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关键词： 前列腺肿瘤   前列腺疾病   环氧化酶-2   细胞增殖核抗原Ki-67  

摘要： 目的探讨环氧合酶-2(COX-2)、细胞增殖核抗原Ki-67(Ki-67)联合检测对良恶性前列腺病变的鉴别诊断价值.方法选取2017年1月至2019年6月本院收治的168例良恶性前列腺病变患者,将其中83例前列腺癌(PCa)患者设为PCa组,85例良性前列腺病变患者[良性前列腺增生(BPH)患者40例、前列腺上皮内瘤(PIN)患者45例]设为BPH+PIN组.检测两组前列腺病变组织的COX-2、Ki-67表达水平;分析前列腺组织中的COX-2、Ki-67表达水平与PCa临床病理特征的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价前列腺病变组织COX-2、Ki-67 mRNA表达水平对PCa的诊断和鉴别价值.结果PCa组患者的前列腺组织中COX-2、Ki-67 mRNA及蛋白阳性表达率水平均高于BPH+PIN组(均P<0.001);PCa组患者的前列腺组织中COX-2、Ki-67表达水平与临床分期、远处转移、淋巴结转移、浸润深度、分化程度有明显相关性(均P<0.05),与年龄、组织类型无相关性(均P>0.05);前列腺病变组织的COX-2、Ki-67 mR-NA诊断PCa的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.868,灵敏度分别为83.13%、78.31%,特异度分别为91.76%、92.94%;两者联合鉴别PCa的灵敏度(95.18%)高于两项单独检测,而特异度(90.59%)低于两项单独检测.结论前列腺病变组织中的COX-2联合Ki-67对PCa具有较高的诊断价值,可提高诊断灵敏度,且具有较高准确度,有助于临床鉴别良恶性前列腺病变.

关键词： 声带良恶性病变   增强CT   影像组学  

摘要： 目的探讨增强CT影像组学在声带良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经术后病理证实的140例声带病变患者(良性90例,恶性50例)的术前增强CT图像。所有病例按7∶3的比例随机分为训练组(n=97)和验证组(n=43)。使用IBEX软件勾画感兴趣区(ROI)并提取影像组学特征,通过信度测试、标准化、单因素分析及LASSO降维处理,筛选出有效的影像组学特征,构建影像组学模型,评价其对于声带良、恶性病变的鉴别诊断效能。同时加入性别、年龄及临床影像特征(包括病灶形态是否规则、病灶强化程度、结节样突起和/或弥漫增厚)与影像组学特征组成联合模型,分别与临床模型及影像组学模型进行对比,评价鉴别诊断效能。建立列线图(Nomogram),评估其对声带良、恶性病变的预测能力。结果最终提取出15个有效的影像组学特征。在4种分类器中,随机森林模型及支持向量机(SVM)模型的预测效能最佳。随机森林模型训练组及验证组的曲线下面积(AUC)分别为1和0.998,SVM训练组及验证组的AUC分别为1和0.990。同时,联合模型的诊断效能也明显优于临床模型[训练组:联合模型的受试者工作特征曲线(ROC)vs.临床模型的ROC,P=0.004;验证组:联合模型的ROC vs.临床模型的ROC,P=0.013]。除此以外,Hosmer-Lemeshow检验(P=0.723)和校准曲线证实列线图具有良好的工作效果。结论基于增强CT的影像组学模型在声带良、恶性病变的鉴别诊断中具有一定优势。同时,与临床参数组成的联合模型预测效能更高。此外,列线图能够为声带良、恶性病变的鉴别提供直观、可靠的参考。

关键词： 创伤后应激障碍   世界贸易中心   临床医生   化学物质   西奈山   双子塔   精神症状   健康状况  

摘要： 2001年9月11日,美国曼哈顿世界贸易中心的双子塔倒塌在恐怖的浓烟和粉尘之中。当时,当地西奈山伊坎医学院的临床医生提出要检查所有接触到有毒粉尘的人,这种粉尘含有很多有毒的化学物质,包括铅、水银、石棉等。在前来检查的人中,有187名是孕妇,她们中有许多人受到了惊吓。当时,一位同事询问我,是否可以帮助诊断和监测她们的健康状况。而我们发现在之后的几年里,她们有可能会患上创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD),经历闪回现象、重梦,出现情绪麻木或者其他的精神症状。那么,还在这些孕妇腹中的胎儿是否也面临同样的风险?

关键词： 酒精依赖性精神障碍   高频重复经颅磁刺激   事件相关电位   认知功能  

摘要： 目的:探究高频重复经颅磁刺激联合喹硫平片对酒精所致精神障碍患者治疗的效果观察。方法:选取2016年2月—2021年2月我院收治的200例男性酒精依赖精神障碍患者,按照随机数字表法分为两组,每组100例。对照组给予喹硫平片治疗,研究组在对照组给药基础上联合高频重复经颅磁刺激治疗。观察并比较两组患者事件相关电位(ERP)情况及精神症状、认知功能、不良反应发生率。结果:治疗后,研究组N_(2)潜伏期、P_(3)潜伏期值低于对照组,P_(3)波幅值高于对照组(P<0.05);两组间N_(1)潜伏期、P_(2)潜伏期值差异不显著(P>0.05)。研究组治疗2、3、4周时的阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)总分均低于对照组,且治疗后的简易精神状态评价量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率的差异不明显(P>0.05)。结论:高频重复经颅磁刺激联合喹硫平片可有效改善酒精所致精神障碍患者的精神症状,对认知功能有良好的促进作用,临床价值较高。

关键词： 子宫肉瘤   子宫肌瘤   弥散加权成像   诊断效能  

摘要： 目的分析弥散加权成像(DWI)辅助多普勒超声检查鉴别诊断子宫肉瘤、子宫肌瘤的效能。方法选取2019年10月至2022年5月我院收治的子宫肿块患者57例,经手术后病理诊断为子宫肉瘤患者21例和子宫肌瘤患者36例。所有患者均于术前10d内行DWI与多普勒超声检查,分别对比子宫肉瘤、子宫肌瘤患者的多普勒血流特点、DWI影像学特点及ADC值;同时对比DWI、多普勒超声以及两种检查联合鉴别诊断子宫肉瘤的效能。结果子宫肉瘤在血流量少占比87.71%、血流形态不规则占比71.43%均高于子宫肌瘤的33.33%、36.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫肉瘤的T2W1高信号强度占比85.71%、DW1高信号强度占比90.48%、边缘模糊占比80.95%、内膜有受累占比76.19%均高于子宫肌瘤41.67%、55.56%、22.22%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);而两种检查在T1W1信号强度、囊变坏死、出血占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肉瘤肿瘤内部的ADC值为(0.85±0.13),低于子宫肌瘤的(1.30±0.19),差异有统计学意义(P<0.05);两种检查在周边正常肌层的ADC值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。以手术检查结果为“金标准”,DWI+多普勒超声检查子宫肉瘤的灵敏度、特异度、准确度均高于DWI与多普勒超声的单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肉瘤与子宫肌瘤的血流分布、DWI影像学特点不尽相同,两者联合检查可有效提高疾病诊断准确度,临床应用价值较高,可进行大力推行。

关键词： 早期宫角妊娠   超声   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断价值,分析检出率。方法:随机选取2017年1月—2021年9月宿迁市沭阳医院收治的疑似早期宫角妊娠患者30例,均实施超声诊断。总结30例疑似早期宫角妊娠患者的超声影像特点、检出率。结果:超声诊断结果同综合诊断确诊数一致,检出率为100.00%。宫角妊娠者同未确诊宫角妊娠者,在孕囊周边肌层厚度、孕囊与宫腔相通、宫角宫腔不对称方面,差异有统计学意义(P<0.05)。宫角妊娠者舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)同未确诊宫角妊娠者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断早期宫角妊娠的检出率较高。临床可凭借超声图像特点、血流信号对早期宫角妊娠进行鉴别诊断。

关键词： 非肿块型乳腺癌   特发性肉芽肿性乳腺炎   多模态超声   诊断价值  

摘要： 目的探讨非肿块型乳腺癌(non-mass breast cancers,NMCs)与特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)多模态超声特征的差异,并评估差异特征在二者鉴别诊断中的应用价值。方法收集2016年~2021年在哈尔滨医科大学附属第二医院就诊的90例乳腺疾病患者,根据术后病理结果分为两组:IGM组40例(共40处病灶),NMCs组50例(共50处病灶)。比较两组病例多模态超声特征是否存在差异,并计算差异特征对二者鉴别诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确度。结果与NMCs组相比,IGM组患者年龄相对较年轻,病灶最大径相对较大(P=0.000,P=0.001)。多模态超声特征比较结果显示:病灶边缘成角、微钙化以及弹性评分≥3分是诊断NMCs的独立风险因素,其对NMCs及IGM鉴别诊断的准确度分别为91.1%、77.8%及92.2%;边缘成角的灵敏度可达到98.0%,微钙化的特异度可达到92.5%,弹性特征灵敏度和特异度均较高,分别为96.0%和87.5%。结论NMCs与IGM超声特征有差异。多模态超声特征联合应用对疾病的鉴别诊断有较高的诊断效能,可为临床精确诊疗提供较为可靠的影像学信息。

关键词： 正电子发射断层扫描及电脑断层扫描   肺腺癌   肺鳞癌   最大标准化摄取值  

摘要： 目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT最大标准化摄取值(SUVmax)对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年4月本院发现肺部实性占位,经病理证实的肺腺癌患者60例,肺鳞癌患者39例,获得其临床资料和18F-FDG PET/CT影像学资料,测量病灶SUVmax值,分析SUVmax对二者的鉴别诊断价值。结果 肺鳞癌组男性比例高于肺腺癌组,女性比例低于肺腺癌组;年龄差异无统计学意义。肺腺癌组SUVmax为9.5±5.3,肺鳞癌组SUVmax为15.2±5.3,2组差异具有统计学意义(t=-4.46,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)分析得出,SUVmax曲线下面积(AUC)为0.724,截断值为10.65,灵敏度为66.7%,特异度为60.0%,阳性预测值为52.0%,阴性预测值为73.5%。结论 肺鳞癌的SUVmax高于肺腺癌,SUVmax对肺腺癌、肺鳞癌鉴别诊断具有中等的预测效能。

关键词： 亚急性甲状腺炎   甲状腺乳头状癌   超声检查   超声造影  

摘要： 探讨超声造影(CEUS)定性分析对亚急性甲状腺炎(SAT)与甲状腺乳头状癌(PTC)的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析93例患者共97个甲状腺实性结节的临床和超声影像资料,其中SAT 47个,均经细针穿刺活检细胞学病理(FNA)、手术或经治疗并随访结节明显变小甚至消失证实;PTC 50个,均经手术后病理证实。所有结节术前或初次检查时均接受CEUS检查。分析结节增强强度、增强均匀性、相对增强时间、消退时间、增强后边界是否清晰、病灶中央有无增强等CEUS参数,对比分析SAT和PTC两组结节之间CEUS特征的差异。结果 造影后SAT及PTC两组间的相对增强时间差异有统计学意义((225.40,P0.00),SAT 以同进为主(36/47,76.6%),PTC以快进为主(25/50,50.0%)。造影剂消退时间两组间的差异有统计学意义((221.74,P0.00),SAT以同退为主(34/47,72.3%);PTC以快退为主(30/50,60.0%)。PTC组中央增强显示率显著高于SAT组(26.0% vs 8.5%),差异有统计学意义((25.13,P0.03)。而病灶的增强强度、增强均匀性及增强后边界是否清晰在两组间的差异无统计学意义(均P<0.05)。结论 CEUS可反映SAT与PTC的微循环特点,有较高应用价值,其中病灶的相对增强时间、消退时间、中央区有无强化这三项指标在SAT及PTC间的差异显著,为鉴别诊断的新依据。

关键词： 水环境   精神活性物质   检测技术   评述  

摘要： 随着精神活性物质的种类与数量不断增多,精神活性物质的滥用已成为一个全球性问题。当其进入水环境后,可能在水生生物体内蓄积,并随着食物链不断被富集,进而对水生态系统甚至人体健康产生不利影响。本文对水环境中精神活性物质的检测技术进行总结,介绍精神活性物质的水生生态毒性与分析现状,重点阐述液相色谱-质谱联用法(LC-MS)在精神活性物质检测中的相关应用,探讨精神活性物质检测中存在的问题和面临的挑战,并对其发展走向进行展望,以期为我国水环境中精神活性物质污染问题的研究提供参考。