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关键词： 创伤后应激障碍   小胶质细胞   机制  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)指机体在经历或目睹较为严重的身心打击后,延迟和持续出现再体验,逃避心理,警觉性升高、社会不适应等精神障碍症状。尽管在精神健康障碍的神经生物学方面,我们的研究已经取得了重大进展,但由于病理生理机制的繁杂和交互作用,仍然存在大量的问题需要进一步攻克。大量证据表明小胶质细胞活动与PTSD的发生发展联系密切,探索小胶质活动对PTSD影响的细胞和分子机制,有利于新的治疗靶点的探索。文章主要就小胶质细胞在PTSD发生发展中的重要作用进行综述。

关键词： 急性创伤   创伤后应激障碍   隐性失血   创伤后应激障碍筛查量表-5   贫血   围手术期  

摘要： 目的探讨急性创伤患者围手术期隐性失血量与创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)发病的关系。方法以2018年1月至2021年8月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急诊医学科的109例患者为研究对象。入院时收集患者人口统计学资料,采用休克指数(shock index,SI)、创伤严重程度评分(Injury Severity Score,ISS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评估伤情严重程度;记录患者入院时、术前、术后的Hct、Hb(并判断是否贫血)、WBC计数、血小板计数、凝血功能及Cr等,术前、术后是否使用止血药、抗凝药、镇痛药及术后镇痛泵使用情况;于入院时、术前7 d、术后24 h、术后7 d、术后14 d进行日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分,入院时和术后当天采用数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)进行疼痛评分;记录是否为急诊手术、手术时长、术中是否输血及引流量,观察计算围手术期失血情况。根据患者创伤后1个月的创伤后应激障碍筛查量表-5(the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5,PCL-5)评分将患者分为PTSD组(26例)与非PTSD组(83例)。比较两组患者围手术期失血量的差异,对围手术期相关指标与伤后1个月PCL-5评分行Spearman相关性分析,进一步通过多因素Logistic回归分析围手术期失血量与PTSD发病之间的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线研究围手术期失血量对PTSD的预测价值。结果PTSD组患者APACHEⅡ评分、入院贫血发生率、隐性失血量、总失血量以及术后贫血发生率明显高于非PTSD组(P<0.05),入院时和术后Hct、Hb及术前和术后24 h ADL评分明显低于非PTSD组(P<0.05)。其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。PCL-5评分与APACHEⅡ评分、隐性失血量呈正相关(r=0.256,P=0.007;r=0.203,P=0.035),与术后24 h ADL评分、术后Hct呈负相关(r=-0.271,P=0.004;r=-0.194,P=0.044)。单因素回归分析结果表明,入院贫血及隐性失血量是PTSD发生的危险因素,多因素回归分析结果再次验证,隐性失血量是影响PTSD发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)1.001,95%CI 1.000~1.002]。ROC曲线分析结果表明,隐性失血量>1157.8 ml时,发生PTSD的可能性大(P=0.028)。结论围手术期隐性失血量是急性创伤患者PTSD发生的独立危险因素,应采取有效措施减少隐性失血量以降低PTSD发生的风险。

关键词： 血液检验   红细胞参数   贫血   鉴别诊断  

摘要： 分析血液检验红细胞参数在贫血患者鉴别诊断中的应用效果。方法 选取80名于我院接受血液检验的人员作为研究对象,其中40名贫血患者为观察组,40名健康体检人员为对照组,分析两组人员红细胞参数差异。结果 观察组患者与对照组血液检验红细胞参数差异较大,有统计学意义(P<0.05),此外,不同贫血类型以及不同严重程度的贫血患者,其血液检验红细胞参数也存在较大差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 血液检验红细胞参数在鉴别诊断贫血患者中发挥了重要作用,可以为贫血患者的临床诊断和治疗提供依据,因此这种检验手段在临床中得到了广泛应用。

关键词： 活动性肺结核   肺结核发病率   诊断与鉴别诊断   诊治能力   人类免疫缺陷病毒   诊断流程   特殊人群   immunodeficiency  

摘要： 中国西南地区肺结核发病率及人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率均高于全国水平,且仅25%左右是细菌学确诊,诊治能力有待提高。我们根据区域特点,对西南地区成人活动性肺结核的诊断流程、化疗方案、重点人群的诊断和治疗进行规范,制定了本共识,以期降低西南地区成人肺结核发病率、病死率,提升西南地区结核病诊治水平。本共识分为前言与概述、诊断与鉴别诊断、治疗、特殊人群肺结核的诊疗四部分进行阐述。

关键词： 胸腺癌   甲状腺内   拼图样   牵手样   组织学构型  

摘要： 甲状腺内胸腺癌(Intrathyroid thymic carcinoma,ITTC)是位于甲状腺或邻近组织内,具有胸腺上皮分化的恶性肿瘤,占甲状腺肿瘤的0.5%以下,容易误诊为未分化癌[1-2]。本研究对3例ITTC进行了回顾性临床病理学分析,重点观察其组织病理学表现和组织学构型特征,为ITTC诊断和鉴别提供了形态学依据。

关键词： 乳腺钼靶X线   乳腺良恶性肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨乳腺钼靶X线对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2019年12月至2021年1月收治的150例乳腺肿瘤患者的临床资料,均行乳腺钼靶X线检查,根据病理诊断结果分析乳腺钼靶X线鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的价值。结果乳腺钼靶X线的良性乳腺肿瘤诊断符合率为85.96%,漏诊误诊率为14.04%;恶性乳腺肿瘤的诊断符合率为72.22%,漏诊误诊率为27.78%。乳腺钼靶X线诊断乳腺肿瘤良恶性的准确度为78.67%,敏感度为83.33%,特异度为63.89%。良性和恶性乳腺肿瘤的钼靶X线征象在肿块形状和边缘方面存在差异(P<0.05)。结论乳腺钼靶X线检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有较高的价值,能够清楚显示肿瘤形状及边缘情况,为临床诊断提供有益参考。

关键词： 不典型肝脓肿   肝内胆管细胞癌   磁共振弥散加权成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在不典型肝脓肿与肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)中的诊断价值。方法:选取2018年1月—2021年12月上海市第十人民医院崇明分院收治的经病理检查证实的70例不典型肝脓肿与ICC患者的病历资料,其中22例ICC(阳性),48例不典型肝脓肿(阴性)。所有患者均行CT、磁共振成像(MRI)与DWI检查,以病理检查为诊断的“金标准”,探讨不同检查方式在不典型肝脓肿与ICC中的检查效能。结果:以病理检查为诊断的“金标准”,DWI与MRI诊断的敏感度(90.91%、77.27%)、准确度(95.71%、90.00%)均高于CT诊断(45.45%、77.14%),差异有统计学意义(P<0.05);三项检查的特异度及DWI与MRI检查的敏感度、特异度、准确度相比,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验显示:CT、MRI与金标准检查结果的一致性较为理想(Kappa值=0.412、0.759,P=0.000、0.000);DWI与金标准检查结果的一致性极好(Kappa值=0.899,P=0.000);ICC患者在不同b值下的表现弥散系数(ADC)值[(1.43±0.26)、(1.40±0.29)、(1.33±0.23)]均低于不典型肝脓肿患者[(1.95±0.38)、(1.85±0.35)、(1.76±0.29)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CT、MRI,DWI能够更有效鉴别诊断出不典型肝脓肿与ICC,可指导临床制定更为规范化的治疗策略,以有效地保障患者身心健康。

关键词： CT检查   甲状腺良性   甲状腺恶性   钙化结节   鉴别价值  

摘要： 目的:分析CT检查对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值。方法:收集2019年1月~2021年1月经病理检查确诊的78例甲状腺钙化结节患者的CT表现,分析良性、恶性钙化结节的征象差异。结果:甲状腺良性单发结节、甲状腺恶性单发结节,在结节直径、平扫密度和增强扫描的动静脉期密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺良性单发结节中,形态不规律、结节囊实性、密度模糊、边界模糊、钙化特征占比均高于甲状腺恶性单发结节,无包膜和远处转移均低于甲状腺恶性单发结节,组间形成统计学差异(P<0.05)。结论:对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断时,开展CT检查通过对影像学的密度、形态、边界和包膜等鉴别,具有关键意义。

关键词： 子宫内膜癌   子宫内膜增生症   经阴道超声   鉴别诊断  

摘要： 不论是子宫内膜癌还是子宫内膜增生症实际上都是子宫内膜疾病,这两种疾病不论是在临床表现上还是在体征上都有很多的相同之处,部分患者经过超声检查后检查出来的声像图也有相似之处。因此医生在进行诊断治疗时实际上还是比较困难的。本文对子宫内膜癌超声检查和子宫内膜增生症超声检查之间的有效鉴别诊断进行了探究。从某医院选取了患有这两种子宫内膜疾病患者共85例,利用TV C进行检查,观察这两类患者病理特征。

关键词： 血常规   贫血   红细胞参数   鉴别  

摘要： 目的分析血常规检验在贫血诊断鉴别中的准确性。方法回顾性分析5000例进行血液检验患者的临床资料,患者入院之后均实施血常规检验。分析检验结果,并比较不同类型贫血患者与非贫血患者的红细胞参数[血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)]。结果5000例检验者中确诊为贫血的患者72例,占比为1.44%(72/5000),其中缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血患者各18例;非贫血患者4928例,占比为98.56%(4928/5000)。非贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血患者的Hb含量分别为(95.56±10.13)、(67.06±9.23)、(55.25±8.45)、(63.38±12.92)、(54.16±8.5)g/L,MCV分别为(88.63±3.12)、(66.72±5.33)、(113.33±6.14)、(91.05±11.82)、(108.45±6.12)fl,RBC分别为(4.22±0.37)、(5.08±0.42)、(2.05±0.72)、(1.93±0.82)、(2.03±0.56)×10^(12)/L,RDW-CV分别为(12.32±2.08)%、(19.24±2.93)%、(25.64±3.18)%、(11.72±2.33)%、(18.46±3.04)%,MCH分别为(22.06±3.54)、(13.13±4.23)、(28.76±6.54)、(32.67±8.74)、(26.89±4.06)pg。缺铁性贫血患者的Hb含量、MCV、MCH低于非贫血患者,RBC、RDW-CV高于非贫血患者,差异有统计学意义(P<0.05);溶血性贫血、巨幼细胞性贫血患者的Hb含量、RBC低于非贫血患者,MCV、RDW-CV、MCH高于非贫血患者,差异有统计学意义(P<0.05);再生障碍性贫血患者的Hb含量、RBC低于非贫血患者,MCV、MCH高于非贫血患者,差异有统计学意义(P<0.05);再生障碍性贫血患者与非贫血患者的RDW-CV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过血常规检验可实现对贫血的鉴别,了解患者红细胞参数的差异,可将血常规检验方法作为贫血的鉴别诊断方法。