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关键词： 急性脑梗死   创伤后应激障碍   心理弹性   自尊水平  

摘要： 目的探究急性脑梗死患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素及与心理弹性、自尊水平的相关性分析。方法选择120例急性脑梗死患者为研究对象,根据创伤后应激障碍症状问卷中文平民版(PCL-C)评分将患者分为PTSD组(≥50分)及对照组(17~49分),分析影响急性脑梗死患者发生PTSD的危险因素。进一步根据PCL-C评分将PTSD组分为轻度组(50~68分)及重度组(>68分),分析不同PTSD严重程度与心理弹性量表(CD-RISC)、自尊水平量表(SES)评分的相关性。结果PTSD组患者在婚姻状况为未婚离异、医疗支付方式为自费、居住方式为独居、CD-RISC评分<82.23分、SES评分<26分、合并慢性疾病、失语、抑郁的人数比例高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=9.36、15.10、5.64、5.50、7.60、10.28、4.34、24.44,P均<0.05);居住方式为独居、CD-RISC评分<82.23分、SES评分<26分、失语、抑郁是影响急性脑梗死患者PTSD发生的危险因素(OR分别=1.29、1.64、1.22、2.34、2.05,P均<0.05);PTSD中重度组自强、乐观及CD-RISC总分、SES评分均低于轻度组(t分别=2.55、3.03、2.41、2.82,P均<0.05);PTSD严重程度与患者CD-RISC、SES评分呈负相关(r分别=-0.29、-0.43,P均<0.05)。结论心理弹性及自尊水平低是影响急性脑梗死患者出现PTSD的危险因素,且患者PTSD严重程度与心理弹性及自尊水平相关。

关键词： 知信行护理   烧伤   创伤后应激障碍   精神创伤  

摘要： 目的浅析知信行护理干预对烧伤科住院患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响。方法选取烧伤科住院患者90例,随机分为观察组(应用知信行护理干预)与对照组(给予常规护理模式),各45例。评价两组护理效果。结果两组患者干预后CAPS评分、焦虑评分均低于干预前(P<0.05),且观察组CAPS评分、焦虑评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论烧伤科住院患者经知信行护理干预可改善PTSD程度与焦虑情绪,护理满意度评价高。

关键词： 头皮针   语言康复训练   精神发育迟滞   康复效率  

摘要： 探究头皮针联合语言康复训练在精神发育迟滞患儿康复中的应用及有效率。方法 试验前期审核通过后在临床选取受试者,受试者为0-6岁,选取时间为2021.10月-2022年10月,选取人数为80,单组患儿40例,依据是否实施头皮针治疗进行分组,组间治疗方式如下:对照组予单一语言康复锻炼、联合组在其基础上开展头皮针治疗,综合比较两组DQ、Wechsler评分和总治疗效率,分析传统中医学头皮针治疗的实际功效。结果 与对照组(32/80.00%)相比联合组(38/95.00%)精神发育迟滞小儿总治疗效率百分比更高(P<0.05);临床试治前两个研究组小儿量表评分差异值小,联合组精神发育迟滞小儿经过针灸治疗和康复训练综合干预后DQ(50.12±2.19)和Wechsler(68.51±3.20)评分高于试验另一研究组(DQ/47.16±4.21、Wechsler/62.54±3.36),P<0.05;联合组小儿经综合干预后智力量表得分评分明显升高,其数值高于对照组(P<0.05)。结论 针对临床儿科精神发育迟滞小儿在基础康复锻炼护理上加入中医学头皮针治疗,可以刺激小儿语言功能,起到醒脑开窍功效。

关键词： 卵巢肿瘤   磁共振成像   64层螺旋CT   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 目的:探讨在鉴别诊断卵巢肿瘤中应用磁共振成像(MRI)联合64层螺旋CT(MSCT)的临床价值。方法:选取2018年1月—2021年12月东莞广济医院收治的卵巢肿瘤病例样本共60例,回顾性分析患者全部的临床资料。所有患者均接受MRI、MSCT及两者联合诊断。金标准以病理结果为准,对比MRI、MSCT单独及联合诊断的结果及诊断效能。结果:统计显示,本组60例患者经病理检出恶性33例,良性27例;经MRI检出恶性32例,良性28例;经MSCT检出恶性32例,良性28例;MRI联合MSCT检出恶性33例,良性27例。MRI诊断特异度为88.89%,灵敏度为87.88%,准确率为88.33%,MSCT分别为85.19%、84.85%、85.00%,MRI联合MSCT分别为96.30%、96.97%、96.67%,MRI联合MSCT诊断的特异度、灵敏度、准确率均显著高于MRI、MSCT单独诊断(P<0.01)。结论:在鉴别诊断卵巢肿瘤中应用MRI联合MSCT的准确性较高,且具有较高特异度和敏感度,可有效检出良性及恶性肿瘤,值得进一步借鉴推广。

关键词： 子宫内膜样腺癌   宫颈腺癌   免疫组化标记物  

摘要： 目的探究免疫组化标记物鉴别诊断子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌临床诊断价值。方法选取2019年2月—2021年8月期间聊城市中医医院的子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌患者的病理组织样本,共计82份,其中包括子宫内膜样腺癌54份、宫颈腺癌28份,均应用免疫组化法检查组织中波形蛋白(Vimentin)、癌胚抗原(CEA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、P16情况,分析子宫内膜样腺癌、宫颈腺癌中免疫组化法阳性检出率。结果子宫内膜样腺癌中Vimentin、ER、PR阳性检出率分别为79.63%、74.07%、66.67%,较宫颈腺癌(7.14%、14.29%、42.86%)高,CEA、P16阳性检出率分别为33.33%、27.78%,较宫颈腺癌(89.29%、64.29%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=39.126、26.507、4.307、23.146、10.220,P<0.05);Vimentin、ER、PR在Ⅲ期中阳性检出率为100.00%、94.12%、94.12%,均较Ⅰ期(75.00%、50.00%、58.33%)、Ⅱ期(68.00%、72.00%、56.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05);CEA在Ⅲ期中阳性检出率为58.82%,较Ⅱ期20.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);Vimentin、CEA、ER、PR积分均随子宫内膜样腺癌临床分期的增加而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);P16在Ⅲ期中阳性检出率为100.00%,较Ⅰ期(57.14%)、Ⅱ期(41.67%)高,差异有统计学意义(P<0.05);CEA、P16积分均随宫颈腺癌临床分期的增加而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用免疫组化法检验中,子宫内膜样腺癌Vimentin、ER、PR阳性检出率较高,CEA、P16阳性检出率较低,可用于子宫内膜样腺癌、宫颈腺癌鉴别诊断,且可利用其阳性积分水平变化进行上述两种疾病临床分期评估。

关键词： 血清胃蛋白酶原   CA724   CA199   联合检测   胃癌早期鉴别诊断   效果   敏感性  

摘要： 分析血清胃蛋白酶原、CA724、CA199联合检测在胃癌早期鉴别诊断中的应用效果。方法 选取200例胃病患者分为胃癌组与良性组各100例进行研究,两组患者均接受血清胃蛋白酶原、CA724、CA199联合检测。结果 胃癌组患者PGⅡ、CA724、CA199等指标水平、PGⅠ、PGR指标差异显示P<0.05。结论 血清胃蛋白酶原、CA724、CA199联合检测在胃癌早期鉴别诊断中的效果显著,具有较高敏感度和特异性,建议临床推广使用。

关键词： 脓毒症   血流感染   降钙素原   革兰阳性菌   革兰阴性菌  

摘要： 降钙素原(procalcitonin,PCT)已越来越多地应用于脓毒症的临床诊疗中,且其水平与脓毒症感染病原体相关。菌血症患者PCT水平高于念珠菌血症患者,但应用PCT对二者感染进行鉴别诊断的准确性不高,需联合其他的生物标志物如β-D-葡聚糖、C-反应蛋白、IL-6等提高诊断性能。革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)血流感染(bloodstream infection,BSI)脓毒症患者PCT水平高于革兰阳性菌(Gram-positive bacteria,GPB)感染者,可能与GPB缺少细胞壁有关;当然,不同的GPB所引起的PCT水平升高亦不相同。当应用PCT鉴别诊断GNB与GPB感染时,受试者工作特征曲线下面积可达0.8。相较非发酵菌,肠杆菌能够刺激产生更多的炎性介质IL-6,导致PCT水平升高,PCT>10μg/L高度提示肠杆菌感染可能,而PCT<3.1μg/L则不太可能是肠杆菌感染。

关键词： 乳腺结节   良恶性   超声造影   病理诊断   诊断价值  

摘要： 目的探究超声造影鉴别乳腺良恶性结节的诊断价值,为临床乳腺良恶性结节的治疗提供参考。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月南京市江宁医院收治的101例乳腺结节患者的临床资料,所有患者均进行病理与超声造影检查,并以病理学检查为金标准,分为良性组(69例)、恶性组(32例)。比较超声造影与病理学的检出结果;分析超声造影鉴别乳腺良恶性结节的诊断效能;对比乳腺良结节(良性组)和恶性结节(恶性组)超声造影增强影像特征和定量参数。结果经病理学检查,101例乳腺结节患者中恶性32例,良性69例,经超声造影检查恶性36例,良性65例,恶性检出率为35.64%(36/101),高于病理学检查的31.68%(32/101),但经比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声造影对乳腺恶性结节的诊断灵敏度为84.38%(27/32),特异度为86.96%(60/69),准确度为86.14%(87/101)。超声造影特征分析可见,恶性组病灶增强程度高、增强方向为向心、增强范围扩大、滋养血管、灌注缺损、蟹足征的患者占比均显著高于良性组;恶性组患者曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)均显著大于良性组,达峰时间(TTP)显著长于良性组(均P<0.05);但两组患者始增时间(AT)经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声造影检查可明显区分乳腺良恶性结节的超声特征,反映结节微循环灌注情况,且其对乳腺良恶性结节具有较高的鉴别诊断价值。

关键词： 基底细胞腺瘤   沃辛瘤   体层摄影术   螺旋计算机   腮腺   廓清衰减值   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT双期增强扫描廓清衰减值对腮腺基底细胞腺瘤(BCA)与沃辛瘤的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2019年10月大同市第三人民医院经病理证实的16例腮腺BCA和32例沃辛瘤的临床资料及多层螺旋CT双期增强扫描图像,观察病灶一般形态学特征及强化方式,测量肿瘤平扫CT值、双期增强扫描动脉期和静脉期CT值,计算两期廓清衰减值。比较两组肿瘤的强化方式并定量分析廓清衰减值对两者的诊断价值。结果腮腺BCA和沃辛瘤病灶均好发于腮腺浅叶,边缘清晰,可发生囊变,钙化少见,肿瘤大小差异无统计学意义(P均>0.05)。16例BCA均为单发病灶;32例沃辛瘤中,14例为单发,18例为多发。两组肿瘤实质部分平扫CT值和动脉期CT值差异无统计学意义(P>0.05),静脉期CT值差异有统计学意义(P<0.001);两组肿瘤强化方式均以廓清型为主,15例BCA、31例沃辛瘤表现为廓清型,两组强化方式差异无统计学意义(P>0.05)。当廓清衰减值<20 Hu时,多为BCA;廓清衰减值≥20 Hu时,以沃辛瘤为主。结论腮腺BCA和沃辛瘤在多层螺旋CT双期增强扫描中强化方式相似,难以鉴别;对廓清衰减值进行定量分析有助于更好地鉴别两者。

关键词： 彩色多普勒超声   甲状腺上动脉血流参数   Graves病   桥本甲状腺炎  

摘要： 目的 探究在彩色多普勒超声下甲状腺上动脉血流参数在鉴别诊断Graves病(GD)与桥本甲状腺炎(HT)中的应用价值。方法 将我院2018年8月到2021年8月收治的33例Graves病患者纳为GD组,17例桥本甲状腺炎患者纳为HT组,另将48例甲状腺正常者纳为正常组,GD组、HT组与正常组均予以彩色多普勒超声诊断,观察分析两组患者在彩色多普勒超声下的甲状腺上血脉动流参数,并将参数进行比较。结果 两组患者的甲状腺体积均有显著增大,内部回声均有显著增粗,甲状腺内的血流信号均有显著增多;两组收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期最低流速(Vmin)均显著高于正常组(P<0.05),且GD组Vmax、Vmin显著高于HT组(P<0.05);三组阻力指数(RI)差异无统计学意义(P>0.05);Vmax、Vmin及二者联合诊断GD和HT患者的AUC分别为0.887、0.767和0.941,灵敏度分别为96.97%、66.67%和78.79%,特异度分别为70.59%、76.47%和94.12%。结论 在彩色多普勒超声下甲状腺上动脉血流参数可以作为鉴别诊断Graves病与桥本甲状腺炎的参考依据。