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关键词： 肺动脉瓣狭窄   肺动脉高压   多层螺旋CT   肺动脉CT造影  

摘要： 目的比较肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)和肺动脉高压(pulmonary hypertension PH)在多层螺旋CT(multi-slice spiral computer tomography,MSCT)上的影像学表现,旨在提高MSCT对两种疾病的诊断和鉴别诊断。方法回顾性收集我院2014年1月至2023年12月经超声心动图(UCG)检查最终诊断单纯肺动脉瓣狭窄(PS)且行CT肺动脉造影(CTPA)患者20例为PS组;2023年7月至2023年12月经UCG诊断肺动脉高压(PH)且行CTPA检查患者32例为PH组;同时行UCG及CTPA检查未发现狭窄及肺动脉高压的患者32例为正常组对照组。所有患者均测量主肺动脉内径(MPAD)、左肺动脉内径(LPAD)、右肺动脉内径(RPAD)、左肺动脉内径/右肺动脉内径比值(LPAD/RPAD)、下腔静脉直径(IVCD)、段级肺动脉直径/同级支气管直径比值(SPAD/SBD),比较不同组间以上参数的差异。结果PH和PS都表现为主肺动脉扩张;PS患者LPAD扩张更明显;PH患者RPAD扩张更明显;LPAD/RPAD增大与PS相关更高;PH患者IVCD值较PS患者明显增高;SPAD/SBD增大与PH相关性更高。结论由胸部MSCT所测量的LPAD、RPAD、LPAD/RPAD、IVCD、SPAD/SBD参数可作为PS、PH患者的鉴别诊断的重要参考价值。

关键词： 气相色谱-四极杆-飞行时间质谱(GC/Q-TOF MS)   超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap HRMS)   新精神活性物质   尼秦类   裂解途径  

摘要： 本研究采用气相色谱-四极杆-飞行时间质谱(GC/Q-TOF MS)法和超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap HRMS)法分析依托尼秦(etonitazene)、氯尼他秦(clonitazene)、N,N-二乙基-2-(2-(4-异丙氧基苄基)-5-硝基-1H-苯并[d]咪唑-1-基)-1-乙胺(isotonitazene)等10种尼秦类物质,收集电子电离(EI)和电喷雾-高能碰撞解离(ESI-HCD)模式下的高分辨质谱信息,推测各碎片离子的结构,并归纳该类物质的质谱裂解途径。在这2种模式下,尼秦类物质的碎裂途径显示出相似性和互补性。在EI模式下,主要发生1(N)位取代基以N原子游离基为中心的α裂解,生成亚胺正离子,为基峰;在ESI-HCD模式下,主要发生1位C—N键断裂,生成1位取代基正离子,为基峰,质量数较EI模式下的亚胺正离子多14 u。本研究可为尼秦类新精神活性物质的结构鉴定提供参考。

关键词： 肺肿瘤   胸腔镜手术   应激障碍,创伤后   潜在剖面分析   群体异质性  

摘要： 目的探讨肺癌术后患者创伤后应激障碍(PTSD)的群体异质性及其影响因素。方法2023年1-4月,采用便利抽样方法选取天津医科大学肿瘤医院收治的290例肺癌术后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍问卷⁃民用版(PCL⁃C)、恐惧疾病进展简化量表(FoP⁃Q⁃SF)和癌症自我管理效能量表(SUPPH)进行调查。采用Mplus 8.3软件对肺癌术后患者的PTSD进行潜在剖面分析,并通过多元有序logistic回归分析考察各潜在类别的影响因素。结果肺癌术后患者的PTSD可分为3个潜在类别,即低PTSD症状型(n=150)、中PTSD症状型(n=117)和高PTSD症状高回避型(n=23)。logistic回归分析显示,医疗负担情况、自我管理效能及恐惧疾病进展是肺癌术后患者PTSD潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论肺癌术后患者的PTSD存在群体异质性,医护人员应根据不同群体特征及影响因素进行有针对性的护理干预,从而改善患者创伤后应激状态,提高生活质量。

关键词： NICU   新生儿   母亲   创伤后应激障碍   潜在剖面分析  

摘要： 目的分析NICU新生儿母亲创伤后应激障碍(PTSD)潜在剖面,并探讨其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2024年3月-12月我院NICU新生儿母亲224名为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍症状清单、爱丁堡产后抑郁量表、情绪调节问卷进行调查。采用Mplus 7.0建立潜在剖面模型并进行分析,影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果NICU新生儿母亲PTSD分为低障碍组(30.4%)、中等障碍组(40.2%)和高障碍组(29.5%)3个潜在剖面;多因素Logistic回归分析结果显示,新生儿出生时Apgar评分、家庭人均月收入、是否为初产妇、产后抑郁、情绪调节策略为NICU新生儿母亲PTSD类别的影响因素。结论NICU新生儿母亲PTSD包括低障碍组、中等障碍组和高障碍组3个潜在剖面,提示NICU新生儿母亲PTSD存在异质性,医护人员应根据影响因素针对不同风险群体采取个性化的干预措施,减轻PTSD症状,促进母婴健康。

关键词： 酒精所致精神障碍   碳酸锂   营养因子   丙戊酸镁  

摘要： 目的 探讨酒精所致精神障碍(MD)患者通过丙戊酸镁片联合碳酸锂片治疗的价值及对血清营养因子的影响。方法选取96例酒精所致MD患者,按信封随机法分成试验组(48例)、对照组(48例)。对照组施行单一碳酸锂治疗,试验组施行丙戊酸镁结合碳酸锂治疗,对比两组疗效、PANSS得分、MOAS得分、LOTCA得分、SDSS得分和血清营养因子等。结果 试验组有效率95.83%高于对照组81.25%(P<0.05)。治疗8周后,两组各项PANSS得分、MOAS得分和SDSS得分降低,LOTCA得分升高;且试验组各项PANSS得分、MOAS得分和SDSS得分低于对照组,LOTCA得分高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组各项营养因子指标升高,且试验组NGF和BDNF指标高于对照组(P<0.05)。结论 在酒精所致MD疾病的治疗中,丙戊酸镁结合碳酸锂治疗的疗效显著,有助于减轻其攻击性,改善认知功能,调节神经因子水平,并促进社会功能提高。

关键词： 人民警察   医疗卫生人员   突发事件   诊断标准  

摘要： 2024年12月,国家卫生健康委与人力资源社会保障部等4部门联合印发新版《职业病分类和目录》,新增2个职业病类别和2种具体职业病,其中,职业性精神和行为障碍类别中新增创伤后应激障碍(限于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员)。为实现对职业性创伤后应激障碍的规范诊断,制定GBZ 337—2025《职业性创伤后应激障碍诊断标准》,自2025年8月1日起施行。本标准通过综合分析国际劳工组织及部分国家和地区关于职业性创伤后应激障碍诊断标准、职业卫生调查及诊断指南等资料,结合我国相关调查研究结果和标准的可操作性要求,在广泛征求各方意见基础上,对职业性创伤后应激障碍诊断的关键技术作出判定指标。本标准适用于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员发生创伤后应激障碍的诊断。主要包括以下内容:(一)规范了“职业性创伤后应激障碍”的术语和定义。

关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病患者   创伤后应激障碍症状   检出率   Meta分析  

摘要： 目的了解HIV/AIDS患者创伤后应激障碍(PTSD)症状的检出率,为后期相关干预研究提供依据。方法检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据资源系统、Pubmed、Embase、Web of Science数据库,查找建库至2024年10月8日所有关于HIV/AIDS患者创伤后应激障碍症状的横断面研究,同时采取滚雪球的方式查阅所获文献的参考文献。采用Stata 18.0软件进行Meta分析。结果共纳入38篇文献,样本量总计10335例。Meta分析结果显示,HIV/AIDS患者创伤后应激障碍检出率为32.8%(95%CI:28.1%~37.5%)。亚组分析结果显示:评价工具为哈佛创伤问卷48.3%(95%CI:46.1%~50.4%)、发表时间为2002-2014年33.0%(95%CI:31.5%~34.5%)、卢旺达56.1%(95%CI:53.5%~58.7%)、发展中国家30.3%(95%CI:29.3%~31.0%)的研究创伤后应激障碍症状检出率更高。结论当前证据表明,HIV/AIDS患者的PTSD症状检出率较高,且文献所使用的评价工具、发表时间不同、国家及发展程度不同,PTSD症状存在显著差异,建议加强对HIV/AIDS患者PTSD症状的研究,并制定相应的预防和干预措施。

关键词： 创伤后应激障碍   神经源性膀胱   间歇导尿   中西医结合护理   五行音乐疗法  

摘要： 本文总结1例创伤后应激障碍(PTSD)共病神经源性膀胱(NB)患者的中西医结合护理实践经验。基于《国际功能,残疾和健康分类》(ICF)和“生物-心理-社会”医学模式,构建了多学科协作(MDT)驱动的中西医结合护理路径。该路径以中医情志调摄(如五行音乐疗法)和西医行为训练(如认知重塑)为核心干预手段,实现了对患者生理、心理和社会功能的协同干预,有效缓解了患者的导尿排斥反应。

关键词： 美托尼秦   气相色谱-质谱法   超高效液相色谱-高分辨质谱法   紫外可见吸收光谱法   傅里叶变换红外光谱法   核磁共振波谱法   电子烟油  

摘要： 目的对毒品案件缴获的电子烟油中的美托尼秦进行定性检验。方法采用气相色谱-质谱法(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)和超高效液相色谱-高分辨质谱法(ultra-high performance liquid chromatography-high resolution mass spectrometry,UHPLC-HRMS)对美托尼秦进行鉴定,同时通过紫外可见吸收光谱法(ultraviolet-visible absorption spectrum,UV-Vis)、傅里叶变换红外光谱法(Fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)和核磁共振波谱法(nuclear magnetic resonance spectroscopy,NMR)分析美托尼秦。结果GC-MS结果显示,保留时间15.295 min处有一未知化合物,其特征离子为m/z 86(基峰)、121、58、382,后经标准品比对确证该未知化合物为美托尼秦,并提供美托尼秦UV-Vis、FTIR和NMR相关结构数据。结论综合运用多种技术对电子烟油检材中的美托尼秦进行分析,可为该类新精神活性物质的检验鉴定提供参考。

关键词： 人参   黄精   不同配比   PTSD   分子靶标   生物信息学  

摘要： 目的评价人参-黄精不同配比对SPS诱导的小鼠PTSD样行为的改善作用,并利用生物信息学及动物实验探究其作用机制。方法人参-黄精以1∶0(RH1)、2∶1(RH2)、1∶2(RH3)、0∶1(RH4)四种配比(总共60 g)进行提取,UPLC-UV法检测不同配比人参-黄精的中药有效成分人参皂苷Rg1、Rb1及多糖提取率;建立SPS小鼠模型,分别灌胃给药RH1、RH2、RH3及RH4(400 mg·kg^(-1))14 d后,行为学评价PTSD样行为;ELISA测定血清CORT、IL-1β及IL-10含量;生物信息学分析筛选潜在靶点;Western blot检测海马Calpain-1、PSD95和BDNF蛋白表达。结果SPS小鼠经人参-黄精不同配比提取物治疗后,能改善SPS小鼠PTSD样行为,RH2效果最佳,降低CORT及IL-1β水平,提高IL-10含量。筛选PTSD疾病潜在作用靶点160个,分别富集在抑制突触损伤、发挥抗氧化特性及抑制神经炎症等功能。RH2能阻止SPS诱导的Calpain-1、PSD95、BDNF的表达下降和GluN2B的升高。分子对接显示,人参皂苷Rg1和Rb1与Calpain-1、PSD95、BDNF分别有较强的结合力。结论人参-黄精以2∶1的配比能更有效阻止SPS诱导的小鼠PTSD样行为,其作用可能与调控Calpain-1、PSD95、BDNF和GluN2B等靶标相关。