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关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   集成磁共振成像   扩散加权成像   感兴趣区  

摘要： 目的探讨不同感兴趣区(region of interest,ROI)勾画方法测量集成MRI(synthetic MRI,syMRI)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量参数对乳腺良恶性肿块型病变的鉴别诊断价值。材料和方法纳入122例乳腺MRI检查诊断为肿块型病变的患者,术前均接受常规MRI(T2加权成像、DWI和动态增强扫描)和syMRI检查。两名医师分别采用整体勾画法放置第一个ROI,记作“tumor”;最大层面勾画法放置第二个ROI,记作“max”;在肿瘤强化最明显的区域放置第三个ROI,记作“local”。依据动态增强图像肿瘤强化位置在表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像上测量ADC值(ADC_(tumor)、ADC_(max)和ADC_(local))、在T1 mapping图像上测量T1弛豫时间值(T1_(tumor)、T1_(max)和T1_(local))、在T2 mapping图像上测量T2弛豫时间值(T2_(tumor)、T2_(max)和T2_(local))、在质子密度(proton density,PD)mapping图像上测量质子密度值(PD_(tumor)、PD_(max)和PD_(local))。其中医师1间隔一个月后重复上述测量。计算组内相关系数(inter-class correlation coefficient,ICC)评价测量结果的可重复性。比较乳腺良性及恶性肿块型病变间各项参数的差异,利用受试者工作特征(receiver operate characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估syMRI、DWI及二者联合对良恶性病变的鉴别诊断效能,AUC的比较采用Delong检验。结果采用不同ROI勾画方法,同一医师两次测量以及不同医师之间测量所测得的ADC值、T1值、T2值及PD值可重复性好(ICC范围0.929~0.992)。三种ROI勾画方法所得ADC值、T2值、PD值在乳腺良恶性病变间差异均具有统计学意义(P值均<0.001)。多因素逻辑回归分析显示ADC_(local)、T2_(tumor)、PD_(local)是预测乳腺癌的独立影响因素,比值比(odds ratio,OR)分别为0.001、0.917、1.267,P值分别为0.013、0.039、0.043。ROC曲线分析显示ADC_(local)+T2_(tumor)+PD_(local)鉴别诊断乳腺良恶性病变的AUC最大(0.953),敏感度为95.2%、特异度84.2%、准确度为91.0%、阳性预测值为93.0%、阴性预测值为88.8%。ADC_(local)+T2_(tumor)+PD_(local)与ADC_(local)的诊断效能差异无统计学意义(AUC分别为0.953、0.942,P=0.143)。结论syMRI、DWI定量参数对鉴别乳腺良恶性肿块均具有一定诊断价值,联合诊断模型效能与ADC_(local)诊断效能相当。

关键词： X线   钨靶   MRI   DWI   乳腺疾病  

摘要： 目的:探讨MRI-DWI单用或与X线钨靶联合用于乳腺良恶性病变鉴别诊断临床价值差异。方法:本次研究纳入2018年01月至2019年12月收治确诊乳腺肿物患者共288例,均行X线钨靶、常规MRI及MRI-DWI检查,分析MRI-DWI单用或与X线钨靶联合用于乳腺良恶性肿物鉴别诊断结果差异。结果:恶性病灶ADC平均值显著低于良性病灶(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRI-DWI检测ADC值用于良恶性病灶鉴别诊断ACU=0.95,最佳截断值为1.31×10^(-3) mm^(2)/s,敏感度为83.07%,特异度为96.34%;MRI-DWI单用和MRI-DWI联合X线钨靶用于乳腺良恶性肿物诊断准确率分别为87.50%(252/288),93.06%(268/288);MRI-DWI联合X线钨靶用于乳腺良恶性肿物诊断准确率显著高于MRI-DWI单用(P<0.05)。结论:MRI-DWI与X线钨靶联合用于乳腺良恶性病变鉴别诊断价值优于MRI-DWI单用。

关键词： 贫血   血常规检验   临床鉴别诊断   价值  

摘要： 研究贫血实施血常规检验的价值。方法:选择100例患者参与研究,疾病类型是巨幼细胞性贫血(观察A组)、缺铁性贫血(观察B组),均为50例,同期选择健康人群50例,此组命名为对照组。以上三组采用的检验方式是血常规检验。结果:对比对照组,观察组A组、观察组B组均明显降低红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度,而红细胞分布宽度明显更高,而红细胞平均体积明显更大,P<0.05;而对比观察组中的两组数据,B组显著下降红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白浓度,而红细胞分布宽度明显减小,而平均红细胞血红蛋白量明显提升,P<0.05。结论:贫血实施血常规检验,应用价值高。

关键词： 磁共振成像   T2加权成像   肝硬化   小肝癌   电子计算机断层扫描  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)的T2加权成像(T2WI)与多期64排螺旋电子计算机断层(64-MDCT)扫描对肝硬化患者结节和小肝癌的鉴别诊断价值。方法选取我院2018年3月~2021年3月联勤保障部队第九○四医院收治的肝硬化背景下结节或小肝癌患者76例作为研究对象,入选对象均于术前行MRI的T2WI扫描和多期64-MDCT扫描,以术后病理组织学检查结果作为金标准,通过一致性分析评价两种检查方式单一及联合对小肝癌的诊断价值。结果术后病理学检查结果显示,小肝癌患者46例,肝硬化结节患者30例。MRI的T2WI结果显示,小肝癌患者43例,肝硬化结节患者33例,其中肝硬化退变结节13例,肝硬化再生结节20例。多期64-MDCT检查结果显示,小肝癌患者39例,肝硬化结节患者37例。经一致性分析发现,MRI的T2WI诊断小肝癌的灵敏度、特异性分别为0.891、0.933,多期64-MDCT检查的灵敏度、特异性分别为0.804、0.933,联合诊断的灵敏度、特异性分别为0.935、0.967。结论MRI的T2WI和多期64-MDCT扫描均可用于肝硬化患者结节、小肝癌的诊断与鉴别,且联合检查时灵敏度、特异性更高。

关键词： 创伤性事件   国际禁毒日   吸毒成瘾   身体疾病   创伤后应激障碍   成瘾物质   常见诱因  

摘要： 我们知道,“6·26”是国际禁毒日(International Day Against Drug Abuse and Illicit Trafficking),倡导“爱生命,不吸毒”。可还是有些人步入吸毒的深渊。研究发现,许多接受治疗的吸毒女性报告说,她们是在生活中经历了特定的创伤性事件后开始吸毒的。乱伦和强奸是妇女吸毒的常见诱因。导致女性大量使用成瘾物质的其他创伤性事件包括突发身体疾病、经历重大事故和家庭生活中断。可能已经忘记或压抑这些事件的女性,在出现与这些事件相关的记忆和闪回时,成瘾物质使用显著增加,并且吸毒复发与创伤后应激障碍的症状高度相关。

关键词： 甲状腺结节   应变弹性成像   剪切波弹性成像   超声  

摘要： 目的:探索应变弹性成像(strain elastography,SE)与剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)对最大径≤1 cm的甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)4类甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法:回顾并分析251例患者的263个甲状腺结节的超声检查结果,患者术前均行常规超声、SE及SWE检查,以手术后病理学检查或细针穿刺活检结果为金标准。在SE图像上,以结节周围同深度的甲状腺组织为参照,测量弹性应变率比值(strain ratio,SR);在SWE图像上同理测量剪切波速度比(E_(ratio))。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得到SR及E_(ratio)诊断截断值,评估不同检查方法的诊断效能。结果:研究共纳入恶性病灶144个,良性病灶119个。恶性组的SR和E_(ratio)值分别高于良性组(SR:3.14 vs 1.20;E_(ratio):2.13 vs 1.21;P<0.05)。SR、E_(ratio)及常规超声检查的ROC曲线的曲线下面积分别为0.896、0.840及0.746(P<0.05)。以SR≥2.32对最大径≤1 cm的TI-RADS 4类恶性结节的灵敏度、特异度及诊断准确度分别为87.5%、88.2%及87.8%;联合常规超声及SR将诊断特异度提升至90.8%;常规超声与SR及E_(ratio)联合将诊断特异度提升至97.8%。结论:对于最大径≤1 cm TI-RADS 4类甲状腺结节,相较于E_(ratio)指标,SR指标对良恶性鉴别诊断具有较高效能,SR与常规超声联用,或进一步与SWE中E_(ratio)联用,可以提高诊断特异度,避免良性结节患者接受侵入性操作可能性。

关键词： 超声检查,多普勒,彩色   甲状腺肿,结节性   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床应用效果。方法将2019年4月至2021年4月将我院收治的120例甲状腺结节患者作为研究对象,对其实施彩色多普勒超声检查,将检查结果与术后病例诊断结果进行比较,观察超声诊断的准确率情况,并观察良恶性结节边缘、钙化及包膜情况及良恶性结节内部回声情况。将120例患者随机分为对照组与试验组,各60例,分别对其予以CT超声检查,观察2组患者的检测结果。结果①彩色多普勒超声的诊断准确率为83.3%。②良性结节组的边缘清晰率、有包膜率明显高于恶性结节组,有钙化率明显低于恶性结节组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。③良性结节组的低回声率明显低于恶性结节组,高回声率、混合回声率明显高于恶性结节组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);但良性结节组与恶性结节组的中等回声率差异不具有统计学意义(P>0.05)。④良性结节组的形态多变率与存在血流率明显低于恶性结节组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);但良性结节组与恶性结节组存在声晕率差异无统计学意义(P>0.05)。⑤试验组的甲状腺炎检出率、甲状腺癌检出率、甲状腺瘤检出率、甲状腺囊肿检出率、结节性甲状腺癌检出率明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床应用具有良好的效果,不仅能够明确结节情况,同时能够明确患者的实际病情。

关键词： 甲状腺肿瘤   淋巴转移   磁共振成像   体层摄影术   X线计算机   诊断   鉴别  

摘要： 甲状腺癌是最为常见的内分泌系统恶性肿瘤,近年来在国内外的发病率呈不断上升趋势,部分学者认为是超声的广泛应用导致甲状腺癌发现率不断提高。影像学检查如超声、CT、MRI是精准诊断甲状腺癌的基础。超声是甲状腺病变定性诊断的首选检查方法,但对胸骨后甲状腺病变和颈部淋巴结转移的诊断能力不足,且其诊断准确率与操作者的个人技术和临床经验密切相关。CT和MRI的扫描范围广,可清晰显示甲状腺病变与周围结构的关系,便于精确评估肿瘤侵犯和淋巴结转移范围,是甲状腺病变定性、定量诊断的重要检查方法。本文中对甲状腺癌及其转移淋巴结的常见CT和MRI征象进行归纳总结,希望为医务工作者提供一定帮助。

关键词： 急性呼吸衰竭   鉴别   诊断   病因   重症超声   ICU  

摘要： 研究分析重症超声在ICU急性呼吸衰竭病因的鉴别诊断中效果。方法:参与研究的对象均是某院在2019年2月至2021年10月期间收治的ICU急性呼吸衰竭患者,从中随机抽选50例。征得患者和其家属同意后,对患者施予常规检查,而后参照重症超声急会诊流程鉴别诊断,将肺功能指标、CT以及CTPA等作为最终诊断结果,对比不同检查方式在ICU急性呼吸呼吸衰竭病因鉴别诊断中的价值和效果。结果:经调查分析,50例急性呼吸衰竭患者中,病因分布见下:16例患者为急性肺水肿,所占比重为32.0%;11例患者为肺炎,所占比重为22.0%;17例患者为慢阻肺/哮喘,所占比重为34.0%,6例患者为其他。所占比重为12.0%。经常规超声检查,25例患者和最终诊断结果相符合,检出准确率是50.0%;经重症超声检查,有43例患者符合诊断结果,检出准确率达到86.0%,两种检查方法的检出诊断率比较,具有统计学意义,P<0.05。结论:在ICU急性呼吸衰竭的病因鉴别诊断中实施重症超声检查,可为疾病诊治提供相应的参考依据。

关键词： 新精神活性物质   滥用   管控  

摘要： 当前,新精神活性物质(简称NPS)已经成为全球禁毒工作面临的难点问题,也给我国的毒品管制制度和执法活动带来了极大的威胁和挑战。非法分子通过适当修改化学分子的基团,不断制造出新的不受法律列管的新精神活性物质,以此来规避打击,获取巨额利润。因而,应完善我国新精神活性物质管制制度,加强当前禁毒执法活动。