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关键词： 腺淋巴瘤   腺瘤,多形性   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨常规MRI平扫信号强度比值(SIR)在腮腺Warthin瘤(WT)和多形性腺瘤(PA)鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经手术病理证实的46例58枚WT和53例53枚PA的MRI资料,测量T_(1)WI和T_(2)WI序列瘤体、脊髓、桥脑的信号强度均值,计算T_(1)WI瘤体/脊髓(T_(1)-sSIR)、T_(1)WI瘤体/桥脑(T_(1)-pSIR)、T_(2)WI瘤体/脊髓(T_(2)-sSIR)、T_(2)WI瘤体/桥脑(T_(2)-pSIR)值;采用t检验分析四个比值在两组中的差异,并通过受试者工作特异度曲线(ROC)获得鉴别WT与PA的最佳阈值,再分别比较T_(1)WI、T_(2)WI和T_(1)WI联合T_(2)WI的SIR对鉴别两者的诊断效能。通过ICC分析两位观测者测量间的差异。结果:58枚WT和53枚PA中,T_(1)-sSIR、T_(1)-pSIR、T_(2)-sSIR、T_(2)-pSIR鉴别WT和PA均具有显著差异(t=-10.280~7.532,P均<0.001)。T_(1)-sSIR和T_(2)-s SIR鉴别二者的AUC分别为0.912和0.931,当阈值分别为1.07和1.24时,敏感度和特异度分别为87.9%和84.9%、93.1%和83.0%,二者联合的AUC为0.979,敏感度和特异度为94.8%和96.2%。T_(1)-pSIR和T_(2)-pSIR鉴别二者的AUC分别为0.908和0.927,当阈值分别为1.08和1.25时,敏感度和特异度分别为81.0%和90.6%、89.7%和84.9%,二者联合的AUC为0.979,敏感度和特异度为93.1%和98.1%。两位观测者间具有很好的一致性(ICC值范围为0.841~0.969)。结论:选用脊髓和桥脑作为参照物的常规MRI平扫信号强度比值均具有重要价值,且T_(1)WI和T_(2)WI联合可明显提高诊断效能。

关键词： 创伤后应激障碍   新生儿重症监护室医务人员   身心健康  

摘要： 目的 了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)医务人员创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)现状及其影响因素,为进一步有效干预提供依据。方法 2021年7—8月采用随机抽样法选取十堰市4所三级甲等医院112名NICU临床医务人员,采用医务人员基本情况调查表、创伤后应激障碍检查表—平民版(the PTSD checklist-civilian version,PCL-C)、10项简易心里韧性量表(connor-davidson resilience scale-10,CD-RISC10)、领悟社会支持评定量表(perceived social support scale,PSSS)和简易应对方式问卷调查(simplified coping style questionnaire,SCSQ)对其开展调查,并对结果进行分析。结果 112名NICU医务人员PCL-C得分为(43.10±12.80)分,PTSD阳性人数为74例,阳性检出率为66.0%。NICU医务人员PTSD得分与心理韧度呈负相关(r=-0.673,P<0.01),与家庭支持、朋友支持及其他支持均呈负相关(r=-0.634、-0.675和-0.670,均P<0.01),与消极应对呈正相关(r=0.679,P<0.01)。结论 心里韧性、家庭支持、朋友支持及其他支持均是NICU医务人员患PTSD的保护因素,而消极应对是NICU医务人员患PTSD的危险因素。有关部门因尽快采取有效措施,搭建心理健康沟通桥梁,建立心理科与重症监护室医务人员绿色通道,定期筛查精神病理疾病,提供专业帮助,改进身心健康,提升患儿诊疗护理质量。

关键词： 山羊   传染性胸膜肺炎   诊断   综合防控  

摘要： 近年来,在山羊养殖过程中尤其要注意羊传染性胸膜肺炎的防控工作,如果不能及时发现并采取措施治疗或治疗不科学等都会导致山羊的死亡,让养殖户遭受经济损失。因此,广大养殖户在养殖过程中尤其要注意羊传染性胸膜肺炎的防控。本文以某羊场发生羊传染性胸膜肺炎为例,从发病情况、鉴别诊断和治疗情况进行介绍,提出综合防治措施,并取得成效。

关键词： 腺瘤   原位腺癌   孤立性肺结节   诊断,鉴别   回归分析  

摘要： 目的基于高分辨率CT对肺腺体前驱病变及炎性结节的形态学特征进行分析以提高影像诊断的准确性。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选择惠州市中心人民医院2020年1月至2022年6月经手术病理证实肺腺体前驱病变[包括不典型腺瘤样增生及原位腺癌]及炎性结节患者各50例,分别比较其临床数据及肺结节影像形态学特征,筛选出具有统计学差异的变量。纳入二元logistic回归分析筛选出独立危险因素建立联合鉴别诊断模型,运用受试者工作特征曲线评估诊断效能。结果腺体前驱病变组的结节较炎性结节组直径小,病变位置在双上肺较多,形态上规则的占比较多,结节类型多为亚实性(P值均<0.05)。logistic回归分析结果显示结节直径及结节类型是肺腺体前驱病变的独立危险因素,结节直径最佳截断值为7mm时,受试者工作特征曲线分析诊断效能良好,曲线下面积为0.946(95%CI:0.882~0.981),敏感度为92%,特异度为84%。结论基于高分辨率CT形态学特征的差异有助于对肺腺体前驱病变及炎性结节进行鉴别诊断。亚实性结节及直径<7mm更倾向腺体前驱病变,为临床治疗方式的选择提供依据。

关键词： 彩色多普勒超声   原发性肝癌   肝血管瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析探讨彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的效果。方法:选取南通市第三人民医院2019年1月—2022年8月所接收经病理确诊为原发性肝癌(40例)与肝血管瘤(40例)患者为观察对象,所有患者均进行彩色多普勒超声检查,分析两组患者超声检查结果、超声肝部血流情况、门静脉血流及肝固有动脉血流情况以及彩色多普勒超声成像特征。结果:原发性肝癌组共检查出肿块67个,肝血管瘤组共检查出肿块88个,相较于原发性肝癌组,肝血管瘤组表现为形态规则、病灶边缘清晰、内部回声均匀,无占位效应,两组间差异显著(P<0.05);原发性肝癌组血流丰富肿块总占比为82.1%;肝血管瘤组血流丰富肿块总占比为33.0%,原发性肝癌组彩色多普勒超声下可见周围与内部丰富血流信号,肝血管瘤组可见周围与内部不丰富血流信号,组间差异显著(P<0.05);原发性肝癌组门静脉血流速度与肝血管瘤组无差异,原发性肝癌组肝动脉峰值最小流速与平均流速均高于肝血管瘤组,组间差异显著(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中效果明显,能有效区分鉴别疾病类型,值得广泛推广与应用。

关键词： 前列腺癌   磁共振   表观扩散系数   Gleason分级  

摘要： 目的分析磁共振表观扩散系数(ADC)值、ADC比值(rADC)鉴别诊断低危和中高危前列腺癌的效能。方法选择2018年1月至2021年12月郑州市第七人民医院收治的前列腺癌患者62例,均经病理检查确诊。依据Gleason评分将其分为中高危组(Gleason评分≥7分,37例)和低危组(Gleason评分≤6分,25例)。测量所有患者癌灶ADC值,并以癌灶对侧、膀胱内尿液和臀大肌为参考,计算相应的rADC。采用Spearman秩相关分析探讨癌灶ADC值、rADC与Gleason分级的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值、rADC鉴别诊断低危和中高危前列腺癌的效能。结果与低危组比较,中高危组的ADC值、rADC均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,前列腺癌患者ADC值与Gleason分级呈负相关(r_(s)=-0.639,P=0.000),rADC_(癌灶对侧)、rADC_(膀胱)、rADC_(臀大肌)与Gleason分级均呈负相关(r_(s)=-0.578,P=0.000;r_(s)=-0.640,P=0.000;r_(s)=-0.603,P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,ADC值、rADC_(癌灶对侧)、rADC_(膀胱)、rADC_(臀大肌)均可用于鉴别低危与中高危前列腺癌(P<0.05),其中以rADC_(膀胱)的诊断效能最高(AUC=0.815)。结论ADC值、rADC可应用于鉴别低危与中高危前列腺癌,有助于术前评估前列腺癌的生物学特性。

关键词： 血管瘤   血管内皮瘤   超声检查   影像组学  

摘要： 目的 观察灰阶超声影像组学鉴别诊断皮下组织血管瘤(HE)与卡波西型血管内皮瘤(KHE)的价值。方法 回顾性分析143例皮下组织HE和70例KHE共252处病灶,按7∶3比例将病灶随机分为训练集(n=176)和验证集(n=76);提取病灶灰阶超声影像组学特征,构建影像组学模型,结合临床资料建立联合模型,观察各模型鉴别诊断皮下组织HE与KHE的效能。结果 共选取22个系数非零的稳定特征。影像组学模型鉴别训练集皮下组织HE与KHE的曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.91[95%CI(0.89,0.93)]、91.41%、83.20%、93.92%、95.79%及89.00%;用于验证集分别为0.85[95%CI(0.83,0.87)]、90.78%、79.32%、97.90%、96.71%及88.68%。联合模型鉴别训练集皮下组织HE与KHE的AUC、准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.94[95%CI(0.92,0.96)]、94.33%、90.77%、96.38%、94.23%及94.90%;用于验证集分别为0.90[95%CI(0.88,0.92)]、92.14%、85.69%、95.76%、93.33%及92.30%。联合模型鉴别诊断皮下组织HE与KHE的AUC均大于影像组学模型(P均<0.05)。结论 灰阶超声影像组学鉴别诊断皮下组织HE与KHE的效能较佳;联合临床特征可进一步提高其诊断效能。

关键词： 急性放射性肺炎   细菌性肺炎   血清降钙素原   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨血清降钙素原鉴别诊断急性放射性肺炎(ARP)与细菌性肺炎(BP)的临床价值。方法选取2018年3月至2021年3月100例于本院接受放疗干预肺癌且合并急性肺炎患者作为研究对象,根据患者病情实际情况分为两组,ARP患者作为A组(n=64),BP患者作为B组(n=36)。比较两组临床资料及降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数指标。结果A组放疗处方剂量≥62 Gy占比高于B组,平均肺受量<17.4 Gy占比低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、性别、肿瘤组织学类型、肿瘤分期、受照射剂量≥20 Gy肺体积占全肺体积比例比较差异无统计学意义。A组降钙素原指标低于B组(P<0.05),两组C反应蛋白及白细胞计数比较差异无统计学意义。结论ARP患者相对于BP患者而言血清降钙素原指标浓度明显更低,如对患者检测后提示指标低于0.47μg/L时应考虑为ARP,进一步采取诊断措施以保障患者的身体健康。

关键词： 甲状腺结节   甲状腺癌   超声   剪切波弹性成像   循环肿瘤DNA   鉴别   诊断  

摘要： 目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)联合血浆循环游离DNA(cfDNA)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取病理证实的120例甲状腺结节患者作为研究对象,术前均完成超声SWE检查和血浆cfDNA的测定;以手术病理为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价SWE参数、cfDNA及其联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。结果:120例甲状腺结节病例中,良性结节41个,恶性结节79个。甲状腺恶性结节组患者弹性最大值(E_(max))、弹性平均值(E_(mean))高于良性结节组(P<0.05);血浆cfDNA浓度明显高于良性结节组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SWE、cfDNA及两者联合诊断的曲线下面积分别为0.751、0.585、0.774;联合诊断的敏感度高于单一SWE诊断(69.6%vs.62.0%),特异度高于单一cfDNA诊断(78.0%vs.58.5%)。结论:SWE联合血浆cfDNA检测可提高对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力,值得临床推广。

关键词： 99TcmO4-核素显像   血清TSH水平   超声   高危甲状腺结节   鉴别诊断  

摘要： 分析对超声检查提示高危甲状腺结节患者应用血清TSH水平、99TcmO4-核素显像进行鉴别诊断的效果。方法 本次研究对象为我院接诊的60例经超声检查提示为高危甲状腺结节患者,分别对其行99TcmO4-核素显像与血清TSH水平检测诊断,以术后组织病理学检查结果为金标准,对比血清TSH水平、99TcmO4-核素显像鉴别诊断超声检查提示高危甲状腺结节性质的鉴别诊断准确度、特异度、灵敏度。结果 60例患者共检出75个结节,术后病理检出恶性结节33个、良性结节42个,血清TSH水平检出恶性结节36个、良性结节16个,99TcmO4-核素显像检出恶性结节30个、良性结节40个,99TcmO4-核素显像鉴别甲状腺结节性质的准确度(93.33%)、特异度(95.24%)、灵敏度(90.91%)均显著高于血清TSH水平检测(69.33%)、(69.57%)、(69.23%),两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 对超声检查提示高危甲状腺结节患者应用血清TSH水平、99TcmO4-核素显像进行良、恶性鉴别诊断均有一定的效果,但99TcmO4-核素显像诊断准确度更高,临床可优先采用其进行鉴别诊断。