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关键词： 肺癌   创伤后应激障碍   影响因素   心理疾病  

摘要： 目的:研究肺癌患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素,并分析其与抑郁症、焦虑症及心理弹性之间的相关性。方法:选取肺癌患者224例,调查患者一般资料,PTSD诊断工具采用PTSD检测量表平民版(PCL-C),抑郁症诊断通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD),焦虑症诊断应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),心理弹性评估采用中文版心理弹性量表(CD-RISC),分析224例肺癌患者PTSD的影响因素,并分别分析PTSD与抑郁症、焦虑症、心理弹性之间的相关性。结果:肺癌患者PTSD的发病率为19%(43/224)。女性、病程<6个月,合并抑郁症、焦虑症是肺癌患者PTSD发病的危险因素,高水平心理弹性是PTSD发病的保护因素(P均<0.05)。合并抑郁症、焦虑症与PTSD的发病呈正相关(r=0.621、0.483,P均<0.05);心理弹性水平与PTSD、抑郁症及焦虑症的发病情况呈负相关(r=-0.332,-0.416,-0.485,P均<0.05)。结论:肺癌患者在诊断之后易发生PTSD,且多合并其他心理疾病,应及时全程给予有效的防治措施。

关键词： 周围型肺   正电子发射计算机断层显像   高分辨率CT  

摘要： 探索周围型肺癌(PLC)开展正电子发射计算机断层显像(PETCT)与高分辨率 CT(HRCT)对病症的诊断价值。方法 筛选我院收治的疑似周围型肺癌(PLC)患者 支撑此次研究,患者均为 2021 年时间段入院诊疗,对患者开展正电子发射计算机断层显像(PETCT)诊断与高分辨率 CT(HRCT)鉴别诊断,观察诊断结果。结果 60 例疑似周围型 肺癌(PLC)患者通过病理诊断确诊 59 例,开展正电子发射计算机断层显像(PETCT)诊断,包含阳性 58 例,阴性 2 例,其中假阴性(漏诊)1 例,假阳性(误诊)0 例;诊断符合 率、灵敏度、特异度分别为 98.33%、98.31%、特异度 100.00%;高分辨率 CT(HRCT)鉴别诊断,包含阳性 52 例,阴性 8 例,其中假阴性(漏诊)7 例,假阳性(误诊)0 例,诊 断符合率、灵敏度以及特异度分别为 88.33%、88.14%、100.00%,对比诊断符合、灵敏度差异显著(P<0.05),特异度无差异(P>0.05)(主要原因可能在于样本数量较少)结 论 开展正电子发射计算机断层显像(PETCT)诊断与高分辨率 CT(HRCT)均可以诊断周围型肺癌(PLC),双方各自优势不同,在应用过程中可以联合应用,实现技术互补,有助于 患者病症治疗,应用价值显著。

关键词： 胰腺导管内乳头状黏液瘤   胰液   鉴别   早期诊断  

摘要： 胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)是常见的胰腺囊性病变,目前临床上诊断IPMN主要依靠影像学检查及超声内镜引导下穿刺。近年研究发现影像学联合胰液检查可以极大提高恶性IPMN的检出率。本文就胰液检查在IPMN中的诊断价值进行综述,以期为恶性IPMN的早期诊断提供新的思路。

关键词： 胎儿诊断   胸内高回声病变   超声诊断   鉴别诊断  

摘要： 针对胎儿胸内高回声病变,研究使用超声诊断与鉴别诊断的效果。方法:2019年2月—2021年2月在本院行产前超声检查发现胎儿胸内高回声病变46例作为研究对象,且经磁共振或术后病理确诊。结果:彩色多普勒超声检查,8例均显示肿块的系统动脉源自胸主动脉。均显示患侧肺明显增大、回声增强,闭锁远端支气管扩张,内为液性区;纵膈向健侧移位。先天性高位气道梗阻综合症1例,显示喉、气管回声局部中断,远端扩张、内为液性区;双肺明显增大,肺实质回声增强,膈肌下移,纵膈居中,心脏相对较小、略向前移位。结论:合理运用产前超声检查,对于胎儿胸内高回声病变的检出率较高。产前超声检查对于胎儿胸内高回声病变要注重超声扫查的手法,要认识到各种高回声病变的图像特征,通过分析、鉴别、总结等可获得满意的诊断效果。

关键词： 乳腺肿瘤   三阴性乳腺癌   合成磁共振成像  

摘要： 目的:探讨合成MRI定量参数鉴别诊断乳腺癌不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2020年9月在中国医科大学附属第一医院收治的经术后病理证实为浸润性导管型乳腺癌患者208例。所有患者均接受合成MR检查,并测量以下定量参数:肿瘤直径、体积、表观扩散系数(ADC)及T_(1)、T_(2)和质子密度(PD)的平均值和标准差。按免疫组化结果分成孕激素受体(PR)阳性122例、阴性86例,雌激素受体(ER)阳性123例、阴性85例,人表皮生长因子受体2(HER2)阳性79例、阴性129例,增殖指数(Ki-67)高表达149例、低表达59例;三阴性乳腺癌36例、非三阴性乳腺癌172例。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌患者定量参数的差异;以多因素logistic回归分析三阴性乳腺癌的独立预测因子,采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)分析各参数单独及联合鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的效能。结果:PR阴性乳腺癌的T_(1)值、T_(2)值均高于PR阳性患者(t=2.30、Z=2.04,P<0.05);ER阴性乳腺癌的T_(1)值、T_(2)值均高于ER阳性(t=2.52、Z=2.48,P<0.05);HER2阳性的ADC和肿瘤直径显著大于HER2阴性患者(t=-3.21、Z=-3.22,P<0.05)。Ki-67高表达的T_(2)值、肿瘤体积及直径显著高于Ki-67低表达患者(Z分别为-3.47、-2.51、-2.84,P<0.05)];Ki-67高表达ADC值小于Ki-67低表达患者(t=3.94,P<0.001)。三阴性乳腺癌T_(1)、T_(2)值及肿瘤体积高于非三阴性乳腺癌(t=-3.26、Z=-5.58、Z=-2.02,P<0.05),ADC值低于非三阴性乳腺癌(t=3.07,P=0.002)。多因素logistic回归分析显示,T_(2)(OR=1.060,95%CI 1.028~1.093,P<0.001)、ADC值(OR=0.947,95%CI 0.911~0.984,P=0.005)是三阴性乳腺癌的独立预测因素。各参数单独及联合鉴别三阴性乳腺癌的效能显示,单参数中T_(2)值鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的AUC最大(0.759),且与各参数联合诊断的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于合成MRI的定量参数,尤其是T_(2)值鉴别诊断乳腺癌不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌具有一定价值,可能成为ADC值外评估肿瘤侵袭性的又一无需注射对比剂的参数。

关键词： 支气管肺癌   肺结核   肠道菌群   鉴别诊断  

摘要： 目的分析肺癌及肺结核患者肠道菌群差异及其在不同疾病中的鉴别诊断意义。方法选择2019年5月至2020年4月我院收治的132例肺癌及肺结核患者,按病理结果分为肺癌组83例及肺结核组49例;检测患者肠道菌群水平,绘制ROC曲线分析肠道菌群鉴别肺癌及肺结核的诊断价值。结果肺癌组患者肠球菌、肠杆菌水平均明显高于肺结核组,类杆菌、乳杆菌及双歧杆菌均明显低于肺结核组(P<0.05);以肠球菌、肠杆菌、类杆菌、乳杆菌及双歧杆菌对肺癌及肺结核诊断的敏感度、特异度均高于85%,且AUC高于0.85。结论肺癌与肺结核患者肠道菌群存明显差异,检测肠道菌群可有效鉴别诊断肺癌及肺结核。

关键词： 前列腺肿瘤   体素内不相干运动   磁共振成像  

摘要： 目的应用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)比值法鉴别诊断前列腺移行区的前列腺疾病,并对前列腺癌(PCa)进行风险评估。方法纳入97例前列腺疾病病人,包括经超声引导穿刺活检或术后病理证实为发生于移行区的PCa病人35例[平均年龄(65.4±9.3)岁]和良性前列腺增生(BPH)病人62例[平均年龄(61.2±10.8)岁],并进行肿瘤组织Gleason评分。根据Gleason评分确定PCa是否具有临床意义,并进行高低风险划分。所有病人均行IVIM-DWI检查,测量前列腺移行区表观扩散系数(ADC)和纯扩散系数(D)值,计算病灶区与对侧非病灶区相应2个参数的比值(ADC_(ratio)和D_(ratio))。采用独立样本t检验比较2组间ADC_(ratio)和D_(ratio)的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ADC_(ratio)和D_(ratio)的诊断效能。结果PCa组病灶区的ADC值和D值均低于对侧非病灶区(P<0.05),而BPH组病灶区ADC值、D值与对侧非病灶区的差异无统计学意义(均P>0.05)。PCa组的ADC_(ratio)和D_(ratio)值均小于BPH组(均P<0.05)。PCa高风险组的ADC_(ratio)和D_(ratio)均低于低风险组(均P<0.05)。ADC_(ratio)为0.782时鉴别移行区PCa和BPH的ROC曲线下面积(AUC)更高(0.925),其敏感度、特异度和准确度分别为91.2%、89.0%、90.1%;ADC_(ratio)为0.707时鉴别有无临床意义PCa的AUC更高(0.846),其敏感度、特异度和准确度分别为80.2%、91.1%、87.4%。结论通过IVIM-DWI比值法计算得出的ADC_(ratio)和D_(ratio)对移行区PCa有较高的诊断价值,同时能够在一定程度上预测Gleason分级,但尚不能在临床治疗中代替穿刺活检。

关键词： 半开放式护理   流浪   精神发育迟滞  

摘要： 目的探讨半开放护理模式对精神发育迟滞患者的影响。方法选取2019年6月—2020年6月住院的54例精神发育迟滞患者作为研究对象,采用住院患者观察量表和Barthel指数评定量表分析半开放式护理模式对患者生活自理能力、社会能力、社会兴趣、精神病表现、退缩、抑郁等情况的影响。结果与干预前相比,运用半开放式护理模式1年后,患者激惹、迟缓、社会兴趣、个人整洁、抑郁、精神症状、总积极得分、总消极得分以及自我照顾得分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论半开放式护理模式能改善患者的退缩行为,促使患者情绪平稳,降低患者冲动行为的发生率,提升患者的生活自理能力。

关键词： 胆管细胞癌   转移瘤   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨MRI对肿块型胆管细胞癌(IMCC)与单发肝转移瘤(IHM)的鉴别诊断价值。方法:收集弋矶山医院2012年12月~2020年9月临床及影像资料完整的IMCC患者49例和IHM患者58例。观察并记录两组病灶一般资料及MRI平扫特征、强化特征和伴随征象,采用t检验、χ^(2)检验及Fisher确切概率法分析病灶特征差异;将上述结果中P<0.10的特征变量纳入多因素Logistic回归分析并建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价鉴别诊断价值。结果:IMCC组患者病灶最长径,位于肝左叶、边界不清晰、形态不规则、动脉期断环征、肝包膜皱缩、肝内胆管扩张、肝内胆管结石及瘤周卫星灶征象占比均高于IHM组患者(P<0.05),且两组患者在强化方式上差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析(向前法)显示,肝内胆管扩张、肝包膜皱缩、动脉期断环征及强化方式b和c是鉴别IMCC与IHM的重要特征(P<0.05),ROC曲线表明联合以上特征建立的模型鉴别价值较高,AUC值0.964(95%CI:0.928~1.000,P<0.001),灵敏度和特异度为95.9%、91.4%。结论:IMCC与IHM的MRI征象互有异同,建立MRI征象的Logistic回归模型对鉴别诊断IMCC与IHM有重要价值。

关键词： 卵巢颗粒细胞瘤   计算机断层摄影   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析成人型卵巢颗粒细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断方法。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的成人型卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及影像学资料,总结其影像学特点并与其他疾病鉴别。结果:7例病灶均单侧发病,右侧5例,左侧2例。囊实性5例,囊性为主1例,实性为主1例。(1)实性为主病灶:左侧附件区边界清晰实性病灶夹杂出血灶及小囊性灶,实性成分轻中度强化,同侧卵巢血管增粗。(2)囊性为主病灶:子宫前方单房厚壁囊性灶,囊外壁光整,内壁不规则增厚并多发乳头状结节,囊壁及结节轻中度强化。(3)囊实性病灶:3例病灶局限于盆腔内,2例病灶体积巨大向上突入腹腔。表现为实性病灶内夹杂多发囊性灶及出血灶,呈“蜂窝征”,4例可见液-液平,病灶实性成分不同程度强化。子宫增大4例,子宫内膜增厚5例,子宫平滑肌瘤3例,宫颈纳式囊肿4例,腹盆腔少量积液3例。结论:卵巢颗粒细胞瘤少见,容易和其他盆腔良恶性肿瘤混淆,CT和磁共振检查结合雌激素活性检测有助于鉴别诊断。