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关键词： 结节性甲状腺肿   甲状腺滤泡性腺瘤   彩色多普勒超声  

摘要： 旨在探讨彩色多普勒超声技术在诊断结节性甲状腺肿及甲状腺滤泡性腺瘤中的应用价值。方法 随机抽取55名于2016年12月至2022 年10月在我院接受超声检查,病理结果提示为甲状腺滤泡性腺瘤或结节性甲状腺肿的患者,按照病理结果分组:25人为甲状腺滤泡性腺瘤组,30人为结节性甲状腺肿组。两组均进行了普通二维超声及彩色多普勒超声检查,比较了二维影像学特点及血流情况。结果 两组甲状腺病灶的大小对比,结甲组病灶的平均大小为(28.03±2.34)mm,腺瘤组病灶的平均大小为(38.60±3.54)mm,P<0.05 ,有统计学差别。两组甲状腺病灶数目、内部回声、包膜、晕环及边界等特点对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者病灶内均有钙化,无统计学差异(P>0.05)。两组结节的血流分型中均无3型,其余三型对比发现腺瘤组血流信号分级明显高于结甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用彩色多普勒超声技术对结节性甲状腺肿及甲状腺滤泡性腺瘤的判定具有很好的效果,在临床上有着很大的实用价值。

关键词： 帕金森病   帕金森障碍   正电子发射断层显像术   氟脱氧葡萄糖F18   影像组学  

摘要： 目的探究^(18)F-FDG PET图像结合影像组学在原发性帕金森病(PD)和非典型性帕金森综合征(APS)鉴别诊断中的应用价值。方法该横断面研究纳入2015年3月至2020年8月间复旦大学附属华山医院2个队列(训练组和测试组)共154例受试者,包括正常对照(NC)组40名[男23名、女17名,年龄(60.2±10.5)岁]、PD组40例[男、女各20例,年龄(64.7±6.3)岁]、进行性核上性麻痹(PSP)组40例[男、女各20例,年龄(64.1±5.9)岁]、多系统萎缩(MSA)组34例[男19例、女15例,年龄(65.0±9.2)岁],采集所有受试者的^(18)F-FDG PET图像以及临床量表信息,不同组间量表评分的比较采用单因素方差分析。提取影像组学特征并进行特征筛选;基于logistic回归分别构建二分类和三分类模型,分别计算临床量表模型、影像组学模型和联合模型在PD/MSA/PSP/NC组间两两分类的ROC曲线。在2个队列中进行独立分类测试,并采用100次5折交叉验证。结果2个队列各组间的统一PD评定量表(UPDRS)评分和Hoehn-Yahr分级量表(H&Y)评分差异有统计学意义(F值:4.83~17.95,均P<0.05)。每个受试者共提取2444个影像组学特征,经特征筛选后得到15个特征构建用于分类模型。在二分类实验中,3种模型在PD/MSA/PSP/NC组间两两分类的AUC分别为0.56~0.68、0.74~0.93、0.72~0.93,其中影像组学模型分类效果优于临床模型(z值:1.71~2.85,均P<0.05)。在PD、MSA、PSP三分类实验中,影像组学模型鉴别灵敏度分别为80%、80%和77%。结论^(18)F-FDG PET图像结合影像组学方法具备对PD和APS鉴别诊断的潜力。

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   费城染色体   驱动基因   突变  

摘要： 目的探讨费城染色体阴性经典骨髓增值性肿瘤患者JAK2、MPL及CALR驱动基因检测在临床鉴别诊断中的价值。方法将1279例骨髓增值性肿瘤患者按照诊断标准分型,对392例真性红细胞增多症、548例原发性血小板增多症以及221例原发性骨髓纤维化患者的驱动基因突变情况进行分析。结果JAK2 V617F在真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化患者中检出率分别为92.86%、68.25%、71.95%;JAK2 V617F基因突变频率在真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化患者中的突变频率均值分别为73.01%、41.60%、67.15%;JAK2第12和第13外显子在真性红细胞增多症、原发性血小板增多症中均检测到突变,检出率分别为2.30%、0.39%;CALR在真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化患者中检出率分别为0、20.79%、19.12%;MPL在真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化患者中检出率分别为0、3.05%、3.43%。双驱动基因共突变较为罕见,JAK2伴CALR共突变12例,检出率为1.10%;JAK2伴MPL共突变3例,检出率0.28%;驱动基因在真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化患者中按性别分组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同亚型Ph阴性经典骨髓增值性肿瘤患者驱动基因检出率为临床医生在骨髓增值性肿瘤亚型的分类诊断上提供了有力的依据,可以协助医生快速诊断,降低漏诊误诊的概率。

关键词： 多参数磁共振成像   钼靶摄影   乳腺癌   早期   病理诊断  

摘要： 目的 探讨多模态磁共振联合钼靶在早期乳腺癌鉴别诊断中的价值。方法 选取2019年10月至2020年8月120例早期乳腺癌患者,应用随机数字分组法将患者依照等比例分为A组(n=40)、B组(n=40)和C组(n=40),给予A组患者多模态磁共振诊断,给予B组患者钼靶诊断,给予C组患者两者联合诊断,均以术中病理活检作为金标准,对比3组患者的诊断确诊率与误诊、漏诊率,病理类型检出率、显示征象以及3组患者的诊断准确度、特异度与灵敏度。结果 A、B、C 3组乳腺癌检出率对比差异有统计学意义,C组A组高于B组(P<0.05),C组患者的误诊率和漏诊率略低于A组和B组,但对比差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C 3组患者多腺体型和致密型检出率对比差异无统计学意义(P>0.05),脂肪型和少腺体型对比差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组患者诊断后检查显示征象对比差异有统计学意义,C组不同征象比例明显高于A组和B组(P<0.05);3组患者准确度对比差异有统计学意义,C组明显高于A组和B组(P<0.05),特异度和灵敏度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用多模态磁共振联合钼靶检查能够更准确的辨别早期乳腺癌,相比于两种单一检查确诊率更高,值得临床应用推广。

关键词： 急性白血病   健康促进行为   创伤后应激障碍   自我效能感   心理弹性   相关性   多重中介效应  

摘要： 目的 采用结构方程模型(structural equation model,SEM)分析急性白血病(acute leukemia,AL)化疗期患者创伤后应激障碍对健康促进行为的多维影响关系。方法 选取浙江大学医学院附属第二医院临平院区2017年1月至2021年12月收治的268例AL患者为研究对象,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍自评量表(post-traumatic stress disorder checklist-civilian version, PCL-C)、健康促进生活方式量表Ⅱ(health-promoting lifestyle profileⅡ,HPLP-Ⅱ)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)和心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)对268例AL患者进行问卷调查。运用Pearson分析法分析自我效能感、心理弹性、创伤后应激障碍与健康促进行为之间的相关关系,并建立SEM。结果 本研究共回收260份有效问卷,有效率97.10%。AL患者化疗期间健康促进行为得分(122.19±13.76)分;文化程度、家庭月收入、工作情况和对康复的期望均是AL患者化疗期间健康促进行为的影响因素(P<0.05);Pearson分析结果显示,AL患者化疗期间健康促进行为与创伤后应激障碍呈负相关,与自我效能感、心理弹性均呈正相关(P<0.05);AL患者化疗期间创伤后应激障碍对健康促进行为的中介效应成立,总间接效应占总效应的42.09%,其中自我效能感占19.93%,心理弹性占15.03%,自我效能感与心理弹性的多重中介效应占7.14%。结论 AL患者化疗期间健康促进行为评分处于中等水平,且自我效能感和心理弹性在创伤后应激障碍与健康促进行为间的多重中介效应成立,证实创伤后应激障碍可通过调节自我效能感和心理弹性水平影响健康促进行为。

关键词： 结节性甲状腺肿   甲状腺腺瘤   彩色多普勒超声   病理组织学   鉴别诊断  

摘要： 探析结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断价值。方法 选择2020年1月至2021年12月,本院收治的120例甲状腺腺瘤疑似患者作为干预对象,按术后病理组织学诊断结果,分为观察组(60例,甲状腺腺瘤患者)和对照组(60例,结节性甲状腺肿患者),此120例患者均接受术前彩色多普勒超声检查。比较两组的血流动力学指标、血流分布情况、声像图表现,探析彩色多普勒超声的诊断价值。结果 比较两组病灶内部、周边的Vmin检测值及病灶≥3cm,内部回声为囊性、实性、囊实性的患者人数,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病灶内部、外部的Vmax、RI检测值,病灶为单发、有包膜、有晕环的人数占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声在这两种病症中的确诊率、灵敏度、特异度、阳性预测、阴性预测分别为95.83%、96.67%、95.00%、95.08%、96.61%。结论 将彩色多普勒超声检查应用到结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤中,能达到较理想的诊断效果,二者的彩色多普勒超声检查结果差异显著,利于医生的临床诊断评估,在临床中值得推广应用。

关键词： 超微血管成像技术   超声造影   经直肠超声   前列腺结节  

摘要： 目的:探讨超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)技术通过检测前列腺结节内微小血流鉴别良恶性肿瘤的应用价值。方法:对拟行前列腺穿刺经直肠超声检查发现可疑结节的52例患者共65个结节,行SMI及超声造影(contrast-enhance ultrasound,CEUS)检查,分别对结节内的血流进行分级判定其良恶性,比较SMI及CEUS检测前列腺结节内微小血流的一致性,并以穿刺病理学结果为金标准,评估两种方法诊断前列腺癌的效能。结果:SMI及CEUS对前列腺结节内微小血流的检测具有良好的一致性,Kappa值为0.76。最终病理学检查结果显示,65个结节中恶性27个(临床显著前列腺癌26个,非显著前列腺癌1个),良性38个。SMI技术对前列腺结节的诊断灵敏度为74.1%(20/27),特异度为73.7%(28/38),准确度为73.8%(48/65),CEUS对前列腺结节的诊断灵敏度为85.2%(23/27),特异度为81.6%(31/38),准确度为83.1%(54/65),两种方法的诊断灵敏度、特异度和准确度比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.027,P=0.311;χ^(2)=0.682,P=0.409;χ^(2)=1.731,P=0.188)。结论:SMI对可疑前列腺结节的诊断效能及结节内微小血流的检测与CEUS检查有良好的一致性,其可用于协助前列腺可疑结节的鉴别诊断。

关键词： 小学生   累积创伤   经验回避   消极认知   创伤事件  

摘要： 为探讨儿童的累积创伤与复杂性创伤后应激障碍(CPTSD)的关系机制,研究以方便取样法选取河南省7所小学的3478名4~5年级、有创伤经历的儿童为被试,采用创伤经历核查表、抑郁的行为激活问卷、认知情绪调节问卷和国际创伤问卷进行测试。结果发现:(1)累积创伤、经验回避、消极认知情绪调节策略和CPTSD之间具有显著相关性,且累积创伤能够显著正向预测CPTSD;(2)经验回避和消极认知情绪调节策略在累积创伤和CPTSD之间起显著的中介作用。具体为:一是经验回避的中介作用;二是灾难化的中介作用;三是经验回避-自责、经验回避-沉思、经验回避-灾难化的链式中介作用。因此,减少创伤事件的发生,激活儿童行为,调整消极认知情绪是改善和预防儿童CPTSD的重要途径。

关键词： 牛口蹄疫   鉴别诊断   防治   方法策略  

摘要： 近年来,在社会经济的不断发展下,不管是农业还是养殖业都得到了蓬勃的发展,其中牛养殖业更是逐渐开始壮大,成为畜牧养殖的重要支柱。但是由于各种因素的影响,牛疾病层出不穷,而牛口蹄疫就是常出现的疾病之一,传染性十分强大,因此养殖户一定要对该疾病的特点有足够的了解,做好诊断,同时进行科学防治工作。

关键词： 上皮样平滑肌瘤   透明细胞   平滑肌肿瘤   诊断与鉴别诊断  

摘要： 患者女性,39岁,发现子宫肌瘤5年,大小3 cm左右,定期随访,未予特殊处理。肌瘤逐渐增大,入院查体一般情况尚可。MRI示:子宫多发肌瘤(大者长径约5.5 cm),右侧卵巢巧克力囊肿(2 cm)。B超:子宫多发肌瘤(子宫前壁56 mm×56 mm不均质回声,子宫底及后壁见多个不均质回声,最大径8~50 mm)。妇检:子宫增大如孕2个月余,质硬,表面凹凸不平,余未见异常。术中探查发现:子宫前壁及子宫后壁分别扪及大小不等的肌瘤样肿物。