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关键词： 肝脏   良恶性结节   扩散加权成像   多层螺旋CT   诊断效能  

摘要： 目的探讨扩散加权成像(DWI)联合多层螺旋CT(MSCT)诊断肝脏良恶性结节的临床价值。方法回顾性分析2018年4月至2021年8月于陕西省第四人民医院治疗的96例肝脏良恶性结节患者的临床和影像资料。根据临床及术后病理检查结果将患者分为良性组(n=71)和恶性组(n=25),比较两组患者的影像学和实验室检查资料,以手术病理结果为“金标准”,比较DWI、MSCT单独及联合检查对肝脏良恶性结节的诊断效能。结果良性组患者的表面通透性(PS)、血容量(BV)和血流量(BF)分别为(2.05±0.61)mL/(min·100 g)、(1.37±0.41)mL/100 g、(11.07±3.06)mL/(min·100 g),明显小于恶性组的(18.20±5.89)mL/(min·100 g)、(5.17±1.42)mL/100 g、(31.46±7.88)mL/(min·100 g),差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的平均通过时间(MTT)比较差异无统计学意义(P>0.05);良性组患者的平均表观弥散系数(ADC)值为(2.14±0.43)×10^(-3) mm^(2)/s,明显大于恶性组的(1.39±0.35)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT诊断肝脏良性结节的灵敏度、特异度和准确度分别为85.92%、95.31%、86.46%;DWI诊断肝脏良性结节的灵敏度、特异度和准确度分别为87.32%、95.38%、87.50%;MSCT和DWI联合诊断肝脏良性结节的灵敏度、特异度和准确度分别为91.55%、97.01%、91.67%。结论DWI和MSCT均可准确反映肝脏结节的良恶性,联合诊断可进一步提高诊断准确度,对临床治疗方案的选择和预后评估均具有重要意义。

关键词： 芬太尼类物质   尿液   血液   超高效液相色谱串联质谱法   新精神活性物质分析  

摘要： 在尿液或血液样品1.0 mL中加入100μg·L芬太尼-d内标溶液100μL和0.1 mol·L^(-1)盐酸溶液4 mL,振荡,离心。上清液过已活化的MCX固相萃取柱,将洗脱液氮吹至近干,残渣用体积比9∶1的含0.1%(体积分数)甲酸的5 mmol·L^(-1)乙酸铵缓冲溶液-乙腈混合液溶解,并定容至1 mL,经0.22μm有机滤膜过滤,采用超高效液相色谱串联质谱法(UHPLC-MS/MS)测定其中15种芬太尼类新精神活性物质的含量。以ACQUITY UPLC BEH C色谱柱为固定相,以不同体积比的含0.1%甲酸的5 mmol·L^(-1)乙酸铵缓冲溶液-乙腈混合液为流动相进行梯度洗脱。质谱分析中采用电喷雾离子源正离子(ESI~+)模式和多反应监测(MRM)模式。结果表明,15种芬太尼类新精神活性物质标准曲线的线性范围均为0.5~50.0μg·L^(-1),检出限(3S/N)均为0.1μg·L^(-1)。对空白样品进行加标回收试验和日内(n=6)、日间(n=6)精密度试验,回收率为81.1%~113%,测定值的相对标准偏差均小于15%。

关键词： S-Detect技术   CDFI   乳腺影像学报告及数据系统   乳腺结节   良恶性  

摘要： 目的探讨S-Detect技术联合基于CDFI调整的乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)分类在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院收治的BI-RADS 4A类结节患者270例(共318个结节),均行S-Detect技术和CDFI检查,根据CDFI检查结果调整BI-RADS分类,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析S-Detect技术、调整后BI-RADS分类单独及联合应用对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果318个乳腺结节病理诊断恶性170个,良性148个;S-Detect技术准确诊断恶性143个,良性124个,敏感性84.12%,特异性83.78%;调整后BI-RADS分类准确诊断恶性152个,良性130个,敏感性89.41%,特异性87.84%;S-Detect技术联合调整后BI-RADS分类准确诊断恶性161个,良性137个,敏感性94.71%,特异性92.57%。ROC曲线分析显示,S-Detect技术、调整后BI-RADS分类单独及联合应用鉴别诊断乳腺结节良恶性的曲线下面积分别为0.840、0.886、0.936。结论S-Detect技术联合基于CDFI调整的BI-RADS分类在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有良好的临床应用价值。

关键词： 胸腺瘤   纵隔恶性肿瘤   CT征象   诊断效能   多平面成像  

摘要： 目的:探讨不同CT征象对胸腺瘤与其他常见纵隔恶性肿瘤的鉴别诊断效能。方法:选取2017年2月—2022年3月乌海市人民医院收治的经手术与穿刺病理证实的43例纵隔肿瘤,其中10例胸腺瘤患者为胸腺瘤组,33例常见纵隔恶性肿瘤患者为对照组。对所有患者均施以CT平扫与增强扫描,运用多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)动态增强与多平面成像(multi planar reconstruction,MPR)技术,分析胸腺瘤与常见纵隔恶性肿瘤的CT图像特征,对比两种肿瘤的基本特点与差异性。结果:经MSCT动态增强技术与MPR技术成像分析,胸腺瘤组与对照组CT成像的形态是否规则、边缘是否光滑、密度是否均匀占比相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。胸腺瘤组与对照组两组患者CT成像肿瘤-心脏-大血管接触面(mass-cardiovascular interface,MCI)形态、四周脏器间隙与四周组织分界占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT成像显示,胸腺瘤组强化不明显7例(70.00%)、轻度强化3例(30.00%);有胸腔积液1例(10.00%)、无胸腔积液9例(90.00%);有淋巴结肿大10例(10.00%)。对照组不均匀强化33例(100.00%);有胸腔积液25例(75.76%)、无胸腔积液8例(24.24%);有淋巴结肿大26例(78.79%)、无淋巴结肿大7例(21.21%)。结论:胸腺瘤与其余常见的纵隔恶性肿瘤间的CT征象存在明显差异,运用MSCT动态增强技术与MPR技术检查看可区分胸腺瘤与其余常见纵隔肿瘤,以此为临床诊断提供科学有效的参考,值得临床的大力推广。

关键词： 中低位直肠癌   3.0T高分辨磁共振成像   64层多层螺旋电子计算机断层扫描   T分期   诊断价值  

摘要： 目的:探讨3.0T高分辨磁共振成像(MRI)与64层多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)鉴别诊断中低位直肠癌术前T分期的价值,以寻找出更有效的诊断方案,帮助患者尽早采取防治措施。方法:回顾性选取2019年1月—2021年7月广西医科大学附属第一医院收治的50例中低位直肠癌患者为研究对象,所有患者术前均进行3.0T高分辨MRI检查、64层MSCT检查、术后病理检查。以术后病理检查为金标准,比较3.0T高分辨MRI检查、64层MSCT检查与术后病理结果,3.0T高分辨MRI检查、64层MSCT检查的诊断效能。结果:50例中低位直肠癌患者经术后病理检查后,T-原发肿瘤分期为T1~T2期18例,T3期26例,T4期6例。术前MSCT检查下中低位直肠癌T-原发肿瘤分期为T1~T2期16例,T3期23例,T4期11例;术前MRI检查下中低位直肠癌T-原发肿瘤分期为T1~T2期16例,T3期29例,T4期5例。MSCT对中低位直肠癌术前T3期的准确度较高于其他分期,但低于MRI检查;MRI对中低位直肠癌术前T3期的特异度较高于其他分期,且高于MSCT检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前MRI检查与MSCT检查不同分期的中低位直肠癌患者的灵敏度差别相对较小,但MRI检查在T3期中低位直肠肿瘤与其他分期肿瘤区分的特异度及准确度高于MSCT。

关键词： 难治性癫痫   神经肽Y   神经元特异性烯醇化酶   S100β蛋白  

摘要： 目的探究血清神经递质水平在难治性癫痫(RE)患儿鉴别诊断中的价值。方法选择55例RE患儿作为RE组,55例可控性癫痫(CE)患儿作为CE组。测定两组患儿血清神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平。比较两组NPY、NSE、S100β蛋白水平,并采用Logistic回归分析法分析RE发生的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析NPY、NSE、S100β蛋白在RE诊断中的价值。结果RE组NPY(201.05±30.37)ng/L低于CE组的(275.46±40.21)ng/L,NSE(24.66±3.39)μg/L、S100β蛋白(0.94±0.35)μg/L高于CE组的(18.76±4.15)、(0.59±0.22)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NPY为RE发生的保护因素,NSE和S100β蛋白为RE发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NPY、NSE、S100β蛋白诊断RE有良好的敏感度、特异度。NPY、NSE、S100β蛋白单独检测及联合检测RE的敏感度分别为72.7%、60.0%、76.4%、90.9%,特异度分别为83.6%、85.5%、83.6%、85.5%,联合检测的敏感度高于NPY、NSE、S100β蛋白单独检测。结论血清NPY、NSE和S100β蛋白含量与RE形成密切相关,可用于RE鉴别诊断中,尤其三者联合检测。

关键词： 甲状腺结节   肿瘤特异性生长因子   抗甲状腺球蛋白抗体   抗过氧化物酶抗体  

摘要： 目的:探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、抗过氧化物酶抗体(Tpo-Ab)的血清学水平测定在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中的临床意义。方法:选取2018年1月—2019年12月在广东省农垦中心医院收治的132例甲状腺结节的患者作为研究对象,按术后病理诊断结果分为单纯良性结节甲状腺肿组(33例)、甲状腺癌组(47例)、甲状腺瘤组(52例),分别测定各组其术前TSGF、Tg-Ab、Tpo-Ab的血清水平及阳性检出率。并收集同期医院体检人群50例作为正常对照组。结果:甲状腺癌组的TSGF、Tg-Ab、Tpo-Ab的血清水平明显高于其他三组,差异有统计学意义(t=10.422,P<0.05),单纯良性结节甲状腺肿组、甲状腺瘤组、正常对照组的TSGF、Tg-Ab、Tpo-Ab的血清水平组间比较,差异无统计学意义(t=0.737,P>0.05)。甲状腺癌组的TSGF、Tg-Ab、Tpo-Ab阳性率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=30.415,P<0.05),甲状腺癌组的TSGF、Tg-Ab的阳性率与单纯良性结节甲状腺肿组、甲状腺瘤组两两比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.659,P<0.05),甲状腺癌组的Tpo-Ab阳性率与其他两组的组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.922,P>0.05)。TSGF、Tg-Ab、Tpo-Ab联合检测甲状腺癌组的阳性率明显高于其他三组,差异有统计学意义(χ^(2)=35.416,P<0.05)。结论:甲状腺癌的TSGF、Tg-Ab、Tpo-Ab的血清水平及阳性检出率高,联合检测TSGF、Tg-Ab、TpoAb在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中有着重要的临床意义。

关键词： 加速解决疗法   PTSD   意象替换  

摘要： 加速解决疗法是一种治疗创伤后应激障碍的新方法,比之其他心理治疗方法,具有见效快、痛苦小以及免泄密等诸多优势,经过多项实证研究的验证,具有良好的治疗效果。加速解决疗法的干预主要分为两个阶段,第一阶段,治疗师运用眼动技术以及想象暴露技术让患者进行初步脱敏;第二阶段,治疗师运用眼动技术和意象替换技术,引导患者重塑创伤性记忆与积极情绪、情感相关联,完成治疗。

关键词： 磁共振成像-弥散加权成像   乳腺导管原位癌   浸润性导管癌   受试者工作特征曲线   表观扩散系数   诊断  

摘要： 目的:分析磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DWI)检查在乳腺导管原位癌和浸润性导管癌鉴别诊断中的图像特征与应用价值。方法:回顾性分析2019年7月1日至2021年3月1日该院收治的90例乳腺癌患者的临床资料。按照组织学类型分为乳腺导管原位癌组48例和浸润性导管癌组42例,两组均行MRI检查,以病理学诊断为金标准,比较两组MRI-DWI图像特征、MRI-DWI参数,绘制并分析MRI-DWI参数诊断浸润性导管癌的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:两组MRI-DWI图像无线状强化、线状强化和分支线状强化分布情况及高影信号、信号不均匀和未见信号异常分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组表观扩散系数(ADC)_(max)比较,差异无统计学意义(P>0.05);浸润性导管癌组ADC_(min)低于乳腺导管原位癌组,ADC_(DR)高于乳腺导管原位癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ADC_(DR)、ADC_(min)单一和联合检查诊断浸润性导管癌的曲线下面积分别为0.712、0.802、0.881,均有一定诊断价值,且联合检查诊断价值最高。结论:MRI-DWI检查在乳腺导管原位癌和浸润性导管癌鉴别诊断中的图像特征存在差异,且ADC_(DR)、ADC_(min)联合检查在浸润性导管癌诊断中具有较高的应用价值。

关键词： 丙戊酸钠缓释片   喹硫平   双相情感障碍精神病   治疗效果  

摘要： 观察丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍精神病的临床效果。方法 将我院收治的86例双相情感障碍患者分成两组,对照组(n43)采用丙戊酸钠治疗,实验组(n43)采用增用喹硫平,对比疗效。结果 治疗后,实验组抑郁、躁狂评分低于对照组(P<0.05);实验组SDSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异较小(P>0.05)。结论 在丙戊酸钠治疗基础上增加喹硫平药物治疗,可以大幅度改善患者的躁狂、抑郁症状,有利于提升其社会功能,对其临床结局的改善和生存质量的提升有促进作用,临床可推广应用。