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关键词： 黏病毒抗性蛋白A   C反应蛋白   白细胞计数   急性呼吸道感染  

摘要： 目的探讨黏病毒抗性蛋白A(MxA)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数在急性呼吸道病毒感染与细菌感染鉴别诊断中的应用价值。方法选取急性呼吸道感染性疾病患者594例,其中流感病毒感染350例(病毒感染组)、细菌感染244例(细菌感染组)。另选取体检健康者100名作为正常对照组。检测所有对象的MxA、CRP和WBC计数。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标鉴别诊断呼吸道病毒感染与细菌感染的效能。结果病毒感染组MxA水平显著高于细菌感染组和正常对照组(P<0.05、P<0.01),细菌感染组显著高于正常对照组(P<0.05)。细菌感染组CRP水平和WBC计数显著高于病毒感染组和正常对照组(P<0.05、P<0.01),病毒感染组显著高于正常对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MxA、CRP和WBC计数单项检测及联合检测模型鉴别诊断呼吸道病毒感染与细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.829、0.703、0.665、0.850。联合检测模型的鉴别诊断效能优于各项指标单独检测(P<0.01)。结论MxA、CRP和WBC计数在急性呼吸道感染性疾病中具有较好的临床应用价值,MxA在鉴别呼吸道病毒感染和细菌感染中优于CRP和WBC计数,三者联合检测效率更高。

关键词： 超声影像   纹理分析   腮腺混合瘤   腮腺腺淋巴瘤  

摘要： 目的:探讨超声影像纹理分析鉴别诊断腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的价值。方法:选取43个腮腺混合瘤和54个腺淋巴瘤,对比分析两者的常规超声特征,并将超声二维影像导入MaZda软件中,手动勾画病变的感兴趣区,分别选择交互信息(mutual information,MI),分类错误概率联合平均相关系数(probability of classification error and average correlation coefficients,POE+ACC),Fisher系数以及三种方法的联合(Fisher+POE+ACC+MI)提取最具鉴别价值的纹理特征参数,并构建人工神经网络(artificial neural network,ANN)模型。以病理结果为标准,对比分析纹理分析和超声医师评估的误判率。结果:腮腺腺淋巴瘤患者的年龄以及男性患者的比例高于腮腺混合瘤患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。常规超声特征中,两者在囊性变和血流丰富程度之间具有统计学差异(P<0.001或P<0.05)。MaZda软件提取的30组纹理参数中,共8组具有统计学差异(P均<0.05)。纹理方法的评估结果中,MI的总误判率为53.61%(52/97),POE+ACC为44.32%(43/97),Fisher系数为21.65%(21/97),三种方法联合为17.53%(17/97);且三种方法联合的总误判率明显低于超声医师的总误判率(29.90%,29/97),差异有统计学意义(χ^(2)=4.103,P<0.05)。结论:超声影像纹理分析对腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断具有一定的价值。

关键词： 超高分辨率CT   不典型肺结核球   周围性小肺癌   鉴别  

摘要： 目的 探讨超高分辨率CT对不典型肺结核球(PT)与周围型小肺癌(SPLC)的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术、穿刺活检的56例不典型PT与46例SPLC患者的影像学资料,对比病灶分布和CT征象,评估超高分辨率CT的鉴别诊断价值。结果 56例不典型PT与46例SPLC患者病灶分布部位比较,无明显差异(P>0.05),以上叶尖后段最为多见。SPLC组高分辨CT征象为胸膜凹陷、毛刺、空泡、分叶、空气支气管征和明显强化的比率均显著高于不典型PT患者,钙化征比率显著低于不典型PT患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。不典型PT组误诊2例为周围型肺癌;SPLC组误诊3例,分别为1例硬化性肺泡细胞瘤、1例错构瘤、1例结核。超高分辨率CT对不典型PT的诊断准确率为96.43%(54/56);超高分辨率CT对SPLC的诊断准确率为93.48%(43/46)。结论 超高分辨率CT可清晰显示肺部病变形态和支气管改变,在不典型PT和SPLC鉴别中具有重要价值。

关键词： 胎儿   先天性高位气道梗阻综合征   主支气管闭锁   叶支气管闭锁   超声诊断  

摘要： 目的:探讨胎儿气道梗阻性病变的超声诊断与鉴别诊断问题。方法:选取2010年1月—2020年1月在临沂市妇幼保健院超声检查为胎儿先天性高位气道梗阻综合征、主支气管闭锁和叶支气管闭锁的11例孕妇,分析其超声图像特征,并探讨胎儿隔离肺和胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(Ⅲ型)的鉴别诊断。结果:本组11例孕妇中,超声诊断胎儿先天性高位气道梗阻综合征4例,主支气管闭锁5例,叶支气管闭锁2例。超声表现,4例表现为胎儿双侧肺体积明显增大、回声增强,气管、支气管扩张、充满液体呈无回声,双侧膈肌受压变平坦、下移。4例表现为胎儿右侧肺明显增大、回声增强,右侧支气管扩张、充满液体呈无回声,纵隔受压向左移位,右侧横膈受压下移。1例表现为胎儿左侧肺体积增大、回声增强,左侧支气管扩张、充满液体呈无回声,纵隔受压向右移位,左侧横膈受压下移。2例表现为纵隔右侧见高回声团块,近纵隔一侧团块内见管状无回声。结论:胎儿气道梗阻性病变罕见。超声检查胎儿先天性高位气道梗阻综合征和主支气管闭锁表现典型,容易诊断,而叶支气管、段支气管闭锁的超声诊断则有一定困难,因此,在检查中需要注意鉴别诊断,特别是与胎儿隔离肺和胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(Ⅲ型)的鉴别。在胎儿气道梗阻性病变的超声诊断与鉴别诊断中要抓住要点,气管或支气管充液像以及肺部高回声与支气管分布的关联性,是明确诊断胎儿气道梗阻性病变的关键,有助于临床对妊娠结局的正确评估。

关键词： 马   破伤风   鉴别诊断   诊治  

摘要： 破伤风属人畜共患病,是由破伤风梭菌经皮肤或粘膜伤口感染,在缺氧环境下生产毒素引起肌肉痉挛的一种疾病。破伤风毒素是一种外毒素,皮肤创伤、分娩、阉割等伤口破损部位是该病菌感染的主要部位,该病在全国大部分地区均有出现,呈零星散发。本文主要对马破伤风的病原特点、流行病学特征、临床症状、鉴别诊断以及防治措施等方面进行了综合分析,希望能够为马破伤风的诊断以及治疗提供指导和帮助。

关键词： 双相情感障碍   共病   精神疾病   躯体疾病  

摘要： 目的分析江西省精神病院双相情感障碍(BD)患者精神、躯体共病情况与相关影响因素。方法选取2018年1月至2020年1月于江西省精神病院精神科就诊的290例BD患者作为研究对象,采用国际神经精神科简式访谈问卷进行其他精神疾病的共病调查。依据患者提供的疾病诊断进行筛选和研究躯体疾病共病。结果290例BD患者中,共病精神疾病98例(33.79%),其中共病1种77例(78.57%),共病2种14例(14.29%),共病3种7例(7.14%)。最常见的精神科共病为共病焦虑症67例(68.37%),其次为共病物质依赖39例(39.80%)。共病躯体疾病54例(18.62%),其中共病1种38例(70.37%),共病2种12例(22.22%),共病3种4例(7.41%);最常见躯体共病为共病偏头痛39例(72.22%),其次为共病糖尿病15例(27.78%)、共病心血管疾病12例(22.22%)、共病肥胖8例(14.81%)。BD精神科共病患者与非精神科共病患者在年龄、婚姻状况、受教育程度、居住地、是否独居、职业状态、发病年龄、病程方面差异无统计学意义;精神科共病患者的女性、有吸烟史、有饮酒史、有心境障碍家族史、有焦虑症状、易激惹均高于非精神科共病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。BD躯体共病患者与非躯体共病患者在年龄、婚姻情况、受教育程度、居住地、是否独居、职业状态、病程方面方面差异无统计学意义;BD躯体共病患者年龄、病程均长于非躯体共病患者,BD躯体共病患者发病年龄小于非躯体共病患者,BD躯体共病患者有吸烟史、有饮酒史、有心境障碍家族史、有焦虑症状、易激惹均高于非躯体共病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、饮酒史、心境障碍家族史及焦虑症状均为影响BD共病精神疾病的危险因素(P<0.05),而吸烟史、易激惹比较差异无统计学意义。年龄、吸烟史、心境障碍家族史、易激惹均为影响BD共病躯体疾病的危险因素(P<0.05),而发病年龄、饮酒史比较差异无统计学意义。结论BD与其他精神疾病和躯体疾病具有广泛共病,BD患者精神及躯体疾病共病与患者性别、年龄、饮酒、吸烟和心境障碍家族史、焦虑症状易激惹有关。在诊疗过程中,应对上述高危因素提高警惕。

关键词： 良恶性甲状腺结节   超声弹性成像   甲状腺影像学报告及数据系统   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)联合甲状腺影像学报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)在鉴别诊断良恶性甲状腺结节中的应用价值。方法:选取我院2020年5月至2021年2月期间经手术病理证实的102例甲状腺结节患者(136个结节)作为研究对象,所有研究对象术前均接受UE分级评分、TI-RADS分级标准诊断及二者的联合评分诊断,构建受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(area under the ROC curve,AUC),分析诊断效能。结果:UE诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为:86.67%、86.81%、86.76%,TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为71.11%、84.62%、80.15%,而二者联合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为:91.11%、89.01%、89.71%,二者联合的诊断效能最高。UE、TI-RADS分类及二者联合诊断甲状腺恶性结节的AUC分别为:0.918、0.841、0.950,二者联合诊断明显高于其单独应用,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:UE联合二维超声TI-RADS分级标准对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断具有较高的诊断效能,两者的联合应用可弥补单一技术在鉴别诊断中的缺陷与不足,可以显著提高诊断效能。

关键词： 非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤   髓母细胞瘤   磁共振成像   表观扩散系数   直方图分析   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨基于表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及对比增强T1WI(contrast-enhanced T1 weighted imaging,CE-T1WI)直方图分析鉴别非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)与髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)的价值。材料与方法回顾性分析2013年11月至2021年5月就诊于郑州大学第一附属医院经手术组织病理证实的15例AT/RT及20例MB患者资料。记录两组病例的性别、年龄、肿瘤部位、最大径、瘤内囊变、瘤内出血、实质明显强化及最小ADC值情况。采用MaZda软件于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面勾画感兴趣区(region of interest,ROI),行灰度直方图分析,获取9个特征参数。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,分类资料的比较采用Fisher精确检验。通过logistic回归分析对差异有统计学意义的直方图参数进行变量筛选构建综合模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各参数及综合模型的鉴别诊断效能。结果两组肿瘤患者在发病年龄及瘤内出血方面存在一定的差异性;在ADC直方图参数中,偏度及第1、10百分位数的差异有统计学意义(P<0.05),AUC分别为0.701、0.778、0.642;在CE-T1WI直方图参数中,方差的差异有统计学意义(P<0.05),AUC为0.743;经logistic回归构建的综合模型,AUC为0.854,敏感度为68.8%,特异度为88.9%。结论基于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面直方图分析获得的定量参数对AT/RT和MB的术前鉴别诊断有一定的价值,为临床治疗方案的选择提供参考依据。

关键词： 能谱CT   肾上腺   嗜铬细胞瘤   腺瘤  

摘要： [目的]探讨能谱CT在肾上腺嗜铬细胞瘤与皮质腺瘤鉴别诊断中的应用价值。[方法]回顾性分析10例肾上腺皮质腺瘤和10例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,所有患者均进行能谱CT检查,能谱软件处理所有图像,获取腹主动脉和肿瘤的相关参数,对其进行综合分析。[结果]肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤均为单发,软组织肿块边界清晰,无囊变、出血和钙化,腺瘤平均直径(2.79±0.99) cm,嗜铬细胞瘤平均直径(3.21±0.58) cm。腺瘤和嗜铬细胞瘤的标准化CT值上,延迟期40~l40 keV、静脉期70~140 keV、动脉期40 keV和70~140 keV单能量,差异均有统计学意义(P<0.05);延迟期、静脉期和动脉期腺瘤的血(碘)、脂(碘)、水(碘)的基物质标准化浓度均显著低于嗜铬细胞瘤(P<0.05);延迟期、静脉期和动脉期腺瘤与嗜铬细胞瘤的碘(血)、碘(脂)、碘(水)差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤两种瘤体能谱CT的能谱特征物质含量、能谱曲线、单能量CT值具有显著性差异,有助于鉴别诊断;且延迟期碘(血)、碘(脂)、碘(水)基物质浓度以及单能量CT值鉴别诊断价值更高。

关键词： 卵巢黄体破裂   宫外孕破裂   经阴道超声   血流频谱   彩色血流  

摘要： 分析经阴道超声(TVUS Transvaginal Ultrasound)在宫外孕破裂与卵巢黄体破裂中的实际鉴别诊断效果。方法 在本院超声室2016年1月份到2022年8月份参与TVUS诊断的患者中选出64例,根据TVUS诊断报告分组,28例卵巢黄体破裂,36例宫外孕破裂,比较血流频谱与彩色血流表现特征、病理诊断结果符合度、血流参数。结果 对照组患者TVUS诊断结果与病理诊断符合率低于对照组,血流参数观察组偏高,观察组点状与条状彩色血流占比率偏高,血流频谱对照组以低阻力型为主。组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论 TVUS诊断方法在宫外孕破裂与卵巢黄体破裂中具备疾病鉴别诊断作用。