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关键词： 超声心动图   婴幼儿   先天性心脏病   准确度   室间隔缺损   房间隔缺损   法洛氏四联症  

摘要： 研究超声心动图在婴幼儿先天性心脏病鉴别诊断中的应用价值。方法 将我院在2019年9月-2022年7月接收96例疑似先天性心脏病患儿作为本次研究对象,所有疑似患儿均接受CT检查、超声心动图检查,通过准确度、灵敏度、特异度及不同病症类型检出状况等差异性评价超声心动图在婴幼儿先天性心脏病鉴别诊断中价值性。结果 超声心动图准确度、灵敏度均显著高于CT检查,P<0.05。经超声心动图检查后可知,先天性心脏病患儿中房间隔缺损发生率最高,为42.86%(27/63),其次为室间隔缺损,为30.16%(19/63),完全性心内膜垫缺损发生率最低,为3.17%(2/63)。结论 超声心动图在婴幼儿先天性心脏病鉴别诊断中的应用价值显著,不仅可促使婴幼儿先天性心脏病及时被诊断出,同时还可具体了解患儿病症类型,便于及时对其采取相应治疗措施,降低病症对患儿不良影响,高效促进其身体康复。因此,在进行婴幼儿先天性心脏病诊断与鉴别诊断中可及时将超声心动图广泛推广于临床中,促进先天性心脏病临床诊治水平不断提升。

关键词： 肺部磨玻璃样小结节   CT靶扫描   多维重建   良恶性  

摘要： 目的:探讨肺部磨玻璃样小结节(最大径≤1 cm)应用CT靶扫描联合多维重建鉴别诊断良恶性的临床研究。方法:回顾性选取2020年1月-2022年1月沂水县人民医院收治的肺结节患者130例,所有患者均行常规CT平扫、CT靶扫描以及多维重建,分析常规CT平扫以及CT靶扫描联合多维重建的诊断效能,比较常规CT平扫以及CT靶扫描联合多维重建对恶性肺部结节的诊断准确率差异,并对比良性及恶性肺部磨玻璃样小结节患者CT靶扫描联合多维重建形态学特征差异。结果:常规CT平扫诊断肺部磨玻璃样小结节的灵敏度为81.03%(47/58),特异度为79.17%(57/72),阳性预测值为75.80%(47/62),阴性预测值为83.82%(57/68),准确率为80.00%(104/130),Kappa值=0.598;CT靶扫描联合多维重建诊断肺部磨玻璃样小结节的灵敏度为94.82%(55/58),特异度为84.72%(61/72),阳性预测值为83.33%(55/66),阴性预测值为95.31%(61/64),准确率为89.23%(116/130),Kappa值=0.784;CT靶扫描联合多维重建的诊断准确率高于CT靶扫描,差异有统计学意义(P<0.05);CT靶扫描联合多维重建检查结果中,良性组毛刺征、空泡征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、存在实性成分、界面清楚光滑等形态学特征占比低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT靶扫描联合多维重建可清晰显示肺部磨玻璃样小结节的形态学结构及邻近组织结构改变等,在肺部磨玻璃样小结节的良恶性鉴别诊断中具备较高诊断效能,可为临床诊断提供一定参考。

关键词： 胸腔积液   肿瘤标志物   鉴别诊断   老年人  

摘要： 目的探讨胸腔积液肿瘤标志物对老年患者胸腔积液性质的鉴别诊断意义。方法回顾性分析2012年7月至2019年7月浙江医院诊断并发胸腔积液的老年患者300例,其中恶性肿瘤性胸腔积液142例(恶性组),良性胸腔积液158例(良性组)。检测并比较两组患者胸腔积液及血清中的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原724(CA724)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)。组间比较采用非参数检验,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对胸腔积液良恶性的鉴别诊断价值。结果恶性组胸腔积液CA153、CA199、CA724、CYFRA21-1、CEA、NSE、AFP、LDH水平均高于良性组(Z=7.11、5.43、7.71、6.40、7.01、5.82、6.20、5.94,P<0.01)。ROC曲线分析显示,胸腔积液AFP、CEA、CA199、CA153、CA724、CYFRA21-1、NSE鉴别诊断胸腔积液良恶性的曲线下面积(AUC)均大于对应的血清肿瘤标志物。将胸腔积液CEA、CA724、CYFRA21-1、CA153、CA199、NSE、CA125、AFP截断值分别提高至7.50 ng/mL、3.20 U/mL、103 ng/mL、35 U/mL、30 U/mL、16 ng/mL、2880 U/mL、2.02 ng/mL时,其阳性预测值均得到不同程度提高,但敏感度均不同程度下降。结论大部分胸腔积液肿瘤标志物对老年性胸腔积液良恶性的鉴别诊断效能优于血清肿瘤标志物,可根据具体情况提高截断值辅助鉴别诊断。

关键词： 创伤后应激障碍   精神病学   以色列政府   唾液   耶路撒冷   新华社   新闻办公室   诊断  

摘要： 新华社耶路撒冷8月11日电(记者王卓伦张天朗)以色列政府新闻办公室10日发布公报称,该国研究人员近期参与的一项研究发现,使用唾液样本可对患有创伤后应激障碍的人进行快速、客观和准确的诊断,相关论文已发表在英国《分子精神病学》杂志上。

关键词： 肾肿瘤   肾细胞癌   人工智能   机器学习   计算机断层扫描   肾嗜酸细胞瘤   肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤   Meta分析  

摘要： 目的采用Meta分析评价基于CT的机器学习模型(ML)在鉴别诊断难辨别肾良性肿瘤与肾细胞癌的价值。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Medline、CNKI、万方数据库自建库至2022年3月发表的有关基于CT的ML模型鉴别诊断难辨别的肾良性肿瘤(肾嗜酸细胞瘤、肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤)与肾细胞癌的中英文文献。采用Stata 14.0、RevMan 5.4、meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算纳入文献的合并敏感性、合并特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断价值比,绘制总受试者工作曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)。将测试集数量、模型验证策略、学习模型种类进行亚组分析,采用Meta回归分析非阈值效应引起的异质性。结果共纳入12项文献,合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.76(95%CI:0.68~0.83)、0.84(95%CI:0.78~0.89)、4.9(95%CI:3.5~7.0)、0.28(95%CI:0.21~0.37)、18(95%CI:11~28),绘制SROC曲线,AUC值为0.87,Meta回归显示,测试集数量、模型验证策略、学习模型种类对诊断结果产生的差异无统计学意义。Deek's漏斗图评估提示无发表偏倚,P=0.264。结论基于CT的ML模型鉴别诊断难辨别肾良性肿瘤与肾细胞癌时的敏感性、特异性及AUC值均较高,具有临床推广应用的潜力。

关键词： 超声造影   甲状腺影像报告和数据系统   甲状腺结节  

摘要： 目的探讨超声造影联合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年12月至2021年2月我院收治的227例甲状腺结节患者作为研究对象,患者均进行超声造影、TI-RADS检查。以病理诊断结果为金标准,分析甲状腺结节患者的病理诊断结果;分析并比较超声造影、TI-RADS、超声造影联合TI-RADS对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效能。结果227例甲状腺结节患者经病理诊断确诊良性结节125例,包括结节性甲状腺肿并出血囊性变2例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例,肉芽肿性甲状腺炎1例,亚急性甲状腺炎5例,甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿105例;恶性结节102例,包括甲状腺髓样癌2例,甲状腺滤泡癌5例,甲状腺乳头状癌95例。超声造影诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为88.24%,特异度为85.60%,准确度为86.78%。TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为85.29%,特异度为87.20%,准确度为86.34%。超声造影联合TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为95.10%,特异度为96.80%,准确度为96.04%。超声造影联合TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度及准确度高于超声造影、TI-RADS,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影联合TI-RADS可提高甲状腺结节性质的诊断效能,值得进一步推广应用。

关键词： 多层螺旋CT   肺结节   鉴别诊断  

摘要： 探究多层螺旋CT诊断效果。方法 抽选72例患者,均接受多层螺旋CT诊断。结果 多层螺旋CT检查检出率与手术病理检查差异不大,MTT良恶性结节差异不大,P>0.05。良性结节棘状突起、空泡征、毛刺征、分叶征、钙化占比均明显低于恶性结节。BF、BV、PS良性结节明显低于恶性结节(P0.05)。结论 多层螺旋CT诊断可以有效辨别肺结节良恶性,准确率高,值得推广。

关键词： 磁共振成像   磁共振波普分析技术   脑胶质瘤   复发   假性进展   放射性脑损伤  

摘要： 目的分析磁共振成像联合磁共振波普分析技术在脑胶质瘤复发、假性进展和放射性脑损伤中鉴别诊断的运用价值。方法采用回顾性分析法。回顾2017年1月至2021年1月期间进行脑胶质瘤术后放射性治疗患者57例,在放射性治疗后经影像学检查存在异常强化病灶,并分别进行磁共振成像(MRI)、磁共振波普分析技术(MRS)检查,观察病灶强化区具体影像学表现,根据病理及随访结果,分析两种影像学技术的鉴别价值。结果MRI联合MRS对脑胶质瘤放射性治疗后复发、假性进展以及放射性脑损伤检出灵敏度、特异度及准确性分别为88.0%、91.67%、91.23%,均高于单独MRI技术的45.45%、62.50%、52.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。脑胶质瘤复发患者Cho/Cr、Cho/NAA高于假性进展、放射性脑损伤组,NAA/Cr低于假性进展、放射性脑损伤组差异有统计学意义(P<0.05),但假性进展组与放射性脑损伤组的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振成像联合磁共振波普分析技术对脑胶质瘤复发、假性进展和放射性脑损伤患者有较高的鉴别诊断价值,对临床诊治有重要意义。

关键词： 肠结核   克罗恩病   磁共振肠道成像  

摘要： 目的探讨磁共振肠道成像技术在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的作用。方法连续招募2014年12月至2018年6月我院消化内科回盲部溃疡患者。所有被研究者均进行磁共振肠道成像(MRE)检查,并收集被研究者的症状、体征、实验室检查、胸部CT、肠镜及活检标本形态学评估、抗酸染色及TB DNA检查。结果本研究连续筛选到166名符合研究要求的患者,最终招募了其中120名。120位被研究者中有75位的MRE图像有异常表现。与非肠结核患者相比,肠结核患者MRE显示回肠末端受累(100%vs 71.0%,P<0.05)和盲肠受累(53.8%vs 9.7%,P<0.05)比例明显增加,但未见多节段性病变(0%vs 37.1%,P<0.05),纤维脂肪增生(15.4%vs 50%,P<0.05),“梳状征”(0%vs 35.5%,P<0.05)和肠壁分层增强(30.8%vs 67.7%,P<0.05)。在多因素分析中,MRE显示盲肠受累发生率增加(P=0.021,OR 17.5)和肠壁分层增强发生率减少(P=0.025,OR 19.6)是肠结核的独立相关因素。结论独特的MRE特征有利于克罗恩病和肠结核的鉴别诊断。

关键词： Fabry病   肥厚型心肌病   心肌肥厚   应变   磁共振成像   心脏磁共振特征追踪技术   心脏磁共振电影成像  

摘要： 目的分析Fabry病的左室应变特征及其在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年6月中国医学科学院阜外医院经病理或基因证实的Fabry病患者病例10例(Fabry病组)和同时纳入的性别、年龄相匹配的20例HCM患者(HCM组)以及20例正常对照者(正常对照组)的临床资料。分别比较Fabry病组与正常对照组和HCM组的临床基线资料、MRI基本参数及左室应变特征。结果Fabry病组[女6例、男4例,就诊年龄(50.6±9.7)岁]中9例患者有临床症状,其中6例合并肾功能不全或周围神经痛。同正常对照组比较,Fabry病组的左室射血分数无明显减低[(63.1±7.8)%vs.(64.4±4.3)%,P=0.641],而其三个方向的整体应变及其对应的收缩期与舒张早期应变率均显著减低(P值均<0.001)。同HCM组比较,Fabry病组的整体径向应变(global radial strain,GRS)与周向应变(global circumferential strain,GCS)均显著减低(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析示GRS与Fabry病独立相关(OR=0.84,95%CI:0.72~0.97,P=0.017),其区分Fabry病与HCM的曲线下面积为0.813。结论左室应变可早期反映Fabry病患者的亚临床心肌功能障碍。GRS能够有效区分Fabry病与HCM,是一个具有潜在价值的新型诊断指标。