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关键词： DETERMINE积分   致心律失常性右室心肌病   心电图   右室流出道起源的室性早搏  

摘要： 目的探讨DETERMINE积分对右室流出道起源的室性早搏(right ventricular outflow tract premature ventricular contraction,RVOT-PVC)与致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)的鉴别价值。方法回顾性分析25例ARVC和59例RVOT-PVC患者,对窦性心律心电图参数及特征进行比较。基于病理性Q波、碎裂QRS波及T波倒置的导联数计算DETERMINE积分。结果窦性心律下ARVC组epsilon波(12.00%vs.0,P<0.01)、V_(1)—V_(3)导联T波倒置(68.00%vs.37.29%,P=0.010)及左束支阻滞型室速(52.00%vs.16.95%,P=0.001)的发生率更高。单一心电图特征对ARVC的鉴别诊断效能较差(敏感性<70.0%)。ARVC组DETERMINE积分显著高于RVOT-PVC组[(5.80±2.56)分vs.(0.58±1.22)分,P<0.01]。以DETERMINE积分>3分为切点值,鉴别ARVC与RVOT-PVC的敏感性和特异性分别为92.0%和91.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.8%和98.2%。结论简易DETERMINE积分可用于鉴别诊断ARVC与RVOT-PVC,具有一定的临床应用价值。

关键词： 超声   鉴别诊断   甲状腺良恶性结节   研究进展  

摘要： 甲状腺结节为临床的多发病,且近些年的患病率持续增加,给人们的身心健康带来众多不良影响。一部分结节可通过触诊发现,而大部分结节多是在影像学检查或活检时偶然发现的。甲状腺结节的病理类型以结节性甲状腺肿最为常见,然后依次为甲状腺腺瘤以及甲状腺癌,而对该病症的良恶性施行应尽早的检查,指导临床制定个体化的治疗策略,对于改善患者的预后至关重要。现阶段,临床对于甲状腺良恶性结节患者的检查辨别多选用超声检查,然而超声检查虽然能够起到一定程度的辅助功效,但超声检查也存在一定的局限性。在影像学日益发展的背景下,新型超声检查技术得以在临床大范围使用,超声造影、三维超声成像等检查方式均为超声新技术。基于此,本文综述各类超声检查技术鉴别甲状腺良恶性结节的效能。

关键词： 珠蛋白生成障碍性贫血   缺铁性贫血   血常规检验指标  

摘要： 研究不同类型贫血患者和正常体检人员的血常规检验指标是否具有显著差异,依次判断各项血常规指标的鉴别诊断价值。方法 随机选取2021年1月至2022年8月安徽医科大学附属六安医院和六安市人民医院收治的贫血患者和正常体检人员共150例,观察组A(珠蛋白生成障碍性贫血患者)、观察组B(缺铁性贫血患者)、正常体检人员各50例,对比两组贫血患者和正常体检人员的各项血常规检验指标。结果 珠蛋白生成障碍性贫血患者血红蛋白94.16±1.78(g/L)低于对照组的123.75±2.19(g/L),缺铁性贫血患者血红蛋白71.46±1.53(g/L)低于对照组的123.75±2.19(g/L),珠蛋白生成障碍性贫血患者血红蛋白94.16±1.78(g/L)高于缺铁性贫血患者的71.46±1.53(g/L),差异显著(t=95.856、113.541、80.647,P<0.05)。珠蛋白生成障碍性贫血患者、缺铁性贫血患者红细胞平均体积低于对照组,差异显著(P<0.05)。珠蛋白生成障碍性贫血患者红细胞体积分布宽度>缺铁性贫血患者>正常体检人员,差异显著(P<0.05)。珠蛋白生成障碍性贫血患者平均红细胞血红蛋白含量19.74±1.86(pg)低于对照组的28.06±2.14(pg),缺铁性贫血患者平均红细胞血红蛋白含量16.97±1.63(pg)低于对照组的28.06±2.14(pg),珠蛋白生成障碍性贫血患者平均红细胞血红蛋白含量19.74±1.86(pg)高于缺铁性贫血患者的16.97±1.63(pg),差异显著(t=18.756、27.632、8.620,P<0.05)。结论 大部分血常规检验指标均可以作为珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血患者的鉴别诊断依据。

关键词： 肺功能检查   老年性哮喘   慢性阻塞性肺疾病   鉴别诊断   肺通气   肺弥散   支气管舒张试验  

摘要： 目的探讨肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的作用。方法选择2020年12月-2021年5月本院收治的35例老年性哮喘患者作为哮喘组,另选择同期本院收治的35例慢性阻塞性肺疾病作为慢阻肺组。两组均行肺功能检查,对比两组相关指标差异。结果哮喘组VC(79.68±14.03)L显著高于慢阻肺组(65.37±15.02)L(P<0.05)。哮喘组PEF(62.03±12.11)L/min显著高于慢阻肺组(46.38±10.97)L/min(P<0.05)。哮喘组FEV1(63.05±17.48)L显著高于慢阻肺组(47.52±9.67)L(P<0.05)。哮喘组FVC(78.52±15.37)L显著高于慢阻肺组(68.02±14.58)L(P<0.05)。哮喘组FEV1/FVC(72.01±11.67)显著高于慢阻肺组(62.47±10.57)(P<0.05)。哮喘组DLco[(90.89±17.98)mL·kPa-1]显著高于慢阻肺组[(77.02±12.06)mL·kPa-1](P<0.05)。哮喘组DLco/VA(85.89±10.79)显著高于慢阻肺组(65.03±14.02)(P<0.05)。哮喘组支气管舒张试验阳性率(82.86%)显著高于慢阻肺组(11.42%)(P<0.05)。结论与老年性哮喘相比,慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损伤较为严重,肺功能检查可为两者鉴别诊断提供可靠的参考资料,并可指导临床规范治疗,临床应用价值较高。

关键词： 创伤后应激障碍   早期救治   症状控制   军医大学   封面故事   战斗应激   时间窗口   心理系  

摘要： 战斗应激心理伤是军人在战争条件下经常产生的一种失能性心理损伤,如果不能得到及时救治,极有可能发展为创伤后应激障碍,严重危害军人的心身健康。陆军军医大学医学心理系冯正直教授根据长期研究心理“训兵、救兵”的成果和国内外相关研究,对战斗应激心理伤早期救治进行了多方面的文献梳理与总结,提出了防控救治的关键在72 h早期救治,即“白金10 min复苏急救期”“黄金半小时症状控制期”“72 h战斗力重建期”3个重要时间窗口。

关键词： 创伤后应激障碍   长尾效应   转归机制   干预策略  

摘要： 儿童PTSD具有“长尾效应”,疾病负担重、发展结局存在较大异质性,但是少有研究对我国儿童PTSD的转归进行系统性研究,其转归类型、路径尚不明晰,更缺少促进儿童PTSD复原的干预研究。因此,本研究拟对儿童及青少年进行追踪调查和准实验研究,探讨儿童PTSD的发展轨迹及转归类型和机制,验证基于学校的综合干预服务对促进儿童PTSD恢复的效果,为儿童PTSD干预及个性化诊疗提供证据。

关键词： 常规超声   超声造影   桥本甲状腺炎   甲状腺良恶性结节  

摘要： 目的探讨常规超声(US)联合超声造影(CEUS)对桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值,以为后续治疗方案的制定提供参考。方法以2018年10月至2021年4月收治的60例合并甲状腺良恶性结节的桥本甲状腺炎患者作为研究对象,均实施US、CEUS及病理诊断。分析桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节的病理诊断结果;比较桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节的US、CEUS特征;比较CEUS下桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节的时间-强度曲线参数;以病理诊断结果为金标准,分析US联合CEUS对桥本甲状腺炎患者甲状腺恶性结节的诊断效能。结果60例合并甲状腺良恶性结节的桥本甲状腺炎患者中,共检出结节69个,其中良性结节20个、恶性结节49个。US显示,良性结节、恶性结节的血流分布、内部回声、微小钙化、纵横比、边界比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。CEUS显示,良性结节、恶性结节的消退方式、环状增强、内部增强方式、增强强度、增强模式比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。CEUS下,恶性结节的峰值强度低于良性结节,渡越时间短于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05);良性结节、恶性结节的达峰时间、始增时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。US联合CEUS诊断桥本甲状腺炎患者甲状腺恶性结节的灵敏度为95.92%,特异度为85.00%,准确度为92.75%,阳性预测值为94.00%,阴性预测值为89.47%。结论US、CEUS联合用于桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中,能够较好地反映病灶特点,应用价值较高。

关键词： 妊娠期高血压疾病   剖宫产   社会支持评定量表   创伤后应激障碍   相关性  

摘要： 目的 分析妊娠期高血压疾病(HDCP)患者剖宫产术后社会支持评定量表(SSRS)评分与其创伤后应激障碍的相关性。方法 选取舞阳县中心医院2019年10月至2021年4月收治的115例HDCP患者,通过一般资料、SSRS、创伤后应激障碍检查表(PCL-C)进行调查分析,以明确SSRS评分与创伤后应激障碍的相关性。结果 115例HDCP患者SSRS评分为(18.56±3.02)分[客观支持(6.72±1.02)分,主观支持(6.85±1.48)分,对社会支持的利用度(4.99±0.76)分]、PCL-C评分为(31.04±6.85)分;PCL-C评分阳性例数为15例,阳性率为13.04%(15/115);Spearman相关性分析发现,HDCP患者SSRS评分与PCL-C评分呈负相关(r=-0.469,P=0.031);单因素分析发现,独生女、精神创伤史、睡眠差、意外怀孕、产后抑郁、心理一致感水平低、SSRS评分低为HDCP患者创伤后应激障碍的影响因素(P<0.05);logistic多元回归方程分析发现,精神创伤史、产后抑郁、心理一致感水平低、SSRS评分低均为HDCP患者创伤后应激障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 HDCP患者剖宫产术后社会支持水平较低,并存在一定的创伤后应激障碍发生风险,精神创伤史、产后抑郁、心理一致感水平低、SSRS评分低均为HDCP患者创伤后应激障碍的独立危险因素,临床应针对以上因素进行干预。

关键词： 甲状腺微小髓样癌   甲状腺微小乳头状癌   超声造影   剪切波弹性成像  

摘要： 目的:探索超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)对甲状腺微小髓样癌(minute-medullary thyroid carcinoma,MMTC)与甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的鉴别诊断价值。方法:收集2016年7月—2021年7月四川大学华西医院22例MMTC患者和同期151例PTMC患者资料,所有患者均进行甲状腺CEUS、SWE检查。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较两者年龄、SWE参数,采用χ2检验或者Fisher精确概率检验比较两者性别、CEUS特征。结果:MMTC患者年龄大于PTMC患者,差异有统计学意义(Z=3.932,P<0.001),患者性别差异均无统计学意义(χ^(2)=0.654,P=0.419)。MMTC低增强比例高于PTMC,差异有统计学意义(χ^(2)=15.960,P<0.001),两者增强模式差异无统计学意义(P>0.05);MMTC E_(min)、E_(mean)均小于PTMC,差异均有统计学意义(Z=4.238,P<0.010;Z=3.069,P=0.002);两者E_(max)、E_(ratio)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CEUS、SWE能为MMTC和PTMC的鉴别诊断提供更多的参考依据,可作为常规超声的附加诊断方法。

关键词： TI-RADS 4级结节   甲状腺   声触诊定量技术   超声造影   声触诊组织成像定量技术   鉴别诊断  

摘要： 目的:比较声脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)中声触诊定量技术(virtual touch quantification,VTQ)、声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2018年08月至2020年01月在本院接受超声检查的甲状腺结节患者97例(109个结节),根据术后病理结果分为良性组(57例,61个结节)、恶性组(40例,48个结节)。比较两组VTQ、VTIQ检查的剪切波速度(SWV)值及CEUS结果;采用受试者工作特征曲线(ROC)比较VTQ、VTIQ、CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组VTQ检查的SWV值为[(3.19±0.48)m/s],高于良性组[(2.62±0.46)m/s],且恶性组VTIQ检查的SWV值[(3.81±0.52)m/s]高于良性组[(2.97±0.54)m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。良性组与恶性组的CEUS进入时间、增强形式、有无环状增强、消退时间、强化均匀与否比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:VTQ、VTIQ及CEUS鉴别TI-RADS 4级结节良恶性的AUC依次为0.815(95%CI=0.734~0.897)、0.881(95%CI=0.814~0.949)、0.824(95%CI=0.741~0.908)。VTQ以2.975 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为72.92%、80.33%;VTIQ以3.615 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为87.50%、81.97%;CEUS敏感度、特异度为81.25%、83.61%;敏感度以VTIQ、CEUS居高,特异度三者相当。结论:ARFI中VTQ、VTIQ及CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节的良恶性均有一定鉴别诊断准确性;但VTIQ、CEUS敏感度居高,整体鉴别效能更佳。