一步提高诊断水平,为临床提供重要参考。

关键词： 孤立性肺结节   CT灌注成像   影像组学   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨基于CT灌注成像影像组学对鉴别诊断良、恶性孤立性肺结节的价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月在郑州市第二人民医院、郑州人民医院接受CT检查的200例孤立性肺结节患者的临床资料,依据手术后病理及穿刺活检病理结果,分为恶性组(100例)和良性组(100例)。比较两组患者CT灌注成像定性征象,评估CT灌注成像影像组学在鉴别诊断良、恶性孤立性肺结节中的价值。结果CT灌注成像影像组学鉴别诊断良、恶性孤立性肺结节的准确率为87.50%,敏感度为85.00%,特异度为90.00%,阳性预测值为89.47%,阴性预测值为85.71%。恶性孤立性肺结节组灌注值(AV)、灌注时间(AT)、血流量(BF)、血容量(BV)高于良性孤立性肺结节组(P<0.05);两组达峰时间(TTP)、峰值灌注值(TP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结合ROC曲线分析,CT灌注参数(AV、AT、BV、BF)的AUC值>0.70。结论基于CT灌注成像影像组学对鉴别诊断良、恶性孤立性肺结节具有一定的价值,可以提高鉴别诊断的准确性和可靠性,对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。

关键词： 甲状腺癌   甲状腺乳头状癌   淋巴结转移   CT双期增强  

摘要： 目的 探讨CT双期增强扫描对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月我院收治的66例甲状腺乳头状癌患者的CT影像学资料。患者术前均行颈部CT双期增强扫描,术后病理检查确定有区域淋巴结转移43例(转移组),无区域淋巴结转移23例(未转移组)。分析CT影像学形态特征、CT增强参数,计算CT增强/平扫的密度值比值,进行ROC曲线分析。以手术病理结果为“金标准”,分析CT双期增强扫描与金标准的一致性。结果 转移组与未转移组的病灶钙化率分别为55.81%和39.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。转移组患者中的病灶边界模糊、包膜不完整、明显强化的比例分别为65.12%、76.74%和65.12%,均高于未转移组的34.78%、39.13%和30.43%(P<0.05)。转移组病灶CT增强动脉期的粗糙度(Co)、依赖熵(DE)、短游程低灰度增强度(SRLGLE)、区域大小不均匀度(SZNN)小于未转移组,游程不均匀度(RLN)、低灰度增强度(LGLE)大于未转移组(P<0.05)。转移组病灶CT增强静脉期的粗糙度(Co)、小面积低灰度增强度(SALGLE)小于未转移组,长游程高灰度增强度(LRHGLE)、大依赖增强度(LDE)大于未转移组(P<0.05)。转移组CT增强/平扫的密度值比值大于未转移组(P<0.05)。CT增强/平扫的密度值比值鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的灵敏度为87.30%,特异度为69.77%(AUC=0.851, 95%CI=0.777-0.925)。CT双期增强扫描与“金标准”的一致性较高(kappa=0.659),准确率为84.85%。结论 CT双期增强对鉴别甲状腺乳头状癌淋巴结转移有较高的诊断价值,可根据CT影像学形态特征并结合CT增强定量参数、CT增强/平扫的密度值比值等资料辅助临床诊断。

关键词： CT   周围型小细胞肺癌   非小细胞肺癌   放射学特征  

摘要： 目的 本研究旨在评估C T放射学方法鉴别周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌的研究,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性研究原发性肺癌患者的临床资料,利用诊断后、治疗前的肺部CT图像对肺癌进行分割。从基于直方图的统计、肿瘤图像纹理分析及其小波变换中提取放射学特征。特征选择采用最小冗余度和最大相关法。用多层人工神经网络建立预测模型,用受试者工作特征曲线(AUC)下面积评价SCLC/NSCLC腺癌分类器的性能。结果69例小细胞肺癌和34例非小细胞肺癌患者相比,小细胞肺癌组男性患者和吸烟者多于非小细胞肺癌组(P<0.05)。我们的SCLC/NSCLC分类器的总体性能AUC为0.93(95%可信区间=[0.85,0.97],灵敏度=0.85,特异度=0.85)。添加如吸烟史等临床数据,可略微改善性能。排名最靠前的放射学特征主要是纹理特征。结论 CT放射组学能定量反映肿瘤的异质性,可用于肺癌亚型的鉴别诊断,效果满意。用小波变换技术对CT图像进行处理,增强了小细胞肺癌/非小细胞肺癌的放射学特征。

关键词： 脑梗死   脑出血   超急性   弥散加权成像  

摘要： 目的探讨弥散加权成像(DWI)在超急性脑梗死与超急性脑出血鉴别诊断中的价值。方法采用前瞻性研究。选取2022年1月至2023年12月驻马店市中心医院收治的超急性脑梗死和脑出血患者,各35例。超急性脑梗死患者中,男19例、女16例,年龄(58.69±5.16)岁,发病时间(2.45±1.02)h。超急性脑出血患者中,男21例、女14例,年龄(58.42±5.05)岁,发病时间(2.39±1.03)h。所有患者进行DWI和常规磁共振成像(MRI)检查,比较DWI和常规MRI对超急性脑梗死和超急性脑出血的检出率和病变部位信号特征,分析DWI检查超急性脑梗死和超急性脑出血的病变位置特征。采用统计学软件SPSS 26.0对数据进行分析,组间比较采用t检验、χ2检验。结果DWI对超急性脑梗死的检出率为97.14%(34/35)、超急性脑出血检出率为94.29%(33/35),均高于常规MRI检出率[62.86%(22/35)、65.71%(23/35)](均P<0.05);DWI和常规MRI检查超急性脑梗死病变部位的信号特征主要为高信号,超急性脑出血病变部位的信号特征主要为混杂信号和低信号,且DWI对超急性脑梗死和超急性脑出血的病变部位信号特征的灵敏度均高于常规MRI检查(均P<0.05)。DWI检查结果显示,超急性脑梗死病变位置在小脑、大脑皮质的检出率分别为54.29%(19/35)、25.71%(9/35),高于超急性脑出血[5.71%(2/35)、2.86%(1/35)];在脑干、基底节区的检出率分别为2.86%(1/35)、14.29%(5/35),低于超急性脑出血检查[22.86%(8/35)、65.71%(23/35)](均P<0.05)。结论DWI能提升超急性脑梗死和超急性脑出血的检出率,准确判断病变部位,评估病灶信号特征,为临床鉴别脑梗死与脑出血提供可靠的参考依据。

关键词： 彩色多普勒超声   血流阻力指数   乳腺疾病  

摘要： 目的:研究血流阻力指数(RI)用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值。方法:以术前行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查并测定RI值,且有术后病理诊断结果为纳入标准,回顾性分析2021年8月至12月共145例患者的临床资料,共包括153个病灶。对比分析良性组(n=50)和恶性组(n=103)RI均值的差异,探讨RI临界值设定对鉴别诊断的影响。结果:良性组RI均值为0.62±0.09(范围:0.46~0.88),恶性组RI均值为0.78±0.10(范围:0.48~1.00),显著高于良性组(P<0.01)。以ROC曲线确定RI最佳临界值,最终以RI值≥0.70鉴别良恶性的敏感度为85.4%,特异度为78.0%。结论:CDFI测定RI值对乳腺疾病的诊断与鉴别诊断有重要价值,肿块内高RI值对提示乳腺恶性肿瘤有一定的临床意义。

关键词： 病毒性肺炎   细菌性肺炎   CT影像学   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨病毒性肺炎、细菌性肺炎鉴别诊断中应用CT影像学的价值。方法:2022年6月至2024年7月,择取50例病毒性肺炎、50例细菌性肺炎患者作为研究对象,设为病毒性肺炎组与细菌性肺炎组,均实施CT诊断,统计诊断结果并比较。结果:病毒性肺炎组、细菌性肺炎组进行比较,疾病诊出率无统计学差异(P>0.05),充气支气管征、小叶分布的毛玻璃样影、多发小结节病灶、叶实变存在统计学差异(P<0.05),毛玻璃样影-网织条索、段实变无统计学差异(P>0.05),病灶部位无统计学差异(P>0.05)。结论:CT影像学可在肺炎鉴别诊断中发挥显著作用,可准确诊断病毒性肺炎、细菌性肺炎,应用价值显著。

关键词： 单心跳心脏成像技术   血管内超声   冠脉狭窄   斑块性质   相关性  

摘要： 目的 研究单心跳心脏成像技术与血管内超声(IVUS)鉴别诊断冠脉狭窄和斑块性质的临床价值。方法 选取2022年7月到2023年3月我院冠心病患者96例,入院后先行256排CT检查,在一个月内行IVUS检查。以IVUS检查结果作为标准,比较两种检查方式对冠脉狭窄程度评估;分析IVUS与CT对斑块面积/管腔重构指数/偏心指数的相关性,IVUS与CT对斑块性质的相关性。结果 96例患者共评估1144个节段,324个狭窄, IVUS显示无狭窄、轻、中、重度狭窄分别为24例、108例、148例、44例,CT成像分别显示4例、112例、 152例、56例。两种检查方式对冠脉狭窄程度判断无统计学意义(P>0.05),所示的冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.426)。两种检查方式的平均斑块面积、血管重构指数与斑块偏心指数比较,无统计学意义(P>0.05)。IVUS在324个病灶斑块中显示112个软斑块、124个纤维斑块、88个钙化斑块,单心跳心脏CT显示116个软斑块、140个纤维斑块、68个钙化斑块。两种检查方式在辨别冠脉斑块成分上无统计学意义(P>0.05),显示的斑块成分呈正相关(r=0.712)。结论 单心跳心脏成像技术对冠脉狭窄程度的检查结果准确性较高,反映病变血管内部情况,IVUS与斑块偏心、对血管重构及冠脉斑块性质的诊断结果具有相关性,可作为高危人群筛查首选方式。

关键词： 高频超声   血清CA125   血清CA199   血清CYFRA21-1   乳腺肿块  

摘要： 目的:探讨高频超声联合血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对乳腺肿块的鉴别诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年4月信阳市妇幼保健院收治的120例乳腺肿块患者作为研究对象,根据手术或病理活检结果将其分为恶性组(86例)、良性组(34例)。比较两组患者高频超声诊断乳腺肿块结果,血清CA125、CA199、CYFRA21-1水平及其联合诊断结果,并分析其单独及联合诊断价值。结果:相较于良性组,恶性组患者乳腺肿块多呈不规则形状,且存在钙化现象,肿块内部呈不均匀回声,边界不清晰,纵横比>1,差异均有统计学意义(χ^(2)=91.962、79.099、53.861、72.881、90.133,P<0.05)。恶性组患者CA125、CA199、CYFRA21-1均明显高于良性组,差异均有统计学意义(t=27.986、18.877、15.019,P<0.05)。相较于单独检测,联合诊断的灵敏度、准确度均较高,漏诊率较低,差异均有统计学意义(χ^(2)=17.425、21.217、17.425,P<0.05)。结论:高频超声、CA125、CA199、CYFRA21-1联合诊断可显著提升诊断灵敏度,降低漏诊率,可为临床诊断乳腺肿块提供可靠依据。

关键词： 核磁共振   膝关节损伤   诊断价值  

摘要： 观察应用核磁共振(MRI)鉴别诊断膝关节损伤病变的价值。方法 选取2023年1月~2024年9月接诊的疑似膝关节损伤患者73例,患膝116个,均行MRI、CT检查,以病理诊断为依据,比较MRI、CT检查结果,诊断可靠性,以及针对不同膝关节损伤类型的诊断符合率。结果 检查结果显示,入组受检者中实际膝关节损伤阳性率为56.03 %,MRI阳性率高于CT,MRI阳性率与金标准无显著差异(P>0.05);诊断可靠性比较,MRI准确度、特异度、灵敏度较高(P<0.05);MRI在半月板与韧带损伤诊断方面符合率较高(P<0.05),两组胫骨、股骨骨折诊断符合率无统计学差异(P>0.05)。结论 核磁共振可以比较准确地诊断鉴别多种膝关节损伤病变,检出率较高。