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关键词： 消化源性胸痛   临床特征   鉴别诊断   辅助检查  

摘要： 目的分析消化源性胸痛患者的临床特征,并探讨鉴别诊断的价值。方法回顾性分析永丰县人民医院2019年11月一2021年5月收治的86例消化源性胸痛患者的临床资料,总结其临床特征及鉴别诊断。结果经由心电图、彩色多普勒超声、心肌酶谱、主动脉CTA等辅助检查,共诊断11种消化系统疾病。患者疼痛部位以胸骨后居多,疼痛表现为烧灼样疼痛,多数伴有烧心症状。结论消化源性胸痛病因复杂,涉及多种消化系统疾病,对于不具备专科检查项目的基层医院,可通过分析患者临床症状,结合心电图、彩超等辅助检查,更为准确地判断病情。

关键词： 精神发育迟滞   行为训练   可视化音乐   智能康复   行为能力  

摘要： 目的分析在精神发育迟滞患者中应用行为训练和可视化音乐干预的效果。方法选取2018年6月至2020年1月江门市新会区第三人民医院收治的56例精神发育迟滞患者,按电脑配对随机法分组。对照组28例接受常规康复治疗,观察组28例接受行为训练联合可视化音乐干预,比较两组治疗差异性。结果干预后,两组智力发育评分较干预前显著提高,且观察组干预后智力评分、认知功能、独立能力及社会能力评分上升幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属认可度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将行为训练联合可视化音乐用于精神发育迟滞患者中可促进患者智能康复,提高行为能力和家属认可度,值得应用。

关键词： 大肠癌   肠造口   创伤后应激障碍   神经质人格   正念  

摘要： 目的了解大肠癌肠造口患者创伤后应激障碍的发生状况,探讨正念在患者神经质人格与创伤后应激障碍之间的中介作用。方法采用便利抽样法选取233例大肠癌肠造口患者,采用一般情况调查表、大五人格问卷-神经质分量表(FFI-N)、正念注意觉知量表(MAAS)及创伤后应激障碍检查量表-平民版(PCL-C)依次调查其一般情况、神经质人格、正念水平及创伤后应激障碍情况。运用Bootstrap检验法进行中介分析。结果大肠癌肠造口患者的平均PCL-C总分为(32.18±9.81)分。大肠癌肠造口患者创伤后应激障碍总阳性率为13.73%。单因素结果分析显示,永久性肠造口患者的PCL-C得分高于临时性肠造口患者,目前正在进行放化疗的肠造口患者的PCL-C得分高于目前未进行放化疗的肠造口患者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,FFI-N得分与MAAS得分呈负相关,FFI-N得分与PCL-C总分及回避麻木维度得分呈正相关,MAAS得分与PCL-C总分及反复体验、回避麻木维度得分呈负相关(P<0.05)。Bootstrap检验结果显示,MAAS得分在FFI-N得分与PCL-C总分之间的间接效应的95%置信区间(CI)为0.09~0.28,中介效应占总效应的34.69%。结论大肠癌肠造口患者神经质人格、正念与创伤后应激障碍关系密切,正念在大肠癌肠造口患者神经质人格与创伤后应激障碍之间起到部分中介作用。

关键词： 乳腺结节   鉴别诊断   列线图   肿瘤特异性蛋白70  

摘要： 目的建立基于血清肿瘤特异性蛋白70(tumor specific protein 70,SP70)和常规实验室指标的针对乳腺乳腺影像学报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)4类结节良恶性鉴别诊断的列线图模型,并验证其预测效能。方法采用队列研究设计,回顾性分析2021年1月至2022年4月在南京医科大学第一附属医院通过乳腺彩色多普勒超声诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的429例女性患者资料,年龄范围为16~91岁,中位数年龄50岁。依据病例纳入时间的先后,将患者分为建模组(314例)和验证组(115例)。以术后的病理结果为金标准,使用单因素和多因素logistic回归分析确定用于模型的预测变量并绘制列线图及预测模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准图,使用一致性指数(C-index)和校准曲线对模型的区分度和校准度进行评价。结果术后病理结果显示429例乳腺BI-RADS 4类结节中286例(66.7%)为恶性结节,143例(33.3%)为良性结节。血清SP70(OR=1.227,95%CI:1.033~1.458,P=0.020)、NLR(OR=1.545,95%CI:1.047~2.280,P=0.028)、LDL-C(OR=2.215,95%CI:1.354~3.622,P=0.002)、GLU(OR=2.050,95%CI:1.222~3.438,P=0.007)、PT(OR=1.383,95%CI:1.046~1.828,P=0.023)、结节长径(OR=1.042,95%CI:1.008~1.076,P=0.015)及年龄(OR=1.062,95%CI:1.011~1.116,P=0.016)是用于鉴别乳腺BI-RADS 4类结节良恶性的独立影响因素(P<0.05),将上述7个变量纳入模型绘制列线图,建模组及验证组的一致性指数(C-index)分别为0.842(95%CI:0.786~0.898)和0.787(95%CI:0.687~0.886)。建模组和验证组使用该模型鉴别乳腺BI-RADS 4类结节良恶性的敏感度、特异度分别为83.5%、72.5%和79.2%、73.6%,校准曲线显示列线图预测值与实际值之间具有良好的一致性。结论本研究联合血清SP70水平、常规实验室指标及乳腺彩色多普勒超声指标,建立术前乳腺BI-RADS 4类结节良恶性鉴别诊断列线图模型。此模型可能具有良好的预测效能,可为临床治疗方案选择提供参考依据,可能有利于指导乳腺癌的筛查和预防。

关键词： 嗜酸细胞腺瘤   嫌色细胞癌   鉴别诊断   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤(RO)及肾嫌色细胞癌(ChRCC)CT特征。方法选取经术后病理证实的RO组患者55例与ChRCC组患者75例的临床及影像学资料,比较两组患者间临床特征与CT增强扫描影像学特征,进行ROC曲线分析验证模型诊断效能。结果RO与ChRCC两组间性别、年龄、病灶位置等临床特征差异无统计学意义(P>0.05);钙化、坏死、中央星芒状瘢痕、节段增强反转、LKR、实际增强比、相对增强比差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素logistic回归分析将两组间有诊断价值的CT征象进行整合得到多参数影像特征模型,联合模型ROC曲线下面积为0.860,敏感度为80.0%,特异度为83.6%。结论CT增强扫描有助于鉴别RO与ChRCC。

关键词： 重复经颅磁刺激   帕罗西汀   创伤后应激障碍   第五版创伤后应激障碍测评量表   汉密尔顿焦虑量表   汉密尔顿抑郁量表  

摘要： 目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍(PTSD)的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年9月至2021年7月就诊于石河子市某三级甲等医院的63例PTSD患者分为对照组及试验组,其中3例患者因个人原因未能完成后期随访而退出本研究,最终两组各纳入30例。对照组给予帕罗西汀联合虚拟rTMS刺激,试验组给予帕罗西汀联合真实rTMS治疗。比较两组干预前及干预后第20、40、60天的第五版创伤后应激障碍测评量表(PCL-5)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果干预后第20、40天,试验组的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后第60天,两组的PCL-5、HAMA评分无显著差异(P>0.05);干预后第60天,试验组的HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组干预后第20、40、60天的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合帕罗西汀可快速缓解PTSD患者的核心症状及伴随症状,真实rTMS刺激效果更佳,但其远期疗效及最佳治疗参数、治疗疗程的设置等仍需大样本、多中心的随机对照研究去进一步求证。

关键词： 肝癌   肝血管瘤   彩色多普勒超声影像学技术   鉴别诊断   准确性  

摘要： 探讨临床在针对罹患肝癌与肝血管瘤的患者实施鉴别诊断过程中,运用彩色多普勒超声影像学技术效果及准确性情况。方法 选取罹患肝癌与肝血管瘤的患者各30例,均为我院2020年1月至2022年1月期间收治,分别设为肝癌组与肝血管瘤组。均采用彩色多普勒超声影像学技术实施检查,就两组肝脏肿块在二维超声下的影像特征占比、彩色多普勒超声内部血流及周边血流特征占比,彩色多普勒超声对肝门静脉流速指标、肝固有动脉最小流速指标,肝固有动脉峰值流速指标检测值展开对比。结果 经对肝癌组患者肝脏肿块二维超声实施观测,其形态规则占比、边界清晰占比、内部回声均匀占比均显著低于肝血管瘤组,有占位效应占比显著高于肝血管瘤组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。采用彩色多普勒超声影像学技术对两组所纳入的患者肝脏肿块内部及周边血流情况加以观测,肝癌组以II级,III级占比为主,血流丰富肿块占比高于肝血管瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用彩色多普勒超声诊断仪检测两组患者门静脉、肝固有动脉血流情况,其中肝癌组肝门静脉流速指标检测值低于肝血管瘤组,肝固有动脉最小流速及肝固有动脉峰值流速指标值低于肝血管瘤组。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对临床收治的罹患肝癌与肝血管瘤的患者实施检查时,可通过分析影像学特征,掌握血流状况,来完成鉴别诊断工作,有较高的准确性,可为临床治疗工作的实施提供重要参考依据,作用突出。

关键词： 64层螺旋CT   肝脏局灶性结节增生   肝癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨在肝脏局灶性结节增生以及肝癌临床诊断中应用64层螺旋CT的临床价值。方法:研究对象纳入时间在2019年6月—2021年7月之间,共计80例,均为此阶段因肝脏占位性病变来院接受医治的患者。所有患者均接受常规超声检查以及64层螺旋CT检查,将病理学诊断结构视为金标准,对比分析两种方式的诊断结果。结果:64层螺旋CT对于肝脏局灶性结节增生检出结果与常规超声检查无差异,P>0.05,但肝癌检出率显著更高,P<0.05;同时其对于1.2cm病灶直径以上检查结果与常规超声检查无差异,P>0.05,但1.2cm及以下检出率显著更高,P<0.05;64层螺旋CT诊断效能更高,P<0.05;肝脏局灶性结节增生、肝癌患者血流信号分布特点存在差异,P<0.05。结论:在对肝脏局灶性结节增生以及肝癌患者实施临床诊断的过程中,应用64层螺旋CT可产生更高的准确性,临床价值突出,适合推广使用。

关键词： 创伤   心理疗法   创伤后应激障碍   综述   护理  

摘要： 综述以创伤为中心的心理疗法在创伤后应激障碍病人治疗中的实施及效果评价等内容,实施方式主要为认知行为疗法、认知加工疗法、延长暴露疗法、眼动脱敏和再处理及艺术疗法的应用,以创伤为中心的心理疗法可为创伤后应激障碍病人提供信息、心理及社会支持,但治疗标准需进一步建立和完善。

关键词： 氟骨症关节改变   退行性骨关节病   放射检查   疾病鉴别  

摘要： 浅析放射学鉴别分析氟骨症关节改变与退行性骨关节病的作用效果。方法 样本对象为2021年5月至2022年5月期间收治的45例退行性骨关节病及33例氟骨症关节改变患者,两组患者均接受X线检查,分析获得的影像学情况。结果 在X线检查下,氟骨症关节改变组患者的胫骨上段增生、髌骨增生等阳性率均低于退行性骨关节病患者(P<0.05);骨密度结果中氟骨症关节改变患者疾病严重程度不同其骨密度也具有明显差异性。结论 X线检查对于氟骨症关节改变和退行性骨关节病均有较好的鉴别分析作用,临床可作为初筛方法。