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关键词： 心源性哮喘   肺源性哮喘   鉴别诊断   心力衰竭  

摘要： 心力衰竭是常见的老年心血管疾病,影响全世界1%~2%的人口[1]。心源性哮喘是心力衰竭常见症状。据报道,>65岁心力衰竭的老年人中,35%患者出现心源性哮喘并发症[2]。心源性哮喘和肺源性哮喘症状类似,患者均有呼吸困难、气短,喘憋等主诉,但他们的发病机制、疾病进展、预后和治疗选择方面有很大差异。如果将心源性哮喘的误诊为肺源性哮喘,这些患者不仅可能会错过治疗心血管疾病的重要机会,而且还可能接受无适应证且对心脏有害的抗哮喘治疗[3],反之亦然。

关键词： CT   彩色多普勒超声   内脂素   甲状腺结节   良性   恶性   价值  

摘要： 目的分析CT和彩色多普勒超声联合血清内脂素鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法选取医院2017年1月至2019年6月收治的甲状腺结节患者200例。采用CT和彩色多普勒超声检查,检测血清内脂素水平。结果200例甲状腺结节患者中良性142例,恶性58例。甲状腺良性结节血清内脂素(43.69±3.17)ng/mL低于恶性(75.98±3.19)ng/mL(P﹤0.05)。CT+彩色多普勒超声+血清内脂素甲状腺结节良性及恶性结节与病理诊断符合率差异比较有统计学意义(P﹤0.05)。CT+彩色多普勒超声+血清内脂素准确度97.0%、灵敏度93.1%、特异度98.6%、阳性预测值96.4%、阴性预测值97.2%高于CT、彩色多普勒超声、CT+彩色多普勒超声。结论CT和彩色多普勒超声联合血清内脂素联合诊断有利于提升甲状腺结节良恶性鉴别准确率,推荐使用。

关键词： 双源CT   多期增强扫描   肾细胞癌   病理类型  

摘要： 目的:探讨双源CT(DSCT)在鉴别诊断肾细胞癌不同病理类型中的应用价值。方法:选择2019年10月-2021年10月厦门大学附属第一医院收治的62例肾细胞癌患者作为观察对象,均经肾穿刺活检、手术病理学确诊。62例患者均行双源CT检查,记录肾细胞癌的病理类型及细胞排列结构,分析不同病理类型肾细胞癌患者的DSCT扫描征象。结果:不同病理类型肾细胞癌的DSCT平扫密度、增强扫描强化程度对比,差异无统计学意义(Z=1.906、2.514,P=0.592、0.473)。不同排列结构的肾细胞癌DSCT平扫密度对比,差异无统计学意义(Z=4.782,P=0.188);不同排列结构的肾细胞癌增强扫描强化程度对比,差异有统计学意义(Z=18.486,P=0.000);肾透明细胞癌患者的皮质期、实质期DSCT值均高于其他类型肾细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05);肾透明细胞癌的均匀强化方式占比低于其他亚型肾细胞癌,不均匀强化方式占比高于其他亚型肾细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双源CT在肾细胞癌不同病理类型鉴别诊断中应用价值高,通过分析双源CT多期增强扫描的征象能对肾细胞癌不同病理类型的特征进行较为直观地反映,为临床制定干预措施提供参考依据。

关键词： 超声检查   造影剂   中国甲状腺影像报告与数据系统   BRAF基因,突变   相关性  

摘要： 目的 探讨超声造影(CEUS)联合BRAF基因突变对中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)4类甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法 选取我院行CEUS检查并经手术病理证实的甲状腺结节患者126例(共126个结节),术后均行BRAF基因突变检测;其中C-TIRADS 4A类52个,C-TIRADS 4B类36个,C-TIRADS 4C类38个。比较各分类甲状腺结节CEUS特征和BRAF基因突变情况的差异;分析C-TIRADS 4类甲状腺恶性结节CEUS特征与BRAF基因突变的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CEUS特征、BRAF基因突变单独及联合诊断C-TIRADS 4类甲状腺恶性结节的效能。结果 C-TIRADS 4B、4C类甲状腺结节低增强(66.67%、73.68%)、不均匀增强(94.44%、89.47%)、向心性增强(97.22%、89.47%)占比均高于C-TIRADS 4A类,差异均有统计学意义(均P<0.05)。126个甲状腺结节中58个发生BRAF基因突变,发生率为46.03%。C-TIRADS 4B、4C类甲状腺结节BRAF基因突变阳性占比高于C-TIRADS 4A类,差异有统计学意义(P<0.05)。C-TIRADS 4类甲状腺恶性结节的CEUS特征(低增强、不均匀增强、向心性增强)与BRAF基因突变阳性呈显著正相关(r=0.793、0.872、0.895,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS特征联合BRAF基因突变诊断C-TIRADS 4类甲状腺恶性结节的曲线下面积(0.973)、敏感性(100%)、特异性(94.60%)均较其单独诊断效能高。结论 CEUS联合BRAF基因突变有助于提高对C-TIRADS 4类甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。

关键词： 凝血   纤溶指标   急性脑梗死   鉴别诊断   诊断价值  

摘要： 研究急性脑梗死(ACI)及非急性脑梗死(ACI)患者行凝血及纤溶指标鉴别诊断的效果。方法 数据取自本院2020年1月-2021年12月收治的38例ACI患者为研讨组,另择取同期收治的38例非ACI患者为参照组,均行凝血、纤溶指标检测,分析两组检测结果。结果 研讨组及参照组、轻度组、中度组及重度组、预后不良组及预后良好组比较TT、PT及FDP指标无差异,P>0.05;相较参照组,研讨组FIB、D-D指标更高,APTT指标更低;相较轻度组,中度组、重度组的FIB、D-D指标更高,APTT指标更低;重度组FIB、D-D值高于中度组,APTT值低于中度组;较预后良好组,预后不良组的FIB、D-D指标更高,APTT指标更低,P<0.05(具有统计学意义)。结论 FIB、D-D及APTT指标可鉴别诊断ACI、非ACI疾病,判定疾病变化及预后情况,为后续治疗提供参考依据,值得推崇。

关键词： 瑞马唑仑   肺癌手术   急慢性疼痛   创伤后应激障碍  

摘要： 目的探究瑞马唑仑对全身麻醉下胸腔镜肺手术后急慢性疼痛和创伤后应激障碍的影响。方法回顾性选取2020年7月至2021年11月在武汉市红十字会医院收治的78例肺癌患者为研究对象。所有患者均行胸腔镜下肺叶切除术,根据麻醉方法将患者分为对照组(n=38)和观察组(n=40)。对照组使用常规药物麻醉,观察组使用瑞马唑仑进行全身麻醉。使用钾离子测痛法进行痛阈测定评估。定量计算脑电频率及渡幅,综台分析脑电波形及其规律性,以掌握脑电麻醉前后的变化情况。通过酶联免疫吸附试验检测外周血丙二醛和超氧化物歧化酶含量。结果通过EP601C痛阀测试仪评估患者术后的疼痛严重情况,观察组患者痛阀对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在频率分析中,在注射麻醉药物后,脑电频率均迅速下降。麻醉诱导后10 min与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉诱导后20~85 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在波幅分析中,与麻醉前相比,诱导麻醉后脑电图波幅迅速升高。麻醉诱导后20 min与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05),其后脑电波幅虽有所降,麻醉诱导后85 min,波幅再次下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下降频率较小,对照组在麻醉诱导后85 min几乎降至正常值范围,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外周血中丙二醛和超氧化物歧化酶含量较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身麻醉手术中使用瑞马唑仑进行镇静麻醉能有效缓解肺癌患者术后急慢性疼痛感,减少术后创伤后应激反应,值得临床推广应用。

关键词： 血液检验   地中海贫血   缺铁性贫血  

摘要： 观察并讨论实施血液检验操作在鉴别诊断贫血具体类型中的价值。方法 选自院内诊疗贫血人员、常规体检人员作为试验对象,时间段为2021年9月~2022年,按照研究对象实际情况分别设置成地中海贫血组(地中海贫血人员50例)、缺铁性贫血组(缺铁性贫血人员50例)、健康组(健康人员20例),进行统计与比较。结果:将检测结果数据信息输入到统计学系统中结果得出P值<0.05,具有统计学意义,同时,实施检验操作对地中海贫血、缺铁性贫血鉴别诊断均有着较高诊断准确率、特异性、灵敏性,统计学系统处理结果不具备统计学意义(P>0.05)。结论 实施血液检验操作可有效鉴别诊断贫血具体类型,尤其是地中海贫血、缺铁性贫血这两种常见贫血类型,可减少误诊与漏诊风险,可及时发现贫血指标异常变化。

关键词： 高分辨率核磁共振成像技术   联合检测   烟雾病   烟雾综合征  

摘要： 目的探讨高分辨率核磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技术参数联合检测在烟雾病及烟雾综合征中的鉴别诊断价值。方法选取2020年1月—2021年1月于新余市人民医院确诊的烟雾病和烟雾综合征患者67例作为研究对象,根据疾病类型将其分为A组(烟雾病,n=32)和B组(烟雾综合征,n=35)。患者接受HR-MRI检查,比较两组的管腔最大横截面积、管腔最小横截面积、血管最大横截面积、血管最小横截面积、管壁最大厚度、管壁强化概率、基底节区小血管强化概率及管腔增厚概率。采用受试者特征曲线(ROC)分析HR-MRI技术参数联合检测鉴别诊断烟雾病和烟雾综合征的价值。结果两组的管腔和血管横截面积最值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的管壁最大厚度为(1.13±0.22)mm小于B组的(1.25±0.26)mm,差异有统计学意义(t=2.030,P<0.05);A组管壁强化、基底节区小血管强化及管腔增厚概率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,管壁最大厚度、管壁显著强化、基底节区小血管强化、管壁偏心性增厚及其联合检测鉴别诊断烟雾病和烟雾综合征的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.685、0.584、0.619、0.618、0.693。结论临床上可优先选择HR-MRI技术参数联合检测进行烟雾病及烟雾综合征的鉴别诊断以减少误诊。

关键词： 乳腺占位性病变   高频超声   弹性成像技术  

摘要： 目的探讨高频超声联合弹性成像技术在乳腺占位性病变患者中的诊断效能。方法选取2018年1月至2021年2月玉山县人民医院收治的66例乳腺占位性病变患者为研究对象,术前均行高频超声与弹性成像技术检查,术后均行手术快速病理组织切片检查,并将病理组织切片检查结果作为金标准,分析高频超声与弹性成像技术单独及联合检查的诊断效能。结果病理组织切片检查结果显示,66例患者中,良性病变38例,恶性病变28例。高频超声检查诊断的灵敏度为78.57%,特异度为86.84%,准确度为83.33%,阳性预测值为81.48%,阴性预测值84.62%,与金标准的一致性一般(Kappa=0.657);弹性成像技术检查的诊断灵敏度为92.86%,特异度为60.53%,准确度为74.24%,阳性预测值为63.41%,阴性预测值92.00%,与金标准的一致性一般(Kappa=0.503);高频超声联合弹性成像技术检查的诊断灵敏度为96.43%,特异度为82.11%,准确度为93.94%,阳性预测值为90.00%,阴性预测值97.22%,与金标准的一致性好(Kappa=0.877)。结论高频超声诊断联合弹性成像技术诊断可显著提高乳腺占位性病变恶性检出率,降低漏诊率与误诊率。

关键词： 肠结核   影像学诊断   克罗恩病   鉴别诊断  

摘要： 根据肠结核(ITB)与克罗恩病(CD)的临床影像,对二者的鉴别诊断要点进行探究。方法 采用回顾性分析,选取院内2018年1月到2021年1月收治的19例CD患者和19例ITB患者临床资料,包括临床症状、实验室指标、影像特征以及内镜特点。结果 在临床表现方面,ITB组的肠外表现、体质量减轻、肛周疾病低于CD组,差异显著,P<0.05;在实验室检验方面,与CD组相比,ITB组IGRA阳性率明显较高,差异显著,P<0.05;但PPD、ESR和CRP的组间差异无统计学价值,P>0.05;在内镜特征方面,ITB组的环形溃疡超过CD组,在左半结肠受累、纵行溃疡方面低于CD组,差异显著,P<0.05;在肺部影像学分析方面,ITB组的肺部活动性结核超过CD组,在黏膜分层强化、非对称性肠壁增厚、梳齿征上低于CD组,差异显著,P<0.05。结论 二者的鉴别诊断需要依靠临床表现、影像特征、内镜以及实验室指标等综合分析,由此提高诊断准确性。