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关键词： 新生期   七氟烷   创伤后应激障碍   γ-氨基丁酸A型受体  

摘要： 目的探讨新生大鼠七氟烷暴露对发育期大脑创伤应激反应的影响和机制。方法新生期SD雄性大鼠(出生后7天内)36只,随机数字表法分为七氟烷组(SEV组),七氟烷+布美他尼组(SEV+BUM组)和对照组各12只,SEV组和SEV+BUM组在出生后第5、6、7天连续行2.1%七氟烷暴露2小时。对照组大鼠在出生后24、25和26天连续行七氟烷暴露2小时,暴露完成后各取一批次大鼠立即通过RT-PCR分析大脑前额叶皮质中NKCC1和KCC2的mRNA水平,其余批次在生后31~34天(青春期)建立经足电休克创伤应激障碍模型,测试大鼠血清皮质酮水平。结果SEV组大脑前额叶皮层NKCC1/KCC2 mRNA表达比率较对照组显著增加(P<0.01)。SEV组大鼠在创伤后应激障碍模型中血清皮质酮的分泌较对照组明显增加(P<0.01),恐惧消退训练和重现测试中的僵直比例和对照组相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论新生大鼠七氟烷重复暴露会加重大鼠青春期的创伤后应激障碍,其机制可能与新生儿脑去极化GABAAR活动增强有关。

关键词： 左肾下极   肾实质   实性占位   PET/CT显像   不均匀强化   实质期   肾占位   体格检查  

摘要： 患者男,63岁,体格检查发现左肾占位5 d,无肉眼血尿、腹痛等不适。患者入院后完善腹部增强CT,可见左肾下极稍低密度肿块,大小为4.3 cm×3.5 cm×4.2 cm,增强扫描皮质期显著不均匀强化,实质期、排泄期强化逐渐减低(图1A,图1B,图1C,图1D)。为明确左肾肿物性质及全身情况行18F-FDG PET/CT显像,可见左肾下极稍低密度肿物,显像剂摄取相当于周围肾实质,SUV max 3.8(图1E,图1F,图1G)。

关键词： 超声   彩色多普勒血流成像   亚急性甲状腺炎   甲状腺癌  

摘要： 目的探讨超声检查在亚急性甲状腺炎(SAT)和甲状腺癌(PTC)鉴别诊断中的价值。方法回顾2015年5月-2019年12月杭州市中医院经病理检查证实的84例SAT患者103个结节与73例PTC患者82个结节的超声检查资料,分析结节的超声影像学特征:结节位置、大小、生长方向(垂直或水平位)、边缘(光滑或不规则毛刺)、内部结构(囊性及实性)、回声类型(极低、低、中或高回声),结节内部实性回声一致性(均匀、不均匀)、钙化(无、微钙化、粗钙化、粗细钙化并存)、后方回声(无明显变化、衰减以及增强)以及结节的血流类型(无血流、周围型、中央型以及混合型),采用logistic回归分析计算超声影像学特征鉴别诊断SAT和PTC的优势比(OR),建立预测模型Z评分方程,并计算超声检查鉴别诊断SAT和PTC的AUC以及灵敏度、特异度。结果两组患者超声影像学特征的结节位置、边缘、内部结构、实性部分回声类型、结节内部实性回声一致性、彩色多普勒超声血流类型的差异均无统计学意义(P>0.05);结节大小、生长方向,声晕、钙化、后方回声差异均有统计学意义(均P<0.05)。生长方向鉴别诊断SAT和PTC的效能最强(OR=37.835),其次为声晕(OR=17.320)。logistic回归分析建立的预测模型Z=37.8×垂直位+17.3×声晕。ROC曲线得出最佳截断值Z=8.65,AUC为0.800,灵敏度为0.768,特异度为0.816。结论超声检查对鉴别诊断SAT和PTC有较高的临床应用价值。

关键词： 特发性肺纤维化   慢性过敏性肺炎   纤维化非特异性间质性肺炎   可溶性晚期糖基化终产物受体   晚期糖基化终产物   鉴别诊断  

摘要： 目的 探究老年特发性肺纤维化(IPF)病人血清晚期糖基化终产物(AGEs)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)的表达及其与肺功能指标的相关性,分析两指标对IPF、慢性过敏性肺炎(cHP)、纤维化非特异性间质性肺炎(fNSIP)的鉴别诊断价值。方法 纳入我院2016年2月至2021年8月就诊的79例老年IPF病人(IPF组)、30例老年cHP病人(cHP组)和30例老年fNSIP病人(fNSIP组),另外纳入同期30例老年健康志愿者作为对照组。比较4组血清AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE以及肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、肺总容量(TLC)]水平。采用ROC曲线和似然比检验分析血清AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE鉴别诊断3种疾病的价值。采用Pearson相关系数描述老年IPF病人血清AGEs、sRAGE水平与肺功能指标的关系。结果 cHF组、fNSIP组、IPF组病人的FVC%、DLCO%、TLC水平均显著低于对照组(P<0.05)。IPF组和cHP组的血清sRAGE水平低于对照组和fNSIP组(P<0.05),AGEs、AGEs/sRAGE水平高于对照组和fNSIP组(P<0.05);但对照组与fNSIP组血清AGEs、sRAGE水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE对IPF与fNSIP有良好的鉴别诊断价值(AUC均>0.7),且AGEs/sRAGE对IPF与fNSIP的鉴别准确率、似然比均高于血清AGEs和sRAGE。Pearson相关分析结果显示,老年IPF病人血清AGEs与sRAGE呈负相关(r=-0.541,P<0.001),血清sRAGE与FVC%、DLCO%、TLC均呈正相关(r=0.445、0.452、0.312,P均<0.001),但血清AGEs与FVC%、DLCO%、TLC无关(P均>0.05)。结论 AGEs/sRAGE比值有助于对IPF与fNISP进行鉴别诊断,而且血清sRAGE水平可以在一定程度上反映老年IPF病人的肺功能损伤程度。

关键词： CT增强延迟扫描   肝脏肿瘤   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 研究 CT 增强延时扫描技术对肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值。 方法:选取我院于 2019 年 1 月至 2020 年 7 月收治的 60 例肝癌患者作为研究对象, 对肝癌患者通过 CT 增强延时扫描进行检查,然后以病理检查为金标准,比较肝脏 CT 增强检查和病理检查后得到的肝内病灶数量和肝外病灶数量,比较两种检查方法 的诊断准确率(胆管细胞型、肝细胞型、混合型)。结果:通过病理检查诊断,肝内 病灶数量有(2.16±0.35)个,肝外病灶数量有(2.99±0.64)个,通过肝脏 CT 增 强延时扫描检查,肝内病灶数量有(2.06±0.34)个,肝外病灶数量有(2.86±0.61) 个,差异无统计学意义(P > 0.05);病理检查结果表明:胆管细胞型有 18 例,肝 细胞型有 27 例,混合型有 15 例,通过肝脏增强 CT 延时扫描检查,诊断准确率为 95.0%(57/60),差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:肝脏肿瘤患者通过 CT 增强 延时扫描技术进行诊断,可以有效检出肝内外病灶数量,区分肿瘤亚型,诊断价值高, 值得推广。

关键词： 多排螺旋CT   机化性肺炎   影像表现   诊治价值  

摘要： 目的探究机化性肺炎诊断采用多排螺旋CT诊断影像学表现以及诊治价值。方法对我院2017年1月至2019年12月期间收治107例机化性肺炎患者相关资料予以回顾性分析,患者均接受多排螺旋CT检查,分析机化性肺炎影像学表现及其诊治价值。结果多排螺旋CT检查显示病灶存在患者双肺、右肺与左肺,病灶直径为(3.29±0.84)cm,病灶多分布于肺部内带,形状多为多边形,大部分病灶与肺组织界限不清,紧贴胸膜;同时可见显著长毛刺、血管“集束”征、支气管“充气”征以及“空洞”征象,少量患者病灶伴积液、病灶结构稀疏以及胸膜“凹陷”征象;平扫CT值为(23.97±2.36)HU,静脉期与动脉期CT值变化平均值分别为(21.48±3.51)HU、(30.04±2.53)HU。多排螺旋CT检出大、小病灶部位、分布、与肺组织分界等情况比较没有统计学意义(P>0.05),多排螺旋CT检出大病灶、小病灶在病灶形状、与胸膜关系关系等方面比较存在统计学意义(P<0.05);多排螺旋CT检出大、小病灶无“毛刺”、“短毛刺”、“长毛刺”、血管“集束”征、“血管晕”征、支气管“充气”征、结构稀疏等征象比较没有统计学意义(P>0.05),而大病灶、小病灶在液化坏死、“空洞”、胸膜“凹陷”等征象比较存在统计学意义(P<0.05);大病灶与小病灶患者平扫、静脉期以及动脉期CT值变化差异没有统计学意义(P<0.05)。大部分患者采用激素治疗,治疗后病灶被吸收病情好转。结论机化性肺炎采用多排螺旋CT诊断存在部分特征征象,其对于患者诊断意义重大,患者接受激素治疗预后良好,治疗过程中应用多排螺旋CT可以有效反映患者病灶变化。

关键词： 卵巢囊腺瘤   卵巢囊腺癌   多层螺旋CT   鉴别诊断  

摘要： 目的分析多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)对卵巢囊腺瘤、囊腺癌诊断及其鉴别诊断价值。方法选取本院2015年4月至2020年3月收治的88例卵巢上皮性肿瘤患者作为研究对象,观察病变的形态、大小、密度及增强扫描CT值等影像学特征。结果浆液性和黏液性卵巢上皮性肿瘤的CT值、肿瘤形态(囊性/实性,规则/不规则)、肿瘤直径比较无差异(P>0.05);浆液性卵巢上皮性肿瘤的边缘多光滑,多为单房,投影密度以均匀为主,两者在肿瘤边源、形态(单房/多房)及投影密度上比较差异显著(P<0.05)。卵巢囊腺癌的CT值、肿瘤直径明显大于卵巢囊腺瘤(P<0.05);卵巢囊腺癌多为多房实性肿瘤,形态多不规则,投影密度多不均匀,卵巢囊腺瘤则相反,两者肿瘤形态、边缘、投影密度比较有差异(P<0.05)。结论MSCT检查可清晰显示卵巢囊腺瘤和囊腺癌的影像学特点,两者CT征象各具有代表性,结合患者临床特征,可有效鉴别诊断卵巢囊腺瘤和囊腺癌。

关键词： 甲状腺乳头状癌   超声造影   颈部淋巴结转移   诊断效能  

摘要： 目的:研究超声造影在甲状腺乳头状癌(PTC)鉴别诊断及颈部淋巴结转移预测中应用价值。方法:选择2019年5月-2021年10月于某院接受甲状腺结节切除手术治疗的106例(106个结节)患者作为观察对象,均给予超声造影和病理学筛查,将病理学筛查结果视作金标准,统计甲状腺乳头状癌、颈部淋巴结转移检出例数。对比分析PTC和良性病变的超声造影灌注表现、时间-信号曲线(TIC)参数[峰值强度(PI)及平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],并对超声造影鉴别诊断PTC、预测颈部淋巴结转移的临床诊断效能实施分析。结果:病理学筛查结果表明,72例患者为甲状腺乳头状癌,有26例出现颈部淋巴结转移;PTC组患者的病灶不均匀增强、增强时病灶边界不清晰、有灌注缺损、增强时病灶形态不规则检出率均高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);PTC组患者的TIC参数PI较良性病变组更低,TTP较良性病变组更长,差异有统计学意义(P<0.05);两组TIC参数MTT对比,差异无统计学意义(P>0.05);超声造影鉴别诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度、特异度及准确率分别是94.44%、94.12%、94.34%;超声造影预测甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率分别是92.31%、80.43%、84.72%。结论:PTC/甲状腺良性病变、有/无颈部淋巴结转移患者的超声造影表现存在明显差异,超声造影筛查能有效鉴别诊断PTC结节良恶性,对是否发生颈部淋巴结转移进行预测与评估,进而为临床诊疗提供参考依据。

关键词： 阿立哌唑   慢性   酒精中毒性   精神障碍  

摘要： 目的探讨阿立哌唑治疗慢性酒精中毒性精神障碍的疗效。方法选择2019年6月-2021年6月在我院进行治疗的慢性酒精中毒性的精神障碍患者32例,应用随机数表法将其分为对照组(n=16)采用氯氮平进行治疗,观察组(n=16)采用阿立哌唑进行治疗,对比两组患者的治疗有效率、阴性、阳性量表(PANSS),不良反应发生率。结果对照组治疗有效率50%低于观察组93.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的PANSS无显著差异(P>0.05),治疗后观察组的PASS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分(43.17±4.73)(11.34±2.99)(8.68±2.17)(18.11±2.13),对照组PASS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分是(44.21±4.69)(12.88±2.90)(11.51±3.09)(24.97±2.18),两组患者经过治疗量表分均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组阴性症状分、一般精神病理分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率68.75%高于观察组18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);结论对于慢性酒精中毒性导致的精神障碍患者,使用阿立哌唑进行治疗,能够提升治疗效果,安全性较高。

关键词： 贫血鉴别   地中海贫血   缺铁性贫血   红细胞参数  

摘要： 目的探究检验红细胞参数对地中海贫血及缺铁性贫血的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月-2021年12月麻城市人民医院就诊的88例地中海贫血患者,作为对照组,另筛选同期且年龄相似的缺铁性贫血患者88例作为观察组,两组均进行血常规检验,对比两组红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)及血清铁(SF)。结果观察组RDW(19.25±2.46)%、RBC(4.84±1.16)×10^(12)/L、MCV(73.84±3.46)fl、MCH(23.84±7.16)pg高于对照组(14.12±2.33)%、(2.54±0.77)×10^(12)/L、(61.54±3.77)fl、(18.54±7.27)pg,观察组Hb(78.25±3.96)g/L、MCHC(277.25±19.57)g/L低于对照组(98.72±4.43)g/L、(334.72±10.28)g/L,差异有统计学意义(t=14.203、15.497、22.549、4.873、32.317、24.388,P<0.05)。结论针对地中海贫血以及缺铁性贫血患者,检验红细胞参数价值较高。