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关键词： 精神发育迟滞   针刺   语言训练   早期感觉统合训练  

摘要： 目的:分析语言及早期感觉统合训练联合针刺治疗儿童精神发育迟滞(MR)的效果。方法:选取2021年11月—2024年5月吴川市妇幼保健计划生育服务中心接诊的60例MR患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及研究组,各30例。对照组接受语言及早期感觉统合训练,研究组在对照组基础上加用针刺治疗。比较两组语言功能、发育商、认知功能。结果:治疗后,研究组语言功能增强,且优于对照组(P<0.05);治疗后,两组Gesell发育诊断量表评分升高,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组模仿、知觉、动作技能、手眼协调、认知表现、口语认知评分升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论:语言及早期感觉统合训练联合针刺干预有利于改善MR患儿语言能力,促进其发育商开发,增强其认知功能。

关键词： 眼动脱敏与再加工疗法   治疗机制   创伤后应激障碍   综述  

摘要： 眼动脱敏与再加工(EMDR)是一种借助眼动等形式的双侧刺激来重塑患者创伤记忆的新疗法,最初被用于治疗创伤后应激障碍。已有研究探讨了EMDR治疗创伤症状的机制,但理论解释众多,缺少总结。本文介绍了EMDR的基本概念,总结了EMDR干预创伤症状的理论机制,提出了机制研究新方向。考虑到双侧刺激的重要作用、假设之间共同的生理机制和EMDR新技术的发展,未来可以从双侧刺激的不同属性,结合新技术形式,以生理—心理整合模型角度来探究EMDR机制。

关键词： 精神发育迟滞   运动疗法   经颅磁刺激  

摘要： 目的探讨经颅磁刺激联合运动疗法对精神发育迟滞患儿康复的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年1月至2024年1月黄河三门峡医院收治的141例精神发育迟滞患儿作为研究对象。根据随机数字表分为联合组(71例)与对照组(70例)。两组均接受常规康复训练,对照组接受运动疗法,在对照组基础上联合组加用经颅磁刺激干预。采用韦氏儿童智力量表、粗大运动功能评估(GMFM)量表、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)、儿童感觉统合评定量表(CSIRS)、婴儿-初中生社会生活能力量表(S-M)评估干预效果。结果干预6个月后,观察组患儿操作智商、言语智商、GMFM评分、PDMS-FM抓握评分、视觉运动统合评分、CSIRS评分、S-M评分分别为(61.94±2.01)分、(61.01±2.77)分、(62.00±2.86)分、(38.96±3.06)分、(60.18±3.16)分、(37.94±1.82)分、8.00(7.00,9.00)分均高于对照组(57.00±3.49)分、(58.01±3.01)分、(59.76±2.05)分、(36.13±2.06)分、(58.06±2.85)分、(35.09±2.50)分、8.00(6.00,9.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁刺激联合运动疗法能有效改善精神发育迟滞患儿的运动功能,促进智商提升,提高其社会生活能力与感觉统合能力。

关键词： 甲状腺结节   超声检查   半乳糖凝集素3   胆固醇调节元件结合蛋白质类   受体,甲状腺激素   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨高频超声联合血清学指标检查对甲状腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法选择宁波市第四医院2023年3月至2024年3月收治的甲状腺肿块患者103例为研究对象, 以病理结果为诊断金标准。所有患者行高频超声检查, 运用酶联免疫吸附法测定血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和固醇调和元件结合蛋白1(SREBP1)水平, 运用化学电化学发光法测定促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和促甲状腺激素(TSH)水平。统计高频超声对良恶性肿块鉴别诊断准确率;比较良恶性肿块患者影像学特征和血流分布等级情况;比较良恶性肿块血清Galectin-3、SREBP1、TRAb和TSH水平变化。结果 103例患者中, 手术病理检查显示, 恶性肿块30例, 其中乳头状癌24例, 滤泡状癌6例;良性肿块73例, 其中结节性甲状腺肿48例, 甲状腺炎性病变13例, 甲状腺腺瘤12例。高频超声诊断甲状腺恶性肿块准确率为90.00%(27/30)。超声检查显示, 甲状腺恶性肿块形态不规则[66.67%(20/30)]高于良性肿块[9.58%(7/73)]、低回声[83.33%(25/30)]高于良性肿块[21.92%(16/73)]、边界不清晰[63.33%(19/30)]高于良性肿块[10.96%(8/73)]、无声晕[90.00%(27/30)]高于良性肿块[46.58%(34/73)](χ^(2)=35.81、33.48、30.15、16.60, 均P < 0.001);甲状腺恶性肿块血流分布2~3级[70.00%(21/30)]高于良性肿块[20.55%(15/73)](χ^(2)=22.87, P < 0.05)。恶性肿块组血清Galectin-3[(2.64±0.52)μg/L]、SREBP1[(17.85±3.41)μg/L]、TRAb[(4.37±0.64)IU/L]和TSH[(5.35±1.27)mIU/L]均高于良性肿块组的(1.35±0.28)μg/L、(10.32±2.87)μg/L、(2.68±0.42)IU/L和(3.59±0.74)mIU/L(t=16.27、11.44、15.79、8.78, 均P < 0.001)。高频超声联合血清学指标鉴别良恶性肿块灵敏度[87.38%(90/103)]高于高频超声[69.90%(72/103)]与血清学指标单项检查[65.05%(67/103)](χ^(2)=4.76、5.68, 均P < 0.05);高频超声联合血清学指标鉴别良恶性肿块特异度[97.09%(100/103)]高于血清学指标单项检查[75.73%(78/103)](χ^(2)=5.02, P < 0.05)。结论高频超声联合血清学指标对甲状腺肿块良恶性鉴别诊断价值良好, 可提高诊断灵敏度和特异度。

关键词： 小细胞肺癌   非小细胞肺癌   CT影像特征   诺莫图模型  

摘要： 目的:探讨基于CT影像特征构建诺莫图模型对小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集120例肺癌病人的影像资料,其中SCLC 39例、NSCLC 81例,按照7∶3的比例将数据随机分为训练集及验证集。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选独立影响因素,并构建诺莫图模型。应用倾向性评分匹配(PSM)按1∶1匹配37例NSCLC病人为对照组,并比较2组病人PSM匹配后的一般临床资料及影像特征差异。应用受试者操作特征(ROC)曲线、校正曲线、Hosmer-Lemeshow检验和临床决策曲线(DCA)对模型进行性能评估。结果:单因素分析结果显示,NSCLC组病灶直径>3 cm、深分叶征、细长毛刺征、坏死空洞征及空泡征均明显多于SCLC组(P<0.05),SCLC组CEA水平明显高于NSCLC组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,模型训练集及验证集的AUC值分别为0.838、0.820,其敏感性、特异性分别为86.50%、80.25%和84.37%、79.88%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示模型的拟合良好且训练集及验证集校准曲线均与理想曲线接近,表明模型具有较好的预测精度。训练集及验证集DCA分析均表明诺莫图模型在鉴别SCLC与NSCLC临床应用上具有良好的净获益。PSM匹配后经单因素分析显示,NSCLC组病灶直径>3 cm、坏死空洞及深分叶征占比仍多于SCLC组(P<0.05)。结论:基于CT影像特征构建诺莫图模型在鉴别SCLC与NSCLC方面具有一定的准确率、校准度和区分度,为临床制定针对性个性化治疗方案提供参考依据。

关键词： 盘状红斑狼疮   皮肤镜   诊断   鉴别诊断  

摘要： 盘状红斑狼疮(DLE)是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病,亦是慢性皮肤型红斑狼疮中最常见的一种类型,后期会遗留萎缩性瘢痕,甚至毁容。盘状红斑狼疮也易与其他头面部炎症性皮肤病相混淆,导致漏诊、误诊。盘状红斑狼疮的诊断是临床难点,目前皮肤活检仍为诊断盘状红斑狼疮的“金标准”,但其有创性会给患者造成一定心理负担。皮肤镜作为一种简单、快捷的无创辅助诊断工具,不仅可用于盘状红斑狼疮的早期诊断与鉴别诊断,还可以从不同部位、轻重程度等方面进行全面分析。本文着重介绍了盘状红斑狼疮皮肤镜学特征及皮肤镜在盘状红斑狼疮诊断与鉴别诊断中的应用。

关键词： 溃疡性结肠炎   结直肠癌   胃肠道螺旋CT成像   鉴别诊断   CT征象   临床表现  

摘要： 研究在结直肠癌(CRC)、溃疡性结肠炎(UC)的临床鉴别诊断中,应用胃肠道螺旋CT成像技术的价值。方法 选取80例结直肠病变患者作为研究对象(2022年1月至2023年6月),根据结肠内镜、病理活检的结果分组,观察组(CRC)、对照组(UC)各纳入35例、45例患者。对上述患者执行胃肠道螺旋CT成像检查。针对两组影像学特征、诊断结果等进行比较分析。结果 两组临床表现的占比差异均不显著,P>0.05;在观察组中,肠壁的分层结构、肠黏膜的凹凸不平现象、黏膜下气泡的出现以及淋巴结肿大的比例均低于对照组;相反,肠壁炎性息肉、外膜毛糙以及淋巴结远处转移的比例则高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。胃肠道螺旋CT成像技术在诊断CRC方面的准确度达到94.29%,在UC的诊断准确度则为97.78%。结论 在CRC与UC的临床鉴别诊断中,胃肠道螺旋CT成像技术的效用显著,其应用前景广阔。

关键词： 贫血诊断   地中海贫血   缺铁性贫血   红细胞参数  

摘要： 深入探讨在贫血鉴别诊断过程中,地中海贫血及缺铁性贫血通过检验红细胞参数所具有的价值。方法 本研究纳入的40例对象均为2023年7月至2024年7月间我院收治的地中海贫血患者,并将其设为研究组,并从同期我院收治的缺铁性贫血患者中选取40例为对照组,入选对象均接受血常规检查,并将两组患者血检相关指标与WBC(白细胞计数)、PLT(血小板计数)计数发生异常的例数进行对比分析。结果 本研究样本检查比较研究组患者MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb及RDW水平均优于对照组(P<0.05)。同时,研究组的WBC(白细胞计数)、PLT(血小板计数)异常发生率分别为 12.50%、15.00%,低于对照组的 32.50%、22.50%,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论 行为转变模式护理在对冠心病患者的干预中展现出了明显优势。有利于提高患者对疾病的认知水平,帮助患者树立良好的行为习惯,值得推广应用。

关键词： 单绒毛膜双胎   选择性胎儿宫内生长受限   双胎贫血-多血质序列征  

摘要： 选择性胎儿宫内生长受限(sFGR)是一种单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠的并发症,主要由胎盘份额不均所致,应根据血流情况进行分型,选择合适的治疗方案。双胎贫血-多血质序列征(TAPS)是MCDA双胎妊娠另一种较为隐匿的并发症,由胎盘的细小动静脉吻合支慢性输血所致,产前诊断困难。本文报告1例sFGRⅠ型的复杂双胎病例,经过产前产后综合判断最终排除了TAPS,在密切的胎儿和血流超声监测下,通过期待保守治疗,新生儿结局良好。本文结合此例患者,就MCDA双胎妊娠相关并发症的诊断、鉴别诊断和产前管理进行简要综述。