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关键词： 脊柱结核   CT   MRI   临床诊断   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 目的:探究在脊柱结核诊断和鉴别诊断中CT与MRI的应用价值。方法:选取2020年7月~2023年7月山阳县中医医院收治的脊柱结核患者90例,均为患者提供CT和MRI诊断方式,将手术病理结果作为对照金标准,比较不同方式对脊柱结核的诊断效果。结果:采用手术病理金标准诊断,患者均可确诊为脊柱结核,其中CT组诊断出阳性患者73例,MRI组诊断出阳性患者84例,CT+MRI组诊断出阳性患者88例。CT+MRI组诊断灵敏度与准确率明显高于MRI组与CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT组、MRI组以及CT+MRI组影像资料显示,椎间盘受累、韧带下播散、椎旁软组织脓肿、骨质破坏、附件受损等病症筛查情况差异无统计学意义(P>0.05)。但是在筛查椎旁脓肿、硬膜囊受损方面,CT+MRI组、MRI组检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);在筛查死骨与钙化方面,CT+MRI组、CT组检出率高于MRI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脊柱结核的临床诊断中,联合使用CT与MRI诊断方式能够使疾病判断更加清晰、准确,有助于减少漏诊率与误诊率。

关键词： 肾肿瘤   超微血流成像   半定量分析   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的:评估超微血流成像(UMA)对肾肿瘤良恶性的诊断及鉴别诊断的价值。方法:前瞻性收集就诊于我院诊断为实质性肾肿瘤拟行手术切除的患者。应用彩色多普勒成像(CDFI)及UMA技术,评估肾肿瘤内部的血管形态和血流分级。以手术及术后组织病理学结果为金标准,对比评估CDFI及UMA鉴别诊断肾肿瘤良恶性的价值。结果:自2023年12月至2024年4月,本研究最终纳入32例患者,其中恶性肾肿瘤27例,良性肾肿瘤5例。UMA技术中,减影超微血流成像(sUMA)模式在显示肾肿瘤内部微小低速血流方面最为灵敏,其根据血管形态和Alder血流分级诊断恶性肾肿瘤的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.87和0.70,明显优于CDFI(AUC分别为0.57和0.55)。结论:sUMA有助于无创、灵敏、直观地显示肾肿瘤内部微小低速血流信号,为肾肿瘤术前无创的诊断及鉴别诊断提供必要信息。

关键词： 珠蛋白生成障碍性贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断   血常规  

摘要： 探讨血常规检验在珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的价值。方法 选取2021 年 1 月 - 2022 年 12 月在我院就诊的 100 例贫血患者(其中珠蛋白生成障碍性贫血 50 例、缺铁性贫血 50 例),对所有患者进行血常规检验,对比分析各项血常规指标。结果 珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血在红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞分布宽度(RDW)等指标上存在差异(P<0.05),且各项指标在诊断效能上也有不同表现。结论 血常规检验对珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断有重要价值。

关键词： 眼外伤   创伤后应激障碍   心理弹性   社会支持  

摘要： 目的 探讨眼外伤患者发生创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月~2022年12月本院收治的90例眼外伤患者的临床资料,入院后采用PTSD自评量表(Post-Traumatic Stress Disorder Self-Rating Scale,PTSD-SS)评估患者是否发生PTSD,根据PTSD-SS评分结果分为未发生组(n=60)与发生组(n=30)。比较两组一般资料[性别、年龄、致伤原因、致伤类型、致伤部位、]以及心理弹性量表中文版(Chinese version of the ConnorDavidson Resilience Scale,CD-RISC)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)间的差异,经多因素Logistic回归分析眼外伤患者发生PTSD的危险因素。结果 未发生组性别为女性、年龄18~40岁占比显著低于发生组,SSRS评分、CD-RISC评分高于发生组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别为女性、年龄18~40岁、SSRS评分、CD-RISC评分是眼外伤患者发生PTSD的危险因素。结论 眼外伤患者发生PTSD受诸多因素影响,其中性别为女性、年龄18~40岁、SSRS评分、CD-RISC评分可预测该疾病发生PTSD,临床应予以密切关注。

关键词： 卵巢肿瘤   彩色多普勒超声   糖类抗原199   附睾蛋白4   鉴别诊断   影响因素  

摘要： 目的:探究经腹部彩色多普勒超声联合血清糖类抗原199(Ca199)、附睾蛋白4(HE4)检测诊断卵巢肿瘤价值。方法:回顾性收集2022年1月-2024年8月本院就诊的卵巢肿瘤和卵巢囊肿患者临床资料,根据病理检查结果分为囊肿组(43例)与肿瘤组(33例),检测患者血清Ca199,HE4水平,采用Kappa检验分析彩色多普勒超声、血清Ca199及HE4水平对卵巢肿瘤的诊断结果,logistics分析卵巢肿瘤的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声、血清Ca199、HE4联合检测诊断卵巢肿瘤价值。结果:肿瘤组血清Ca199(58.38±18.73 U/ml)、HE4(78.72±19.81 pmol/L)水平均高于囊肿组(27.81±12.68 U/ml、44.19±16.23 pmol/L)(均P<0.05);彩色多普勒超声联合血清Ca199、HE4检测诊断卵巢肿瘤与病理诊断的一致性高于单独检测(Kappa值=0.713,P<0.05);形态规则是卵巢肿瘤的保护因素(OR=0.544),Ca199升高、HE4升高是卵巢肿瘤的危险因素(OR=2.885、3.490)(均P<0.05)。彩色多普勒超声联合血清Ca199、HE4检测诊断卵巢肿瘤的曲线下面积为0.928,敏感度93.9%、特异度79.1%,且诊断价值高于单独指标诊断(P<0.05)。结论:卵巢肿瘤患者血清Ca199、HE4水平升高,经腹部彩色多普勒超声联合、血清Ca199、HE4检测鉴别诊断卵巢肿瘤的临床价值较高。

关键词： 产妇   分娩创伤   创伤后应激障碍   量表编制  

摘要： 目的研制产妇分娩创伤感知量表并检验其信效度。方法基于不悦症状理论,结合文献回顾、半结构式访谈和小组讨论形成条目池,通过德尔菲专家函询和预调查形成初始版量表。采用便利抽样法,于2024年1—2月选取武汉市7所三级甲等医院的304名产妇进行量表的信效度检验。结果产妇分娩创伤感知量表包含7个维度,共34个条目。量表的Cronbach'sα系数为0.929,分半信度系数为0.874,重测信度系数为0.932。探索性因子分析共提取7个公因子,累计方差贡献率为71.221%。结论产妇分娩创伤感知量表具有良好的信效度,可用于评价我国产妇分娩创伤感知状况。

关键词： 节细胞神经母细胞瘤   超声   混杂型   结节型  

摘要： 目的探讨超声检查对节细胞神经母细胞瘤(GNB)患儿疾病类型的鉴别诊断价值。方法依据病理诊断结果的不同将116例GNB患儿分为GNBi组(n=67,混杂型)和GNBn组(n=49,结节型)。比较两组患儿的超声表现,分析超声检查对GNB患儿疾病类型的鉴别诊断价值。结果GNBi组患儿点状或条状钙化、Alder血流分级为1级的比例均高于GNBn组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。超声检查诊断GNBi的灵敏度为71.64%,特异度为83.67%,准确度为76.72%。超声检查鉴别诊断GNBi和GNBn的结果与病理结果的一致性较好(Kappa=0.761)。结论超声检查鉴别诊断GNBi和GNBn的结果与病理结果的一致性较好,具有一定的临床应用价值。

关键词： 颈椎病   脊髓型颈椎病   神经根型颈椎病   CT   磁共振   准确率  

摘要： 目的:观察CT、MRI鉴别诊断脊髓型颈椎病及神经根型颈椎病的效果。方法:选取2022年4月—2023年10月在兴化市人民医院就诊的124例颈椎病患者,经病理结果证实59例为脊髓型颈椎病、65例为神经根型颈椎病,所有患者均进行CT、MRI检查,比较不同方式的诊断效果。结果:CT、MRI诊断神经根型颈椎病准确率分别为87.69%、93.85%,差异无统计学意义(P>0.05);MRI诊断脊髓型颈椎病的准确率93.22%高于CT检查的72.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT、MRI对脊髓型和神经根型颈椎病椎间孔狭窄(42.74%vs 39.52%)和椎管狭窄(24.19%vs 26.61%)征象的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT对椎间盘钙化(29.03%vs 16.13%)、积气(18.55%vs 0.00%)及椎小关节骨质增生(61.29%vs 31.45%)征象的检出率较MRI检查高,差异有统计学意义(P<0.05);对椎间盘突出(54.84%vs 73.39%)、黄韧带增厚(6.45%vs 20.16%)、脊髓变性(12.10%vs 41.13%)、神经根受压(31.45%vs 47.58%)及硬膜囊受压(32.26%vs 65.32%)征象的检出率较MRI检查低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT、MRI均能较好地鉴别诊断脊髓型和神经根型颈椎病,而MRI诊断脊髓型颈椎病的效果更优。

关键词： 涂片细胞学检查   膀胱镜检查   尿蛋白阳性   管壁增厚   肾动态显像   PET/CT   瘤细胞   叩痛  

摘要： 患者女,60岁,2024年5月体检发现左肾积水、左侧输尿管占位,外院腹部CT提示左肾多发类圆形低密度影,左侧肾盂及左侧输尿管上段扩张、积水,增强后见左肾灌注减低,左侧输尿管上段管壁增厚,呈环形强化。2024年7月患者就诊于本院,尿常规检查未见白细胞或红细胞,尿蛋白阳性;尿液涂片细胞学检查(3次)未见瘤细胞;膀胱镜检查示左输尿管口显示欠清,置管1 cm受阻。患者否认病程中有尿频、尿急、尿痛、尿血、腰痛、发热、排尿困难等不适,体格检查双肾区无叩痛。患者因左肾积水、左输尿管占位行99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(diethylene triamine pentoacetic acid,DTPA)肾动态显像评估分肾功能和积水情况,并行18F-FDG PET/CT评估输尿管占位的性质。

关键词： 血管周上皮样细胞肿瘤   体层摄影术   螺旋计算机   肾   肝   腹膜后   腹膜外  

摘要： 目的 探讨血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的CT诊断及鉴别诊断,提高对PEComa诊断的准确性,减少误诊。方法 回顾性分析2020年1月-2024年4月于济宁市第一人民医院经病理证实的8例PEComa的CT表现,分析病变的部位、形态、大小、边界、平扫密度、强化特征。结果 8例肿瘤均为单发,5例位于肾脏,1例位于肝脏,1例位于腹膜外,1例位于腹膜后。肿瘤3例为类圆形,1例为椭圆形,4例形态不规整。7例为良性,边界清,1例为恶性,边界不清。平扫2例呈稍低密度,3例呈稍高密度,3例呈低密度。1例密度均匀,7例密度不均,内见坏死、囊变。增强扫描强化多样化,4例为“快进快出”式强化,动脉期明显强化,门静脉强化减低。3例为“快进慢出”式强化,动脉期强化明显,门脉期持续性强化,延迟期呈稍低密度。1例动脉期轻度强化,门脉期强化明显。3例肿瘤周围见多发迂曲增粗血管,3例肿瘤内见迂曲血管影。结论 PEComaCT表现具有特点,增强主要为“快进快出”或“快进慢出”式强化,肿瘤内部或周围出现增粗迂曲血管时,结合临床应考虑PEComa。