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关键词： 血管生成素-2   细胞外基质金属蛋白酶诱导因子   胸苷激酶1   孤立性肺结节   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨血清血管生成素-2(Ang-2)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和胸苷激酶1(TK1)在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法选择2019年1月至2021年6月在该院诊断为SPN的患者100例为研究对象,根据病理结果分为良性结节组(32例)和恶性结节组(68例)。比较良性结节组和恶性结节组血清Ang-2、CD147、TK1、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)水平;分析血清Ang-2、CD147和TK1水平在预测SPN良恶性中的诊断效能;分析恶性SPN患者各临床指标间的关系。结果恶性结节组血清Ang-2、CD147、TK1、CYFRA21-1和CEA水平明显高于良性结节组(P<0.01)。血清Ang-2、CD147和TK1水平预测SNP恶性的效能明显优于CYFRA21-1和CEA(P<0.01),Ang-2、CD147、TK1联合检测的灵敏度为94.1%,特异度为97.1%,曲线下面积(AUC)为0.976,明显高于Ang-2(Z=2.890,P<0.01)、CD147(Z=3.635,P<0.01)和TK1(Z=3.959,P<0.01)单独检测,而这3个指标之间的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性SPN患者血清Ang-2、CD147和TK1水平与肿瘤最大径和淋巴结转移有关(P<0.01),而与性别、症状、吸烟情况、部位和组织学类型无关(P>0.05)。恶性SPN患者血清Ang-2水平与CD147水平(r=0.573,P<0.01)和TK1水平(r=0.683,P<0.01)呈正相关,血清CD147水平与TK1水平呈正相关(r=0.620,P<0.01)。结论血清Ang-2、CD147和TK1在SPN良恶性鉴别诊断中具有重要的临床价值,联合检测优于单个指标检测,值得进一步推广应用。

关键词： 乳腺   磁共振功能成像   动态增强   扩散加权   质子波普成像  

摘要： MR功能成像鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床应用研究。方法 对乳腺病变42例核磁共振资料进行回顾性分析,在这之中含有24例恶性病变,18例良性病变等。所有病例均使用影像学技术和经手术或穿刺病理检查确定结果。结果 诊断乳腺病变的MR DWI敏感性为92.8%,恶性病变ADC比良性低(P<0.05)。MRI DCE-MRI的敏感性为82.6%,特异性为52.6%,准确性69.0%。1HMRS上,使用3.2ppm胆碱峰作为恶性病变的诊断标准,MRS诊断乳腺病变的敏感性41.7%,特异性88.9%。结论 扩散权影像对乳腺病变非常敏感,对乳腺良恶性病变的检出和识别较高;乳腺MR最广泛、最成熟的动态升高,可有效识别乳腺良恶性病变;质子波普成像在乳腺癌诊断时可提高特异性,但其敏感性较低。

关键词： 心律失常   不同类型   鉴别诊断   氨基端脑钠肽前体   肌钙蛋白Ⅰ  

摘要： 目的探讨氨基端脑钠肽前体(NT-ProBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)联检对心律失常不同类型的鉴别诊断意义。方法选择我院收治的心律失常患者126例,将患者分为室早组(n=45)、房颤组(n=40)、房扑组(n=20)、室速组(n=21),另外选择同期于我院进行常规体检的40例健康者作为对照组。所有入选者均进行NT-ProBNP和cTnI检测,比较5组NT-ProBNP、cTnI水平,另外比较不同指标鉴别诊断心律失常不同类型的准确率。结果5组相比,对照组<室速组<室早组<房颤组<房扑组,5组cTnI相比,对照组<室早组<房颤组<房扑组<室速组,差异有统计学意义(P<0.05);NT-ProBNP、cTnI联合诊断不同类型心律失常准确率均高于各指标单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心律失常不同类型的鉴别诊断中使用NT-ProBNP、cTnI联检,利于作出准确判断,提高诊断准确性。

关键词： 前列腺癌   前列腺增生   CT影像学图像特征   鉴别诊断  

摘要： 目的分析比较前列腺癌和前列腺增生的CT影像学图像特征,为临床鉴别诊断提供可靠依据。方法选取2020年2月至2021年2月于本院就诊的58例前列腺患者作为研究对象,根据疾病分为前列腺增生组(n=33)和前列腺癌组(n=25)。两组均接受64排CT平扫检查,比较两组经CT检查后的影像学图像特征,包括体积增大、边缘毛糙、密度减低、转移及毗邻组织侵犯。结果58例患者中前列腺增生检出率为56.9%(33/58)、前列腺癌检出率为43.1%(25/58)。前列腺增生组体积增大显著高于前列腺癌组(P<0.05),前列腺增生组密度减低、边缘毛糙、毗邻组织侵犯和转移检出率低于前列腺癌组(P<0.05)。结论前列腺癌患者的密度减低、边缘毛糙、毗邻组织侵犯和转移的CT影像学图像特征明显,在前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断中具有重要价值。

关键词： 1.5T磁共振多种成像技术   前列腺癌   诊断意义  

摘要： 研究1.5T磁共振扩散加权成像技术在前列腺疾病良恶性鉴别中的临床价值。方法 选择我院在2018年12月至2022年10月期间收治的56例前列腺疾病患者,分析1.5T磁共振弥散加权成像扫描的诊断作用。结果 1.5T磁共振扩散加权成像技术的在前列腺癌的诊断与鉴别诊断中有较高价值。结论 通过1.5T磁共振多种成像技术进行扫描,能够对前列腺癌患者进行诊断、分期,指导临床,值得推广。

关键词： 可疑乳腺癌   磁共振扩散加权成像技术   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 讨论并分析鉴别可疑乳腺癌过程中磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)技术的临床应用价值。方法 选择2021年2月至2022年2月我院乳腺外科收治的可疑乳腺癌50例患者作为此次研究的对象,所有患者均为女性,手术开始前对50例患者进行磁共振扩散加权成像技术检查,评价鉴别诊断的效果。结果 (1)根据此次研究可知,DWI-ADC值>1.440×10-3mm2/s中良性病变患者占比较高,而DWI-ADC值<1.440×10-3mm2/s中恶性病变患者占比较高;(2)良性病变患者的ADC指标以及rADC指标均高于恶性病变患者,良性病变患者eADC指标低于恶性病变患者,数据差异明显(P<0.05);(3)将手术病理诊断看作金标准,该技术检查的精准度、灵敏度以及特异度分别为78.00%、88.46%、66.67%。结论 在对可疑乳腺癌进行鉴别诊断的过程中,磁共振扩散加权成像技术可以提供较为准确、客观的数据参照,在临床诊疗中存在较高的应用价值,值得推广应用。

关键词： 手持超声   压缩性超声图像   纵横比   可压缩性值   甲状腺肿瘤   良恶性  

摘要： 目的分析手持超声可压缩性值鉴别诊断甲状腺肿瘤良恶性的临床价值。方法纳入2020年1月至2021年12月无锡市惠山区中医医院和无锡市人民医院收治的180例甲状腺肿瘤患者,所有患者均行手持超声检查,以获得非压缩性超声图像和压缩性超声图像,记录两种图像上的甲状腺肿瘤的前后径、左右径,并计算纵横比,同时计算甲状腺良、恶性肿瘤患者的可压缩性值,并择期行甲状腺细针穿刺活检(FNA)或甲状腺切除术,以FNA结果或病理学检查结果为金标准,构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析手持超声可压缩性值鉴别诊断甲状腺肿瘤良恶性的临床价值,并分析手持超声可压缩性值与甲状腺肿瘤超声特征(定位、晕、成分、钙化)及病理性质的相关性。结果手持超声压缩性超声图像上的甲状腺肿瘤的前后径、左右径和纵横比均大于非压缩性超声图像,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺良性肿瘤患者可压缩性值大于甲状腺恶性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。手持超声可压缩性值最佳诊断临界值为0.10,鉴别诊断甲状腺肿瘤恶性的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及准确度分别为0.78、72.55%、72.87%和72.78%。手持超声可压缩性值与超声特征无显著相关性(P>0.05),与病理性质有显著相关性(P<0.05)。结论手持超声可压缩性值可作为鉴别诊断甲状腺肿瘤良恶性的有效指标,与病理性质有相关性,与超声特征相关性较低。

关键词： 乏脂性血管平滑肌脂肪瘤   肾透明细胞癌   CT增强扫描   影像诊断  

摘要： 目的探讨CT增强扫描对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和均质性肾透明细胞癌的鉴别诊断价值,为临床治疗方案提供有用信息。方法回顾性纳入我院收治、有完整CT增强扫描和病理结果的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤12例,均质性肾透明细胞癌25例,所有病灶最大径不超过5厘米。采用t检验比较两组病灶在平扫、动脉期、静脉期、延迟期的CT值有无差异,以及两组净强化CT值和净减退CT值之间有无差异;用Logistic回归分析探索具有独立预测价值的指标,并绘制ROC曲线。结果均质性肾透明细胞癌平扫CT值低于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤,动脉期和静脉期的CT值高于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤,P<0.05。均质性肾透明细胞癌的净强化CT值及净减退CT值均高于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(P<0.05),净强化CT值对均质性肾透明细胞癌具有独立预测作用(Logistic回归分析P<0.05),ROC曲线下面积为0.718。结论CT增强扫描可以为乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和均质性肾透明细胞癌的鉴别诊断提供重要的影像信息,提高诊断的正确性。

关键词： 肺结节   良恶性   低剂量螺旋CT   联合检查  

摘要： 目的探讨低剂量螺旋CT(low-dose CT,LDCT)联合血浆miR-200b、miR-200c检查鉴别诊断良恶性肺结节的临床应用价值。方法选取2017年1月至2020年12月在江西省安福县中医院低剂量螺旋CT初次筛查的113例Lung-RADS 4类肺结节患者为研究对象,后均经病理组织学确诊癌性结节78例(肺癌组)、良性结节35例(良性组),两组患者均采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆miR-200b、miR-200c相对表达量。结果①影像学显示癌性结节组磨玻璃样改变、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、血管集束征等发生率明显高于良性结节组(χ^(2)=34.541、20.378、14.113、11.249、27.371,P<0.001、<0.001、<0.001、0.001、<0.001),P<0.01。②癌性结节组患者血浆miR-200b、miR-200c相对表达量明显低于良性结节组(U=94.000、83.500,P=0.012、0.005)。③低剂量螺旋CT联合血浆miR-200b、miR-200c检查鉴别诊断恶性肺结节敏感性、准确性分别为93.59%、91.50%(χ^(2)=4.673、4.102,P=0.031、0.043),与各单项检查比较明显提高(P<0.05)。结论低剂量螺旋CT联合血浆miR-200b、miR-200c鉴别良恶性肺结节,有助于肺癌早期诊断。

关键词： 甘胆酸   总胆汁酸   肝脏疾病  

摘要： 目的探讨血清甘胆酸(CG)和总胆汁酸(TBA)联合检测在肝脏疾病鉴别诊断中的应用价值。方法收集2021年1月至2021年8月于陕西省肿瘤医院和陕西省人民医院住院的242例肝脏疾病患者[病毒性肝炎组(n=66)、肝硬化组(n=61)、肝癌组(n=115)]和同期83例健康体检者(正常对照组)的临床资料。测定四组的血清CG和TBA水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CG、TBA单独及联合检测在三种肝脏疾病中的诊断效能。结果病毒性肝炎组、肝硬化组、肝癌组的CG水平显著高于正常对照组(P<0.05);肝硬化组、肝癌组的TBA水平显著高于正常对照组(P<0.05);肝硬化组的CG和TBA水平显著高于病毒性肝炎组(P<0.05);肝癌组的CG和TBA水平显著高于病毒性肝炎组(P<0.05);肝癌组的CG和TBA水平显著低于肝硬化组(P<0.05)。通过比较曲线下面积(AUC),发现CG在病毒性肝炎中的诊断价值优于TBA(Z=3.001,P<0.05);肝硬化组CG的诊断价值较高(AUC>0.9),TBA的诊断价值为中等(AUC>0.7);肝硬化组中,CG和TBA联合诊断的价值较高[AUC=0.913,95%置信区间(CI)0.854~0.953,P<0.0001];通过比较AUC,发现CG在肝癌中的诊断价值优于TBA(Z=3.420,P<0.05);肝癌组中,CG和TBA的联合诊断价值为中等(AUC=0.804,95%CI 0.741~0.857,P<0.0001)。CG与TBA在正常对照组、病毒性肝炎组、肝硬化组、肝癌组的相关性分析r值分别为0.922、0.993、0.664、0.853,提示CG与TBA在各组中均呈高度正相关(P<0.001)。结论肝脏疾病患者的CG和TBA水平普遍升高,两指标联合检测对肝脏疾病的鉴别诊断具有一定参考价值,值得临床应用。