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关键词： 白细胞   感染性疾病   C反应蛋白   淀粉样蛋白A  

摘要： 目的 探索白细胞计数(WBC)、淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)联合检测在儿童感染性疾病鉴别诊断中的临床意义。方法 采用横断面调查研究设计,以2020年11月至2021年3月期间于本院儿科门诊收治的患儿为研究对象进行抽样调查,多级抽样法分选取病毒感染组30例,细菌感染组30例,肺炎支原体感染组30例,以及非感染性疾病30例,均进行WBC、SAA、CRP检测,比较四组血清指标后,经ROC曲线模型分析WBC、SAA、CRP单项及三项联合在不同感染类型患儿中诊断效能。结果 细菌感染组、肺炎支原体感染组、病毒感染组患者的WBC、CRP、SAA均高于非感染对照组(P<0.05)。经ROC曲线分析,WBC、CRP、SAA及三项联合预测细菌感染的AUC分别为0.803、0.887、0.867、0.986;WBC、CRP、SAA及三项联合预测肺炎支原体感染的AUC分别为0.883、0.883、0.867、0.991;WBC、CRP、SAA及三项联合预测病毒感染的AUC分别为0.528、0.742、0.874、0.932。结论 WBC、SAA、CRP三项联合诊断感染性疾病效能更高,可为疾病判定、治疗方案拟定、后续评估提供科学依据。

关键词： CT   X线胸片   准确率   特异性   良性肿瘤   肺癌  

摘要： 目的探讨胸部CT与X线胸片放射诊断与鉴别诊断良性肿瘤和肺癌的临床价值。方法选取2019年12月—2021年8月邳州市人民医院收治的60例良性肿瘤与肺癌患者作为本次研究对象,所有患者均进行X线胸片放射诊断、胸部CT诊断两种方式,分析两种诊断方式下的影像学表现、疾病诊断准确率、特异性与敏感度,并以病理结果作为诊断的金标准。结果两种诊断方式在锯齿状或毛刺、边缘不规则或分叶征、结节症、全肺不张或肺叶一侧、其他方面差异有统计学意义(P<0.05)。病理分析结果:良性肿瘤36例,肺癌24例;胸部CT诊断结果显示:良性肿瘤确诊率为94.44%,肺癌确诊率为95.83%;X线胸片放射诊断显示:良性肿瘤确诊率为36.11%,肺癌确诊率为50.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.023、12.765,P<0.05)。胸部CT诊断准确率、特异性、敏感度高于X线胸片放射诊断结果,差异有统计学意义(χ^(2)=39.435、12.765、27.023,P<0.05)。结论CT诊断会避免病变与正常肺组织重叠显示图像,且密度分辨率较高,CT诊断可为患者提供准确结论,值得应用。

关键词： 超声引导   甲状腺结节   细针穿刺   细胞学检查   诊断鉴别  

摘要： 研究分析针对甲状腺微小结节的良恶性鉴别诊断时在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查的应用价值。方法:参加实验的214位实验对象均是2020年1月-2021年1月于我院确诊并接受治疗的患有甲状腺微小结节的患者,遵循抽样法进行均分,每组107位。参照组选用超声检查,实验组实施超声引导下细针穿刺细胞学检查。观察记录两组患者的检查结果以及两组患者队与不同鉴别方式的满意程度,进行对比分析。结果:与实验组相比较,参照组可疑恶性病变与恶性病变概率较低、交界性病变概率较大,统计学软件对比存在意义(P<0.05),良性病变结果差别比较不存在意义(P>0.05);实验组的检查结果与病理学诊断结果对比无统计学意义(P>0.05);参照组患者的满意程度远低于实验组患者,对比结果差别较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对甲状腺微小结节的良恶性鉴别诊断时在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查的应用价值理想,能够有效提升患者的满意程度,值得推广。

关键词： 脓毒症   黏膜皮肤淋巴结综合征   生物标记   诊断   鉴别   超声检查   多普勒   彩色   儿童  

摘要： 目的探讨早期鉴别诊断脓毒症与川崎病的生物标志物。方法选择2017年1月1日至2018年2月28日,于四川大学华西第二医院出院时确诊为脓毒症及川崎病的患儿为研究对象,并分别纳入脓毒症组(n=286)和川崎病组(n=326)。采用Mann-Whitney U秩和检验对2组患儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对计数(ANC)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb),红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、血小板平均体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解物(FDP)、国际正常化比率(INR)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、N端脑钠肽(NTBNP)、纤维蛋白原(Fg),动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧气分数(FiO_(2))、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)、Cl^(-)等指标进行统计学分析。采用χ2检验或连续性校正χ2检验对2组患儿病死率、冠状动脉扩张发生率等进行统计学分析。2组患儿的性别构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果①脓毒症组患儿年龄小于川崎病组,入院前发热时间短于川崎病组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②脓毒症组患儿PCT水平高于川崎病组,而中性粒细胞百分比、ANC和ESR水平低于川崎病组,2组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,脓毒症组患儿PCT值>0.5 ng/mL及PCT值>2 ng/mL者占比,均高于川崎病组,而CRP水平>30 mg/L、ESR>40 mm/h者占比,均低于川崎病组,2组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③脓毒症组患儿的MPV、AST、LDH、BUN、SCr、Cl^(-)、DD、FDP、cTnI、Mb水平,均高于川崎病组,而Hb、PLT、ALT、Fg水平,均低于川崎病组,并且差异亦均有统计学意义(P<0.05)。④2组患儿呼吸系统功能损伤、循环系统功能损伤、消化系统功能损伤、泌尿系统功能损伤、凝血功能异常、血电解质异常、贫血及血小板增多者所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤脓毒症组与川崎病组住院期间患儿死亡率分别为5.2%(15例)与0,并且差异有统计学意义(χ2=17.527,P<0.001)。结论儿童脓毒症和川崎病在早期难以鉴别,易被误诊和漏诊。二者虽然很多实验室检查结果类似,但亦有部分实验室结果存在差异。脓毒症患儿的脏器损伤更严重、预后更差。

关键词： 警察   创伤后应激障碍(PTSD)   研究动态   干预策略  

摘要： 近年来随着警察工作压力持续加大,暴力袭警等具有创伤风险因素的事件频发,警察罹患创伤后应激障碍的数量逐渐上升,不仅对警察履职能力造成负性影响,还将对国家警力资源形成威胁。警察罹患创伤后应激障碍干预的难度在于没有从全局性的角度进行干预策略的制定,具体表现在警察亚文化与现代警务心理文明的追求尚未形成统筹协调的格局;警察在经历创伤性事件后的风险性及其影响程度没有形成准确的分析研判;职业心理需求的干预模式不对应等。建立高效性的干预策略应当从警务心理文化理念的构造方法、预警分析系统的分析方法运行模式以及警察罹患创伤后应激障碍干预治疗的方法层面进行策略性研究。

关键词： 拉曼光谱技术   肾脏疾病   急性肾损伤   慢性肾脏疾病   继发性肾病   糖尿病肾病  

摘要： 老年人群肾脏疾病患病率正在逐年升高,肾脏具有维持内环境稳定及内分泌功能,肾脏功能受损可引起各系统症状,目前肾脏疾病检查主要包括尿液检查、肾功能检查、影像学检查和肾脏病理学检查等,但由于其通常起病隐匿,早期诊断仍存在一定困难。临床研究中不断探索合适的肾脏标志物、检查方式以期能更早发现肾脏病变。随着拉曼光谱技术的发展,其可用于评估生物组织或液体的分子组成,从而获取具有诊断价值的定性或定量信息,并因其无创性等优点,在早期临床诊断方面表现出巨大潜力。本文就拉曼光谱技术在肾脏疾病诊断方面的应用及潜力作一综述。

关键词： 多模态超声   磁共振   早期乳腺癌   诊断  

摘要： 目的探究多模态超声联合磁共振技术在早期乳腺癌鉴别中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年12月于昆山市中医医院接受诊断的80例疑似乳腺癌患者为研究对象,分别对其开展多模态超声(包括应变式弹性成像和剪切波弹性成像检查)和磁共振检查,以病理学检测结果为金标准,分析良、恶性乳腺癌病变患者超声及磁共振检测指标差异,探讨多模态超声、磁共振、多模态超声联合磁共振3种检测方式在乳腺癌良恶性鉴别中的临床价值。结果恶性组患者应变式弹性成像(SE)参数弹性评分和应变率比值(SR)均高于良性组患者(P<0.05);恶性组患者剪切波弹性成像(SWE)参数的弹性模量平均值(Emean)、弹性模量标准差(SD)及弹性模量与周围正常乳腺组织的比值(Ratio)均高于良性组患者(P<0.05);恶性组患者MRI参数中微血管密度(MVD)和强化率明显高于良性组患者,峰值时间低于良性组(P<0.05);分别绘制SE、SWE、SE+SWE、MRI、SE+SWE+MRI对早期乳腺癌的诊断ROC曲线,计算其AUC分别为0.6250、0.6063、0.6938、0.6438、0.7625,SE+SWE+MRI对早期乳腺癌的诊断敏感度明显高于其他检测手段(P<0.05)。结论多模态超声以及磁共振对早期乳腺癌均具有较好的鉴别诊断价值,但如果能将两种方式联合,则能够明显提高诊断的灵敏度,对提高乳腺癌的早期筛查率具有积极意义。

关键词： 孤立性肺结节   转移瘤   乳腺癌   原发性肺癌   ^(18)F-FDG PET/CT  

摘要： 目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)联合临床病理学特征对乳腺癌患者孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断价值。方法将80例新检出SPN的乳腺癌患者分为原发性肺癌组(PLC,n=48)和乳腺癌转移组(BCM,n=32)。回顾性分析两组患者的临床、病理和PET/CT图像特征,对两组间临床病理特征、PET/CT代谢参数和形态学特征进行差异比较,并使用多因素分析探讨SPN诊断的独立预测因素。结果临床病理学指标中,PLC组和BCM组的血清CEA和CA15-3水平存在显著性差异(CEA:P=0.045,CA15-3:P=0.008)。^(18)F-FDG PET/CT代谢特征中,PLC组与BCM组图像FDG摄取、SPN的SUV_(max)、肺门和/或纵隔淋巴结转移、肺门和/或纵隔淋巴结的SUV_(max)等代谢参数差异有统计学意义(P=0.016,P<0.001,P=0.01和P=0.032)。形态学分析中,分叶征(P<0.001)、毛刺征(P<0.001)和胸膜牵拉征(P=0.014)等PLC的典型特征是鉴别PLC与BCM的主要征象。其中SPN的SUV_(max)、分叶征和胸膜凹陷征是准确诊断SPN的预测因素。结论^(18)F-FDG PET/CT结合临床病理特征对乳腺癌患者SPN的诊断具有重要价值,SPN的SUV_(max)、分叶征和胸膜凹陷征在SPN鉴别诊断中的作用最大。

关键词： 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤   淋巴瘤   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:总结促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)与淋巴瘤腹膜侵犯的CT表现,探讨两者的鉴别诊断征象。方法:回顾性分析经病理证实的14例DSRCT患者(DSRCT组)、11例淋巴瘤腹膜侵犯患者(淋巴瘤腹膜侵犯组)的临床表现及CT动态增强扫描征象。比较2组病变的CT征象。结果:DSRCT组较淋巴瘤腹膜侵犯组盆腔肿块、持续强化、坏死均易发生(均P<0.05);淋巴瘤腹膜侵犯组肿块呈轻度均匀强化比例高于DSRCT组(P<0.05)。2组腹膜增厚、腹盆腔积液量,以及肝、肺、骨及淋巴结转移差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:DSRCT肿块常发生于盆腔(膀胱后间隙),可伴坏死,呈持续强化,好发于青年;淋巴瘤腹膜侵犯肿块常发生于腹腔,多呈轻度均匀强化。CT对DSRCT与淋巴瘤腹膜侵犯的鉴别诊断有一定价值。

关键词： 常规MRI   不均匀度   乳腺良恶性病变   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨常规MRI联合fsT2WI不均匀度模型在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2019年12月至2020年11月经组织病理学确诊的乳腺良恶性病变共86枚,其中乳腺癌及乳腺良性病变各43枚。患者均术前行乳腺常规MRI扫描(包括DWI序列及DCE-MRI)。分析MRI图像特点、测量ADC值及fsT2WI不均匀度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,建立常规MRI、fsT2WI不均匀度及两者联合诊断模型。结果:常规MRI模型诊断的AUC为0.933,敏感度和特异性分别为88.4%、81.4%;fsT2WI不均匀度诊断的AUC为0.839,敏感度和特异性分别为81.4%、72.1%;两者联合诊断的AUC为0.970,敏感度和特异性分别为93.0%、88.4%。结论:常规MRI联合fsT2WI不均匀度模型对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有很高的敏感性和特异性,具有很高的应用价值。