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关键词： 原发性中枢神经系统淋巴瘤   核磁共振成像   颅内多发胶质瘤   ^(18)F-FDG PET/CT  

摘要： 目的探讨^(18)F-FDG PE_(T/C)T鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)及颅内多发胶质瘤(multifocal cerebral gliomas,MCG)的应用价值。方法回顾性收集2015年1月~2021年7月于首都医科大学附属北京天坛医院就诊并由穿刺活检病理证实的多发PCNSL患者(L组)和MCG患者(G组)的临床数据及影像学资料共55例,均行全身^(18)F-FDG PE_(T/C)T检查,包括:L组28例(病灶95个)及G组27例(病灶65个)。采用卡方检验比较两组病变发病部位差异;独立样本t检验对比分析肿瘤PET代谢参数SUVmax(SUVmax-_(T))及其与小脑灰质、大脑白质、大脑灰质的比值(SUVmax-_(T/C),SUVmax-_(T/W),SUVmax-_(T/G))以及病灶密度相关参数的差异;受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析参数诊断效能并计算截断值;Pearson相关性分析对两组病灶实性密度CT值与SUVmax进行分析。结果L组易累及中线及脑室旁结构,G组易发生囊变坏死,L组肿瘤代谢活性参数高于G组(P<0.05)。以病灶为单位进行ROC曲线分析,结果显示,SUVmax、SUVmax-_(T/C)、SUVmax-_(T/W)及SUVmax-_(T/G)的截断值、敏感性及特异性分别为:16.62、72.6%、87.7%,1.84、73.7%、90.8%,4.70、73.7%、84.6%,1.49、75.8%、92.3%;以患者为单位进行ROC曲线分析,结果显示,SUVmax、SUVmax-_(T/C)、SUVmax-_(T/W)及SUVmax-_(T/G)的截断值、敏感性及特异性分别为:18.18、89.3%、88.9%,2.11、89.3%、92.6%,5.76、85.7%、85.2%,1.62、92.9%、82.6%;P均<0.05。两组病变密度参数差异无统计学意义(P>0.05)。L组病变实性部分SUVmax与密度具有弱相关性(P<0.05),G组无明显相关性(P>0.05)。结论^(18)F-FDG PE_(T/C)T在多发PCNSL和颅内多发胶质瘤鉴别诊断中具有重要应用价值。

关键词： 贫血鉴别   红细胞   血液检验   鉴别价值  

摘要： 分析血液检验在贫血鉴别诊断中的作用。方法 选取1年时间内(2020年2月至2021年2月)在本院进行治疗的不同类型贫血患者(共160例)以及健康体检者(20例)作为研究对象。所有研究对象进行血液检验,对比贫血患者和健康体检者的血液检查结果。结果 通过血液检查,与健康体检者相比,贫血患者的平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均血红蛋白浓度等数值都出现明显改变。结论 血液检查能够较为准确地将贫血症状诊断出来,并且对鉴别贫血病因有很重要的临床意义。

关键词： 疝,腹股沟   体层摄影术,X线计算机   成像,重建   敏感性   特异性  

摘要： 目的探究多排螺旋CT多平面重建对腹股沟疝的临床鉴别诊断价值。方法回顾性分析2020年2月至2021年2月内蒙古包钢医院收治的100例同时行多排螺旋CT多平面重建扫描及疝修补术的病例,观察疝的影像学征象,类型及发生侧,以手术结果为金标准,分析比较多排螺旋CT多平面重建诊断腹股沟疝的准确率、灵敏与特异度以及阴阳性预测值。结果100例患者共有116个疝囊,多排螺旋CT多平面重建扫描诊断腹股沟斜疝的灵敏及特异度分别为93.33%、94.44%,阴阳性预测值分别为92.73%和94.91%;腹股沟直疝的上述指标分别为91.67%、95.65%、96.70%、89.19%;股疝上述指标均为100%。多排螺旋CT检查示股疝疝囊则位于腹股沟韧带后下方,存在股三角填塞,腹股沟斜疝和直疝疝囊均位于腹股沟韧带前上方,且不存在股三角填塞,但腹股沟斜疝疝囊位于腹壁下动脉外侧,直疝疝囊位于腹壁下动脉内侧,伴侧新月征。结论斜疝、直疝和股疝具有特征性影像学征像,多排螺旋CT多平面重建可以显示腹股沟区解剖细节,对斜疝、直疝和股疝的诊断与鉴别诊断有重要价值。

关键词： 牛出血性败血症   病原体特征   鉴别诊断   实验室诊断   中西药治疗  

摘要： 多杀性巴氏杆菌是养牛业中常见的细菌之一,牛感染后会引发牛出血性败血症,该病具有发病急、病程短的特点,往往还未诊治就出现急性死亡,对牛群健康生长和安全生产造成较大威胁。对牛出血性败血症的病原体特征、流行病学进行分析,总结了败血型、水肿型、肺炎型病例的发病症状及病理变化,对诊断方法加以阐述,并提出了防治措施,旨在为牛出血性败血症的科学诊治和预防提供参考。

关键词： 癫痫   诊断   鉴别   心因性非痫性发作   机器学习  

摘要： 心因性非痫性发作(PNES)是一种临床症状与癫痫相似但不伴痫样脑电改变的发作性疾病,常被误诊为癫痫。误诊不仅会延误PNES患者的治疗,还可能使其面临因错误使用抗癫痫药物而导致的不良反应。目前PNES的确诊手段是视频脑电图监测,但其最佳监测时长并无定论。近年来,多样的生理信号、脑影像学、实验室检查数据以及机器学习的应用为PNES与癫痫的精准鉴别提供了新思路。文中就PNES与癫痫精准鉴别诊断的研究进展进行综述。

关键词： 外周致密纤维1   嗜铬细胞瘤   副神经节瘤   肾上腺皮质腺瘤   免疫组织化学染色  

摘要： 目的研究ODF1在肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤和皮质腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集2017-01—2020-07确诊的10例嗜铬细胞瘤、5例副神经节瘤、15例肾上腺皮质腺瘤和10例正常肾上腺组织,进行ODF1、嗜铬素A(CgA)和类固醇生成因子-1(SF-1)免疫组织化学染色,观察它们的表达。结果所有嗜铬细胞瘤(10/10)、5/5例副神经节瘤及肿瘤周围正常髓质(10/10)均呈ODF1和CgA弥漫阳性表达,SF-1阴性表达。所有肾上腺皮质腺瘤(15/15)及肿瘤周围正常皮质(15/15)均呈SF-1阳性表达,ODF1阴性表达。CgA在肾上腺皮质腺瘤的阳性表达率为6.7%(1/15)。ODF1和SF-1表达组合对于诊断肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤和皮质腺瘤的敏感性和特异性均为100%。10例嗜铬细胞瘤、5例副神经节瘤和15例肾上腺皮质腺瘤周围的肾上腺组织以及10例正常肾上腺组织中皮质均表达SF-1(100%),髓质均表达ODF1和CgA。结论ODF1可作为诊断嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的新型免疫组织化学标记物,与SF-1联合可经济、有效地鉴别肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤和皮质腺瘤。

关键词： 肾脏肿瘤   超声造影   微血管成像   鉴别诊断  

摘要： 目的比较超声造影(CEUS)和微血管成像(SMI)在肾脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2019年天津医科大学肿瘤医院经手术病理证实的241例肾脏肿瘤患者(恶性肿瘤221例,良性肿瘤20例)的CEUS和SMI图像,分析两种检查方式对肾脏肿瘤良恶性鉴别诊断与病理诊断结果的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较两种方式的诊断效能。结果在CEUS中,肾脏恶性肿瘤主要表现为快进(155例,70.1%)、快退(194例,87.8%)、高增强(181例,81.9%),肾脏良性肿瘤主要表现为慢进(11例,55.0%)、慢退(9例,45.0%)、低增强(14例,70.0%),两组的灌注模式、增强程度、消退模式差异均有统计学意义(均P<0.001)。根据CEUS诊断标准,诊断为恶性肿瘤224例,良性肿瘤17例,与病理诊断结果具有中度一致性(Kappa=0.62,P=0.581)。在SMI中,肾脏恶性肿瘤的Adler分级主要为2~3级(196例,88.7%),肾脏良性肿瘤的Adler分级主要为0~1级(18例,90.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。根据SMI诊断标准,诊断为恶性肿瘤215例,良性肿瘤26例,与病理诊断结果具有中度一致性(Kappa=0.57,P=0.238)。CEUS与SMI诊断肾脏肿瘤良恶性的ROC曲线下面积分别为0.789和0.823,差异无统计学意义(P=0.711)。结论CEUS和SMI对肾脏肿瘤的诊断各有优势,SMI具有简便、无创、价格低廉的优点,可作为诊断肾脏肿瘤的有效方法。

关键词： 磁共振多b值弥散   表观弥散系数   颈部淋巴结病变  

摘要： 研究多b值弥散加权成像及表观弥散系数值,对颈部淋巴结病变的诊断价值,同时探索1.5T磁共振颈部巴林结合力值。方法:选取2019年11月-2020年11月收治与我院的60例患者,分为观察组与对照组,每组30例,观察组为恶性肿瘤,对照组为良性肿瘤患者,两组患者均采用1.5T磁共振诊断模式,对比良性肿瘤与恶性肿瘤淋巴结大小;对比良性肿瘤与恶性肿瘤的信号情况;对比良性肿瘤与恶性肿瘤ADC值。结果:良性组肿瘤大小值与恶性组无显著差异(P>0.05);良性组肿瘤与恶性组肿瘤信号无显著差异(P>0.05);良性组ADC值在b值不同情况下,均低于恶性组(P<0.05)。结论:在颈部淋巴结病变诊断中,弥散系数与磁共振多b值成像具有一定效果,因此需要引起医护人员重视。

关键词： 子宫肌瘤   子宫腺肌症   三维彩色多普勒超声   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨三维彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值。方法选择2019年12月至2021年12月我院治疗的子宫肌瘤、子宫腺肌症患者共68例,经术后病理检查明确其中36例为子宫肌瘤,32例为子宫腺肌症。所有患者均进行三维彩色多普勒超声检查,以手术病理结果为金标准,分析三维彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症的价值,另外比较两组血流参数值。结果三维彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值94.44%、96.88%、95.59%、97.14%、93.94%;子宫腺肌症组动脉血流阻力指数(RI)高于子宫肌瘤组,血流搏动指数(PI)低于子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤、子宫腺肌症经三维彩色多普勒超声检查血流参数值存在一定差异,三维彩色多普勒超声在两种疾病诊断的准确度、灵敏度及特异度高,值得临床广泛应用。

关键词： 神经性厌食症   精神活性物质   阿片类药物依赖   临终患者   酒精成瘾   抑郁症   蘑菇  

摘要： 迷幻蘑菇(magic mushrooms)正在经历一场从非法的毒品到颇具前景的药品的转变。已经有多项研究显示,赛洛西宾(psilocybin,迷幻蘑菇中的主要精神活性物质)对抑郁症、酒精成瘾、烟瘾,以及临终患者焦虑具有积极的治疗作用。除此之外,一些前导研究(pilot study)和正在进行的研究还测试了这种药物对阿片类药物依赖(opioid dependence)创伤后应激障碍(PTSD)和神经性厌食症(anorexia nervosa)的治疗效果。