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关键词： 案例教学法   兽医临床课   教学   实践  

摘要： 动物临床疾病案例教学法是通过典型案例选取、症状展示、问题引导进行讨论学习,启发学生积极参与互动,区别于传统讲授式的教学法,它遵循了从疾病表现到发生本质,从感性到理性的认识规律。在动物临床课讲授中引入案例教学法是病例分析讨论的重要环节。本教学法以典型动物病例素材为基础,以分析发病原因、组织学生讨论形成综合防治方法的思路为核心,教学过程主导作用是教师,主体作用是学生,借助代表性、应用性和综合性的案例进行授课,在教学互动、教学相长中培养学生发现、分析及解决动物临床实际问题的能力。本文从临床疾病案例教学的优势,病例选择与讨论中综合知识的运用,案例教学课堂讨论环节的组织和案例教学的注意问题四个方面开展探讨,为提高兽医临床课程教学质量提供借鉴。

关键词： 前列腺癌   分化程度   核磁共振   弥散加权成像   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨核磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)定量参数联合对前列腺癌分化程度的鉴别诊断价值。方法选取2020年8月至2023年8月信阳市人民医院收治的80例前列腺癌患者作为研究对象,手术前均行MRI-DWI检查,记录不同扩散敏感系数(b value,b)时DWI信号强度值。按照患者术后病理检查肿瘤分化程度结果分为低/未分化组、中/高分化组,比较两组患者的临床资料及MRI-DWI定量参数;创建ROC曲线,计算AUC,分析MRI-DWI定量参数联合对前列腺癌分化程度的鉴别诊断价值。结果80例患者中,20例(占25.00%)纳入低/未分化组,60例(占75.00%)纳入中/高分化组;低/未分化组患者TNMⅢ/Ⅳ期、腺癌、血管间隙浸润占比及高于中/高分化组(P<0.05),血清PSA水平高于中/高分化组(P<0.05),不同b值时DWI信号强度值均高于中/高分化组(P<0.05);ROC曲线显示,不同b值下DWI信号强度值联合诊断前列腺癌低/未分化的灵敏度和AUC高于各项单独诊断(P<0.05),特异度与各项单独诊断基本一致。结论前列腺癌不同肿瘤分化程度患者MRI-DWI定量参数存在明显差异,MRI-DWI不同b值下DWI信号强度值联合对前列腺癌分化程度的诊断鉴别价值较高。

关键词： 肝血管瘤   肝转移癌   多层螺旋CT增强扫描   鉴别诊断  

摘要： 目的探究多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在肝血管瘤及肝转移癌鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析2021年6月至2024年3月我院收治的60例肝占位性病变患者的临床资料,患者均接受MSCT检查,比较不同类型肝占位性病变(肝血管瘤、肝转移癌)患者病灶灌注参数和MSCT特征,以病理学诊断为“金标准”,评估MSCT在肝血管瘤及肝转移癌中的鉴别诊断价值。结果肝血管瘤组肝动脉灌注、肝血流量低于肝转移癌组,毛细血管表面通透性、血流通过时间和肝血容量高于肝转移癌组(P<0.05);肝血管瘤组病灶融合、肝包膜下分布、靶环征占比高于肝转移癌组,类圆形中心低密度和牛眼征占比低于肝转移癌组(P<0.05);但两组钙化占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);MSCT增强扫描鉴别肝血管瘤、肝转移癌灵敏度为89.47%,特异度为86.36%,准确度为88.33%,Kappa值为0.751,与“金标准”一致性良好。结论MSCT增强扫描可有效鉴别肝血管瘤与肝转移癌,可为后续治疗方案提供可靠依据。

关键词： 卵巢肿瘤   动态增强   磁共振成像   半定量参数   YKL-40   病理诊断  

摘要： 目的探讨动态增强扫描MR半定量参数联合血清YKL-40在卵巢肿瘤良恶性中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2021-01—2024-01收治的97例卵巢肿瘤性病变患者的临床资料,依据病理诊断结果分别纳入良性组(55例)、恶性组(42例)。比较2组及恶性组不同临床分期患者的动态增强扫描MR半定量参数[达峰值时间(TTP)、最大线性上升斜率(MSI)、最大线性下降斜率(MSD)]、血清YKL-40水平,分析各指标与卵巢肿瘤良恶性质、临床分期的相关性。结果恶性组TTP低于良性组,MSI、MSD、血清YKL-40水平高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期患者TTP高于Ⅲ~Ⅳ期患者,MSI、MSD、血清YKL-40水平低于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);TTP与良恶性质、临床分期呈负相关,MSI、MSD、血清YKL-40水平与良恶性质、临床分期呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);病理检查诊断出42例(43.30%)恶性,55例(56.70%)良性;动态增强扫描MR半定量参数诊断出33例(34.02%)恶性,64例(65.98%)良性;血清YKL-40水平诊断出31例(31.96%)恶性,66例(68.04%)良性。动态增强扫描MR半定量参数联合血清YKL-40检查共诊断出44例(45.36%)恶性,53例(54.64%)良性;二者联合诊断卵巢肿瘤性质准确度、灵敏度、阴性预测值均高于单独检测或诊断,同时二者联合诊断的漏诊率显著低于单独检测或诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态增强扫描MR半定量参数及血清YKL-40水平检查结果与卵巢肿瘤的良恶性质、临床分期有一定相关性,二者联合应用更有助于提高卵巢肿瘤良恶性质的鉴别诊断价值。

关键词： 人民卫生出版社   安徽医科大学   眼底病   鉴别诊断学   第一附属医院   科研工作   魏文斌  

摘要： 由首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌和安徽医科大学第一附属医院陈积中主编,国内60多位长期致力于眼底病医疗、教学、科研工作且具有丰富经验的专家共同编写,安徽医科大学第一附属医院黄叔仁主审的《眼底病鉴别诊断学》(第2版)已由人民卫生出版社于2023年8月出版。

关键词： 急性应激障碍   创伤后应激障碍   抑肝散   海马   神经元再生  

摘要： 目的评价抑肝散对急性应激障碍(ASD)向创伤后应激障碍(PTSD)发展小鼠模型的防治作用与机制。方法选取雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、抑肝散低剂量组、抑肝散高剂量组、盐酸舍曲林组。足底电击制备ASD向PTSD发展小鼠模型。抑肝散低、高剂量组分别给予0.5,1g·kg^(-1)抑肝散,盐酸舍曲林组给予0.01 g·kg^(-1)盐酸舍曲林,正常组与模型组给予生理盐水,每天灌胃1次,连续27d。在急、慢性期分别行旷场实验、创伤线索回避实验、情景恐惧实验、行为特征分析评价小鼠的行为学变化;苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠海马形态变化;免疫荧光双标染色检测小鼠海马干细胞增殖分化情况。结果与正常组比较,模型组小鼠急、慢性期旷场实验的中心区域运动距离百分比、探索物体时间减少,僵直时间增加(P<0.05,P<0.01),其中探索物体时间和僵直时间的急、慢性期存在正相关性(P<0.05);海马组织细胞形态异常,结构松散,数量减少;海马干细胞增殖、分化减少(P<0.01)。给药后,与模型组比较,抑肝散低剂量组、抑肝散高剂量组、盐酸舍曲林组小鼠旷场实验的中心区域运动距离百分比增加(P<0.05,P<0.01),抑肝散低剂量组小鼠探索物体时间增加(P<0.05),抑肝散高剂量组小鼠僵直时间减少(P<0.05),海马组织细胞形态、结构恢复,数量增多;抑肝散高剂量组与盐酸舍曲林组小鼠海马干细胞增殖及分化增多,且抑肝散高剂量组较盐酸舍曲林组更多(P<0.01)。结论抑肝散可促进ASD向PTSD发展小鼠的海马神经元再生,保护神经元结构与功能,改善小鼠的焦虑、回避行为和再体验行为,防治ASD向PTSD发展。

关键词： CT   MRI   膝关节骨折   周围韧带   肌腱损伤  

摘要： 目的探讨CT检查和磁共振成像对膝关节骨折周围韧带和肌腱损伤的鉴别诊断价值。方法选取80例膝关节骨折伴随周围韧带和肌腱损伤的患者作为研究对象。将患者按照检查类型进行分组:CT检查组、MRI检查组、联合检查组,对比分析单一检查应用的特异度、敏感度、准确度。结果①入组疑似病例经“金标准”检查确诊48例,确诊率为60.0%,CT检查阳性患者35例,MRI检查阳性患者40例,联合检查阳性患者46例;②在本次研究中,CT的准确率为65%,MRI的准确率为77.5%,而联合检查的准确率95%。CT的灵敏度为72.92%,MRI的灵敏度为83.33%,联合检查的灵敏度为95.83%。CT的特异度为53.13%,MRI的特异度为68.75%,联合检查的特异度为93.75%。联合检查与CT和MRI相比,差异有统计学意义(P<0.001),其中,准确率、灵敏度、特异度分别为95.00%、95.83%、93.75%。联合检查在诊断准确性上优于单独使用CT或MRI。结论CT和MRI的联合检查用于诊断膝关节骨折周围韧带和肌腱损伤具有较高的诊断效能,准确率、灵敏度、特异度分别为95.00%、95.83%、93.75%,值得临床推广。

关键词： 半月板撕裂   半月板变性   磁共振   定量磁化率成像   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨磁共振定量磁化率成像(QSM)鉴别诊断半月板撕裂与半月板变性的价值。方法回顾性分析,收集2022年1月—2023年6月在医院行磁共振检查的半月板撕裂患者40例临床资料,作为半月板撕裂组,并收集同期在医院行磁共振检查的半月板变性患者40例临床资料,作为半月板变性组。所有患者资料均完整,比较两组患者的磁敏感值情况,重点分析磁共振QSM对半月板撕裂与半月板变性的鉴别诊断价值。结果半月板变性组的磁共振磁敏感值比半月板撕裂组高(P<0.05);绘制ROC曲线,磁共振QSM鉴别诊断半月板撕裂与半月板变性的AUC=0.809,AUC的95%CI为0.714~0.904,灵敏度为0.700,特异度为0.800,约登指数为0.600,cut-off值为0.100ppm,鉴别诊断价值理想。结论半月板撕裂、半月板变性使用磁共振QSM鉴别诊断的价值理想,有较高的灵敏度及特异度,可通过测定磁敏感值来对半月板损伤的类型进行鉴别诊断。

关键词： 深度学习   卷积神经网络   急性坏死型胰腺炎  

摘要： 目的:探讨基于CT平扫的3D卷积神经网络模型鉴别诊断早期急性坏死性胰腺炎(ANP)的价值。方法:回顾性收集川北医学院附属医院2016年1月至2024年2月收治的450例急性胰腺炎(AP)患者的腹部CT平扫及同期增强影像资料和一般临床资料。以改良CT严重指数(MCTSI)为评判标准,在增强CT图像上将450例AP患者分为间质水肿性AP(315例)和坏死性AP(135例)。按8∶1∶1的比例,将患者的CT平扫图像随机划分为训练集(362例)、验证集(44例)和测试集(44例)。经过预处理的CT平扫图像分别输入ShuffleNet3D、SqueezeNet3D、ResNet3D、MobileNet3D模型进行鉴别分类。使用灵敏度、特异度、准确度、F1得分、马修斯相关系数(MCC)、混淆矩阵、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)等参数来评估各模型的性能。结果:在早期ANP的鉴别分类中,MobileNet3D、ResNet3D、SqueezeNe3D以及ShuffleNet3D网络模型独立测试集的灵敏度分别为1.000、0.846、0.769、0.769;F1得分分别为0.667、0.667、0.588、0.588;MCC分别为0.536、0.509、0.379、0.379;AUC分别为0.91、0.83、0.70、0.81。结论:基于CT平扫的3D卷积神经网络模型中,MobileNet3D模型鉴别诊断早期ANP性能良好,可为临床诊疗提供辅助性决策参考。

关键词： 肝硬化结节   肝癌   小肝癌   鉴别诊断   MRI   螺旋CT  

摘要： 目的:探讨MRI与螺旋CT在肝硬化结节和小肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2022年1月—2023年6月在天津市东丽医院治疗的80例肝脏结节患者的临床资料,均实施MRI与螺旋CT检查,以手术病理结果为金标准,对比两种检查方式单一及联合检查结果,分析两种检查方式单一及联合检查对小肝癌的诊断效能。结果:MRI与螺旋CT联合检查对小肝癌的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于单纯螺旋CT检查,联合检查的准确率高于单纯MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化结节和小肝癌在门脉期高、中、低密度占比的比较,差异有统计学意义(P<0.05),两者在平扫、动脉期、延迟期的各密度占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI-T2WI扫描肝硬化结节稍高/高信号或不均等占比低于小肝癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI联合螺旋CT对肝硬化结节和小肝癌鉴别诊断的效果更好,能体现不同增强扫描特点,提高诊断效能。