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关键词： 超声弹性成像技术   BI-RADS分类   乳腺肿块   良恶性  

摘要： 目的:分析超声弹性成像技术结合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类鉴别诊断乳腺肿块良恶性的临床价值。方法:采用前瞻性研究,随机选取医院2019年6月至2023年4月期间收治的乳腺肿块患者90例,所有患者均开展BI-RADS分类,同步开展超声弹性成像检查,分析两种技术单独应用及联合诊断时对病灶性质的诊断价值。结果:超声弹性成像技术结合BI-RADS分类对乳腺肿块性质的诊断意义:灵敏度94.44%,特异度98.48%,准确度97.06%,阳性预测值97.14%,阴性预测值97.01%,均较单一应用较高(P<0.05)。恶性肿块超声弹性评分、BI-RADS评分均高于良性肿块(P<0.05)。结论:超声弹性成像技术结合BI-RADS分类可准确鉴别乳腺肿块的良性、恶性,值得临床应用。

关键词： 羊   梭菌性疫病   鉴别诊断   防控策略  

摘要： 羊群在集中饲养的情况下,不可避免地会受到各种病原菌的威胁,其中以急性发作的梭菌性疫病尤为严重.一旦暴发,不仅传染性强、感染率高,而且死亡迅速,致死率偏高,已经成为危及养羊效益的危害性疫病类型.为有效防控此类疫病的发生和蔓延,笔者对羔羊痢疾、羊猝狙和羊肠毒血症这三种魏氏梭菌性疫病的临床症状与病理特点进行了明确阐述,进一步分析了疫病的流行特点和鉴别诊断方法,在此基础上提出有效的防控策略,以利羊场提升综合防控意识,保障羊群的健康和羊场的经济效益.

关键词： 内关穴   创伤后应激障碍   前边缘皮层   神经元活动   皮质醇  

摘要： 目的 观察电针“内关”穴对创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder，PTSD）小鼠焦虑恐惧样行为、前边缘皮层(prelimbiccortex，PrL)中神经元活动及皮质醇（cortisol，CORT）水平的影响，探讨电针“内关”穴改善PTSD的可能机制。方法 将C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、内关组，每组12只。用单一连续刺激加足底电击法复制PTSD小鼠模型。内关组小鼠电针“内关”穴，每日1次，连续14d。采用旷场、高架十字迷宫以及条件恐惧测试实验评估小鼠焦虑、恐惧行为；光纤记录观察PrL的神经元活动；酶联免疫吸附试验检测血清和PrL中CORT水平。结果 与正常组比较，模型组小鼠旷场中央场时间、距离及跨格次数均显著减少（P<0.05），总静止时间增加（P＜0.05）；进入高架开臂时间和次数均显著下降（P＜0.05）；恐惧凝滞时间升高（P＜0.05）；PrL神经元活性显著增加(P＜0.05）；血清CORT水平降低（P<0.05），PrL中CORT水平呈增高状态（P＜0.05）。与模型组比较，电针14d后，内关组旷场中央场时间、距离及跨格次数均显著增加（P＜0.05），总静止时间减少（P＜0.05）；进入高架开臂时间和次数均显著增加（P＜0.05）；恐惧凝滞时间明显减少（P＜0.05）；PrL神经元活性降低(P＜0.05），Person分析显示，凝滞时间与PrL中神经元活动与呈正相关(P＜0.05）；血清中CORT水平增加（P＜0.05），PrL中CORT水平降低（P＜0.05）。结论 电针“内关”穴可以改善PTSD小鼠焦虑恐惧行为，其机制可能与抑制PrL神经元活动，调节CORT水平有关。

关键词： 消化道疾病   病原微生物   羊腹泻   对症治疗   死亡率高   治疗措施   寄生虫   诊断与治疗  

摘要： 羊腹泻疾病是羊养殖业当中一类很常见的流行性消化道疾病,诱发本病的原因诸多,包括饲养管理不当、感染病原微生物、寄生虫等。羊患病后主要表现为严重的腹泻,如果不能明确病因,对症治疗,则会对患羊产生严重威胁,尤其是对3周龄以内的羊只危害更为严重,死亡率高。因此,养殖者需要对引起羊腹泻疾病的病因足够的重视,本文介绍了羊腹泻疾病的发生原因,以及综合鉴别诊断与相应的治疗措施,从而降低本病所带来的危害。

关键词： 动态增强磁共振成像   弥散加权成像   乳腺肿瘤   良恶性鉴别  

摘要： 目的研究动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)与弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)应用在乳腺肿瘤良恶性病变鉴别诊断的效果及准确性。方法选取2020年1月—2023年1月南京大学医学院附属盐城第一医院收治的80例乳腺肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受DCE-MRI扫描及DWI扫描,以病理检查结果为金标准,分析两种方法单独应用及联合应用的诊断结果及诊断效能。结果病理检查结果诊断良性64例,恶性16例;DCE-MRI检出良性55例,恶性25例;DWI检出良性61例,恶性19例;DCE-MRI联合DWI检出良性67例,恶性13例。DCE-MRI联合DWI诊断的特异度为96.88%(62/64)、准确度为91.25%(73/80),均高于DCE-MRI诊断的75.00%(48/64)、71.25%(57/80)及DWI诊断的82.81%(53/64)、76.25%(61/80),差异均有统计学意义(χ^(2)=12.267、10.668,P均<0.05)。3种检测方法的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺肿瘤良恶性病变的鉴别诊断中应用DCE-MRI联合DWI的诊断效能更高。

关键词： 缺铁性贫血   地中海贫血   平均红细胞血红蛋白含量   平均红细胞体积   红细胞体积分布宽度  

摘要： 研究平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)对缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血进行鉴别的临床意义。方法 选择我中心自2022年1月—2023年12月确诊缺铁性贫血症88例,地中海贫血症88例,正常体检者88例。三个观察组进行血常规检查,比较MCH、MCV和RDW在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断的应用价值,对比其单独或组合检测的价值。结果 缺铁性贫血症患者的MCV和MCH明显降低,RDW明显高于正常人群,说明三种检测在不同的贫血分型中具有明显的差别(P<0.001)。以地贫基因检测为金标准,MCV、MCH和RDW三种联合灵敏度可达90.18%,特异度可达91.19%。结论 MCH、MCV及RDW检测多项指标的联用在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中,可极大地提升疾病的早期诊断能力,为疾病的早期识别和靶向治疗奠定基础。

关键词： 乳腺肿块   乳腺成像报告和数据系统   三叶因子1   人生长分化因子3   诊断  

摘要： 目的探究超声乳腺成像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类联合血清三叶因子1(trefoil factor 1,TFF1)、人生长分化因子3(growth differentiation factor 3,GDF3)水平对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法前瞻性收集2020年9月至2023年9月期间唐山市人民医院诊治的113例女性乳腺肿块患者为研究对象。使用超声诊断仪进行超声BI-RADS分类,采用ELISA法检测血清TFF1、GDF3水平,采用一致性Kappa检验比较超声BI-RADS分类、血清TFF1水平、GDF3水平单独及联合诊断与病理结果的一致性,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析上述指标单独及联合应用对乳腺肿块良恶性的诊断价值。结果113例乳腺肿块患者中,病理诊断结果显示良性肿块48例,恶性肿块65例。恶性患者的血清TFF1[(1.62±0.25)μg/L比(1.24±0.27)μg/L]、GDF3[(118.62±21.73)ng/L比(96.47±16.05)ng/L]水平高于良性患者(P<0.001)。超声BI-RADS分类、血清TFF1水平、血清GDF3水平联合诊断乳腺肿块恶性70例,良性43例,与病理结果的一致性极高,Kappa值为0.835(P<0.001);三者联合诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度为96.92%(63/65),特异度为85.42%(41/48),阴性预测值为95.35%(41/43),阳性预测值为90.00%(63/70),其灵敏度、阴性预测值、准确率高于超声BI-RADS分类及血清GDF3水平单独诊断(P<0.05),漏诊率低于超声BI-RADS分类及血清GDF3水平单独诊断(P<0.05)。结论乳腺肿块恶性患者的血清TFF1、GDF3水平升高,超声BI-RADS分类联合血清TFF1、血清GDF3水平可提高对乳腺肿块良恶性诊断的灵敏度与准确率,降低漏诊率。

关键词： 二维灰阶超声   超声造影   血清CA19-9   胰腺导管腺癌(pDAC)   胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)   鉴别诊断  

摘要： 目的 建立基于患者二维灰阶超声特征、超声造影特征及血清CA19-9的联合诊断模型,并评价该模型在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,pDAC)鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析35例pNETs和68例pDAC患者的二维灰阶超声、超声造影特征及血清肿瘤标志物CA19-9数据,以手术、超声内镜及穿刺活组织检查所得的病理结果作为诊断的金标准。通过单因素分析与鉴别诊断相关的具有统计学显著性的因素,构建二元logistic回归模型并绘制联合诊断的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性。结果 单因素分析结果显示,两组患者的“年龄”、“肿瘤最大直径”、“肿瘤形态”、“肿瘤边界”、“主胰管是否扩张”、“动脉期造影增强模式”及“血清CA19-9”差异均有统计学意义。二元logistic回归模型结果表明,“肿瘤最大直径”、“主胰管是否扩张”、“动脉期造影增强模式”及“血清CA19-9”是有效的鉴别诊断指标,该联合诊断模型的敏感度为85.7%,特异性97.1%,AUC为0.952。结论 基于二维灰阶超声、超声造影特征及血清CA19-9建立的二元logistic回归模型可以有效提高对pNETs和pDAC的鉴别诊断,具有较高的诊断准确性,能显著降低误诊率,为临床治疗策略的优化提供重要依据。

关键词： 常规MRI   DWI成像   原发性中枢神经系统淋巴瘤   高级别胶质瘤  

摘要： 目的:探究原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)采用常规MRI联合弥散加权成像(DWI)成像的鉴别效果。方法:选取2022年3月—2024年3月天津市环湖医院收治的脑部MRI检查并经病理确诊为PCNSL或HGG的患者77例为研究对象,所有患者均采用常规MRI以及DWI成像扫描,分析其扫描情况。结果:病理诊断PCNSL 39例,高级HGG 38例,常规MRI、DWI及联合诊断分别准确检出PCNSL 33例、34例、39例。联合诊断的灵敏度、准确率均高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。PCNSL和高级HGG患者的肿瘤最大径、肿瘤平均径、ADC值、囊性存在、水肿程度、条纹样水肿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCNSL患者的病灶ADC值及rADC值均低于高级HGG患者,差异有统计学意义(P<0.05);而PCNSL和高级HGG患者的对侧ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规MRI和DWI成像的综合分析,能够提供更多维度的影像信息,帮助临床医师鉴别诊断PCNSL和HGG,且通过综合考虑肿瘤的大小、形态、增强特征和弥散特性,可以显著提高诊断的准确性和可靠性。

关键词： 创伤后应激障碍   氯胺酮   条件性恐惧记忆   巩固期   再巩固期   消退期  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是一种严重危害个体健康的精神障碍,其核心症状是恐惧记忆。在PTSD病理状态下,恐惧记忆会被某些生理机制放大并长期巩固,因此加速恐惧记忆的消退和防止其过度巩固是治疗恐惧记忆的关键。近年来,研究发现氯胺酮不仅具有麻醉作用,而且在调节恐惧记忆方面也起着重要作用。本文试图阐述氯胺酮在不同脑区以不同分子机制、不同时间窗调节条件性恐惧记忆的作用,进一步阐明不同分子机制在恐惧记忆不同时间窗的选择性,以此确定氯胺酮是否可以作为PTSD的一线药物。