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关键词： 准确率   MR检查   鉴别诊断   卵巢囊性病变   特异性  

摘要： 临床鉴别诊断卵巢囊性病变患者时MR检查方法的准确率探讨。方法:从前来我院进行诊治的疑似卵巢囊性病变患者中抽选60例为对象,抽选病例时间即2021.1-2021.12,所有入组患者均采取MR检查方案,金标准为病理检查数据,对MR检查方案的准确率、特异性、灵敏性、诊断符合率、真阳性检出率等进行分析。结果:整理病理检查数据发现,60例疑似卵巢囊性病变患者中,确诊为卵巢囊性病变患者总计48例,以此为依据,分析MR检查方案的检出效果发现,MR检出真阳性47例,真阴性11例,统计相关检查数据可知,MR检查的准确率、特异性、灵敏性、总诊断符合率分别是96.67%、97.92%、91.67%和91.67%,与病理检查方案相比P>0.05,组间差异不具有统计学研究意义,即MR检查方案在临床诊断鉴别卵巢囊性病变中有很高的诊断价值。结论:临床为疑似卵巢囊性病变患者实施鉴别诊断时,可选择MR检查方案,其准确率、特异性及敏感性与病理检查相近,能够为临床诊断卵巢囊性病变患者提供参考价值较高的数据信息,值得在妇科疾病的检查诊断中广泛应用与推广。

关键词： 双表型肉瘤   鼻腔鼻窦梭形细胞肿瘤   鉴别诊断   PAX3基因重排  

摘要： 目的探讨双表型鼻腔鼻窦肉瘤(BSNS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对2018—2021年间在首都医科大学附属北京同仁医院病理科确诊的8例BSNS的临床病理资料进行回顾性分析,对标本行免疫组织化学染色及荧光原位杂交检测,随访患者,总结其临床病理特征并复习相关文献。结果男性4例,女性4例;发病年龄2~59岁,中位年龄44.5岁。均为单侧发病,临床表现主要为鼻堵、鼻出血、头晕及面部肿胀等。镜下主要表现为形态较为一致的梭形细胞在上皮下呈浸润性生长,肿瘤细胞牵拉上皮,致上皮内陷,形成腺样、囊性或内翻性乳头状瘤样结构,部分区可见血管外皮瘤样结构。可见周围骨质侵犯。细胞核染色质细腻,核仁不明显,罕见核分裂象及坏死。免疫组织化学染色:弥漫或灶性表达S-100、SMA、Desmin,部分病例β-catenin呈灶状核、质阳性,CKpan、MyoD1、Myogenin、CD34、STAT6、SOX10均阴性;P53均为野生型表达;Ki-67细胞增殖指数较低;5例行PAX3基因重排检测,4例检测出重排阳性。随访7例,其中1例于术后9个月复发,再次扩大手术后随访36个月无复发,其余6例均无复发。结论BSNS是一种罕见的发生于鼻腔鼻窦的低度恶性间叶源性肿瘤,易误诊为其他类型梭形细胞肿瘤,鉴别诊断依赖于特征性的形态学及免疫组化表现,特别是PAX3基因重排检测辅助诊断。治疗以局部扩大手术切除为主,可辅以放疗,总体预后较好。

关键词： 彩色多普勒超声   胎儿   脐膨出   腹裂   准确性  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声用于鉴别诊断胎儿脐膨出与腹裂,观察其临床准确性,为临床诊断胎儿畸形提供更可靠的信息。方法:取我院接诊的30例经彩色多普勒超声诊断为胎儿脐膨出与腹裂的孕妇,时间段为2019年3月至2021年3月。分析其临床资料和彩色多普勒超声诊断结果。结果:30例孕妇产前经彩色多普勒超声诊断后发现,脐膨出与腹裂例数分别为11例和19例。其中11例胎儿脐膨出中有5例为合并其他系统畸形,2例为神经管畸形、1例为心脏畸形、2例为胸腔畸形、1例为染色体异常。11例脐膨出胎儿的诊断检出时间为孕(20.28±3.85)周,其中10例行引产手术;1例保留,且于孕39周时分娩,母婴状态均良好。而19例胎儿腹裂中,1例为心脏畸形、无合并染色体异常。19例腹裂胎儿的诊断检出时间为孕(20.83±1.26)周,其中16例行引产手术,2例保留,且顺利娩出,母婴状态均良好;1例死亡。脐膨出与腹裂诊断准确率均为100.00%,无误诊和漏诊。而胎儿脐膨出合并其他系统畸形的发生率高于腹裂合并其他系统畸形的发生率(P<0.05)。患者对诊断满意度评价为100.00%(30/30)。结论:彩色多普勒超声鉴别诊断胎儿脐膨出与腹裂的检出具有先进、可靠、准确、方便等特点,能够全面、动态、精准的观察孕妇胎儿的病变大小、病变形态、病变范围及膨出与腹裂特征,具有较高的临床诊断价值,大大提高了新生儿的存活率,进而降低新生儿出生缺陷率,提高诊断满意度,值得临床推广。

关键词： 超声检查   脐息肉   脐肉芽肿   儿童  

摘要： 目的探讨超声对儿童脐息肉与脐肉芽肿的鉴别诊断价值。方法回顾性分析在我院及无锡市儿童医院经手术病理确诊的24例脐息肉患儿(脐息肉组)和40例脐肉芽肿患儿(脐肉芽肿组)的临床及超声检查资料,比较两组声像图特征差异,采用二元Logistic回归分析,纳入回归系数有统计学意义的超声特征建立联合诊断方程;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各超声特征和联合诊断方程对儿童脐息肉与脐肉芽肿的鉴别诊断效能。结果单因素分析显示,脐息肉组和脐肉芽肿组病灶深度、病灶血供及脐口下方窦道比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。将病灶深度、病灶血供及脐口下方窦道纳入回归分析,建立的联合诊断方程为:ln(odds)=-1.376+2.436×病灶深度-2.871×病灶血供+3.074×脐口下方窦道。ROC曲线分析显示,联合诊断方程鉴别儿童脐息肉与脐肉芽肿的敏感性和特异性分别为84.6%和87.2%,曲线下面积为0.873,优于单一超声特征(病灶深度、病灶血供及脐口下方窦道)的曲线下面积(0.694、0.762、0.699),差异均有统计学意义(P=0.018、0.038、0.002)。结论超声可有效鉴别儿童脐息肉与脐肉芽肿,有一定的临床应用价值。

关键词： 躁狂症   全面护理干预   治疗依从性   生活质量  

摘要： 目的:对躁狂症患者实施全面护理干预的效果进行探讨。方法:以本院收治的38例躁狂症患者为研究对象,时段选取范围为2018年2月至2020年8月,以抛硬币法进行分组,对照组患者19例,实施常规护理,观察组患者19例,实施全面护理干预,比较护理效果。结果:相较于对照组,观察组治疗依从性明显提高,P<0.05,具有显著差异。观察组护理后BRMS评分明显低于对照组,P<0.05,具有显著差异。与对照组比较,观察组护理后精神状态、疲乏感、睡眠、饮食评分明显提高,P<0.05,具有显著差异。观察组护理后护理满意度明显高于对照组,P<0.05,具有显著差异。结论:躁狂症患者实施全面护理干预后,不仅可以提高患者治疗依从性及生活质量,还可以减轻患者躁狂症状,提高患者护理满意度。

关键词： TCT   活检病理   早期宫颈癌   宫颈上皮内病变   检出率  

摘要： 分析不同检测方式用于诊断早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的价值。方法 随机抽取本院活检确诊的5例早期宫颈癌及90例宫颈上皮内病变患者研究,医学观察始于2019年3月止于2022年3月,诊断的金标准是手术病理结果,所有入组患者都接受TCT(对照组)、活检病理(观察组),对比两组检出效果。结果 和对照组的78.00%(总检出率)相比观察组的93.00%更高(x29.074,p0.002),其中对照组检出86例,占比90.53%、漏诊2例占比2.11%、误诊7例,占比7.37%;观察组检出95例,占比100.00%、无漏诊和误诊病理;TCT检验结果:反应性改变9例(9.47%),45例(ASC-US)、15例(ASC-H)、20例(LSIL)、5例(HSIL)、1例(SCC);活检病理结果:62例(CINⅠ)、10例(CINⅡ)、18例(CINⅢ)、5例(SCC);TCT和手术病理结果相对比灵敏度90.00%(81/90)、特异度20.00%(1/5)、准确度86.32%(82/95);SCC和手术病理结果相对比灵敏度100.00%(90/90)、特异度100.00%(5/5)、准确度100.00%(95/95);TCT与活检病理灵敏度、特异度、准确度差距显著,组间对比(x210.526、6.666、14.684,p均0.000)。结论 活检病理检测用于诊断早期宫颈癌及宫颈上皮内病变价值更高,检出率十分高,检测结果可以作为临床诊断和制定治疗方案的参考依据,值得推广。

关键词： 自身防护   创伤后应激障碍   释放压力   疫情   值得关注   常态化   平常心   肺炎  

摘要： 最近,全国多地散发的新一轮新冠肺炎疫情让每个人又紧张起来。疫情终将离去,但在这期间,如何保持心理健康,远离恐慌和无措,特别是如何应对因疫情产生的创伤后应激障碍值得关注。对于个人来说,积极应对,做好自身防护,保持警惕,不必过于担心忧虑。在疫情常态化下,保持平常心,困难总会过去,生活依旧可以美好。

关键词： 乳腺病变   诊断与鉴别诊断   恶性变   磁共振成像   影像检查   乳腺钼靶   饮食结构   疾病早期  

摘要： 随着现代化进程的加快,妇女的生活节奏悄然发生着巨大的变化,高效、高压以及生活习惯、行为习惯、饮食结构等变化,导致乳腺病变的发生、发展都在逐年升高,而且越来越年轻化。良性病变在治疗上无论早、晚,预后一般都比较好,对患者生活不会有太多影响,而相对恶性变(如乳腺癌等)若在晚期发现,不仅影响女性的正常生活与工作[1],甚至直接影响生存时间。因此对于不同年龄段影像检查手法的选择,关系到对疾病早期诊断与鉴别诊断,以及对患者的治疗方案最优选择、对预后的判定均有重要作用[2]。

关键词： 卵巢交界性肿瘤   上皮性卵巢癌   糖类抗原-125   超声   附件  

摘要： 目的探讨超声特征联合术前血清糖类抗原-125(CA-125)水平对卵巢交界性肿瘤(BOTs)、Ⅰ期上皮性卵巢癌(EOC)的鉴别诊断价值。方法选取2019年6月至2020年6月术后病理证实为卵巢上皮性恶性肿瘤的患者51例(Ⅰ期EOC组27例,BOTs组24例)进行临床资料分析。采用逐步选择变量的多变量二分类Logistic回归分析确定与卵巢侵袭性有关联的独立因素:临床变量(月经状态)、超声特征和CA-125水平,并进行统计分析,以观察超声特征和CA-125在BOTs与Ⅰ期EOC术前鉴别诊断中的应用。结果(1)超声表现:边缘不光滑、腹水及血流丰富的肿块(血流评分=4)多提示为Ⅰ期EOC,而存在乳头状突起及分隔多存在于BOTs组中;(2)术前CA-125水平>35 IU/mL或>100 IU/mL的情况在Ⅰ期EOC组中的比率均远大于BOTs组(81.5%vs 41.7%,P=0.003;40.7%vs 8.3%,P=0.008);(3)血清CA-125水平用于区分BOTs和Ⅰ期EOC的灵敏度和特异度分别是81.5%和58.3%,CA-125对BOTs和Ⅰ期EOC具有一定的诊断参考价值;(4)多变量Logistic回归分析:CA-125水平>100 IU/mL是区别BOTs和Ⅰ期EOC的关键独立因素,CA-125水平>100 IU/mL较CA-125水平≤100 IU/mL的患者最终病理诊断为Ⅰ期EOC的风险将近提升14.67倍(OR=14.67,95%CI:1.32~162.94,P=0.029)。结论术前CA-125水平>100 IU/mL结合特殊的超声特征,对提高术前卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期上皮性卵巢癌的鉴别诊断有一定的参考价值。

关键词： 尿常规   血清降钙素原   尿路感染   鉴别诊断  

摘要： 分析对尿路感染患者实施鉴别诊断期间联合使用尿常规检验和血清降钙素检验所呈现出的作用。方法:在我院2021年1月-2022年7月间接收的尿路感染,以及进行体检且结果健康的人员中,各选取50例,分别分入到观察组和对照组中,以此对两组人员实施尿常规检验、血清降钙素原检查。同时,将观察组中患者依据病理类型划分,以此完成组间尿常规检验、血清降钙素原检查结果对比分析。结果:对照组各项尿常规加结果及PCT检查结果都要比对照组高,且各项指标的对比都出现了明显数值差距,P<0.05。观察组组内尿常规及PCT检查结果各项数据对比均存在差异性,P<0.05。其中上尿路感染的白细胞计数及PCT水平值最高,慢性肾盂肾炎的细菌计数水平值最高。结论:尿常规及血清降钙素原检验可有效诊断出受检者是否存在尿路感染,同时依据检验结果还可协助医师作为病理类型的初步鉴别,进而为后续临床更规范、精准地治疗提供充分参考依据。