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关键词： 彩色多普勒超声   血流参数   良恶性   胆囊疾病   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声(CDU)血流参数在良恶性胆囊疾病鉴别诊断中的价值。方法:选取本院收治的27例胆囊炎患者和59例胆囊癌患者为研究对象,根据其肿瘤性质不同,分为良性组和恶性组,对比两组CDU血流参数。结果:同良性组对比,恶性组PSV、EDV、Vm较高,PI、RI较低;Ⅳ期GBC患者PSV、EDV、Vm高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,PI、RI低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期;且Ⅲ期患者与Ⅰ、Ⅱ期相比,PSV、EDV、Vm较高,PI、RI较低;Ⅱ期患者与Ⅰ期相比,PSV、EDV、Vm较高,PI、RI较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PSV、EDV、Vm、PI、RI的AUC均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊癌患者的CDU血流参数变化明显,同临床分期之间的联系密切,突出表现为PSV、EDV、Vm升高,PI、RI降低,且各项血流参数联合检测,可进一步提高良恶性胆囊疾病鉴别诊断的准确性。

关键词： 超声造影   颈部淋巴结结核   口腔颌面部鳞状细胞癌   转移性淋巴结   诊断价值  

摘要： 目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在颈部淋巴结结核与口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析在新疆医科大学第一附属医院就诊并行颈淋巴结清扫术的38例(55枚淋巴结)颈部淋巴结肿大患者的超声检查资料,根据病理结果分为结核组(n=27)和转移组(n=28),比较2组的常规超声及超声造影影像特征。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:结核组与转移组在边界、形态、淋巴门结构、内部回声、是否有液化或钙化区的比较均无统计学差异(P>0.05)。结核组与转移组的灌注模式及灌注类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);结核组主要灌注模式为离心性灌注,而转移组主要为向心性灌注。灌注类型中结核组以Ⅱ型(呈现规则灌注缺损的非均匀增强或环形增强)为主,转移以Ⅲ型(呈现不规则灌注缺损的非均匀增强)为主。结论:与传统超声检查相比,超声造影技术在临床上对于鉴别颈部淋巴结结核和口腔颌面部鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结具有更高的诊断价值。

关键词： 肺肿瘤   胸腔镜手术   应激障碍,创伤后   潜在剖面分析   群体异质性  

摘要： 目的探讨肺癌术后患者创伤后应激障碍(PTSD)的群体异质性及其影响因素。方法2023年1-4月,采用便利抽样方法选取天津医科大学肿瘤医院收治的290例肺癌术后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍问卷⁃民用版(PCL⁃C)、恐惧疾病进展简化量表(FoP⁃Q⁃SF)和癌症自我管理效能量表(SUPPH)进行调查。采用Mplus 8.3软件对肺癌术后患者的PTSD进行潜在剖面分析,并通过多元有序logistic回归分析考察各潜在类别的影响因素。结果肺癌术后患者的PTSD可分为3个潜在类别,即低PTSD症状型(n=150)、中PTSD症状型(n=117)和高PTSD症状高回避型(n=23)。logistic回归分析显示,医疗负担情况、自我管理效能及恐惧疾病进展是肺癌术后患者PTSD潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论肺癌术后患者的PTSD存在群体异质性,医护人员应根据不同群体特征及影响因素进行有针对性的护理干预,从而改善患者创伤后应激状态,提高生活质量。

关键词： 乳酸脱氢酶   单核细胞绝对数   淋巴细胞/单核细胞比值   类风湿关节炎   间质性肺疾病  

摘要： 目的探讨实验室常规指标在类风湿关节炎(RA)伴间质性肺疾病(ILD)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014年1月—2021年10月四川大学华西医院RA-ILD患者80例(RA-ILD组)和单纯RA患者89例(单纯RA组)。收集所有患者的一般资料和实验室常规检测结果[全血细胞计数、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)],并计算淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和中性粒细胞/单核细胞比值(NMR)。依据性别、年龄和抗CCP抗体、RF水平将所有患者分别分组。采用Logistic回归分析评估RA-ILD发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标鉴别诊断RA-ILD的效能。结果RA-ILD组LDH和MO#均高于单纯RA组(P<0.05),LMR低于单纯RA组(P<0.05);其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。LDH和LMR的变化在女性组和年龄<60岁组中更为显著。LDH、MO#升高和LMR降低是RA-ILD发生的危险因素[比值比(OR)值分别为1.01、8.317、0.805,95%可信区间(CI)分别为1.003~1.017、1.555~44.498、0.671~0.966,P<0.05]。LDH、MO#、LMR单项检测和联合检测鉴别诊断RA-ILD的曲线下面积(AUC)分别为0.697、0.611、0.633和0.744;在女性、年龄<60岁或抗CCP抗体<170 U·mL-1的患者中,LDH有较高的鉴别诊断效能(AUC分别为0.777、0.763、0.817)。结论LDH、MO#升高和LMR降低与RA-ILD发生风险增加有关,尤其是对于女性或年龄<60岁的RA患者。LDH、MO#、LMR或可作为RAILD鉴别诊断和风险评估的指标。

关键词： 玫瑰痤疮   红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮   鉴别诊断  

摘要： 玫瑰痤疮是一种慢性炎症性疾病,目前已成为皮肤科常见病之一。玫瑰痤疮临床主要表现为面中部持续性红斑、阵发性潮红、丘疹脓疱、毛细血管扩张等症状。由于这些症状与面部其他疾病表现相似,临床上有时难以区分,容易被误诊。本文就红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的持续性红斑、阵发性潮红两大主要症状与其他面部易混淆的疾病进行鉴别,以期提高此类疾病的诊断准确性。

关键词： NICU   新生儿   母亲   创伤后应激障碍   潜在剖面分析  

摘要： 目的分析NICU新生儿母亲创伤后应激障碍(PTSD)潜在剖面,并探讨其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2024年3月-12月我院NICU新生儿母亲224名为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍症状清单、爱丁堡产后抑郁量表、情绪调节问卷进行调查。采用Mplus 7.0建立潜在剖面模型并进行分析,影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果NICU新生儿母亲PTSD分为低障碍组(30.4%)、中等障碍组(40.2%)和高障碍组(29.5%)3个潜在剖面;多因素Logistic回归分析结果显示,新生儿出生时Apgar评分、家庭人均月收入、是否为初产妇、产后抑郁、情绪调节策略为NICU新生儿母亲PTSD类别的影响因素。结论NICU新生儿母亲PTSD包括低障碍组、中等障碍组和高障碍组3个潜在剖面,提示NICU新生儿母亲PTSD存在异质性,医护人员应根据影响因素针对不同风险群体采取个性化的干预措施,减轻PTSD症状,促进母婴健康。

关键词： MRI检查   子宫腺肌症   子宫肌瘤  

摘要： 目的分析应用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查鉴别诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤的价值。方法选取2022年1月—2023年12月经手术病理检查结果证实的70例子宫腺肌症患者和60例子宫肌瘤患者作为研究对象。选用西门子magnetom avanto1.5T核磁扫描仪,患者在入院后均接受MRI扫描检查。对子宫腺肌症和子宫肌瘤患者的MRI表现及相关的直方图参数进行分析比较。结果子宫腺肌症MRI平扫显示,子宫不均匀性增大,轮廓光滑,子宫肌层增厚,肌层内见弥漫性分布异常信号影,T_(1)低信号,T_(2)混杂信号,边界不清;弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列上部分稍受限,信号稍增高。子宫肌瘤MRI平扫显示,子宫不均匀增大,外形不规则,局部隆起,子宫左后壁见类圆形团块状异常信号影,T_(1)等低信号,T_(2)低信号;大小约58 mm×58 mm;DWI序列上稍受限,信号稍增高。与子宫腺肌症患者相比,子宫肌瘤患者中T_(2)加权成像(T_(2)-weighted imaging,T_(2)WI)圆点高信号、T_(1)加权成像(T_(1)-weighted imaging,T_(1)WI)圆点高信号、结合带厚度大于12 mm、内膜基底毛糙、边界模糊的占比均更低(P<0.05),而T_(2)WI涡状高信号、瘤周高信号环的占比则更高(P<0.05)。子宫肌瘤患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)偏度值、标准差及T_(2)WI偏度值、标准差、最大值分别为(2.71±0.49)(16.82±3.08)(1.19±0.33)(19.94±3.16)(217.93±15.25),均高于子宫腺肌症患者的(1.52±0.41)(12.53±2.87)(1.03±0.18)(14.42±3.23)(180.29±14.33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腺肌症、子宫肌瘤患者的MRI影像学特征存在明显不同,通过MRI检查能准确诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤。

关键词： 甲状腺结节   超声检查   超声检查   多普勒   彩色   血流动力学   病理学   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨二维超声(2DUS)联合彩色多普勒超声(CDU)诊断甲状腺结节性质的应用价值。方法采取前瞻性研究方法。选取2023年1—9月在绍兴市第七人民医院诊治的甲状腺结节患者126例为研究对象。所有患者行2DUS及CDU检查,比较2DUS、CDU单项检查及其联合检查对恶性结节、良性结节的诊断价值;比较恶性结节、良性结节患者的2DUS征象(边界模糊、形态不规则、低回声、微钙化、沙砾样)检出率以及CDU血流分型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)及血流参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)]。以手术病理诊断结果为金标准,观察比较2DUS、CDU单项检查及其联合检查对甲状腺结节性质的诊断价值。结果126例患者的手术病理诊断结果中,恶性结节78例[61.90%(78/126)],良性结节48例[38.10%(48/126)]。CDU检查的恶性结节检出率略高于2DUS检查,但差异无统计学意义(P>0.05);联合检查的恶性结节检出率[60.32%(76/126)]高于2DUS、CDU单项检查[41.27%(52/126)、47.62%(60/126)],差异均有统计学意义(χ^(2)=9.15,P=0.002;χ^(2)=4.09,P=0.043)。恶性结节患者的2DUS征象中,边界模糊、形态不规则、低回声、微钙化、沙砾样等检出率均高于良性结节患者,差异均有统计学意义(均P<0.001);恶性结节患者的CDU血流分型中,Ⅱ型、Ⅲ型的构成比均高于良性结节患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);恶性结节患者的CDU血流参数中,EDV小于良性结节患者,PSV、RI均大于良性结节患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以手术病理诊断结果为准,联合检查诊断甲状腺结节性质的准确率、敏感度、特异度分别为96.83%(122/126)、96.15%(75/78)、97.92%(47/48);联合检查的诊断准确率、敏感度高于2DUS、CDU单项检查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论2DUS联合CDU对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值较高,结合2DUS征象、CDU血流分型及血流参数,可为临床诊断提供参考。

关键词： 计算机断层扫描   骨质疏松   腰椎骨折   骨密度  

摘要： 目的观察计算机断层扫描(CT)对骨质疏松性和非骨质疏松性腰椎骨折的鉴别诊断价值。方法选取2021年6月至2024年6月本院收治的96例腰椎骨折患者,均采用CT检查,以双能X线骨密度检查结果以及临床随访、病理结果等信息为金标准,观察并对比骨质疏松性和非骨质疏松性腰椎骨折的CT检查结果、CT影像学特征,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CT对骨质疏松性和非骨质疏松性腰椎骨折的鉴别诊断效能。结果金标准检出阳性55例,阴性41例;CT检出阳性54例,阴性42例。CT对骨质疏松性和非骨质疏松性腰椎骨折的鉴别诊断准确率为94.79%(91/96),敏感度为94.55%(52/55),特异度为95.12%(39/41)。骨质疏松性腰椎骨折患者发生中重度压缩性骨折、合并爆裂性骨折、椎体内低密度影、骨折累及附件的受累椎体数量较非骨质疏松性腰椎骨折患者多,椎体松质骨CT值较非骨质疏松性腰椎骨折患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线预测模型最佳临界值为85.46,曲线下面积(AUC)为0.907。结论CT检查在骨质疏松性和非骨质疏松性腰椎骨折的鉴别诊断中展现出较高准确性和敏感度,可全面评估骨折严重程度、累及范围等关键参数,对制定个体化治疗方案具有重要指导价值。

关键词： 酒精所致精神障碍   碳酸锂   营养因子   丙戊酸镁  

摘要： 目的 探讨酒精所致精神障碍(MD)患者通过丙戊酸镁片联合碳酸锂片治疗的价值及对血清营养因子的影响。方法选取96例酒精所致MD患者,按信封随机法分成试验组(48例)、对照组(48例)。对照组施行单一碳酸锂治疗,试验组施行丙戊酸镁结合碳酸锂治疗,对比两组疗效、PANSS得分、MOAS得分、LOTCA得分、SDSS得分和血清营养因子等。结果 试验组有效率95.83%高于对照组81.25%(P<0.05)。治疗8周后,两组各项PANSS得分、MOAS得分和SDSS得分降低,LOTCA得分升高;且试验组各项PANSS得分、MOAS得分和SDSS得分低于对照组,LOTCA得分高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组各项营养因子指标升高,且试验组NGF和BDNF指标高于对照组(P<0.05)。结论 在酒精所致MD疾病的治疗中,丙戊酸镁结合碳酸锂治疗的疗效显著,有助于减轻其攻击性,改善认知功能,调节神经因子水平,并促进社会功能提高。