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关键词： 混合性磨玻璃结节样肺腺癌   MSCT   图像特征   鉴别诊断   肺部炎性病变  

摘要： 目的本文旨在研究混合性磨玻璃结节样肺腺癌MSCT图像特征表现,分析MSCT对其诊断价值。方法回顾性分析本院2017年4月至2019年7月收治的混合性磨玻璃结节样肺腺癌和肺部炎性病变患者资料,分为观察组和对照组,每组患者85例。对患者所得图像进行分析,比较两组病变患者MSCT征象表现;并以病理结果为基准,比较MSCT对混合性磨玻璃结节样肺腺癌诊断符合率。结果观察组混合性磨玻璃结节中出现“分叶”征、边界清晰、血管“聚集”征、胸.膜“凹陷”征以及云厚度情况明显高于对照组(P<0.05)。MSCT与病理结果诊断符合率一致性较高(P>005)。不同病理类型(AIS、MIA、IAC)的病灶的MSCT征象上各有差异。结论MSCT对混合性磨玻璃结节样肺腺癌有着较高的鉴别诊断价值,可根据MSCT不同征象,对肺部炎性病变和不同病理类型混合性磨玻璃结节样肺腺癌进行鉴别,可为临床诊断提供较为全面的参考依据。

关键词： 创伤后应激障碍   条件性恐惧记忆   提取-消退   谷氨酸受体   多巴胺受体   大麻素受体  

摘要： 恐惧记忆在经过多次提取之后,会被暂时抑制,这种现象称为记忆消退。如何减少甚至消除恐惧记忆是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)等恐惧相关疾病治疗的关键。基于巴甫洛夫恐惧调节任务的单一消退训练只能够抑制条件性恐惧记忆的表达,并不能消除已获得的条件性恐惧记忆。而基于记忆的再巩固理论所提出提取-消退范式,对恐惧记忆的擦除和改写具有更持久的效果,并且能够有效阻止恐惧记忆的返回。研究表明,提取-消退与多种神经递质受体如谷氨酸受体(glutamate receptor,GluR)、多巴胺受体(dopamine receptor,DAR)、L型电压门控钙通道(L-type voltage-gated calcium channels,LVGCCs)以及大麻素等密切相关,并且其效果也与提取-消退记忆阶段等因素有密切关联。目前对于提取的边界条件的研究大多只停留在行为学层面,分子机制等层面探究较少。文章从分子神经生物学层面出发,以记忆的不同阶段,不同类型的受体及分子机制为切入点,整理近年来与提取-消退相关的机制研究,为PTSD等恐惧相关疾病的治疗提供有价值的信号通路、分子靶点,并为更深入的研究提供科学依据。

关键词： 临床价值   鉴别诊断   地中海贫血   缺铁性贫血   血常规检验  

摘要： 分析不同贫血类型检查血常规的临床诊断价值。方法:临床选择太原中西医结合医院缺铁贫46例(研究1组)、地中贫46例(研究2组),入院时间为2019年5月-2021年3月,同期选择体检正常者46例为对照组,分析三组间的各项临床指标改变。结果:与研究2组相比,研究1组的除MCV、RDW指标明显减低,其他指标增高明显(P0.05);与对照组相比,研究1组的MCHC。MCH、MCV指标均下降明显,而WBC、RDW增高明显(P0.05);与对照组相比,研究2组的MCHC。MCH、MCV显著减低,而RDW显著增高(P0.05)。结论:病人的贫血类型进行血常规检验可有效鉴别,为临床诊断提供参考依据,值得临床检验推荐应用。

关键词： 面神经   膝状神经节   血管瘤   神经鞘瘤   面神经麻痹  

摘要： 目的分别探讨面神经膝状神经节血管瘤和神经鞘瘤的临床特征、鉴别诊断及治疗和预后,为面神经膝状神经节肿瘤的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年3月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院13例经术后病理证实的面神经膝状神经节肿瘤患者的临床资料,其中膝状神经节血管瘤7例,神经鞘瘤6例;男8例,女5例;年龄20~65岁,平均年龄40岁;病程3~118个月,平均52个月。所有患者术前均具有颞骨高分辨率CT(HRCT)及动态增强MRI检查,手术具有详细的方案,且术后至少随访1年。结果颞骨HRCT显示,膝状神经节血管瘤具有特征性的蜂窝状骨质改变(4/7),6/6的神经鞘瘤和3/7的血管瘤表现为膨胀性骨质改变。在动态增强MRI上,膝状神经节血管瘤(7/7)表现为特征性的"点到面"强化方式,神经鞘瘤(6/6)表现为特征性的"面到面"强化方式。对于术前面神经功能HB分级Ⅱ~Ⅳ级的5例血管瘤患者,采用耳内镜下经耳道径路手术,面神经解剖完整保留,术后1年面神经功能较术前均有改善(HB分级Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例)。2例术前面神经功能HB分级Ⅴ~Ⅵ级的患者,面神经与肿瘤不可分,采用肿瘤切除后一期面神经功能重建,术后1年面神经功能均恢复至HB分级Ⅳ级。6例神经鞘瘤患者手术时面神经功能均大于或等于HB分级Ⅲ级,根据术前听力,肿瘤累及范围、面神经麻痹时程采用颅中窝径路手术3例、迷路径路手术1例、耳内镜下经耳道径路手术1例、乳突径路手术1例,其中2例患者因术前完全性面神经麻痹3年以上,肿瘤全切后未行面神经功能重建,术后1年面神经功能无改善,3例在肿瘤全切除后行一期面神经重建,术后1年的面神经功能HB分级Ⅲ级1例、Ⅳ级2例,1例(术前HB分级Ⅲ级)因肿瘤侵犯迷路段,且听力正常,为不影响听力,行肿瘤部分切除和面神经减压,术后1年面神经功能恢复至HB分级Ⅱ级。结论颞骨HRCT联合动态增强MRI可帮助膝状神经节血管瘤和神经鞘瘤的鉴别诊断,为术前临床决策提供参考。根据患者的听力情况、肿瘤累及范围等选择合适的手术径路极其必要。对于膝状神经节血管瘤,早期手术可提高面神经解剖完整率,从而提高术后面神经功能,而耳内镜下经耳道径路具有微创、美观等特点,是值得考虑的方案之一。对于神经鞘瘤,在肿瘤完全切除的同时,因不可避免引起面神经解剖完整性的中断,建议一期行面神经功能重建。

关键词： 血液检验   贫血   临床诊断   血液指标   对比分析  

摘要： 贫血鉴别诊断可以采用血液检验的方式进行,本文主要对这种方式的实际应用价值展开探讨,分析其作用效果。方法 选取患者49例最为观察组,(观察组中贫血患者分为缺铁性贫血患者和地中海性贫血患者),其次选取47例健康成年人作为对照组,对两组患者均进行血液检验,形成对比观察和分析。结果 观察组患者RBC、RDW-CV、MCHC、Hb、MCH、RDW分别为(5.57±0.36)、(17.05±1.37)、(325.05±5.46)、(89.25±4.35)、(68.11±3.11)、(16.37±2.87);对照组分别为(4.05±0.15)、(12.10±1.68)、(336.35±6.11)、(165.35±1.06)、(93.25±3.31)、(12.91±0.96)。结论 血液检验在临床中具有良好的诊断作用,能够对贫血患者进行准确鉴别,实际应用效果比较理想。

关键词： 磁共振成像   影像组学   脑卒中   创伤后应激障碍   精神疾病合并症  

摘要： 目的探讨基于磁共振成像(MRI)T2加权像(T2WI)的海马和杏仁核影像组学方法诊断脑卒中后创伤后应激障碍(PTSD)的可行性。方法回顾性分析146例脑卒中患者的临床资料、相关量表评分和MRI影像资料。在显示海马、杏仁核最大层面的T2WI图像上手动放置感兴趣区,分别提取274个纹理特征参数,采用LASSO回归降维并构建诊断脑卒中后PTSD与非PTSD的海马和杏仁核影像组学模型,采用受试者操作特征曲线评估海马、杏仁核影像组学模型在训练组和测试组中的诊断效能。结果训练组和测试组中,脑卒中后PTSD与非PTSD患者比较,人口学和临床特征的差异无统计学意义(P>0.05),脑卒中后PTSD患者的改良年龄相关白质改变量表总评分、PTSD症状清单平民版评分均高于非PTSD患者(P<0.05)。LASSO回归分别筛选出最具鉴别意义的9个海马和14个杏仁核纹理特征参数,构建诊断脑卒中后PTSD和非PTSD的影像组学模型。训练组和测试组中,海马T2WI影像组学模型曲线下面积(AUC)分别为0.8920(95%CI:0.8332~0.9507)和0.7025(95%CI:0.5366~0.8683),灵敏度和特异度分别为82.35%和80.39%、68.18%和77.27%;杏仁核T2WI影像组学模型AUC分别为0.9214(95%CI:0.8736~0.9691)和0.7975(95%CI:0.6676~0.9275),灵敏度和特异度分别为90.20%和72.55%、63.64%和86.37%。结论海马和杏仁核T2WI影像组学模型对脑卒中后PTSD具有较高的诊断效能,可作为一种新的影像学标志物用于脑卒中后PTSD的临床诊断和评估。

关键词： 牛羊口蹄疫   发生   鉴别诊断   防治措施  

摘要： 牛羊口蹄疫是一种常见的动物疫病,该疾病主要发生在牛羊养殖过程中,该疾病出现后可以在短时间、大范围内传播,发病率高、危害性大,会对牛羊生命产生威胁,如果没有有效救治,会对养殖户带来一定的经济损失,威胁我国畜牧业的可持续发展。为了有效防止该疾病的发生,需要加强鉴别诊断,以此早预防、早发现、早治疗,确保牛羊可以健康成长,提高我国畜牧业发展水平。

关键词： 尿沉渣分析   早期糖尿病肾病   鉴别诊断  

摘要： 目的 探究并分析尿沉渣在早期糖尿病肾病检查中的鉴别诊断价值。方法 选取2021年1月—2022年1月福建省宁化县总医院收治的50例早期糖尿病肾病患者作为观察组,并选取同期的50例糖尿病患者作为对照组,采取两组患者血样及尿样,比较两组患者各指标差异。结果 两组患者SCr、SBUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者SCysC(1.36±0.21)mg/L、uα1-MG(30.21±8.42)mg/L、URBP(84.69±9.27)mg/L、UmALB/UCr(40.23±3.47)mg/gCr、PCX(31.16±7.17)ng/mL均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者URBP、SCysC检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者SCr、SBUN检出率、Uα1-MG、UmALB/UCr、PCX检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿沉渣分析可有效鉴别诊断早期糖尿病肾病,可为早期糖尿病肾病检查提供有力的参考依据。

关键词： 弹性成像   定量   乳腺肿瘤   良恶性   STE  

摘要： 目的探讨声触弹性成像STE定量分析对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年3月在阜阳市人民医院甲乳外科手术的101例乳腺肿块患者的临床资料,共110个肿块,根据肿块病理结果分为良性组(n=80)和恶性组(n=30),其中良性组72例患者,恶性组29例患者。术前均行BI-RADS分类及STE检查,观察肿块的二维图像信息并测量每个肿块弹性模量值[最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)、标准差(Esd)]和肿块周缘区域(Shell 2.0 mm)的上述弹性模量值。比较良恶性肿块超声特征、“硬环征”、肿块内部及周缘组织弹性模量值差别。以病理结果为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,比较各弹性模量的曲线下面积(AUC),获得诊断效能最佳的弹性模量,比较BI-RADS分类、弹性模量及二者联合诊断价值。结果恶性组患者年龄、肿块最大径及肿块“硬环征”发生率均大于良性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组肿块在边缘、形态、钙化、腺体后间隙、高回声晕、生长方式及BI-RADS分类方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。良恶性组肿块内部及周围(2.0 mm)弹性模量值比较,恶性组Emax、Esd、E_(2)max、E_(2)mean及E_(2)sd均高于良性组,恶性组Emin与E_(2)min均低于良性组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而两组肿块Emean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BI-RADS分类及各组弹性模量(Emean、Emax、Esd)的ROC结果显示,BI-RADS分类与E_(2)max(Shell 2.0 mm)AUC较大,分别0.943、0.841,最佳临界值分别4a-4b、87.10 kPa,敏感度分别90.00%、93.30%,特异度分别85.00%、58.70%,两者联合诊断AUC为0.982,敏感度96.70%,特异度92.50%。结论STE弹性成像定量指标对乳腺良恶性肿瘤鉴别具有一定的应用价值,E_(2)max诊断效能最佳,BI-RADS分类与E_(2)max联合应用可明显提高诊断效能。

关键词： 超声弹性应变率比值法   颈部淋巴结   良恶性鉴别   诊断效能  

摘要： 目的研究超声弹性应变率比值(SR)法在颈部淋巴结(CLN)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对90例患者的113个CLN行超声实时组织弹性成像检查,并测量超声弹性应变率比值(SR),比较CLN良恶性病变的超声图像特征。以病理诊断为“金标准”,分析SR值对CLN良恶性病变的鉴别诊断价值。结果113个CLN中良性病变45个,占39.82%恶性病变68个,占60.18%。恶性CLN病灶超声图像边界不清晰、形态不规则、不显示淋巴门以及短径≥8mm的发生率显著高于良性病灶(均P<0.05),而两组在回声情况上无显著差异(P>0.05)。两者联合的敏感度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于常规超声、SR法单一诊断(均P<0.05);SR值鉴别CLN病灶良恶性的曲线下面积(AUC)为0.90995%可信区间为0.851~0.968最佳的鉴别诊断阈值为055对应的敏感度为74.29%特异度为92.73%;良恶性不同病理类型的CLN患者SR值差异有统计学意义(P<0.05)。结论SR法可为CLN的良恶性鉴别诊断提供客观的组织硬度信息减少误诊率。综合应用常规超声和超声弹性成像技术可互相弥补缺陷提高CLN的鉴别诊断效能。