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关键词： 急诊   创伤   创伤后应激障碍   危险因素  

摘要： 目的:筛选急诊创伤手术患者术后创伤后应激障碍(PTSD)的危险因素。方法:回顾性收集急诊手术创伤患者(车祸、坠落、工程事故等)的病历资料,记录患者一般情况和围术期各项临床指标,根据术后1个月是否发生PTSD分为PTSD组和非PTSD组。采用多因素logistic回归分析法筛选PTSD的危险因素。结果:共纳入312例患者,术后1个月PTSD发生率为19.9%。与非PTSD组比较,PTSD组术前VAS评分、性别比例、术中使用丙泊酚、术中使用右美托咪定和术后入ICU率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:术中使用丙泊酚、术前高VAS评分和术后转入ICU是PTSD发生的独立危险因素,术中使用右美托咪定是预防PTSD发生的保护因素(P<0.05)。结论:术中使用丙泊酚、术前高VAS评分和术后入ICU是急诊创伤患者术后PTSD发生的独立危险因素,术中使用右美托咪定是预防PTSD发生的保护因素。

关键词： 血管内皮生长因子C   癌胚抗原   糖类抗原125   肺孤立性结节  

摘要： 目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)联合癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)检测对肺孤立性结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法 选择2020-06—2022-06郑州大学第二附属医院收治的122例SPN患者,均经64层CT增强扫描诊断为SPN,常规检测VEGF-C联合CEA、CA199,并采用支气管镜或胸腔镜活检确诊。以病理学检查结果为“金标准”,评价VEGF-C联合CEA、CA199检测对SPN良恶性的鉴别诊断价值。结果 122例SPN患者中,病理学检查结果为恶性结节(肺癌)89例,良性结节33例;VEGF-C联合CEA、CA199检测的结果为恶性结节86例,良性结节36例。以病理学检查结果为“金标准”, VEGF-C联合CEA、CA199检测对SPN鉴别诊断的灵敏度为92.13%,特异性为87.88%,准确率为92.50%;阳性预测值为95.35%,阴性预测值为80.56%。结论 VEGF-C联合CEA、CA199检测对鉴别SPN的良恶性具有较高的灵敏度、特异性、准确率,以及阳性预测值。可为临床鉴别诊断SPN的良恶性和进一步制订诊疗方案提供依据。

关键词： 抗甲状腺球蛋白抗体   甲状球蛋白   促甲状腺激素   良、恶性   甲状腺结节   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状球蛋白(thyroglobulin,Tg)及促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平在良恶性甲状腺结节中的临床鉴别诊断价值。方法选择三明市第二医院2021年1月—2022年1月甲状腺结节97例,以病理结果分为良性组(n=76)和恶性组(n=21)。采用电化学发光法检测两组TgAb和Tg水平;采用化学发光法测定两组TSH水平。比较TgAb、Tg、TSH水平与TgAb、Tg及联合阳性率;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析TgAb、Tg、TSH及联合在良恶性甲状腺结节中的鉴别效能。结果恶性组TgAb、Tg及TSH水平均高于良性组(P<0.05)。恶性组TgAb、Tg、TgAb+Tg阳性率高于良性组(P<0.05)。ROC曲线结果表明,TgAb、Tg及TSH联合检测用于良恶性甲状腺结节患者中的诊断鉴别灵敏度、特异度高于单一TgAb、Tg及TSH指标。结论TgAb、Tg及TSH在恶性甲状腺结节中表达异常,且甲状腺恶性结节患者常伴有TgAb联合Tg阳性率升高,三者联合检测能获得较高的鉴别诊断效能,可为临床诊疗提供参考依据。

关键词： 应激障碍,创伤后   焦虑症   行为纠正疗法   茴拉西坦   PTSD自评量表   汉密尔顿焦虑量表  

摘要： 目的探讨茴拉西坦并暴露疗法在创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者治疗中的临床价值。方法选取30例在青岛市精神卫生中心就诊的PTSD患者,并将其随机分为研究组和对照组各15例,研究组采用暴露疗法联合茴拉西坦治疗,对照组采用暴露疗法和安慰剂治疗,疗程均为12周。分别在治疗前和治疗后第2、4、8、12周末采用PTSD自评量表(PTSD-SS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者病情状况。结果重复测量设计的方差分析结果显示,时间、组别及时间与组别交互作用均对患者PTSD-SS总分和HAMA评分具有明显影响(F_(时间)=257.92、817.29,F_(组别)=16.74、23.29,F_(时间*组别)=18.11、3.27,P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后PTSD-SS总分和HAMA评分均显著降低(F=114.97~350.64,P<0.05),在治疗后第4、8、12周末,研究组患者的PTSD-SS总分和HAMA评分均明显低于对照组(F=6.84~62.14,P<0.05)。在治疗后第8和第12周末,研究组主观评定及反复重现体验评分均明显低于对照组(F=8.20~65.21,P<0.05),而在警觉性增高方面,两组患者无明显差异(P>0.05)。结论茴拉西坦并暴露疗法较单纯应用暴露疗法可更好地改善PTSD患者的症状和焦虑情绪,临床疗效较好。

关键词： 甲状腺良恶性结节   彩色多普勒超声   超声弹性成像  

摘要： 探究在对甲状腺良恶性结节进行鉴别时,运用两种检查方式(彩色多普勒超声、超声弹性成像)联合诊断的价值。方法 本次研究中的甲状腺结节患者全部是在本院影像科完成相关检查,一共有150例(188个病灶),时间从2020年7月开始,截止到2021年7月结束。全部患者在入院之后均接受两种检查方式共同检查,即彩色多普勒超声和超声弹性成像,同时还要在借助超声辅助开展细针穿刺细胞学检查。诊断的金标准以细针穿刺细胞学检查为准,统计并计算得到两种检查方式分别单独进行检查与联合检查,在鉴别甲状腺良恶性结节方面体现出来的效果差异。结果 在所有患者的188个病灶内,有150枚属于良性结节,另外38枚属于恶性结节。彩色多普勒超声可以呈现出甲状腺结节的形态、回声类型、后方回声衰减、边缘、钙化、纵横比、RI各项影像学特征,并且恶性结节与良性结节之间以上特征有着比较显著的区别(P<0.05)。超声弹性成像可以对甲状腺结节进行评分,而恶性结节和良性结节之间的评分情况有着比较显著的区别(P<0.05)。将两种检查方式进行联合使用,对于甲状腺良恶性结节诊断的灵敏度、特异度、准确率相比于各自独立检查均出现了大幅的提升(P<0.05)。结论 在临床需要鉴别甲状腺良恶性结节时,不管是彩色多普勒超声或者超声弹性成像都能够起到良好的辅助诊断效果,而将两者进行联合运用有助于进一步提升诊断效能。

关键词： 大数据   芬太尼类物质   毒品监管   数据分析  

摘要： 芬太尼类新精神活性物质因种类繁多、合成原料多样、合成途径多种、生产和流通监管部门信息共享不足,导致监管困难。利用大数据技术对芬太尼类物质成品和原料的生产、流通和销售等各环节产生的海量数据进行采集,并构建芬太尼类新精神活性物质的大数据监管平台,可以实现从生产到流通各个环节对芬太尼类物质进行全方位监管。

关键词： 毒品   新精神活性物质   列管   骨架管制  

摘要： 新精神活性物质是指以卡西酮类、苯二氮[艹卓]类、合成大麻素类和阿片类为主的新型毒品。自流入我国后,因其化学结构的多变性,大部分新精神活性物质处于未被列管的状态。本文介绍了新精神活性物质在我国的流通现状、面临的问题和如今有关学者提出的管制思路,并结合现有实际情况以合成大麻素为例,通过对其流通方式、化学结构和结构特点的分析,借鉴国外骨架管制的方法和芬太尼列管的条例,提出新精神活性物质的骨架管制,为如今新精神活性物质的列管和治理提供借鉴意义。

关键词： 浸润性导管乳腺癌   超声   特异性征象   血流参数   鉴别诊断  

摘要： 目的:总结浸润性导管乳腺癌(IDC)患者超声影像下的特异性征象,分析超声血流参数与IDC肿瘤病理特征的关系,以期提高超声在IDC鉴别诊断及病理评估中的应用价值。方法:将60例IDC患者设为D组,60例浸润性小叶乳腺癌(ILC)患者设为L组,均予以超声检查,根据超声成像结果对比两组患者的特异性征象及血流参数指标(RI、PI、PSV),并分析超声血流参数与肿瘤病理特征的关系。结果:在超声特异性征象上,D组患者肿瘤位置非中央区者比例高于L组(P<0.05),肿瘤形态不规则者比例高于L组(P<0.05),边缘毛刺者比例低于L组(P<0.05),微钙化灶者比例高于L组(P<0.05)。在RI、PI、PSV指标值上,D组与L组差异比较,均无统计学意义(P>0.05)。同时,在RI、PI、PSV指标值上,相较于Ⅰ~Ⅱ期者,Ⅲ~Ⅳ期者更高(P<0.05);相较于高分化者,中低分化者更高(P<0.05);相较于未发生淋巴转移者,发生转移者更高(P<0.05)。结论:在超声影像下,IDC特异性征象主要表现为肿瘤位置主要位于非中央区,肿瘤形态多不规则,边缘毛刺、微钙化灶出现较多。且通过对患者超声血流参数的分析可为IDC病理特征的判断提供参考信息。

关键词： 小儿地中海贫血   缺铁性贫血   网织红细胞   RDW   MCV  

摘要： 探讨MCV、RDW与网织红细胞参数在小儿地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的作用。方法 取200例在我院就诊的贫血患儿,以贫血类型分组,90例地中海贫血者为A组,110例缺铁性贫血者B组,同时取50例健康患儿为C组,分别进行血常规与网织红细胞参数测定,比较其测定结果。结果 A、B组血常规指标(MCV、RDW、MCH)与C组比较均存在明显差异,且A、B组比较各指标也存在明显差异(p<0.05);A、B组网织红细胞参数各指标和C组比较均有明显差异(p<0.05);A、B组比较RET%、RET#、IRF、MFR%、Rrt-He等指标均存在明显差异(p<0.05)。结论 MCV、RDW及网织红细胞参数在鉴别诊断小儿地中海贫血与缺铁性贫血中有较好的作用,可推广。

关键词： 腹膜后软组织肿瘤   副交感神经系统性肿瘤   神经外胚层肿瘤   性腺外生殖细胞瘤   淋巴造血系统肿瘤  

摘要： 腹膜后肿瘤泛指原发于腹膜后脏器的肿瘤性病变。转移性癌和淋巴造血系统肿瘤通常不属于腹膜后肿瘤范畴,但可发生于腹膜后,并容易在临床上和病理上造成误诊。根据组织学类型,腹膜后肿瘤大致分为软组织肿瘤、副交感神经系统性肿瘤、神经外胚层肿瘤、性腺外生殖细胞瘤和淋巴造血系统肿瘤[1]。在对腹膜后肿瘤治疗前,明确病理诊断至关重要。但腹膜后肿瘤由于其部位的特殊性,常需经皮穿刺活检,给病理诊断带来很大挑战。临床病理医师应熟悉腹膜后肿瘤的临床病理学特点,合理采用辅助检测手段(包括免疫组织化学和分子检测),为临床治疗提供具有重要参考信息的病理诊断。