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关键词： 创伤后应激障碍   γ-氨基丁酸A受体δ亚基   恐惧记忆   神经甾体   突触可塑性   性别差异  

摘要： 创伤后应激障碍是一种由严重创伤事件引发的精神疾病,其发病机制与γ-氨基丁酸能系统功能紊乱密切相关。γ-氨基丁酸A受体δ亚基(δ-GABAAR)作为介导突触外紧张性抑制的关键分子,在杏仁核、海马、前额叶皮质等脑区通过调节神经元兴奋性和突触可塑性,显著影响恐惧记忆的编码、巩固和消退过程。δ-GABAAR的表达、功能受雌激素和糖皮质激素的表观遗传调控,表现出明显的性别差异特征。靶向δ-GABAAR的神经甾体类药物和选择性激动剂等新型治疗策略展现出良好的临床应用前景,为创伤后应激障碍的精准治疗提供新思路。

关键词： 常染色体显性精神发育迟滞39型   MYT1L基因   临床与遗传学分析  

摘要： 常染色体显性精神发育迟滞39型(autosomal dominant mental retardation-39,MRD39;OMIM#616521)于2012由De Ligt等[1]首次报道,是一种罕见的遗传性智力障碍,其主要的临床特征包括早发性肥胖、发育迟缓、精神发育迟滞(intellectual disability,ID)、语言发育迟缓、自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)、攻击性行为及刻板动作等,部分患者表现为中枢神经系统畸形、轻度面容畸形和癫痫发作[2-4]。

关键词： 创伤后应激障碍   运动治疗   知信行护理   自我效能  

摘要： 目的探讨运动治疗联合知信行护理对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者自我效能、疾病进展恐惧等的影响。方法回顾性分析106例PTSD患者的临床资料,依据护理方案分为观察组与对照组,各53例。对照组行常规护理,观察组行运动治疗联合知信行护理。比较2组患者的疾病进展恐惧、心理弹性、自我效能、应激障碍及创伤后成长水平。结果干预后,2组患者疾病进展恐惧问卷简化版(Fear of Progression Questionnaire-Short Form,Fop-Q-SF)评分均下降,观察组为(12.05±2.32)分,低于对照组的(18.37±3.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)评分均提高,观察组为(83.25±5.19)分,高于对照组的(76.38±4.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)评分均提高,观察组为(30.78±3.49)分,高于对照组的(27.51±2.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);创伤后应激障碍量表平民版(Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version,PCL-C)评分均下降,观察组为(27.45±2.06)分,低于对照组的(41.48±3.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者创伤后成长评定量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)各维度评分及总分均提高,且观察组各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动治疗联合知信行护理可减轻PTSD患者疾病进展恐惧及应激障碍程度,提高心理弹性、自我效能感及创伤后成长水平。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   原发性肝静脉型布-加综合征   肝窦阻塞综合征   鉴别诊断  

摘要： 目的:原发性肝静脉型布-加综合征(BCS)与肝窦阻塞综合征(SOS)的临床表现及实验室检查缺乏特异性,影像学表现相似。本研究通过收集BCS及SOS的临床及影像特点,探讨增强CT在两种疾病鉴别诊断的应用。材料与方法:回顾分析经DSA确诊的26例BCS和经肝活检确诊的20例SOS患者的临床及影像资料,比较其差异。结果:BCS患者门脉高压相关表现较明显,肝动脉直径、门脉主干直径及脾静脉增宽程度均超过SOS患者;CT增强扫描16例BCS患者呈现出门脉期以第1肝门及尾状叶为主斑片状强化方式;11例SOS患者门脉期则呈现出以第2肝门为中心的“鸦爪样”不均质强化方式;BCS肝功能损伤相对较轻于SOS患者,SOS患者的碱性磷酸酶增高、总胆固醇增高、白蛋白减低程度较BCS患者相对明显。两者病例影像的共同点是静脉期三支肝静脉不显影或显影纤细。结论:CT平扫及增强检查对BCS和SOS有重要意义,尾状叶体积改变、侧支循环开放程度等都是二者CT鉴别诊断要点,特别是增强CT所示的BCS呈现以第1肝门为中心不均匀强化方式及SOS以第2肝门为中心的不均匀强化方式有助于疾病早期的鉴别诊断。

关键词： 创伤后应激障碍   睡眠质量   消防员   共病   睡眠障碍  

摘要： 目的:了解现役消防员的睡眠质量和创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)的流行现状,探究二者之间的相关关系。方法:应用横断面研究方法,采用方便抽样与整群抽样结合的方法选取重庆市现役消防员为研究对象进行问卷调查。采用《创伤后应激障碍自评量表–平民版》(PCL-C)评估消防员的PTSD患病情况及症状特征;采用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估睡眠质量,结合一般情况调查问卷,分析消防员的睡眠质量和PTSD的流行现况,采用二元logistic回归及偏相关分析研究消防员睡眠质量与PTSD的相关关系。结果:1021名消防员中,PTSD患病率4.6%。PTSD阳性组中“反复发生令人不安的梦境”、“入睡困难或易醒”症状的阳性率分别为85.1%和100.0%,存在睡眠质量问题的共病率为72.3%。年龄、大专及以上学历是消防员睡眠障碍的危险因素,中等强度及高强度锻炼是睡眠障碍的保护因素(P P Objective: To understand the sleep quality of active duty firefighters and the prevalence of posttraumatic stress disorder (PTSD), and to explore their correlation. Methods: Convenience sampling and cluster sampling were used to select the active duty firefighters in Chongqing as the research objects. Evaluate the prevalence and symptom characteristics of PTSD in firefighters using the PTSD Checklist Civilian Version (PCL-C). The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used to assess sleep quality, and a general survey questionnaire was used to analyze the prevalence of PTSD and sleep quality among firefighters. Binary logistic regression and partial correlation analysis were conducted to investigate the relationship between sleep quality and PTSD among firefighters. Results: Among 1021 firefighters, the prevalence of PTSD was 4.6%. The positive rates of symptoms such as “recurrent disturbing dreams” and “difficulty falling asleep or easily waking up” in the PTSD positive group were 85.1% and 100.0%, respectively. The comorbidity rate of sleep quality problems and PTSD was 72.3%. Age and college education or above are risk factors for sleep disorders in firefighters, while moderate and high-intensity exercise are protective factors for sleep disorders (P P < 0.01). Conclusions: Studies have shown that PTSD patients among firefighters generally exhibit sleep disorders, and sleep problems among firefighters should be taken seriously.

关键词： 创伤后应激障碍   反应性星形胶质细胞   中枢神经系统   精神障碍疾病   病理改变   动物模型  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是一种延迟和反复发作的精神障碍疾病,多由个人经历创伤性事件如战争、地震、车祸或暴露于极端压力环境下而引发。PTSD的核心特征包括重复的创伤性体验、持续性地逃避创伤性事件的相关刺激、高度警觉以及相关的认知和情绪的改变,同时伴有学习、记忆功能的减退。PTSD的发病机制目前尚不明确。越来越多的研究发现,星形胶质细胞在精神障碍类疾病中发挥着重要作用。在PTSD患者和动物模型中,在前额叶、海马和杏仁核等特定脑区,反应性星形胶质细胞的形态和功能都发生了显著改变。本文阐述PTSD中脑内星形胶质细胞形态和功能的改变,在调节谷氨酸代谢、神经营养因子和其他神经递质的改变以及调节神经炎症反应等方面的作用,以期为PTSD的治疗提供新的作用靶点。

关键词： 芬太尼   药理药效   滥用危害   检测方法  

摘要： 本文聚焦海关口岸芬太尼类新精神活性物质及其衍生物监管的业务需求及难点,重点概述了新型毒品-芬太尼类新精神活性物质的典型结构,浅析其药理药效及其滥用引发的危害,梳理芬太尼类新精神活性物质及其衍生物红外光谱定性检测方法,并对其红外光谱特征峰官能团进行解谱分析,为海关基层开展芬太尼类新精神活性物质的布控、检测及监管提供必要的技术支撑。

关键词： 创伤后应激障碍   海马   学习记忆   长时程增强   青蒿琥酯  

摘要： 目的:观察青蒿琥酯(ART)对创伤后应激障碍(PTSD)模型大鼠学习记忆能力的改善作用并分析其突触可塑性机制。方法:将大鼠随机分为Control组、PTSD组和ART组,建立PTSD大鼠模型,通过Morris水迷宫实验和在体电生理技术观察各组大鼠学习记忆功能和突触可塑性变化。结果:相对于Control组,PTSD组大鼠体质量增长较慢(P<0.01),总运动距离、中央区域运动距离、中央区域停留时间均减少(P<0.05)。在Morris水迷宫实验中,相对于Control组,PTSD组大鼠靶象限停留时间百分比降低(P<0.05),首次穿台时间提高(P<0.05),穿台次数减少(P<0.05),ART能提高靶象限停留时间百分比(P<0.05)。高频刺激诱导长时程增强(LTP)时,相对于正常组,PTSD组大鼠海马齿状回(DG)区场电位的场兴奋性突触后电位(fEPSP)斜率和群峰电(PS)幅度均下降(P<0.01),ART均能使其提高(P<0.01)。结论:ART能改善PTSD模型大鼠学习记忆功能,其机制可能与其增强海马突触可塑性有关。

关键词： 曲唑酮   哌唑嗪   创伤后应激障碍   情绪   睡眠质量  

摘要： 目的探讨曲唑酮联合哌唑嗪治疗创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)疗效及对睡眠质量的影响。方法选择2022年2月~2024年3月80例PTSD患者,采用数字表法随机分组。对照组采用曲唑酮治疗,观察组采用曲唑酮联合哌唑嗪治疗。比较PTSD自评量表-市民版(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)、汉密尔顿抑郁评分17项(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑评分(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分结果。结果治疗后两组患者PCL-C量表回避与麻木、创伤再体验、高警觉评分均较治疗前降低,但观察组各项评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者HAMD-17评分、HAMA评分、PSQI指数均较治疗前降低,但观察组各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论曲唑酮联合哌唑嗪治疗PTSD能够减轻回避与麻木、创伤再体验等PTSD症状,改善焦虑、抑郁情绪以及睡眠质量。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   呼吸衰竭   创伤后应激障碍   发展轨迹  

摘要： 目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者急性呼吸衰竭后创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发展轨迹,并分析其潜在类别的影响因素。方法选取2022年1月—2024年1月在本院治疗的250例AECOPD合并急性呼吸衰竭患者为研究对象,采用创伤后应激检查量表平民版(Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version,PCL-C)评估患者出院前1 d、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的PTSD水平,通过增长混合模型分析最优类别数量并进行分类命名,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探究发展轨迹潜在类别间的独立影响因素。结果250例患者的PTSD发展轨迹可分为3个潜在类别,无PTSD组102例(40.80%)、PTSD升高组56例(22.40%)、PTSD改善组92例(36.80%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、病程、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD Assessment Test,CAT)评分、睡眠质量评分、心理弹性评分、社会支持评分是PTSD发展轨迹的独立影响因素(P<0.05)。结论AECOPD患者急性呼吸衰竭后PTSD发展轨迹存在个体差异,且受性别、病程、CAT评分、睡眠质量评分、心理弹性评分、社会支持评分的影响。基于这些影响因素,医护人员可以制定个性化的干预措施,以改善患者的PTSD症状。