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关键词： 小儿贫血   血常规检查   鉴别诊断  

摘要： 小儿贫血是小儿时期常见的一种血液系统疾病,主要是因红细胞的生成与破坏失去平衡所致。高发年龄为6个月~3岁,经过2~3年平台期后发病率可逐渐下降^([1])。因早期症状不明显,家长发现时多已发展为中度贫血。患儿可出现皮肤黏膜苍白、精神不振、造血器官及多系统受累,也影响DNA合成造成粘膜功能紊乱,严重者影响生长发育^([2])。缺铁对儿童智力及行为的影响已被研究证实,婴儿期缺铁性贫血未治疗,青春期可能出现其他高风险行为^([3])。早发现、早诊断、早治疗,积极去除病因,是提高患儿生命质量的关键。

关键词： 灾难报道   创伤后应激障碍   心理学家研究   心理健康问题   亲身经历  

摘要： 人们普遍认为,当灾难发生时,只有亲身经历灾难的人才会出现创伤后应激障碍之类的心理健康问题。但心理学家研究发现,仅仅是看与灾难相关的报道,人们也会出现创伤后应激障碍。

关键词： 直肠腺瘤   体素内不相干运动成像   腺癌   诊断价值  

摘要： 目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像鉴别诊断直肠腺瘤与腺癌的临床价值。方法选取2019年1月至2020年3月本院收治并经手术病理检查确诊的41例直肠腺癌患者,32例直肠腺瘤患者作为研究对象,均行IVIM成像检查。比较两种疾病灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、真性扩散系数(D),受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析诊断直肠腺癌效能。结果直肠腺瘤患者f值、D值均高于直肠腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);直肠腺瘤患者D^(*)值略低于直肠腺癌患者,但差异无统计学意义。f值、D值诊断直肠腺癌AUC值分别为0.757、0.885,诊断界值分别为0.298、0.808×10^(-3) mm^(2)/s,灵敏度分别为83.23%、86.68%,特异度分别为66.67%、80.96%。IVIM成像f值、D值可鉴别直肠腺癌与腺瘤,D值诊断直肠腺癌特异度、灵敏度均高于f值(P<0.05)。结论IVIM成像对直肠腺癌与腺瘤鉴别诊断存在一定价值,可作为诊断直肠腺癌与腺瘤的MRI辅助检查技术,为医生提供可靠的影像学信息,帮助临床制定手术方案,以期改善患者预后。

关键词： CT   磨玻璃样结节   鉴别诊断  

摘要： 目的分析磨玻璃密度对肺结节患者CT影像学表现及鉴别。方法回顾性分析本院行CT检查查出肺部磨玻璃样结节并行肺部穿刺活检经或肺叶切除并存在病理资料的患者120例的临床资料,根据病理结果作为金标准,将其分为恶性组和良性组,观察并分析其影像学特点和形态学特征。结果经过病理学诊断最终证实有37例良性病变(28例炎症、9例不典型腺瘤样增生)和83例恶性病变(21例原位癌、27例微浸润性腺癌和35例浸润性腺癌)患者;CT诊断良性病变和恶性病变的灵敏度和特异度分别为80.72%(61/83)和81.08%(30/37)。恶性组的胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征和空泡征均多余良性组,差异具备统计学意义,P<0.05;恶性组结节最大径大于良性组,差异具备统计学意义,P<0.05。结论通过CT观察磨玻璃密度的肺结节患者的结节的影像学特征和形态学特征可以起到一定的鉴别作用,但是高危人群仍需穿刺活检以排除恶性病变。

关键词： 肝硬化   小肝癌(SHCC)   不典型增生结节(DN)   超声造影(CEUS)  

摘要： 目的:探讨肝硬化伴小肝癌(SHCC)的超声造影(CEUS)特征,分析CEUS对SHCC与不典型增生结节(DN)的鉴别诊断效能。方法:选择医院收治的78例术前均行GEUS检查的肝硬化患者,将肝硬化伴SHCC病灶患者分为SHCC组(55例,62个病灶),将DN病灶患者分为DN组(23例,32个病灶),观察比较两组患者病灶CEUS各时相增强模式、灌注模式及时间-强度曲线(TIC)参数。结果:SHCC组患者CEUS动脉相主要为高增强,而DN组患者CEUS主要为低增强;SHCC组病灶与DN组病灶的动脉相(高、等、低)、门脉相和延迟相(等、低)增强水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=69.124,χ^(2)=8.993,χ^(2)=52.392;χ^(2)=32.566,χ^(2)=32.566;x^(2)=34.873,χ^(2)=34.873;P<0.05)。SHCC病灶的灌注模式以高-低-低为主,而DN病灶灌注模式复杂多样;两组灌注模式比较差异有统计学意义(Z=70.450,P<0.05)。SHCC病灶TIC以“快上快下”为主,而DN病灶以“慢上慢下”为主;SHCC组的达峰时间、降支减半时间及持续增强时间均显著低于DN组,差异有统计学意义(t=5.349,t=7.020,t=25.966;P<0.05)。结论:SHCC具有典型CEUS图像特征,结合三期增强模式及TIC参数可为肝硬化基础上SHCC与DN的早期鉴别诊断提供依据。

关键词： TI-RADS分类   超声造影   超声引导下细针穿刺   细胞涂片   甲状腺结节   良恶性鉴别  

摘要： 目的:探讨甲状腺TI-RADS分类结合超声造影指导超声引导下细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)细胞涂片在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法:选择2018年6月至2020年2月在四川省科学城医院和成都医学院第一附属医院接受治疗的甲状腺结节患者1038例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各519例。对照组行甲状腺TI-RADS分类指导FNA细胞涂片检查,观察组在此基础上加以超声造影检查。比较2组取材成功率及2种引导取材方式对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断效能。结果:观察组取材成功率为93.45%,高于对照组的75.34%(P<0.05)。甲状腺TI-RADS分类指导下FNA细胞涂片检测与组织病理学诊断一致性较差,Kappa值为0.365(P<0.05),诊断灵敏度、特异度、准确度分别为74.42%(64/86)、71.80%(219/305)、72.38%(283/391)。甲状腺TI-RADS分类联合超声造影指导下FNA细胞涂片检测与组织病理学诊断一致性良好,Kappa值为0.785(P<0.05),诊断灵敏度、特异度、准确度分别为91.80%(112/122)、90.63%(329/363)、90.93%(441/485)。观察组灵敏度、特异度及准确度均高于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺TI-RADS分类结合超声造影指导FNA细胞涂片鉴别良恶性甲状腺结节较单独使用甲状腺TI-RADS分类可有效提高取材成功率,该方法操作简便,诊断灵敏度、特异度、准确度均较高,有较大的临床推广价值。

关键词： 甲状腺   中性粒细胞   淋巴细胞   肿瘤  

摘要： 目的:探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值鉴别诊断甲状腺疾病良恶性的临床价值。方法:选取甲状腺病变患者232例,根据病理诊断将患者分为MNG组,LT组,LT-PTC组和PTC组,多因素回归分析诊断NLR与甲状腺疾病的相关性。结果:以病理诊断结果为金标准,将患者分为良性甲状腺疾病组(MNG+LT)和恶性甲状腺疾病组(LT-PTC+PTC),采用多变量分析显示,NLR(OR=1.023;0.012)是预测重症肺炎患者死亡的独立因素。通过ROC曲线的AUC评估NLR对甲状腺疾病良恶性鉴别,结果显示NLR(AUC=0.813;95%CI:0.712~0.891;P<0.001)。结论:NLR可用于鉴别甲状腺良性病变,全身炎症反应与甲状腺肿瘤的相互作用关系值得进一步研究。

关键词： 牙源性囊肿   正角化牙源性囊肿   牙源性角化囊肿   迁移学习   深度学习   深度迁移学习   病理图像  

摘要： 目的:基于深度迁移学习实现牙源性囊肿病理图像自动化鉴别诊断,为病理医师提供参考。方法:收集诊断为牙源性角化囊肿和正角化牙源性囊肿的数字病理图像各50张,应用自动化分割方法获取上皮组织图像,将分割后的图像切割为小图像块作为训练集、验证集和独立测试集,其中训练集和验证集用于建立模型,测试集用于评价模型预测能力。使用深度迁移学习的方法基于VGG16网络建立诊断模型,并对该模型鉴别诊断的效果进行评估。结果:基于深度迁移学习的诊断模型在测试集上准确率达到96.96%,模型可以较好地区分牙源性角化囊肿和正角化牙源性囊肿;将同一图像的小图像块的分类概率取均值作为该图像的分类概率,模型的诊断准确率为100%。结论:在较少的样本量下,基于深度迁移学习建立的诊断模型应用于牙源性囊肿病理图像鉴别准确率较高,可以作为提高病理医师诊断效率的辅助工具。