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关键词： 血清肿瘤标志物   卵巢畸胎瘤   良恶性   鉴别意义  

摘要： 研究卵巢畸胎瘤良恶性鉴别诊断过程中运用血清肿瘤标志物检验方式的检验准确性、有效性以及临床鉴别诊断中的价值。方法 采用回顾性分析法,选取2019年6月到2020年6月作为本轮研究时段,于该时段内在我院进行卵巢畸胎瘤治疗的患者作为研究对象,纳入102例,所有病患均需对肿瘤的良恶性进行诊断鉴别。本轮研究以病理检测作为“金标准”。在术前运用血清肿瘤标志物诊断检测进行良恶性鉴别诊断,检测内容包括CEA、AFP、CA-125、CA19-9、CA72-4。对比两组血清肿瘤标志物对肿瘤疾病的检出率;通过分析各参数之间相关性分析单一和联合诊断敏感性、特异性、准确性之间从差别。结果 血清肿瘤标志物诊断恶性卵巢畸胎瘤检出值高于良性卵巢畸胎瘤(P<0.05);恶性病患的血清肿瘤标志物阳性检出率均高于良性卵巢畸胎瘤病患,且CA-125和CA19-9的阳性检出率更高(P<0.05);临床在诊断时运用联合检测方式能够更加准确、快速对肿瘤良、恶性进行诊断鉴别,临床更具运用价值,且联合检查敏感性、特异性和准确性均达到较高水平。结论 血清肿瘤标志物在卵巢畸胎瘤良恶性鉴别诊断中可通过对比血清肿瘤标志物参数以及肿瘤标志物阳性检测率来准确判断其良恶性,且联合检测能为卵巢畸胎瘤良恶性临床鉴别提供有价值的参考依据,可提升术前肿瘤良、恶性鉴别的检出率,降低中转开腹的发生率,具有较高的临床运用价值,值得推广。

关键词： 超声造影   二维超声   甲状腺结节   良恶性鉴别  

摘要： 目的研究超声造影(CEUS)联合二维超声鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析112例(132个结节)甲状腺结节患者的临床资料,经手术病理诊断良性甲状腺结节24个,恶性甲状腺结节108个。观察二维超声声像图特征及CEUS特征,比较CEUS检查与CEUS联合二维超声对甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果甲状腺良、恶性结节二维超声声像图边界清晰程度及内部回声比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺良、恶性结节CEUS造影剂强化程度、强化均匀程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺恶性结节直径≤1 cm和>1 cm的CEUS造影剂强化程度、强化均匀程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS联合二维超声检查的准确率为90.1%(119/132),高于CEUS单独检查的79.5%(105/132),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节进行二维超声联合CEUS检查,可进一步鉴别甲状腺结节的良恶性。

关键词： 多层螺旋CT多期扫描   鉴别诊断   肾上腺肿瘤  

摘要： 探讨多层螺旋CT(MSCT)多期扫描鉴别诊断肾上腺肿瘤的临床效果。方法 将2019年9月-2022年9月期间在我院经手术病理诊断确诊为肾上腺肿瘤的病人100例纳入研究,并均给予MSCT检查,同时参照手术病理诊断结果评估MSCT诊断效果。结果 MSCT检查下有44例(44.00%)腺瘤,5例(5.00%)节细胞瘤,24例(24.00%)嗜络细胞瘤,27例(27.00%)转移瘤,诊断结果与手术病理诊断结果一致。经ROC曲线分析显示MSCT多期扫描诊断灵敏度、特异度、AUC及95%CI节细胞瘤(86.39%、81.65%、0.851、0.801-0.912)均>嗜络细胞瘤(83.62%、80.79%、0.810、0.763-0.864)>腺瘤(79.66%、80.40%、0.787、0.732-0.834)>转移瘤(73.67%、76.84%、0.714、0.664-0.769)。不同期CT值对比,腺瘤平扫CT值节细胞瘤转移瘤嗜络细胞瘤,动脉期、静脉期及延时CT值节细胞瘤均腺瘤转移瘤嗜络细胞瘤,4种病变类型CT值两两对比均有统计学意义(P0.05)。结论 MSCT多期扫描在鉴别诊断肾上腺肿瘤中具有极高准确性,可指导临床进一步治疗的有效展开,具备推广运用价值。

关键词： 胰腺导管   乳头状黏液瘤   多层螺旋CT   磁共振成像   胰胆管造影  

摘要： 目的:对比分析多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)与磁共振成像(MRI)对胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinousneoplasm,IPMN)的鉴别诊断效果。方法:回顾性分析2017年10月—2021年10月佛山市第五人民医院收集的65例IPMN患者影像学资料,所有患者均经手术病理确诊,均接受MSCT与MRI检查,对其影像学资料进行对比分析。结果:MSCT诊断IPMN良、恶性的准确率为96.92%,MRI诊断IPMN良、恶性的准确率为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);MSCT与MRI检查IPMN分型的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT、MRI检查囊性病灶以及主胰管病灶交通的检出率分别为83.08%、84.62%,差异无统计学意义(P>0.05);MSCT与MRI检查壁结节的检出率分别为41.54%、35.38%,检查囊性病灶内分隔的检出率分别为76.92%、67.69%,差异均无统计学意义(P>0.05);MSCT平均检查时间显著短于MRI检查(P<0.05)。结论:MSCT对IPMN所显示的诊断信息与MRI基本一致,两者均是诊断IPMN的有效影像技术,但MSCT检查用时相对更短,可按临床需要具体选择。

关键词： 彩超   子宫肌瘤   子宫腺肌症   鉴别诊断   应用效果  

摘要： 目的:分析彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的应用效果。方法:选择2018年2月~2020年4月本院收治的50例子宫肌瘤、子宫腺肌症患者分为两组进行研究,两组患者均进行彩超检查,分析两组患者超声图像、子宫动脉血流参数及Adler分级情况。结果:子宫肌瘤患者超声图像主要呈现子宫增大且均匀,低回声,子宫腺肌症患者超声图像主要呈现子宫增大且轻度弥漫性,中高回声;两组患者子宫动脉血流参数比较,子宫肌瘤患者血流量(119.56±11.24)mL/min、搏动指数(0.48±0.10)、阻力指数(1.26±0.61);子宫腺肌症患者血流量(64.65±9.59)mL/min、搏动指数(1.23±0.12)、阻力指数(2.85±0.74),差异明显,具有统计学意义(P<0.05),两组患者Adler分级中Ⅰ级人数最多,不同等级人数比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超检查对子宫肌瘤与子宫腺肌症患者的诊治具有临床价值,可作为医师参考依据,保证患者治疗效果。

关键词： 超声弹性成像技术   腺瘤   甲状腺旁增生   诊断价值   慢性肾衰竭  

摘要： 目的:研究甲状旁腺增生与腺瘤鉴别诊断中超声弹性成像技术的应用价值。方法:选取2018年6月-2021年6月收治的106例甲状旁腺病变患者(132枚病灶),以术后病理诊断结果分为腺瘤组(54例)与增生组(52例),入组者均行常规超声及超声弹性成像检查,以病理诊断结果为金标准,分析超声检查结果。结果:106例患者(132枚病灶)经手术病理诊断结果为甲状旁腺增生78枚,甲状旁腺腺瘤54枚;两组病灶大小、病灶部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);增生组SR值较之腺瘤组更低(P<0.05);SR法对甲状旁腺增生及腺瘤鉴别诊断的准确度、灵敏度及特异度分别为80.30%(106/132)、74.07%(40/54)、84.62%(66/78);评分法对甲状旁腺增生及腺瘤鉴别诊断的诊断准确度、灵敏度及特异度分别为80.30%(106/132)、77.78%(42/54),82.05%(64/78);SR法与评分法的诊断准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状旁腺增生与腺瘤鉴别诊断中超声弹性成像技术的应用价值较高,SR法、评分法均准确鉴别增生及腺瘤,相比较而言,SR法诊断结果更为客观。

关键词： 经腹部彩色多普勒超声   经阴道彩色多普勒超声   宫角妊娠   输卵管间质部妊娠   鉴别诊断  

摘要： 目的:研究经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在鉴别诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年5月在佛山市南海区桂城医院妇科门诊接受手术治疗且经病理证实的宫角妊娠和输卵管间质部妊娠患者共20例,所有患者均接受经腹部彩超和经阴道彩超检查,对两种异位妊娠类型患者的超声检查结果进行统计,并对比宫角妊娠和输卵管间质部妊娠患者的超声特征。结果:1)宫角妊娠的检出率和超声图像特征:宫角妊娠患者采用经腹部联合经阴道彩超检查的检出率是87.50%。经腹部超声可见横切子宫偏向宫角部,内膜末端无回声。经阴道超声可见子宫略增大,子宫内膜增厚,单侧宫角稍微膨隆,有完整孕囊或活胎,纵切面紧靠宫底,横切面孕囊和宫腔相同。2)输卵管间质部妊娠的检出率和超声图像特征:输卵管间质部妊娠经腹部联合经阴道彩超检查的检出率是91.67%。经腹部超声检查可见子宫角侧膨出或偏大。经阴道彩超可见子宫略增大,横切面孕囊和宫腔不连通,纵切面显示孕囊与子宫底外缘紧贴。3)宫角妊娠与输卵管间质部妊娠患者的超声特征比较:宫角妊娠患者的肌层完整性、包块距宫腔<10mm占比、孕囊周围血流频谱阻力指数<0.5占比均显著高于输卵管间质部妊娠患者,经对比差异显著,P<0.05;而宫角妊娠患者的肌层厚度和输卵管间质部妊娠患者对比无显著性差异,P>0.05。结论:在宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断中,运用经腹部联合经阴道彩色多普勒超声可提高检出率,同时可根据超声图像特征对这两种少见异位妊娠类型进行鉴别。

关键词： 受体,趋化因子   淋巴瘤   流式细胞术  

摘要： 目的探讨免疫标记物CC-趋化因子受体7(CCR7)抗原在慢性淋巴细胞白血病(CLL)诊断和鉴别诊断中的价值。方法收集南京医科大学第一附属医院2015年1月至2018年12月间收治的B型慢性淋巴细胞增殖性疾病(B-CLPD)患者643例,包括327例CLL、58例套细胞淋巴瘤(MCL)、34例滤泡淋巴瘤(FL)、36例边缘区淋巴瘤(MZL)、10例毛细胞白血病或其变异型(HCL/HCL-v)、40例华氏巨球蛋白血症(WM),以及48例CD5+B型慢性淋巴细胞增殖性疾病未分类(B-CLPD-U)和90例CD5-B-CLPD-U。同时收集本院健康管理中心2018年20名正常对照样本。利用流式细胞术检测B-CLPD患者免疫表型及CCR7表达,采用荧光原位杂交技术(FISH)分析了共济失调毛细血管扩张突变基因(ATM)缺失、13q14缺失、P53缺失和12三体,并利用Sanger测序分析了剪接因子3b亚基1(SF3B1)、NOTCH1、肿瘤蛋白53(TP53)和免疫球蛋白重链可变区(IGHV)的基因突变情况。计量资料的比较采用Mann-Whitney检验,率的比较采用χ^(2)检验。CCR7的诊断价值和最佳阳性界值利用受试者工作特征(ROC)曲线计算。结果CCR7在典型CLL和非典型CLL中阳性表达率分别为90.8%(257/283)和84.1%(37/44),阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=1.228,P=0.268)。CCR7在CLL中阳性表达率为89.9%(294/327),平均荧光强度(MFI)为278(246,307),而CCR7在MCL、CD5+B-CLPD、CD5-B-CLPD、FL、WM、HCL/HCL-v和MZL中的阳性表达率分别为10.3%(6/58)、6.3%(3/48)、8.9%(8/90)、0、0、0和13.9%(5/36),MFI分别为114(106,128)、112(106,117)、110(104,121)、108(105,119)、111(105,124)、112(108,115)和109(105,120),与CLL相比,其他类型B-CLPD中CCR7阳性表达率较低,差异具有统计学意义(χ^(2)=181.3、177.8、232、164.7、180.8、62.6、129,P<0.01)。另外CCR7阳性用于鉴别CLL与其他类型B-CLPD的敏感度、特异度和准确度分别为89.9%、93.0%和92.3%。CCR7+CLL患者CD49d阳性表达率为13.9%,低于CCR7-CLL患者(42.1%)(χ^(2)=7.6,P=0.01);而13q14缺失发生率为50.3%,高于CCR7-CLL患者(20%)(χ2=6.56,P=0.01)。结论CCR7在CLL与其他类型B-CLPD鉴别诊断中具有重要的临床价值。

关键词： 肺   诊断,鉴别   双层探测器光谱CT   体层摄影技术,X线计算机  

摘要： 目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)参数和常规CT征象在肺原发恶性肿瘤、肺慢性炎症及肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法选取2020年8月-2021年6月在甘肃省人民医院行DLCT胸部增强扫描并获得病理结果的345例肺部疾病患者,按照病理结果分为肺原发恶性肿瘤组(n=187)、肺慢性炎症组(n=101)与肺结核组(n=57)。回顾性分析三组病变的常规CT征象并测量其DLCT参数,对差异有统计学意义的参数进行logistic回归分析,分别建立常规CT征象诊断模型、DLCT参数诊断模型及联合诊断模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析各模型的诊断效能,采用Delong检验比较各模型的曲线下面积(AUC)。结果三组病变的常规CT征象包括病灶距胸膜距离(P=0.009)、形态(P<0.001)、密度(P=0.001)、与肺组织分界(P=0.001),以及有无分叶(P<0.001)、液化坏死(P=0.003)、血管集束征(P<0.001)、晕征(P=0.003)、卫星灶(P=0.045)、胸腔积液(P=0.002)、纵隔淋巴结大(P<0.001),DLCT参数包括动脉期(AP)及静脉期(VP)有效原子序数(Z_(eff))、碘密度(IC)、标准化碘密度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))、动脉强化分数(AEF)(P<0.001)均存在明显差异。在肺原发恶性肿瘤和慢性炎症的鉴别诊断中,病灶与肺组织分界(P=0.009)、分叶(P<0.001)、液化坏死(P<0.001)、晕征(P=0.025)、纵隔淋巴结大(P<0.001)、λ_(HU)-AP(P=0.037)和λ_(HU)-VP(P=0.029)为独立影响因素;在原发恶性肿瘤和肺结核的鉴别诊断中,病灶形态(P=0.019)、血管集束征(P=0.009)、卫星灶(P=0.006)、胸腔积液(P=0.001)、AEF(P=0.041)、λ_(HU)-AP(P=0.038)及λ_(HU)-VP(P<0.001)为独立影响因素;在慢性炎症和肺结核的鉴别诊断中,胸腔积液(P=0.002)、纵隔淋巴结大(P<0.001)、NIC-VP(P=0.001)、Z_(eff)-VP(P=0.043)、λ_(HU)-AP(P=0.015)及λ_(HU)-VP(P=0.023)为独立影响因素。以病理结果为金标准,鉴别肺原发恶性肿瘤与肺慢性炎症、肺原发恶性肿瘤与肺结核、肺慢性炎症与肺结核时,常规CT征象诊断模型的AUC分别为0.827、0.770及0.753,DLCT参数诊断模型的AUC分别为0.905、0.909及0.824,常规CT征象和DLCT参数联合诊断模型的AUC分别为0.929、0.942、0.889。结论DLCT参数联合常规CT征象可提高肺原发恶性肿瘤、肺慢性炎症及肺结核的鉴别诊断效能。

关键词： 血液检验   缺血性贫血   地中海贫血   贫血鉴别   诊断价值  

摘要： 探究血液检验在贫血鉴别诊断中的效果。方法 将我院2020年4月至2022年6月收治的贫血患者随机抽选100例(缺铁性贫血40例,地中海贫血30例,溶血性贫血30例)作为实验组,并另选同期来我院接受体检的100例健康人员作为对照组,于血液检查后对比检查结果,分析血液检验在贫血鉴别诊断中的价值。结果 实验组红细胞平均体积、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白量及红细胞平均血红蛋白浓度均高于对照组;血红蛋白、红细胞分布宽度低于对照组;血清铁蛋白、血清铁低于对照组;血清铁转蛋白受体高于对照,P<0.05。结论 在患者出现贫血症状时,对其红细胞相关参数及血清铁相关参数进行血液检验,能够明确鉴别出患者的贫血状态及具体的贫血类型,具有较高的临床应用价值,可有效提升临床后续治疗成效,改变疾病预后结局,意义显著,值得推广。