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关键词： 非洲猪瘟   古典猪瘟   诊断   防控  

摘要： 非洲猪瘟和古典猪瘟的临床症状非常相似,难以区分。从病原、流行病学、临床症状和剖解变化异同及防控措施方面对非洲猪瘟和古典猪瘟进行综述,以期为这两种疫病的诊断及防控提供借鉴和参考。

关键词： 乳腺   应变式弹性成像   声辐射力脉冲成像   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨应变式弹性成像(strain elastography,SE)、声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)成像对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法 本研究属于回顾性研究,选取2018年1月至2022年5月武汉市武昌医院收治的93例单发乳腺肿块患者为研究对象,根据病理结果分为恶性组(33例)与良性组(60例)。比较两组患者的年龄、肿块最大径、常规二维超声、SE与ARFI检查结果,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各参数对乳腺良恶性肿块的诊断价值。结果 恶性组肿块形态不规则、边缘有毛刺的患者占比均显著高于良性组(均P<0.05),而两组患者的年龄、肿块最大径、内部回声不均匀和微钙化灶的占比比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。恶性组患者的弹性应变率比值(strain ratio,SR)、声触诊组织定性成像(virtual touch tissues imaging,VTI)评分、横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)均显著高于良性组(P<0.05)。以病理结果为“金标准”,对SR、VTI评分、SWV绘制ROC曲线,结果表明,SR、VTI评分、SWV均具有一定的诊断价值(AUC>0.7),其中SWV的AUC最高,且SR、VTI评分联合SWV能进一步提高诊断价值(AUC>0.8)。结论 SE与ARFI这两种超声弹性成像技术均能有效鉴别乳腺肿块的良恶性,二者联合后能进一步提高诊断价值。

关键词： 甲状腺结节   超声检查  

摘要： 目的:探究超声造影(CEUS)在不同大小甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年9月—2021年9月于我院行常规超声检查发现甲状腺结节并进一步行CEUS检查,后经甲状腺细针穿刺术(FNA)或手术病理证实的250例患者(251个结节)的资料。将结节按最大直径10 mm分成A组(>10 mm)、B组(≤10 mm),按良恶性分成A1(大结节良性)、A2(大结节恶性)、B1(小结节良性)、B2(小结节恶性)4个亚组,应用常规超声对病灶的大小、数目、回声、边缘、成分、钙化、形状进行评估,应用CEUS对病灶的增强强度、增强程度、增强方法、灌注模式、廓清模式进行定性分析,应用CEUS定量分析结节及周围正常组织的峰值强度差值(△PI),并采用ROC评价△PI的诊断价值。结果:病理诊断共有138个恶性结节和113个良性结节。大结节组中恶性结节多表现为非极低回声、微钙化、边缘不规则(P<0.05),CEUS定性分析恶性结节常表现为低增强、不均匀增强、与周边组织同时灌注(P<0.05);小结节组中恶性结节多表现为非极低回声、无微钙化、纵横比大于1(P<0.05),CEUS定性分析常表现为低增强,晚于周边腺体组织灌注(P<0.05)。CEUS定量分析大结节组中,良性结节的△PI高于恶性结节,差值2.6 dB,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS定量分析小结节组中,良性结节△PI高于恶性结节,差值0.8 dB,差异无统计学意义(P>0.05)。大结节组中,以△PI≥-0.8 dB为截断值有良好的诊断价值,其敏感度、特异度、准确度、AUC分别为73.3%、72.0%、72.5%,0.771(P<0.005)。结论:超声造影定性分析可为不同大小甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供有价值的信息,定量指标△PI更适合诊断大结节。

关键词： 头虱病   管型毛发   皮肤镜  

摘要： 目的总结头虱病和管型毛发的皮肤镜特征,探讨皮肤镜在二者鉴别诊断中的应用价值。方法收集2018年8月—2020年10月在西安医学院第一附属医院门诊就诊的头虱病和管型毛发各45例,对其行皮肤镜检查,对比各组皮肤镜征象的异同,从而得出皮肤镜征象对临床诊断的意义。结果头虱病和管型毛发在皮肤镜下有其各自特点。45例头虱病患者皮肤镜均发现虱卵。管型毛发患者皮肤镜皮损区见白色管状物均匀包绕毛发,且可沿毛干上下滑动。结论头虱病和管型毛发具有不同的镜下特征性表现,皮肤镜检查有助于临床中这两种疾病的诊断和鉴别诊断。

关键词： 甲状腺囊实性结节   甲状腺乳头状癌   超声检查   超声弹性评分   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析甲状腺囊实性结节吸收后残留病灶的常见超声表现,探讨常规超声、多普勒超声及超声弹性成像联合检测对鉴别囊实性结节吸收后残留病灶与乳头状癌的临床价值。方法:选取湖北六七二中西医结合骨科医院2018年3月-2020年6月收治的69例甲状腺囊实性结节病变患者,对所有患者均行常规超声检查、多普勒彩超及超声弹性评分检查,分析甲状腺囊实性结节吸收后残留病灶,评估患者病灶的形态、边界包膜情况、内部回声情况、内部钙化情况、纵横比、颈部淋巴结异常情况以及多普勒彩超和超声弹性评分分级分型,并与乳头状癌典型超声表现对比,分析鉴别诊断的临床价值。结果:甲状腺乳头状癌的超声特征表现主要为纵横比>1,无包膜、边界模糊,在病灶内部呈现不均匀低回声或出现微小钙化灶,血流丰富,多普勒彩超和超声弹性评分等级为高等,此外可观察到患者颈部出现形态饱满的异常淋巴结。甲状腺囊实性结节吸收后残留病灶的超声表现为形态规则、包膜完整、边界清晰,吸收后无钙化灶或可见粗大钙化灶,纵横比大多数<1。多普勒彩超表现:87.5%的囊实性结节吸收后病灶表现为无血管或边缘型点状、线状血管信号,同时其阻力指数(Resistance Index,RI)为(0.59±0.06),收缩期峰值速度(Peak Systolic Velocity,PSV)为(25.16±5.71)cm/s。超声弹性评分表现多为1~3分,硬度适中偏软。囊实性结节不会累及颈部领淋巴结。但两者的超声表现中均常常可见病灶内部低回声或极低回声。结论:甲状腺囊实性结节吸收后病灶与乳头状癌的超声表现具有较大差异,通过常规超声联合彩超及超声弹性评分能够很好地对这两种疾病进行鉴别诊断,但对于出现低回声或极低回声的患者,临床上应进一步对比其他超声表现并结合病史及其他检查结果进行综合评估。

关键词： 子宫腺肌病   子宫肌瘤   彩色多普勒超声   鉴别诊断价值  

摘要： 目的探讨经腹部彩色多普勒超声在子宫腺肌病(AM)和子宫肌瘤(UM)中的鉴别诊断价值。方法选取2016年1月一2021年4月收治的36例AM患者(AM组)与32例UM(UM组)患者。所有患者均行彩色多普勒超声检查,比较2组超声图像表现、检出率及子宫动脉血流参数。结果UM组患者子宫肿块呈规则形态,边界清晰,局部隆起,切面为低回声,内部为不均匀回声,后部回声有所减退,四周有环形或半环形血流,团块内部有较为丰富的星状或条状血流;AM组患者子宫弥散性增大,边界不够清晰,以高回声为主,病灶区内血流少,可见稀疏的短条状血流,且未见半环形或环形血流信号。2组诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);AM组血流阻力指数(RI)高于UM组,血流搏动指数(PI)和血流量(BFV)低于UM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部彩色多普勒超声对AM和UM具有较高的鉴别诊断价值,两种疾病表现出的不同超声图像有助于提高诊断准确率,为后续治疗提供有效的参考。

关键词： 抗磷脂酶A2受体   特发性膜性肾病   成人   鉴别诊断   截断值  

摘要： 目的:探讨抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)滴度用于成人特发性膜性肾病鉴别诊断临床价值及最佳cut-off值。方法:本次研究纳入2015年01月—2020年06月于我院接受肾组织活检的膜性肾病患者708例,根据是否诊断为特发性膜性肾病分组,采用单因素和多因素法分析成人特发性膜性肾病独立鉴别诊断因素,描绘ROC曲线评价PLA2R-Ab滴度鉴别诊断成人特发性膜性肾病临床效能及最佳截断值(cut-off)值。结果:两组年龄、合并高血压比例、合并糖尿病比例、肾活检时eGFR、尿蛋白量、Scr、Alb、尿β_(2)微球蛋白、尿α1微球蛋白及尿免疫球蛋白G水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,高抗PLA2R-Ab滴度、高龄及低Scr水平是成人特发性膜性肾病独立鉴别诊断因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,最佳cut-off值为2.31 RU/ml时,抗PLA2R-Ab滴度鉴别诊断成人特发性膜性肾病AUC=0.87(95%CI:0.83~0.95),灵敏度、特异度及约登指数分别为70.7%、93.8%、0.64(P<0.05)。结论:抗PLA2R-Ab滴度用于成人特发性膜性肾病鉴别诊断具有良好效能,最佳cut-off值推荐选择2.31 RU/ml。

关键词： 脊柱源性疼痛   诊断   鉴别诊断  

摘要： 脊柱源性疼痛是各种脊柱病变导致的疼痛,对其治疗诊断和鉴别诊断病因最关键。

关键词： 超声检查   平面波超敏感血流显像   剪切波弹性成像   乳腺结节   良恶性   诊断效能  

摘要： 目的 探讨平面波超敏感血流显像(AP)联合实时剪切波弹性成像(SWE)对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法 选取101个经病理证实的BI-RADS分类3~5类乳腺结节,其中良性53个,恶性48个。应用AP根据血流特征进行半定量血流分级与微血管构筑分型,SWE获得结节杨氏模量最大值和平均值(Emax、Emean),以及SWE分型情况,比较良恶性结节上述检查结果的差异。将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归,分析乳腺恶性结节的独立危险因素。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较AP、SWE单独及联合应用鉴别诊断乳腺良恶性结节的效能,计算曲线下面积(AUC)。结果 乳腺良恶性结节AP半定量血流分级、AP微血管构筑分型、Emax、Emean及SWE分型比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Logistic回归分析显示,AP微血管构筑分型和Emax均为乳腺恶性结节的独立危险因素(OR=2.359、1.022,均P<0.05);ROC曲线分析显示,AP半定量血流分级、AP微血管构筑分型鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC分别为0.823、0.898,二者比较差异有统计学意义(Z=2.18,P<0.05)。Emax、Emean、SWE分型鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC分别为0.918、0.829、0.898,Emax与Emean的AUC比较,差异有统计学意义(Z=3.11,P<0.05)。建立联合应用的回归方程为:Logit(P)=-4.950+0.858×AP微血管构筑分型+0.021×Emax,联合应用鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC为0.945,高于AP微血管构筑分型和Emax单独应用,差异均有统计学意义(Z=2.41、1.97,均P<0.05);联合应用的诊断敏感性、特异性、准确率分别为83.33%、92.45%、88.12%。结论 AP联合SWE能显著提高乳腺良恶性结节的鉴别诊断效能,具有较好的临床应用价值。

关键词： 肥厚型心肌病   心肌淀粉样变性   高血压性心脏病   心脏磁共振   磁共振成像   T1 mapping   组织追踪技术   鉴别诊断  

摘要： 目的使用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)T1 mapping及组织追踪(tissue tracking,TT)技术鉴别心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)及高血压性心脏病(hypertensive heart disease,HHD)等左室肥厚相关疾病。材料与方法回顾性分析HCM、CA和HHD各20例(三组合称病例组)相关临床和CMR资料,纳入25名健康志愿者作为健康对照(healthy control,HC)组。使用单因素方差分析及Kruskal-Wallis检验比较四组间心肌初始T1值、整体和各节段心肌的纵向应变(longitudinal strain,LS)、周向应变(circumferential strain,CS)、径向应变(radial strain,RS),相对心尖应变(relative apical sparing of strain,RAS)等定量参数。结果CA组的初始T1值[(1473.05±16.70)ms]明显高于HCM组[(1322.25±8.48)ms]、HHD组[(1289.05±9.18)ms]及HC组[(1100.20±8.42)ms],HCM组初始T1值高于HHD组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组整体及各节段应变均低于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。CA相对心尖径向应变(relative apical radial strain,RASRS)比值为0.77±0.05,相对心尖纵向应变(relative apical longitudinal strain,RASLS)比值为0.93±0.04;在CA与HCM的鉴别诊断中,初始T1值、基底部径向应变(basal radial strain,BRS)、基底部纵向应变(basal longitudinal strain,BLS)、RASRS及RASLS的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.95、0.97、0.92、0.84、0.82(P<0.05);在CA与HHD的鉴别诊断中,初始T1、BRS、BLS、RASRS及RASLS的AUC分别为0.97、0.74、0.79、0.73、0.80(P<0.05);在HCM与HHD的鉴别诊断中,初始T1、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)的AUC分别为0.74、0.69,上述两参数的联合诊断AUC为0.81。结论初始T1值的明显升高及相对心尖应变保留可以有效鉴别CA与HCM及HHD,其中BRS在CA与HCM中的诊断效能最高,初始T1在CA与HHD中的诊断效能最高;初始T1值联合GLS有助于进一步提高HCM和HHD的鉴别诊断效能。基于CMR测得的心肌组织学成像参数初始T1值及心肌应变参数GLS、BRS能有效鉴别HCM、CA及HHD,可以为心肌增厚性疾病病因诊断及治疗决策提供新的思路。