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关键词： 超声   二维超声   三维超声   宫腔占位性病变   子宫内膜癌性质鉴别  

摘要： 目的:探讨二维超声联合三维超声对宫腔占位性病变的诊断价值。方法:选取2023年7月—2024年8月东海县妇幼保健院收治的77例宫腔占位性病变患者,均行二维超声和三维超声检查,以宫腔镜检查或病理结果为金标准,对比不同超声单独及联合检出宫腔占位性病变的准确性,以及不同方法诊断子宫内膜癌分期与金标准的一致性。结果:二维超声联合三维超声诊断宫腔占位性病变的准确率、特异度以及阳性预测值高于两者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断检查宫腔占位性病变的准确率(93.51%)高于二维超声(72.73%)及三维超声(83.12%)单一检查,差异有统计学意义(P<0.05);二维超声联合三维超声检查子宫内膜分期与金标准的一致性优于两者单一检查(Kappa值=0.625)。结论:对宫腔占位性病变患者采用二维超声联合三维超声成像的检出价值较高,且能够准确评估子宫内膜癌的分期情况,值得临床应用。

关键词： 高频彩色多普勒超声   实时剪切波弹性成像   乳腺癌   乳腺良性结节  

摘要： 分析高频彩色多普勒超声(CDFI)联合实时剪切波弹性成像(RT-SWE)在乳腺癌与乳腺良性结节中的鉴别诊断价值。方法 选取2023年1月-2023年12月期间在本院进行乳腺检查的22044名受检者为研究对象,均进行高频彩色多普勒超声(CDFI)与实时剪切波弹性成像(RT-SWE)检查,金标准采用病理检查结果,然后根据金标准将这些患者划分成两组(即乳腺癌组、乳腺良性结节组。对不同检查方式的检查结果进行分析,比较ROC曲线、BI-RADS分级及CDFI图像特点。结果 病理学检查发现26名为乳腺癌,22018名为良性。CDFI乳腺癌诊出19例,RT-SWEI乳腺癌诊出20例;CDFI联合RT-SWE检查显示,25例受检者为乳腺癌。三种检测方法在乳腺癌和良性乳腺结节诊断AUC数值上存在显著的统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组BI-RADS分级4级及以上占比较乳腺良性结节组更高,2级、3级人数相对较少(P<0.05)。较乳腺良性肿瘤,乳腺癌患者更多体现如下特点:后侧衰减、纵横比数值不低于1、内部回声低或极低、边界不规则、有微小钙化、内部有实性结构(P<0.05)。与乳腺良性结节相比,乳腺癌组Emean、Emax及Emin数值更高(P<0.05)。结论 CDFI与CDFI联合检查能够提高乳腺肿瘤良性与恶性的诊断效果,对临床后续治疗具有重要的指导意义。

关键词： 恐惧记忆   焦虑   创伤后应激障碍   大麻素类物质   内源性大麻素系统  

摘要： 恐惧记忆的习得是动物进化出的自我保护机制,但恐惧记忆的过度表达则是引发创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的重要因素。大麻素类物质可以通过作用于内源性大麻素系统(endogenous cannabinoid system,ECS)起到促进恐惧记忆消退、缓解焦虑的作用,可能成为治疗PTSD的潜在药物。本文综述了大麻素类物质对恐惧记忆和焦虑的影响及作用机制,为使用大麻素类物质治疗PTSD等精神障碍疾病提供新思路。

关键词： 超声造影   血清甲胎蛋白   血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白   肝细胞腺瘤   肝细胞癌   诊断价值  

摘要： 目的评估超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)结合血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白(serum amyloid A/C-reactive protein,SAA/CRP)水平在肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年3月—2023年6月于秦皇岛市中医医院治疗的119例患者,其中60例为HCC患者(高分化28例,低分化32例),29例为HCA患者,其中肝细胞核因子1α(HNF1α)失活型(H-HCA)患者10例,β-catenin活化型(β-HCA)患者10例,炎性HCA(I-HCA)患者9例。所有患者均接受了CEUS检查,比较各组患者CEUS参数(始增时间、始增强度、达峰时间及达峰强度),通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定患者血清AFP、SAA、CRP水平,并构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、进行COX多因素分析评估超声造影结合AFP、SAA/CRP水平在HCA及HCC中的诊断价值。结果CEUS参数(始增时间、达峰时间及达峰强度)在HCC患者中均低于HCA患者(P<0.05),SAA/CRP水平能够区分HCA与HCC;特别是在HCC患者中,生物标志物水平能反映疾病分化程度,显示出高敏感度和特异度;超声造影结合AFP、SAA/CRP水平的联合诊断在HCA及HCC的检测中表现出最高的诊断效能,其AUC值为0.953,灵敏度为93.1%,特异度为90.0%,约登指数为0.831,高于单独诊断方法;行多因素COX分析显示,始增时间、始增强度、达峰时间及达峰强度、AFP和SAA/CRP水平均为影响HCA及HCC诊断的因素(P<0.05)。结论CEUS结合血清AFP、SAA/CRP水平的检测为HCA与HCC的鉴别诊断提供了一种高度准确的方法。这种联合检测方法的高敏感度和特异度可能对临床决策和患者的治疗方案选择有重要影响。

关键词： 正念认知疗法   渐进式肌肉放松训练   酒精所致精神障碍   精神心理状态   自我效能   应对方式  

摘要： 目的:探讨正念认知疗法(MBCT)结合渐进式肌肉放松训练(PMRT)对酒精所致精神障碍(AIPD)患者精神心理状态、自我效能及应对方式的影响。方法:选取某院2022年9月至2024年1月收治的82例AIPD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者对照组、观察组,各41例。两组均接受常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上联合MBCT、PMRT。比较两组患者干预前、干预后(出院前)精神心理状态、自我效能、应对方式及生活质量,调查患者出院后6个月的复饮情况。结果:出院后6个月,观察组患者复饮率低于对照组(34.15%vs.56.10%),差异具有统计学意义(χ^(2)=3.989,P<0.05)。干预后,观察组患者焦虑忧郁、敌对猜疑、缺乏活力、思维障碍、激活性评分及简明精神病评定量表(BPRS)总分均低于干预前,差异具有统计学意义(t=3.237,2.793,2.549,2.871,2.981,6.071;P<0.05);观察组患者一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.649,P<0.05);观察组患者简易应对方式问卷(SCSQ)评分中积极应对维度评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.418,2.205;P<0.05)。结论:MBCT结合PMRT有利于改善AIPD患者精神心理状态及应对方式,提升自我效能,降低复饮率。

关键词： 影像组学   甲状腺癌   甲状腺结节   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价影像组学技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。鉴于影像组学能从标准医学影像中提取大量微观特征,本研究意在评估其作为一种全面、快捷、无创的诊断方法的潜力。方法:检索中文和英文数据库中有关影像组学鉴别甲状腺结节的文献,检索时限为建库至2023年12月4日。按照纳入标准收集相关文献,采用QUADAS-2量表对纳入文献进行质量评价,提取作者信息、结节情况、分析软件等数据,并使用Meta-DiSc1.4和State16.0 SE软件进行Meta分析。结果:共纳入47篇文献,共9361例甲状腺结节。Meta分析结果显示影像组学的诊断指标,包括合并敏感性(sensitivity,Sen)0.87、特异性(specificity,Spe)0.82、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)5.12、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)0.17、诊断比值比(diagnos-tic odds ratio,DOR)32.51和SROC曲线下面积0.9174。结果表明,影像组学在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中具有高敏感性和特异性。结论:影像组学作为一种新兴的无创诊断工具,在甲状腺结节的鉴别诊断中展现出较高的准确性。未来,影像组学有望成为甲状腺结节精准治疗的重要辅助手段。然而,本研究存在一定的局限性,包括地域分布不均和研究异质性,未来研究应扩大样本量并进行多中心、前瞻性研究以进一步验证结果。

关键词： 脑脊液   颅内感染   实验室检测   病原诊断  

摘要： 目的探讨脑脊液联合常规实验室检查在颅内感染性病原体鉴别诊断中的应用效果。方法非随机选取2022年1月—2023年9月麻城市人民医院收治的161例疑似术后颅内感染患者作为研究对象。以微生物培养鉴定结果作为金标准,比较脑脊液、常规实验室检测单一检测和联合检测的诊断效能。同时,按金标准的结果将颅内感染患者分类,即细菌感染、病毒感染、结核感染,比较脑脊液、常规实验室检测单一检测和联合检测对于不同感染类型的诊断符合情况。结果脑脊液联合常规实验室检测的诊断准确度、特异度、敏感度分别为98.14%(158/161)、98.75%(79/80)、97.53%(79/81),高于脑脊液检测的89.44%(144/161)、90.00%(72/80)、90.12%(72/81),也高于常规实验室检测的88.20%(142/161)、90.00%(72/80)、86.42%(70/81),三者比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.719、6.204、6.697,P均<0.05)。脑脊液联合常规实验室检测的阳性预测值、阴性预测值均高于脑脊液、常规实验室单一检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。脑脊液、常规实验室单一检测和脑脊液联合常规实验室检测对细菌感染、病毒感染、结核感染等不同感染类型的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论脑脊液联合常规实验室检测对颅内感染病原鉴别诊断中具有重要作用,从而指导临床对症治疗。

关键词： 胃癌   胃癌前病变   转化生长因子-β   CC趋化因子配体20   干扰素γ   诊断价值   病理特征  

摘要： 目的探讨血清转化生长因子-β(TGF-β)、CC趋化因子配体20(CCL20)、干扰素γ(IFN-γ)对胃癌前病变与胃癌的联合鉴别诊断价值及与病情进展的关系。方法选取2020年8月至2023年1月南阳市中心医院收治的103例胃癌患者作为癌变组,103例胃癌前病变患者作为癌前病变组,比较两组患者的血清TGF-β、CCL20、IFN-γ水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGF-β、CCL20、IFN-γ对胃癌前病变与胃癌的诊断价值,采用相对危险度分析血清TGF-β、CCL20、IFN-γ与胃癌发生风险的关系,并比较癌变组不同病理特征患者的血清TGF-β、CCL20、IFN-γ水平,采用Spearman相关系数分析血清TGF-β、CCL20、IFN-γ与胃癌病理特征的相关性。结果癌变组患者的血清TGF-β、CCL20水平分别为(40.78±6.44)pg/mL、(44.53±9.18)pg/mL,明显高于癌前病变组的(31.19±4.81)pg/mL、(33.76±6.47)pg/mL,IFN-γ水平为(31.47±10.03)μg/L,明显低于癌前病变组的(50.68±16.22)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清TGF-β、CCL20、IFN-γ诊断胃癌前病变与胃癌的AUC为0.796、0.806、0.810,联合诊断的AUC为0.905,敏感度为84.47%,特异度为83.50%,明显优于各指标单独诊断(P<0.05);相对危险度分析结果显示,血清TGF-β、CCL20β高表达患者的胃癌发生风险分别是低表达患者的2.758倍、3.101倍,IFN-γ低表达患者胃癌发生风险是高表达患者的2.668倍,差异均有统计学意义(P<0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者血清TGF-β、CCL20水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,IFN-γ水平明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移患者血清TGF-β、CCL20水平高于无淋巴结转移患者,IFN-γ水平明显低于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05);低分化患者血清TGF-β、CCL20水平明显高于中高分化患者,IFN-γ水平明显低于中高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清TGF-β、CCL20与胃癌临床分期、淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与分化程度呈负相关(P<0.05),IFN-γ与胃癌临床分期、淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与分化程度呈正相关(P<0.05)。结论血清TGF-β、CCL20、IFN-γ可作为胃癌前病变与胃癌的辅助诊断指标,联合诊断价值较好,且均与胃癌病理进展密切相关,能为临床诊治提供相关信息。

关键词： 青年男男同性性行为人群   精神活性物质   新发感染   队列  

摘要： 目的调查天津市精神活性物质使用青年男男同性性行为人群(young men who have sex with men,YMSM)艾滋病病毒(human immunodificiency virus,HIV)新发感染状况及影响因素,为在该人群中开展艾滋病防治工作提供依据。方法采用队列研究设计,2017年1月—2022年12月采用滚雪球抽样方法在天津市招募最近6个月内有精神活性物质使用经历的16~24岁YMSM为研究对象,并建立开放性队列,在完成基线调查和HIV检测的基础上每6个月开展1次随访调查和检测,主要调查内容包含人口学信息及艾滋病相关行为学信息。应用Cox比例风险回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果849例纳入队列的研究对象,研究期间HIV新发感染54例,累积观察时间为1586.0人·年,HIV新发感染率为3.4(95%CI:2.5~4.3)/100人·年。其中2017—2018、2019—2020、2021—2022年HIV新发感染率分别为4.5(95%CI:2.3~6.7)/100人·年、3.0(95%CI:1.8~4.2)/100人·年和3.3(95%CI:1.7~4.9)/100人·年。多因素Cox回归分析结果显示,相比于首次同性性行为年龄<16岁者,首次同性性行为年龄≥16岁者(HR=0.408,95%CI:0.190~0.877)发生HIV感染风险较低;相比于天津市居住时间<2年者、主要通过线上寻找性伴者、基线调查时未感染梅毒者,天津市居住时间≥2年者(HR=2.530,95%CI:1.006~6.363)、主要通过线下寻找性伴者(HR=2.045,95%CI:1.064~3.931)和基线调查时感染梅毒者(HR=2.347,95%CI:1.206~4.566)发生HIV感染风险较高。结论天津市精神活性物质使用的YMSM中HIV新发感染率未见明显下降,并且HIV新发感染影响因素较多,应持续加强针对此人群的艾滋病预防干预工作。

关键词： 创伤后应激障碍   留守中学生   流行特征  

摘要： 目的 了解留守中学生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)的流行情况及其影响因素,为保护留守中学生心理健康状况提供科学依据。方法 2021年9月―2023年6月采用多阶段整群抽样的方法,选取留守儿童较多的6个省份中10~18岁留守中学生作为研究对象。通过问卷调查收集一般情况、创伤性事件和PTSD发生情况。采用χ^(2)检验、t检验分析不同特征留守中学生PTSD的发生情况,采用logistic回归分析模型分析PTSD的影响因素。结果 8 878名留守中学生中,4 496人(50.6%)有过创伤经历,965人有PTSD症状,PTSD总体发生率为10.9%,创伤群体发生率为21.5%。在创伤群体中,经历过在外面被暴打、被骂或者被伤害事件的PTSD发生率最高(42.6%),从创伤类型来看,经历其他类型的PTSD发生率最高(18.1%);从创伤数量来看,经历数量越多,PTSD的发生率越高。多因素分析结果显示,女性(OR=1.49, 95%CI:1.28~1.73)、家庭氛围一般(OR=1.33, 95%CI:1.09~1.62)或差(OR=2.77, 95%CI:2.04~3.75)、看护人不固定(OR=1.26, 95%CI:1.05~1.52)、主要教养方式为责骂(OR=1.51, 95%CI:1.23~1.86)、溺爱(OR=1.30, 95%CI:1.01~1.66)、体罚(OR=1.52, 95%CI:1.10~2.19)或不管不问(OR=2.56, 95%CI:1.66~3.94)是PTSD的危险因素。与看护人关系一般或亲近、经济条件中等、学校附近治安好是PTSD的保护因素(均P<0.05)。相较于经历1件创伤性事件,经历≥7件创伤性事件的PTSD风险增加8.72倍(OR=8.72, 95%CI:5.52~13.80)。相较于只经历事故/伤害类型的创伤性事件,只经历其他或多种类型创伤性事件的PTSD风险都会增加。结论 留守中学生群体发生PTSD风险较大,尤其是有创伤经历的群体,其心理健康状况亟待关注,应及时采取针对性的措施进行预防和干预。