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关键词： 手指离断伤   焦虑   抑郁   创伤后应激障碍  

摘要： 目的:探讨手指离断伤患者断指再植术后创伤后应激障碍(PTSD)水平及其影响因素。方法:选择就诊某医院的84例手指离断伤患者为研究对象,分析手指离断伤患者术后PTSD水平及其影响因素。结果:84例手指离断伤患者术后PTSD-C总分为(45.65±8.21)分,其中存在PTSD 53例(63.10%),不存在PTSD 31例(36.90%)。经Logistic回归分析显示,女性、文化程度高中及以下、家庭人均月收入≤3000元、有焦虑情绪、有抑郁情绪是手指离断伤患者术后PTSD发生的高危因素(P<0.05)。结论:手指离断伤患者存在一定的术后PTSD处发生风险,其发生是患者性别、文化程度、家庭人均月收入、焦虑情绪、抑郁情绪等因素共同作用的结果。

关键词： 16p13.11微缺失综合征   癫痫   精神发育迟滞   基因突变   微缺失  

摘要： 1病例资料患儿,男性,6岁,急性起病,因“3小时前惊厥1次”于2023年5月16日入院。3小时前患儿在玩手机时突发惊厥,症状表现为头部向左扭转,双眼向左斜视,同时伴有小便失禁,发作持续约20 min后自行停止,发作期间双手自然下垂。个人史:患儿系第一胎第一产,足月顺产,无缺氧窒息史,4~5月龄能抬头,9月龄会翻身,1岁8个月能走,4岁会说话,现不能完整表述10字以上句子,眼神交流少,精神发育迟滞。家族史:患儿母亲患有癫痫,孕期一直服用托泰和复方苯硝那敏片,近10年未出现临床发作症状。

关键词： 剪切波弹性成像   血流指数   乳腺肿瘤   乳腺癌   超声  

摘要： 目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)联合血管形成-血流指数(VFI)鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的价值。方法:选取梅州市中医医院2023年1月—12月收治的乳腺肿瘤患者70例,根据术后病理诊断结果分为良性组与恶性组,比较两组患者的SWE和三维彩色血管能量成像(3D-CPA)检查结果。结果:良性组SWE指标各项指标弹性最大值、弹性平均值和弹性最小值、AveT1、AveR、Ratio1均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);良性组3D-CPA检查相关参数血流积分(FI)、血管化指数(VI)和血流分数(VFI)均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);SWE与VFI联合检测乳腺良恶性肿瘤的灵敏度和特异度均高于单一的SWE或VFI检测。结论:SWE联合VFI在鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性方面具有较高的评估价值。

关键词： 肿瘤性病变   非肿瘤性疾病   病理诊断   诊断与鉴别诊断   鳞状上皮   迷惑性   腺上皮   解剖结构  

摘要： 肛门周围解剖结构复杂,易发生各种肿瘤性和非肿瘤性疾病。肛门的肿瘤性病变较为罕见,部分病变在病理诊断上具有迷惑性,需要加以鉴别诊断。本文主要对肛门肿瘤性病变的病理诊断特点及鉴别诊断进行阐述,主要包括鳞状上皮及腺上皮的肿瘤性病变。

关键词： 影像组学   机器学习   支持向量机   透明细胞肾细胞癌   血管平滑肌脂肪瘤  

摘要： 目的:探讨基于增强CT图像支持向量机模型鉴别诊断透明细胞肾细胞癌(ccRCC)与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(fp-RAML)的效果。方法:回顾性分析2020年1月—2024年7月在广州医科大学附属清远医院行肾脏CT增强扫描的ccRCC与fp-RAML患者各40例的资料,对图像进行勾画感兴趣容积勾画和特征提取,使用相关性分析、LASSO回归对特征进行降维,降维处理后的最优特征用于计算每位患者的影像组学评分,并构建SVM机器学习模型。结果:在训练集中,fp-RAML的Radscore平均值为(-0.58±0.98),ccRCC的Radscore平均值为(1.44±0.79),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在验证集中,fp-RAML的Radscore平均值为(-0.97±1.05),ccRCC的Radscore平均值为(1.24±1.00),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。SVM机器学习模型在训练集和验证集中鉴别诊断ccRCC与fp-RAML的AUC分别为0.972和0.923。结论:基于增强CT图像支持向量机模型有助于鉴别诊断ccRCC与fp-RAML。

关键词： 子宫肌瘤   子宫腺肌病   彩色多普勒超声   磁共振弥散加权成像  

摘要： 目的:分析彩色多普勒超声+磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)鉴别诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月本院收治的子宫肌瘤共31例与子宫腺肌病共29例患者的临床影像资料,所有患者术前均行盆腔彩色多普勒超声、MRI-DWI检查,以病理检查为“金标准”,探究两种检查措施联合诊断的效能。结果:彩色多普勒超声+MRI-DWI诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病的检出符合率均高于两者单一诊断,有统计学差异(P<0.05)。子宫肌瘤患者子宫动脉的PI、RI低于子宫腺肌病,包块边界清晰占比、肿块边缘规整占比、肿块内部ADC值高于子宫腺肌病,有统计学差异(P<0.05);两者的T1WI信号强度、T2WI信号强度、DWI信号强度与肿块周围肌层ADC值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声与MRI-DWI的联用可准确检出子宫肌瘤、子宫腺肌病,值得临床推广应用。

关键词： 肝细胞肝癌   磁共振成像   多参数成像   动态增强   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨MRI多参数成像及动态增强对原发性肝细胞肝癌(HCC)的影像诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2013年6月至2024年4月在解放军东部战区总医院秦淮医疗区和南京江北医院经病理证实的50例HCC患者的MRI表现,50例均行MRI多参数成像(包括T1WI、T2WI、DWI序列及同反相位成像等)及动态增强检查。结果50例患者中43例(86.0%)有包膜,其中部分包膜不完整,有7例(14.0%)无明确包膜。20例(40.0%)有脂肪变性。部分病灶内伴出血、坏死及囊变。增强显示8例(16.0%)有延迟强化,39例(78.0%)呈“快进快出”强化模式。其中有1例(2.0%)误诊为血管瘤,1例(2.0%)误诊为胆管细胞癌。病理学诊断:43例为中低分化HCC,7例为高分化HCC。结论MRI多序列平扫+动态增强扫描能较好地显示HCC的特征性影像表现及肿瘤内所含的成分特征,对HCC的诊断及其鉴别诊断具有重要价值。

关键词： 重症颅脑损伤   神经功能缺损  

摘要： 目的探究重症颅脑损伤患者创伤后应激障碍综合征(PTSD)发生情况、影响因素及护理策略。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2021年6月至2023年12月收治的150例重症颅脑损伤患者病例资料,依据患者创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)评分分为PTSD组(66例,≥55分)与非PTSD组(84例,<55分),对比分析两组基线资料、围术期指标以及术后恢复效果,分析影响重症颅脑损伤患者发生PTSD的影响因素。结果单因素分析显示,PTSD组脑疝发生率、转出ICU时疼痛程度、转出ICU时睡眠质量评分均高于非PTSD组,差异有统计学意义(均P<0.05);PTSD组亲属参与照顾率、转出ICU时感知社会支持程度、转出ICU时自我感受负担均低于非PTSD组,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑疝发生率、亲属照顾情况、转出ICU时疼痛程度、转出ICU时睡眠质量评分、转出ICU时感知社会支持程度、转出ICU时自我感受负担均为重症颅脑损伤患者发生PTSD的独立影响因素。结论脑疝发生情况、亲属参与照顾、转出ICU时疼痛程度、睡眠质量评分、感知社会支持程度、自我感受负担均为重症颅脑损伤患者发生PTSD的独立影响因素,关注上述危险因素并实施对应的心理干预及认知行为护理,有利于改善重症颅脑创伤患者的PTSD发生情况。

关键词： 乳腺占位性病变   超声弹性成像   超声   联合诊断   诊断效能  

摘要： 目的探讨超声弹性成像(ultrasound elastography,UEI)、彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)及超声造影技术(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)单独及联合应用在乳腺占位性病变鉴别诊断中的效能。方法选取2021年4月—2024年4月在山东省东阿县人民医院就诊的240例乳腺占位性病变患者。所有患者均接受UEI、CDFI及CEUS,并以病理诊断为金标准,对UEI、CDFI及CEUS单独及联合检查的诊断效能值进行了评估。结果UEI、CDFI及CEUS联合检查的kappa值为0.919。联合检查的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一检查,差异均有统计学意义(P均<0.05)。恶性病变的UEI参数高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UEI、CDFI及CEUS联合应用在乳腺占位性病变的鉴别诊断中具有较高的效能,同时提供了更丰富的病灶信息,是一种重要的诊断方式。

关键词： 增强CT   MRI   鉴别诊断   肝硬化   原发性肝癌   诊断价值  

摘要： 研究增强CT与MRI鉴别诊断肝硬化与原发性肝癌的价值。方法 选择我院肝硬化与原发性肝癌患者80例,均行增强CT与MRI,结果。结果 MRI确诊率、诊断效能高;与肝硬化比,原发性肝癌HPI、HAF及HPF值低,峰值时间短,信号增强比率低,P<0.05。结论 MRI对肝硬化与原发性肝癌可鉴别,为疾病诊疗提供数据支持,值得推崇。