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关键词： 回盲部溃疡   内镜   影像学   鉴别  

摘要： 回盲部位于人体右下腹髂窝处,是连接大肠和小肠的“特殊关卡”,同样也是多种肠道病变的好发部位,如炎症性肠病(Inflammatory bowel disease, IBD)、肠结核(Intestinal tuberculosis, ITB)等。近年来,随着医疗技术的不断提升,回盲部溃疡性病变的检出率也在逐年升高,但由于其在临床症状、影像学、内镜下表现以及病理等方面的相似性,目前在溃疡性病变的鉴别诊断方面仍有不足,为后续的临床诊疗带来了较大难题。现对常见回盲部溃疡性病变的临床特征进行总结,以提高其诊断准确率,改善患者预后。

关键词： 血常规检验   地中海贫血   缺铁性贫血   诊断   鉴别诊断  

摘要： 分析血常规检查在地中海贫血和缺铁性贫血诊断和鉴别诊断中的应用。方法 选取我院2021年2月至2022年10月收治的83例地中海贫血患者作为地中海组。选择同期来我院就诊的缺铁性贫血患者83例作为缺铁性贫血组。同时选取同期在我院体检的健康受试者83例作为健康组。各组于清晨采集空腹静脉血作血常规,比较RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW等指标。结果 健康组RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC明显高于地中海组和缺铁组。RDW显著低于地中海组和缺铁组,P0.05;地中海组大鼠红细胞和血红蛋白水平高于缺铁组,RDW低于缺铁组,P0.05;其他指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血常规在地中海贫血和缺铁性贫血患者的诊断和鉴别诊断中具有较高的应用价值,其中RBC、Hb和RDW指标在鉴别诊断中具有较高的参考价值。

关键词： 涎腺   多模态成像   超声造影   超声弹性成像  

摘要： 目的探讨多模态超声鉴别诊断涎腺局灶性病变性质的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心收治的128例涎腺局灶性病变患者的临床资料以及超声影像资料。以手术或穿刺病理结果为金标准,将其分为良性组和恶性组。128例均行常规超声(US)、实时超声弹性成像(RTE)及超声造影(CEUS)检查,记录并分析3种模态的超声图像特征。采用χ2检验比较2组间病灶的超声图像特征,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算US、US+RTE、US+CEUS、US+RTE+CEUS诊断涎腺局灶性病变的诊断效能以及ROC曲线下面积。结果128例中,病理诊断良性病灶85例,恶性病灶43例。良性组病灶中91.8%(78/85)边界清晰、58.8%(50/85)形态规则,分别高于恶性病灶的58.1%(25/43)、18.6%(8/43),差异均有统计学意义(P均<0.001);恶性组病灶中46.5%(20/43)RTE分级为Ⅲ级、72.1%(31/43)CEUS模式表现为Ⅱc型,良性组病灶中仅16.5%(14/85)RTE分级为Ⅲ级、11.8%(10/85)CEUS模式表现为Ⅱc型,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。US+RTE任意一项结果阳性即诊断恶性对涎腺病变良恶性诊断的敏感度、特异度为0.767、0.800,ROC曲线下面积和约登指数为0.784、0.567。US+CEUS任意一项结果阳性即诊断恶性的敏感度、特异度分别为0.791、0.882,ROC曲线下面积和约登指数为0.837、0.673。US+RTE+CEUS中任意2项或以上结果阳性即诊断为恶性,其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.767、0.941、0.883、0.868、0.889,ROC曲线下面积和约登指数为0.854、0.708。结论多模态超声联合应用有助于提高超声对涎腺局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值。

关键词： 多形性腺瘤   Warthin瘤   影像学表现   MRI检查   CT检查  

摘要： 目的:分析经CT和MRI诊断时腮腺多形性腺瘤(即混合瘤)和Warthin瘤的表现差异,总结鉴别要点。方法:选取2020年4月至2021年4月影像科Warthin瘤患者42例,混合瘤患者65例,回顾分析比较基础资料、CT表现、MRI表现。结果:与混合瘤相比,Warthin瘤以男性患者居多,发病年龄相对较大,吸烟患者更易发病;Warthin瘤在MRI中较易观察病灶边界,T1WI信号分布较均匀,T2WI多见高信号;混合瘤T1WI多见低信号,T2WI多见高信号(P<0.05)。结论:混合瘤和Warthin瘤影像学表现存在差异。MRI影像清晰度较好,更易辨别病灶边界,CT清晰度相对较差。MRI检查中混合瘤T1WI常见低信号,Warthin瘤无此种差异。

关键词： 炎症性肠病   血清抗微生物抗体   鉴别诊断  

摘要： 目的分析血清抗微生物抗体检测对炎症性肠病(IBD)的鉴别诊断价值。方法以2018年5月至2020年5月收治的100例IBD患者为试验组,其中50例克罗恩病(CD)患者为CD组,50例溃疡性结肠炎(UC)患者为UC组,同时选取50例健康体检者为对照组。三组均给予血清抗微生物抗体检测。比较三组的血清抗细菌鞭毛蛋白抗体(Anti-CBirl)、抗细菌外膜孔道蛋白C抗体(Anti-Omp C)、抗荧光假单胞菌相关序列I2抗体(Anti-I2)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)的阳性率,并分析Anti-CBirl、Anti-Omp C、Anti-I2、ASCA单独及四者联合对CD、UC的鉴别诊断价值。结果试验组的Anti-CBirl、Anti-I2、ASCA阳性率均高于对照组,CD组的Anti-Omp C阳性率高于UC组(P<0.05)。Anti-CBirl、Anti-Omp C、Anti-I2、ASCA联合诊断CD的灵敏度、特异度均高于Anti-CBirl、Anti-Omp C、Anti-I2、ASCA单独诊断(P<0.05)。Anti-CBirl、Anti-Omp C、Anti-I2、ASCA联合诊断UC的灵敏度、特异度均高于Anti-CBirl、Anti-Omp C、Anti-I2、ASCA单独诊断(P<0.05)。结论血清抗微生物抗体联合检测能够更好地鉴别诊断IBD患者的疾病类型。

关键词： 卵巢上皮性癌   体素内不相干运动   扩散加权成像   组织分型  

摘要： 目的定量评估体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)对Ⅰ型与Ⅱ型卵巢上皮性癌(EOC)的鉴别诊断价值。资料与方法收集2018年6月—2020年12月于河北省沧州中西医结合医院就诊的75例EOC患者,术前均接受常规MRI序列和IVIM序列扫描,对临床病理及影像学资料进行回顾性分析,其中Ⅰ型EOC组27例,Ⅱ型EOC组48例。对两组患者的临床基本情况、国际妇产科联合会分期、MRI表现进行比较,采用第三方后处理软件(IMAge/enGINE)测量肿瘤部位IVIM[真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)]和表观扩散系数(ADC),采用受试者工作特征曲线及其曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果在MRI表现上,Ⅰ型EOC的肿瘤多表现囊性或囊性成分为主(占48.1%,13/27),而Ⅱ型以实性或实性成分为主[占47.9%(23/48)(χ^(2)=10.36,P=0.006);Ⅰ型EOC病灶单侧分布最多[占81.5%(22/27)],而Ⅱ型EOC肿瘤发生在双侧比例为41.7%(20/48)(χ^(2)=4.167,P=0.041);Ⅰ型病灶囊壁结节的发生率明显高于Ⅱ型(χ^(2)=14.67,P<0.001),而淋巴结转移则低于Ⅱ型(χ^(2)=11.91,P=0.001)。Ⅰ型EOC中ADC值[(1.79±0.37)×10^(-3) mm^(2)/s比(1.56±0.41)×10^(-3) mm^(2)/s,t=2.514,P=0.014]和D值[(1.80±0.26)×10^(-3) mm^(2)/s比(1.42±0.34)×10^(-3) mm^(2)/s;t=4.769,P<0.001]均数明显高于Ⅱ型;而f值低于Ⅱ型(0.27±0.09比0.32±0.09;t=2.309,P=0.017),且D值(AUC=0.804)诊断效能明显高于ADC值(AUC=0.650,Z=2.672,P=0.008)和f值(AUC=0.675;Z=2.094,P=0.036)。结论Ⅰ型和Ⅱ型EOC在影像学表现上具有一定的差异,而IVIM能够提供定量指标区分两者,结合D值及特征性影像学表现,对术前EOC亚型有一定的鉴别诊断价值。

关键词： 乳腺   乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)   超声   病理  

摘要： 目的:分析BI-RADS 3~5类乳腺结节与病理结果的一致性,评价BI-RADS分类在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:选取2021年1月—2022年8月在上海交通大学医学院附属松江医院经病理证实的185例患者(共247个乳腺结节)的临床病理资料,计算恶性风险率,评价BI-RADS分类判别乳腺结节良恶性的真实性和可靠性。结果:恶性组平均年龄(60.20±14.98)岁大于良性组的(42.60±13.72)岁,差异有统计学意义(t=9.09,P<0.05)。恶性组结节直径(3.40±0.22)cm大于良性组的(1.58±0.92)cm,差异有统计学意义(t=5.84,P<0.05)。BI-RADS 3类、4a类、4b类、4c类和5类的恶性风险率分别为1.15%、29.17%、75.00%、100.00%和100.00%。以4b类为界值,其灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为83.02%、98.45%、16.98%、1.55%、93.62%、95.50%和0.85。BI-RADS诊断<2 cm乳腺结节的误诊率(27.28%)高于≥2 cm乳腺结节(14.29%)。结论:BI-RADS分类对于鉴别乳腺结节的良恶性具有较高的灵敏度和特异度。

关键词： 扩散张量成像   颅内良、恶性肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的分析了扩散张量成像(DTI)对颅内良、恶性肿瘤鉴别诊断及在临床手术方案制定中的临床价值。方法选取53例颅内肿瘤患者作为研究对象(研究组)。同期选取34例颅内占位患者作为对照组,比较颅内良、恶性肿瘤的FA值、DCavg值及良、恶性肿瘤脑白质纤维束改变情况;分析两组患者肿瘤切除情况,并比较两组致残率。结果良性组肿瘤实质区DCavg值、瘤周水肿区FA值均明显高于恶性组(P<0.05);良性肿瘤以移位为主,浸润性改变较少见,未见纤维束中断;恶性肿瘤瘤周纤维束破坏较良性肿瘤多见(P<0.05)。对照组全切率、致残率分别为50.00%、35.29%;研究组全切率、致残率分别为83.02%、7.55%,研究组全切率显著高于对照组,致残率显著低于对照组(P<0.05)。结论DTI多参数值FA值、DCavg值在鉴别诊断颅内良、恶性肿瘤中具有重要价值,可为临床手术方案制定提供可靠的依据,提高肿瘤全切率,降低致残率。

关键词： 高频超声检查   微血管成像   甲状腺肿瘤   成像技术  

摘要： 目的 分析高频超声检查及微血管成像(SMI)技术对甲状腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法 选择2020年1月-2020年12月入院诊治的甲状腺肿瘤患者93例,所有患者入院后均行高频超声、SMI技术及手术与病理检查,根据病理检查结果将患者分为良性组(57例)及恶性组(36例)。比较两组患者高频超声检查及SMI技术检查结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声检查及SMI技术对甲状腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果 病理检查结果显示,良性肿瘤57例(61.29%),恶性肿瘤36例(38.71%);高频超声检查结果显示,36例恶性肿瘤,共检出29例,57例良性肿瘤,共检出41例,准确度为75.27%;两组病灶形态、回声、边界、淋巴结转移及钙化比较,差异有统计学意义(P<0.05);与良性组对比,恶性组患者纵横比(A/T)、甲状腺报告与数据系统(TI-RADS)分级均明显更高(P<0.05);SMI技术检查结果显示,36例恶性肿瘤,共检出30例,57例良性肿瘤,共检出43例,准确度为78.49%;两组患者肿瘤血流分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,高频超声检查联合SMI技术鉴别诊断甲状腺肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.937,高于二者单独检测(AUC=0.806、0.830,P<0.05)。结论 高频超声检查联合SMI技术检查可清晰显示肿瘤内血管形态、走形及肿瘤形态特征,用于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别诊断具有较高的临床价值。

关键词： 鼻咽癌   影像诊断   MRI   鉴别诊断  

摘要： 探讨鼻咽癌的MRI影像诊断与鉴别诊断。方法 回顾性分析我院2021年1月至2022年8月诊治的31例鼻咽癌患者为观察组,32例鼻咽部炎性增生性疾病为对照组,两组患者均进行MRI检查。对比两组患者纹理、诊断效能。结果 通过统计学分析可知,观察组S(0,5)熵、S(5,5)熵、S(5,-5)熵、45°方向游程长不均匀度、135°方向游程长不均匀度高于对照组,而梯度偏度及小波低高频转换系数s-3低于对照组(P<0.05);鉴别鼻咽癌与鼻咽部炎性增生的灵敏度为96.6%,特异度为55.6%;135°方向游程长不均匀度联合梯度偏度的灵敏度zuigao 为100.00%;而135°方向游程长不均匀度联合梯度偏度的特异度最低为50.00%。结论 MRI的纹理分析对鼻炎具有一定的预测价值,可以准确的鉴别出鼻咽癌和鼻咽部炎性增生性疾病,减少漏诊、误诊的现象发生。