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关键词： 女性盆腔囊性肿块病变   计算机X线断层扫描   超声   诊断价值  

摘要： 探讨超声、电子计算机断层扫描(CT)鉴别女性盆腔囊性肿块病变的应用价值。方法 回顾性选取我院收治的372例女性盆腔囊性肿块病变患者的临床资料作为研究对象,选例时间为2021年1月到2021年12月,所有患者均行超声、CT、病理学检查诊断,以病理学检查结果为金标准。比较两种检查方式鉴别女性盆腔囊性肿块病变的检出率及定位准确率。结果 CT检查鉴别盆腔包虫、卵巢巧克力囊肿、囊实性卵巢囊肿、子宫肌瘤囊性病变、卵巢腺癌的检出率及定位准确率均高于超声检查,且差异均具备统计学意义(P<0.05)。结论 女性盆腔囊性肿块病变患者应用CT、超声检查各有优缺点,前者可提高诊断检出率和定位准确率,但后者可重复性更好,且价格经济,因此可将超声作为女性盆腔囊性肿块病变的首选诊断方式,当结果可疑时,再行CT检查。

关键词： 甲状腺结节   超微血管三维立体超声成像   甲状腺影像学报告及数据系统   鉴别诊断  

摘要： 探讨超微血管三维立体超声成像(SMART 3D-SMI)在甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)4类结节良恶性鉴别诊断。选取120例(128个结节)TI-RADS 4类结节患者,分析CDFI、2D-SMI、3D-SMI对TI-RADS 4类结节良恶性的诊断效能。病理确诊良性84个,恶性44个。TI-RADS 4a级87个,4b级30个,4c级11个,准确率为67.97%。与CDFI比,2D-SMI、3D-SMI的血流分级较高;与CDFI比,2D-SMI、3D-SMI检出3级血流较多;2D-SMI与3D-SMI的Adler分级比较,差异无统计意义(P>0.05)。良性结节在CDFI、2D-SMI、3D-SMI的血流分布模式差异无统计意义(P>0.05),与CDFI比,恶性结节在2D-SMI与3D-SMI模式下的Ⅲ型显示率较高(P<0.05)。TI-RADS分别联合CDFI、2D-SMI、3D-SMI鉴别诊断甲状腺结节良恶性,三者比较,TI-RADS+3D-SMI的敏感性、准确度及阴性预测值更高(P<0.05),诊断特异度、阳性预测值差异无统计意义(P>0.05)。SMART 3D-SMI能准确评估甲状腺TI-RADS 4类结节的微血管空间分布和模式。

关键词： 剪切波频散成像   肝肿瘤   诊断   鉴别  

摘要： 目的分析肝肿瘤的黏度特征并探讨剪切波频散成像(SWD)在肝肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。方法前瞻性收集2020年10月至2021年7月于复旦大学附属中山医院就诊的肝局灶性病变患者103例,单发80例,多发23例,多发病灶仅观察病灶最大者,共103个病灶,测量病灶内部及病灶周边2 cm以外肝实质的SWD值,比较良恶性组之间SWD值差异,分别绘制病灶SWD值、SWD比值及两者联合鉴别肝肿瘤良恶性的ROC曲线,分析应用ROC曲线选择鉴别病灶良恶性的最佳诊断界值,并分析不同诊断方法的敏感性、特异性及准确性。结果103个病灶中,35个良性,68个恶性。良性组SWD值低于恶性组[(16.38±3.58)m·s^(-1)·kHz^(-1)比(18.59±3.12)m·s^(-1)·kHz^(-1)],良性组肝实质背景的SWD值低于恶性组[(10.88±3.37)m·s^(-1)·kHz^(-1)比(14.31±3.34)m·s^(-1)·kHz^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿瘤与周围肝实质的SWD比值高于恶性肿瘤组[1.57(1.25,2.00)比1.27(1.06,1.57)],差异有统计学意义(P<0.05)。以SWD值>15.60 m·s^(-1)·kHz^(-1)为截断值诊断肝恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.72,敏感性88.2%,特异性51.4%,准确性75.7%;以SWD比值<1.32为截断值诊断肝恶性肿瘤的AUC为0.68,敏感性为58.8%,特异性为74.2%,准确性为63.1%。SWD值联合SWD比值诊断肝恶性肿瘤的AUC为0.88,敏感性为82.3%,特异性为83.0%,准确性为81.6%。联合诊断肝恶性肿瘤的诊断效能优于SWD值(Z=2.678,P=0.0074)和SWD比值(Z=3.822,P=0.0001)。结论SWD成像能够反映肝肿瘤及周边肝实质的黏度信息,对肝肿瘤良恶性的鉴别具有潜在的临床应用价值。

关键词： 高频超声   彩色像素密度   乳腺肿块   鉴别诊断   乳腺影像报告和数据系统  

摘要： 目的探讨高频超声彩色像素密度(CPD)在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法收集经术后病理确诊的81个BI-RADS 4类乳腺肿块的相关资料。所有肿块均于术前行彩色模式超微血管成像(cSMI)检查,利用超声诊断仪自带软件计算CPD,以病理活组织检查结果为金标准,通过受试者操作特征曲线下面积(ROC AUC)评估CPD的诊断效能,利用CPD对BI-RADS分类进行校正,对比校正前后BI-RADS分类对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果CPD对乳腺肿块良恶性鉴别的ROC AUC为0.854(P<0.05),获得CPD的截断值9.55%,该CPD值对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为73%、83%、78%、85%和71%;经CPD校正BI-RADS分类后的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为87%、83%、85%、87%和83%,略高于校正前的80%、67%、74%、75%和73%。正确分类的比例提高了23%(P<0.05)。结论高频超声中CPD对鉴别乳腺肿块良恶性有一定价值,临床实践时可使用CPD校正BI-RADS分类,以提高其对4类乳腺肿块良恶性的鉴别诊断效能。

关键词： 骨科手术   创伤后应激障碍   康复措施  

摘要： 目的骨科手术患者发生创伤后应激障碍情况及康复措施。方法收集本院骨科术后创伤后压力心理障碍症(Post-traumatic stress disorder,PTSD)患者96例。分两组,观察组予针对性康复措施,对照组予常规措施。比较两组治疗前后的精神症状、病情、焦虑抑郁情况。选取同期骨科术后非PTSD患者96例,分为PTSD和非PTSD组,分析发生PTSD危险因素。结果PTSD患者治疗前抑郁42例、持续噩梦28例、躁狂及歇斯底里20例、记忆力减退6例;治疗后观察组发生率低于对照组(P<0.05);治疗前PTSD自评量表(PTSD-SS)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)高于正常值,治疗后观察组低于对照组(P<0.05);因素分析显示,女性、年龄偏小、文化程度低、术前心理弹性评分低、疼痛评分高、术后社会支持情况差是PTSD发生的独立危险因素。结论骨科术后患者易出现不同程度及精神症状的创伤后应激障碍,正确心理干预,重视家庭和社会支持,可缓解焦虑抑郁情绪,增强康复信心。

关键词： 血常规检验   传染病鉴别诊断   应用价值   分析  

摘要： 血常规检验在传染病鉴别诊断中的应用价值分析。方法:本次研 究选取 2018 年 -2020 年本院收治的 见传染病患者 90 例,健康体检对象 30 例,分 别为甲(病毒性肝炎)、乙(病毒性感冒)、丙(肺结核)、丁(健康体检对象)四组, 分析患者经过血常规检查后的白细胞计数、异型淋巴细胞比例、嗜酸性细胞计数、 血小板计数、血红蛋白指标差异情况。结果:甲、乙、丙结果对比丁组可知,甲组 患者的白细胞计数和嗜酸性细胞计数显著低于丁组,(p< 0.05);乙组的血小板计数、 血红蛋白水平显著低于丁组(p< 0.05);丙组的异型淋巴细胞指标显著高于丁组(p < 0.05);指标对比有统计学意义。结论:血常规检查可有效鉴别传染病疾病,可通 过白细胞计数、异型淋巴细胞比例、嗜酸性细胞计数、血小板计数、血红蛋白指标 来为传染病甄别诊断提供依据,临床应用价值显著,可推广。

关键词： 肛门括约肌肌电图   多系统萎缩   帕金森病   Meta分析  

摘要： 目的系统评价肛门括约肌肌电图(external anal sphincter electromyography,EAS-EMG)对多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)与帕金森病(Parkinson disease,PD)的鉴别诊断价值。方法计算机检索美国国立医学图书馆(PubMed)、Web of science、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘(Embase)、中国生物医学文献库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方医学数据库(Wanfang data),收集有关EAS-EMG在MSA及PD诊断方面的相关文献,检索时间为建库至2021-01-01。由两名研究者按照纳入标准及排除标准筛选文献,按照纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入的病例对照研究和队列研究进行质量评价。应用Revman 5.3软件进行数据合并与发表偏倚检测。结果共纳入14篇文献,其中2篇队列研究,12病例对照研究,所有研究的NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示MSA组平均运动单位电位(MUP)时限较PD组显著增加(MD=2.70,95%CI=2.07~3.34);MSA组平均MUP波幅较PD组增高(MD=43.21,95%CI=-7.36~93.78);MSA组多相波百分比较PD组显著增加(MD=13.34,95%CI=6.22~20.46);MSA组MUP时限>10 ms%较PD组显著增加(MD=18.88,95%CI=4.89~32.87);MSA组卫星电位百分比较PD组显著增加(MD=8.36,95%CI=3.85~12.86)。本研究存在轻度的发表偏倚。结论EAS-EMG检查对于MSA与PD的鉴别诊断具有重要的参考价值,平均MUP时限、多相波百分比、MUP时限>10 ms%及卫星电位百分比具有良好的诊断价值,但MUP波幅的诊断价值较小;EAS-EMG对MSA与早期PD的诊断价值可能更大,但尚需进一步研究验证。

关键词： 原发性小肠淋巴瘤   炎症性肠病   小肠肿瘤   体层摄影术   X线计算机   鉴别诊断  

摘要： 原发性小肠淋巴瘤(PSIL)的发病率低,起病隐匿,早期缺乏典型的症状和体征,CT肠道成像对显示小肠淋巴瘤及其诊断具有重要价值。临床上,PSIL常需要与其他小肠病变鉴别,一类是以肠壁增厚为主要表现的疾病,即肠道炎性病变(克罗恩病、肠结核等);另一类以肠道的息肉或结节状肿块为主要表现的疾病,如小肠肿瘤(恶性/潜在恶性肿瘤、良性肿瘤)。对PSIL与上述两类疾病的CT鉴别诊断作一介绍。

关键词： 流式-荧光原位杂交   爱泼斯坦-巴尔病毒   鉴别诊断   EB病毒编码的小RNA  

摘要： 目的:建立流式细胞术-荧光原位杂交联用技术(Flow-FISH),探讨Flow-FISH技术在临床EB病毒(Epstein-Barr virus)感染性疾病中感染细胞亚型鉴定的临床前诊断价值。方法:通过Ficoll-paque离心分离法收集重庆医科大学附属儿童医院招募的9例EBV感染患者的外周血标本中单个核细胞;通过qRT-PCR检测细胞EBER1及EBER2表达;通过荧光标记抗体对细胞表面标志物进行检测,经固定破膜剂对标记后细胞进行固定及破膜处理后与FISH探针37℃条件下过夜杂交,通过流式细胞仪、荧光显微镜检测细胞状态、表面抗原染色以及FISH探针与靶mRNA的结合。结果:优化固定破膜剂配方,建立0.2%Tween-20 4℃破膜15 min为破膜条件,此条件对细胞状态及表面抗原影响小,不干扰流式细胞术对细胞亚群判定。优化杂交液配方,探明20%甲酰胺和7%硫酸葡聚糖在37℃过夜条件下杂交为最优杂交条件,此条件下细胞形态及流式分群好,探针杂交效果佳。通过使用Flow-FISH技术能特异性区分各EBV;以及EBV;淋巴细胞系。通过Flow-FISH技术,成功鉴定临床外周血标本中的EBV;淋巴细胞亚群。结论:初步建立流式细胞术-荧光原位杂交联用检测EBV感染细胞亚群技术,为其进一步的临床前实验奠定基础。

关键词： 并发性白内障   视力减退   高度近视   后囊膜混浊   眼科疾病   退行性病变   代谢障碍   细胞因子  

摘要： 近视眼在临床上是一种常见眼科疾病,如今困扰着很大一部分群体。近视对生活工作产生了极大的影响,生活中很多人因为高度近视造成视力减退,看东西不清晰,运动不方便,还影响形象,严重的影响到了日常生活。视力的衰退往往会伴随着更多的并发症,高度近视是造成白内障一个非常主要的原因,白内障是由于眼部的炎症或退行性病变,使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊,这种白内障发展缓慢以核心混浊和后囊膜混浊为主。