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关键词： 新型冠状病毒肺炎   实验室指标   机器学习   鉴别诊断  

摘要： 目的基于实验室指标数据建立新型冠状病毒肺炎与流感病毒性肺炎的鉴别诊断模型,并评价模型的性能,为两种疾病的鉴别诊断提供依据。方法收集2020年1月至6月住院的175名新型冠状病毒肺炎患者和2019年同期住院的157名流感病毒性肺炎患者入院后的首次实验室数据,分别利用机器学习中的决策树及决策树的集成算法随机森林和XGBoost(eXtreme gradient boosting)建立鉴别诊断模型,通过准确率、F_(1)分数和接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评价和比较三种模型的预测效果。结果决策树、随机森林和XGBoost模型的准确率分别为0.831、0.892和0.898,F_(1)分数分别为0.836、0.894和0.902,ROC曲线下的面积分别为0.862、0.958和0.963。随机森林和XGBoost模型的诊断性能明显优于决策树模型。结论利用实验室指标能够建立高性能的新型冠状病毒肺炎鉴别诊断机器学习模型,这些模型有望帮助医生进行新型冠状病毒肺炎与流感病毒性肺炎的鉴别诊断。

关键词： 酒精所致精神障碍   计算机认知矫正   利培酮片   社会功能   精神状态  

摘要： 探讨酒精所致精神障碍患者实施计算机认知矫正后的干预效果。方法 选择2020年11至2021年10月于我院治疗的80例酒精所致精神障碍患者,随机分对照组(利培酮片)观察组(利培酮片+计算机认知矫正),各40例。观察两组临床疗效、精神状态、社会功能及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率、SSPI评分显著高于对照组,PANSS评分、CGI评分则显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率相比,无统计学差异(P>0.05)。结论 酒精所致精神障碍患者采用计算机认知矫正治疗安全性及有效性均较高,能够改善患者精神症状及社会功能缺陷,可作为治疗酒精所致精神障碍较为安全、有效的方案于临床推广。

关键词： 猪附红细胞体病   鉴别诊断   防治  

摘要： 猪附红细胞体病是一种人兽共患病,当前已经逐渐引起了畜牧兽医与医学工作者的广泛关注。由于病原体主要在血液的红细胞表面或血浆中寄生,因此被称为附红细胞体病。该病是当前我国养猪行业中流行较为广泛与普遍的新型疾病之一,其显著的临床特征为急性黄疸性贫血。该病容易与其他疾病混合感染,所以临床诊断难度较大,诊断不准确会给养猪业造成极大的损失。

关键词： 胶质瘤   术后复发   放射性坏死   鉴别诊断   多模态影像  

摘要： 目的探讨多模态影像技术在脑胶质瘤复发和放射性坏死鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月手术治疗并经术后病理检查确诊的45例胶质瘤的临床资料。以二次手术或穿刺活检病理检查结果作为诊断胶质瘤复发和放射性坏死的金标准。术后3~6个月,灌注加权成像(PWI)检测相对脑血容量(rCBV),弥散成像(DWI)检测表观弥散系数(ADC),磁共振波谱(MRS)检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)等参数并计算Cho/NAA、Cho/Cr比值,PET-CT检测标准摄取值(SUV)。结果45例中,胶质瘤复发34例(复发组),放射性坏死11例(坏死组)。复发组rCBV、SUV、Cho/NAA值明显大于坏死组(P<0.05),而ADC值明显小于坏死组(P<0.05);两组Cho/Cr值无统计学差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,rCBV、ADC、Cho/NAA、Cho/Cr、SUV均具有鉴别价值,其中rCBV效果最佳(P<0.05);而Cho/Cr无明显鉴别意义(P>0.05)。rCBV、ADC、Cho/NAA、Cho/Cr、SUV联合鉴别的敏感度、特异度分别为99%和100%,明显优于单一指标(P<0.01)。结论单纯应用MRI或PET-CT某一序列或单一检查手段鉴别胶质瘤复发与放射性坏死具有一定局限性,联合应用PWI、DWI、MRS、PET-CT,可显著提高鉴别诊断准确率,对制定个体化治疗方案具有重要临床意义。

关键词： GSDMD   胸腔积液   焦亡   ELISA   生物标志物  

摘要： 目的:建立ELISA法定量检测胸膜液焦孔素D(GSDMD),并评估其诊断效能。方法:建立双抗体夹心ELISA法检测GSDMD,并进行方法学评价;检测161例胸腔积液(PE)患者胸膜液GSDMD水平,其中漏出性PE 30例(对照组)、结核性PE 40例、类肺炎性PE 43例、恶性PE 48例。采用ROC曲线评价GSDMD的诊断性能。结果:建立的ELISA法检测限为31.2 pg/ml,批内和批间变异系数分别为5.65%和8.63%。4组GSDMD浓度差异显著(P均<0.0001)。ROC曲线显示,GSDMD鉴别渗出性PE和其他病理性PE的AUC均>0.94;GSDMD诊断结核性PE AUC最高(0.998),其cut-off值、敏感度和特异性分别为16.007 ng/ml,100.0%和96.7%。GSDMD、腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)联用检测效能更高,尤其是结核性PE和恶性PE的鉴别诊断(AUC=0.915)。结论:建立的ELISA法可用于胸膜液GSDMD定量分析。胸膜液GSDMD可作为潜在的新型生物标志物用于鉴别渗出性PE与其他病理性PE。

关键词： aVR导联法   心房颤动   宽QRS波群心动过速  

摘要： 目的研究aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用。方法选取2019年8月-2021年7月在我院诊治的78例心房颤动伴宽QRS波群(278处)患者为研究对象,以传统方法为金标准,观察aVR导联法对室性和室内差异性传导的诊断、心动过速的诊断效能(敏感度、特异性、准确率)以及室性心动过速和室内差异性传导心电图特征。结果78例患者中室性心动过速者60例,室内差异传导者18例;诊断室性心动过速敏感度为88.23%、特异度为为80.00%、准确率为89.65%。aVR导联法诊断室性QRS波长短周期、QRS波群三相或多相、QRS波起始向量相同导联数≥10的符合率均低于室内差异性传导QRS波,QRS波起始向量相同导联数≤7符合率高于室内差异性传导QRS波(P<0.05);室性心动过速QRS波群呈非三相或多相波、有类代偿间歇、无长短周期检出率、、QRS时间均高于室内差异性传导QRS波(P<0.05)。结论aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中具有较高的价值,QRS波群呈非三相或多相波、有类代偿间歇、无长短周期参数可为鉴别诊断提供参考依据。

关键词： 言语疗法   视听觉统合康复训练   儿童精神发育迟滞  

摘要： 目的分析精神发育迟滞儿童言语疗法配合应用视听觉统合康复训练对患儿言语认知及社会适应能力恢复情况的影响。方法招募2017年3月~2020年3月间因精神发育迟滞在我院接受治疗的132例患儿作为研究对象,采用随机数字表法的方式将所有患儿分为对照组(66例)和观察组(66例)。其中对照组患儿采用言语疗法,观察组患儿则应用言语疗法+视听觉统合康复训练,对比两组患儿干预前后的格塞尔发育量表(Gesell)评分和社会适应能力评分差异。结果对照组和观察组患儿干预前的各项观察指标差异无统计学差异(P>0.05);观察组患儿干预后的各项Gesell评分和社会适应能力评分均要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论言语疗法与视听觉统合康复训练的配合应用可有效提升精神发育迟滞儿童的认知功能、语言功能和社会适应能力,有助于患儿的健康发育。

关键词： 非靶向筛查   特征子离子   数据非依赖采集   数据依赖采集   未知化合物  

摘要： 目的 基于超高效液相色谱串联四级杆轨道阱质谱(UHPLC-Q-Orbitrap-MS)技术,建立芬太尼类新精神活性物质的非靶向筛查方法。方法 使用数据依赖采集(Data Dependent Acquisition,DDA)模式获取10种芬太尼类化合物的MS/MS谱图,找出特征子离子。建立隔离窗口为m/z 10的数据非依赖采集(Data Independent Acquisition,DIA)方法,探究特征子离子在血浆、尿液、唾液和毛发样本中的特异性。结果 获得8种芬太尼类化合物的高分辨率和高灵敏度特征子离子m/z 105.069 9和m/z 188.143 5,发现m/z 188.143 5在血浆、尿液、唾液和毛发样本中均具有更好的特异性,可作为芬太尼类新精神活性物质的标志离子。构建了复杂样品中非靶向筛查新型芬太尼类化合物的流程,通过测试血液样品中非靶向筛查出芬太尼的可行性,对该流程进行了验证。结论 建立了基于高分辨质谱的芬太尼类新精神活性物质非靶向筛查方法,为执法部门及时发现未知结构的芬太尼类新精神活性物质打下坚实基础。

关键词： SPECT/CT融合显像   肋骨病变良、恶性鉴别   诊断   应用  

摘要： 研究SPECT/CT融合显像技术在肋骨病变良、恶性鉴别环节中的实际操作方法与技术鉴别模式。方法 选取2019年1月-2022年1月进入本医院接受专业化肋骨病变良、恶性鉴别工作以及后续诊断工作的共计100名患者。全体患者统一接受SPECT/CT融合显像技术,研究100名患者肋骨病良性病变以及恶性病变的实际情况,结合患者的影像信息,对患者当前患病情况进行诊断与综合评定。结果 接受本次临床医学研究工作的全体患者均符合SPECT/CT融合显像技术操作标准,相关临床医学研究结果具备研究价值。在100例融合影像资料中,28例确诊为肋骨转移疾病,15例患者存在骨转移的可能性,4例患者肋骨病变良、恶性待定(或性质不明),35例患者确诊为肋骨病良性病变,18例患者确诊为存在肋骨病良性可能。结论 在对患者进行肋骨病变良、恶性鉴别的过程中,可以采取SPECT/CT融合显像技术,在原有CT扫描技术的基础之上,进一步增加单光子发射型断层扫描检测技术,提升肋骨病变良、恶性鉴别效率,提升鉴别准确性与诊断科学性,从而为后续的疾病治疗工作奠定良好的基础。

关键词： 卵巢透明细胞癌   卵巢颗粒细胞瘤   体层摄影术   X线计算机   磁共振成像  

摘要： 目的:比较卵巢透明细胞癌(OCCC)与成人型卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的CT、MRI表现,探讨CT、MRI对两者的鉴别价值。方法:回顾性分析有完整CT或MRI检查资料并经术后病理证实的OCCC和成人型OGCT各8例。结果:16例患者15例单侧发病,1例OCCC双侧卵巢同时发病。8例OCCC共9个病灶均为囊实性,8个囊性为主,1个实性为主,病灶实性成分呈结节、乳头状附壁生长向腔内凸起6个,形成肿块偏侧生长呈“冰山征”3个,增强后多呈中度持续性强化。成人型OGCT囊实性病灶7个,完全实性1个,5个较大肿瘤实性成分内见“裂隙样”或“海绵状”小囊变区,2个囊性为主病灶实性成分呈“飘带状”散在囊腔,增强后实性成分多呈中度延迟强化。结论:CT、MRI可很好地显示OCCC与成人型OGCT不同的囊实性改变及实性部分增强特点,有助于两者的鉴别诊断。