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关键词： 经腹部彩色多普勒超声   子宫肌瘤   子宫腺肌病  

摘要： 目的:在子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断中,经腹部彩色多普勒超声检查的作用。方法:回顾2021年6月至2022年12月期间,前来就诊的70例子宫肌瘤和3例子宫腺肌病患者,将这些患者的经腹部彩色多普勒超声检查结果作为研究资料,以病理结果作为金标准评价经腹部彩色多普勒超声对两种疾病的诊断价值。结果:经腹部彩色多普勒超声诊断两种疾病差异无统计学意义(P>0.05)。子宫腺肌病的子宫动脉血流参数大于子宫肌瘤患者(P<0.05)。结论:子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断中,经腹部彩色多普勒超声检查结果具有一定的鉴别诊断参考价值,同时也可以考虑结合检查的具体结果对治疗方案加以制定,确保患者健康的生活,提升生活幸福感。

关键词： 扩散峰度成像   动态对比增强磁共振成像   腮腺肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨扩散峰度成像(DKI)结合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)鉴别诊断腮腺肿瘤的价值及与病理诊断的一致性。方法选取2021年6月至2024年7月在我院治疗的腮腺肿瘤患者70例,给予DKI、DCE-MRI检查,分析DKI、DCE-MRI及结合诊断腮腺肿瘤良恶性病变与病理诊断的一致性,探讨其临床应用价值。结果70例患者,病理结果确诊恶性病变20例,良性病变50例。DKI、DCE-MRI及两者结合诊断腮腺肿瘤与病理诊断一致性Kappa值分别为0.621、0.690和0.722,P<0.05。DKI结合DCE-MRI诊断腮腺肿瘤恶性病变的灵敏性、阴性预测值分别为100.00%和100.00%,高于DKI、DCE-MRI单独检查,但差异比较无统计学意义(P>0.05)。腮腺肿瘤恶性病变平均扩散系数(MD)为(1.02±0.30)×10^(-3)mm^(2)/s,明显低于良性病变(P<0.05),而平均峰度系数(MK)为(1.18±0.34),明显高于良性病变(P<0.05)。腮腺肿瘤良恶性病变时间信号强度(TIC)曲线类型比较差异有统计学意义(P<0.05),恶性病变TIC曲线C型比例较高,达到70.00%;腮腺肿瘤恶性病变血管外细胞外间隙容积比(Ve)为(0.20±0.08),低于腮腺肿瘤良性病变(P<0.05)。结论DKI结合DCE-MRI鉴别诊断腮腺肿瘤有一定价值,与病理诊断一致性较好;DKI、DCE-MRI可为鉴别诊断腮腺肿瘤提供客观参数。

关键词： 假性软骨发育不全   COMP基因   矮身材   多发性骨骺发育不良   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的探讨1例矮身材(身高-3.3 SDS)患儿的临床表型与基因型特点并进行鉴别诊断。方法对1例矮身材患儿进行全外显子组测序(WES)分析,结合患儿临床表现、实验室检查进行诊断分析。结果以匀称性矮身材就诊患儿,临床无明显骨骼畸形,但X线摄片表现异常,基因测序结果显示先证者COMP基因第8号外显子存在杂合变异c.817G>A,经Sanger测序验证为母源性变异,该患儿被诊断为假性软骨发育不全(PSACH)。结论本研究发现了1例以矮身材为主诉的PSACH患儿的COMP基因新发错义变异,进一步完善了PSACH的基因谱;对于严重矮身材的患儿,建议早期进行基因检测并结合临床特点、实验室检查及影像学检查结果进行诊断、鉴别诊断,避免漏诊及误诊。

关键词： 肝脏占位性病变   CT   增强CT  

摘要： 肝脏占位性病变分别使用CT平扫诊断和增强CT诊断,对比两种诊断方法效果。方法 患者肝脏占位性病变40例,时间2022年1月到2024年1月,分成平扫多层组与增强多层组,平扫多层组患者使用CT平扫诊断,增强多层组使用增强CT诊断。结果 (1)平扫多层组和增强多层组诊断结果情况中,结果 为参照,平扫多层组特异性低于增强多层组特异性,平扫多层组灵敏度低于增强多层组灵敏度,平扫多层组准确率低于增强多层组准确率,(x2=14.582,p=0.009)。(2)平扫多层组和增强多层组具体诊断情况:平扫多层组肝细胞癌诊断出率低于增强多层组肝细胞癌诊断出率,平扫多层组肝血管瘤诊断出率低于增强多层组肝血管瘤诊断出率,平扫多层组肝囊肿诊断出率低于增强多层组肝囊肿诊断出率,平扫多层组局灶性结节增生诊断出率低于增强多层组局灶性结节增生诊断出率,平扫多层组肝腺瘤诊断出率低于增强多层组肝腺瘤诊断出率,(x2=41.276,p=0.003)。(3)平扫多层组和增强多层组诊断图像清晰度情况:平扫多层组图像清晰度优低于增强多层组图像清晰度优,平扫多层组图像清晰度良低于增强多层组图像清晰度良,平扫多层组图像清晰度中低于增强多层组图像清晰度中,平扫多层组图像清晰度差低于增强多层组图像清晰度差,(x2=24.331,p=0.015)。结论 肝脏占位性病变使用增强CT诊断价值更优,可推广。

关键词： 土壅木郁   创伤后应激障碍   肝脾失调   精神类疾病  

摘要： 创伤后应激障碍是由于个体遭受外界强烈刺激或伤害后产生的一种精神应激障碍,属于中医“情志病”范畴。在其发生发展过程中普遍存在肝脾气机失调,痰饮水湿停滞的病机,以往多以疏泄肝胆作为主要治法。为了进一步加强创伤后应激障碍的治疗效果,扩展治疗思路,文章从“土壅木郁”理论的角度进行探究,认为脾胃壅滞反侮肝胆所致的肝脾失调,亦是造成创伤后应激障碍的重要病机。并提出了通腑泻下、消积化湿、益气滋阴等以调理脾胃为主的治法,为创伤后应激障碍的治疗寻求新的见解与思路。

关键词： 超声   高频超声   超敏C-反应蛋白   克罗恩病   阑尾   化脓性阑尾炎   诊断价值  

摘要： 目的:探讨高频超声联合血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平对克罗恩病(CD)累及阑尾与化脓性阑尾炎的鉴别诊断价值。方法:选取2022年6月—2024年6月于东营市河口区河口社区卫生服务中心临床确诊的CD累及阑尾患者57例(CD累及阑尾组)与同期手术病理检查确诊的化脓性阑尾炎患者79例(化脓性阑尾炎组)。所有患者均进行高频超声检查。比较两组一般资料、超声征象、血清hs-CRP水平,采用单因素与多因素Logistic回归分析CD累及阑尾发生的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析高频超声联合血清hs-CRP水平的鉴别诊断价值。结果:CD累及阑尾组的阑尾腔积液患者占比低于化脓性阑尾炎组,而阑尾壁增厚与层次消失患者占比高于化脓性阑尾炎组,差异有统计学意义(P<0.05);CD累及阑尾组血清hs-CRP水平低于化脓性阑尾炎组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,阑尾腔积液、阑尾壁增厚与层次消失、血清hs-CRP水平是CD累及阑尾发生的独立影响因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,阑尾腔积液、阑尾壁增厚与层次消失、血清hs-CRP水平、联合诊断预测CD累及阑尾发生的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.803、0.766、0.934。结论:CD累及阑尾患者常发生阑尾壁增厚与层次消失情况,化脓性阑尾炎常出现阑尾腔积液,且血清hs-CRP水平更高,通过高频超声联合血清hs-CRP水平能够提高对两种疾病的鉴别诊断价值。

关键词： 童年期创伤   创伤后应激障碍   复吸倾向   中介作用   强制隔离   戒毒人员  

摘要： 目的探讨童年期创伤对于毒品复吸倾向的影响,以及创伤后应激障碍(PTSD)的中介作用。方法2017年3月—5月,选取强制隔离戒毒人员403例进行横断面调查,所有被试均完成一般人口学量表、毒品复吸高危量表、童年期创伤问卷(CTQ)和创伤后应激障碍筛查表第五版(PCL-5)。采用SPSS 27.0和PROCESS 4.1宏程序进行相关分析、回归分析和基于Bootstrap法的中介作用分析。结果毒品复吸高危量表的含无助感的负面情绪维度、童年期创伤问卷的情感虐待和情感忽视维度评分性别差异无统计学意义(均P>0.05),复吸倾向、童年期创伤以及PTSD总分与其他维度分都存在性别差异(t/Z=2.08~4.67,均P<0.05)。强制隔离戒毒人员高危复吸量表[(31.68±9.79)分]、CTQ[(39.90±12.13)分]、PCL-5[11(3,24)分]总分间存在两两正相关(r=0.28,0.36,0.37,P<0.05)。在控制性别后,童年期创伤可以显著正向预测复吸倾向(β=0.34,t=7.24,P<0.01),PTSD在童年期创伤与毒品复吸倾向之间具有中介作用,间接效应为0.11(95%CI=0.06~0.16)。结论童年期创伤可以直接影响毒品复吸倾向,也可以通过PTSD影响毒品复吸倾向。

关键词： 胸部CT   低剂量   肺结节   诊断效能   影像特征  

摘要： 目的:探究胸部低剂量CT(LDCT)对<3 cm肺结节良恶性的鉴别诊断效能以及影像特征。方法:选取2021年10月—2023年12月徐州市中医院收治的128例肺结节患者,按照病理结果分为良性病变组(n=68)及恶性病变组(n=60),所有患者均进行CT检查,对比两组影像学特征。结果:以病理检查结果为金标准,LDCT检出恶性结节63例,良性结节65例,诊断灵敏度为82.35%、特异度88.33%、准确率85.16%、阳性预测值88.89%、阴性预测值81.54%。良性病变组与恶性病变组胸膜凹陷征、血管集束征、支气管充气征、空泡征、空洞征、分叶征各征象检出情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LDCT对于<3 cm肺结节的良恶性鉴别提供了高度的诊断信息,这对于肺癌的早期诊断和治疗规划极为关键,通过准确鉴别结节性质,还可以为患者制订更为个性化的治疗方案。

关键词： 创伤后应激障碍   急诊创伤   干预效果  

摘要： 探讨干预措施对急诊创伤患者创伤后应激障碍的效果。选取2023年8月1日至2023年9月30日在急诊创伤外科住院治疗的60例患者为研究对象,利用随机数字表分为对照组和干预组,每组各30例。结果 干预1个月时,干预组创伤后应激障碍症状得分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);干预组创伤后成长得分高于对照组,积极应对方式得分高于对照组,生存质量得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组消极应对方式得分低于对照组,病耻感得分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预3个月时,干预组创伤后应激障碍症状得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组创伤后成长得分高于对照组,积极应对方式得分高于对照组,领悟社会支持得分高于对照组,生存质量得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组消极应对方式得分低于对照组,病耻感得分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采取干预措施能有效降低患者创伤后应激障碍、消极应对方式水平,提高创伤后成长、积极应对方式及领悟社会支持水平,缓解生存质量下降速度以及病耻感上升速度。

关键词： 肺肿瘤   肺疾病   体层摄影术,螺旋计算机  

摘要： 目的:探讨双源CT多期增强双能量成像在鉴别肺癌与肺炎性结节/肿块的应用价值。方法:对42例肺结节或肿块患者行双能量平扫及肺动脉期(PP)、主动脉期(AP)、静脉期(VP)及延迟期(DP)增强扫描。测量感兴趣区的平扫CT值、PP、AP、VP及DP的标准化碘浓度(NIC)及40 keV、100 keV图像CT值,计算PP、AP、VP及DP的40 keV图像净增CT值(d_(CT))和40~100 keV区间的能谱曲线斜率(λ_(HU))。比较两组间各参数的差异并进行统计学分析。结果:经手术切除或穿刺活检病理证实,或通过临床诊治过程明确诊断,肺癌组22例、炎性组20例。PP、AP、VP及DP的NIC值、CT值40 ke V、CT值100 ke V炎性组均高于肺癌组;AP、VP及DP的d_(CT)值及λ_(HU)炎性组高于肺癌组,PP的d_(CT)值及λ_(HU)炎性组略低于肺癌组;炎性组与肺癌组比较,VP及DP的NIC值、d_(CT)值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多期增强双能量成像对肺癌与肺炎性结节/肿块的鉴别诊断具有较大的应用价值。