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关键词： 诊断与鉴别诊断   瘢痕疙瘩   基础与临床   病理生理   流行病学   相关综合征   临床照片   治疗进展  

摘要： 《瘢痕疙瘩基础与临床》由邓军教授主编,全书共十六章内容丰富翔实,参考了近10年的国内外文献,从瘢痕疙瘩的基础知识、实验研究、流行病学、病理生理、诊断与鉴别诊断、相关综合征、治疗方法、治疗进展等多个方面做了全面论述,并配有大量示意图及临床照片供参考。

关键词： 卵巢卵泡膜细胞瘤   磁共振   疾病诊断   鉴别  

摘要： 分析磁共振成像在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用状况。方法 在本院2020年10月至2022年10月收治的患有卵巢卵泡膜细胞癌疾病患者当中选择15例进行研究,所有患者均使用磁共振成像进行检查,对最终的检查结果进行分析。结果 本次研究中的所有患者在经过磁共振成像检查之后能够明显发现T2WI序列中呈现出相对异常的信号(稍高或低信号),在T1WI序列和T2WI脂肪抑制序列中则是表现出等信号、低信号或者高信号。15例患者当中有3例患者肿块巨大,这一部分患者T2WI序列显示为等信号(混杂有条索状信号),在T1WI以及T2WI脂肪抑制两部分序列检查中则是能够发现其信号征象为略低信号或低信号。在使用磁共振成像技术检测DWI方面,则是能够观察到高信号以及稍高信号上的显著变化。与此同时,这一部分患者的检查中还混杂有其余类型的信号,病变部位的边缘相对较为光整。15例患者当中有11例患者ADC信号相对较高,剩余4例患者在此方面的检查则是表现为低信号。再对所有患者出现病变的部位进行ADC测定,能够发现患者病变部位ADC指数以及未出现病变部位ADC指数分别为(1.181±0.660)×10-3mm2/s、(1.672±0.226)mm2/s.能够发现病变部位与患者健康组织之间的ADC指数存在有较大的差异性(P0.05)。12例患者为Ⅰ型曲线,剩余的3例患者为Ⅱ型曲线,所有患者1 min强化率置信范围则是在86.71%~87.98%。结论 在临床疾病诊断当中,使用磁共振成像方式对患者进行检查能够有效判断其是否患有卵巢卵泡膜细胞瘤疾病,并对检查过程中的DCB和DWI进行分析,能够为患者疾病诊断提供更有价值的依据。

关键词： 自动乳腺全容积超声影像   乳腺硬化性腺病   浸润性乳腺癌   诊断价值  

摘要： 目的:探讨乳腺硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)与浸润性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)采用自动乳腺全容积超声影像(automated breast volume scanner,ABVS)鉴别诊断的价值。方法:选取2021年3月—2022年7月于滨州医学院附属医院经病理组织检查确诊的SA患者72例(SA组)与IBC患者65例(IBC组),所有患者均采用ABVS进行检查,分析两组临床资料及影像特征。结果:SA组病灶直径小于IBC组,差异有统计学意义(P<0.05);IBC组ABVS二维平面征象(病灶形态、回声特征)与IBC组比较差异无统计学意义(P>0.05);在ABVS冠状面征象上,SA组以后方回声增强或无改变(81.94%)、病灶边缘光滑清晰(84.72%)、无钙化(68.06%)、无“汇聚征”(79.17%)为主要特征,IBC组以后方回声衰减(58.46%)、病灶边缘有毛刺(67.69%)、微钙化(56.92%)、有“汇聚征”(69.23%)为主要特征,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);SA组以集群分布(47.83%)、弥漫分布(39.13%)为主要钙化分布征象,IBC组以集群分布(55.10%)、段样分布(20.41%)、区域分布(18.37%)为主要钙化分布征象,两组钙化分布征象(段样分布、弥漫分布)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ABVS二维平面征象上,SA与IBC虽然因部分重叠难以明确鉴别,但二者在后方回声、病灶边缘、钙化及“汇聚征”具有一定差异,可利用ABVS冠状面征象进行鉴别。

关键词： 肝脏肿瘤   新生儿   超声  

摘要： 目的观察新生儿肝脏肿瘤超声、CT、MRI影像学特征,探讨超声对新生儿肝脏肿瘤的鉴别诊断价值。方法29例肝脏肿瘤新生儿均行超声检查,其中21例行CT检查,16例行MRI检查。以组织病理检查结果或每月随访至瘤体缩小消退为诊断金标准,将29例患儿分为肝血管瘤组19例和其他肝脏肿瘤组10例,比较2组性别比例、血清甲胎蛋白水平、超声声像图特征;根据诊断金标准,比较超声、CT、MRI诊断新生儿肝脏肿瘤的准确率;采用Kappa检验评价超声与诊断金标准诊断新生儿肝脏肿瘤的一致性。结果29例患儿中肝血管瘤19例,肝母细胞瘤6例,神经母细胞瘤肝转移2例,肝间叶性错构瘤1例,肝脓肿1例。肝血管瘤组女性及畸形增粗血管、钙化、低阻丰富血流(瘤体内血流阻力指数<0.7)比率(63.16%、52.63%、42.11%、89.47%)均高于其他肝脏肿瘤组(40.00%、0、10.00%、30.00%)(P<0.05),血清甲胎蛋白水平[10545.0(4378.0,18840.0)μg/L]与其他肝脏肿瘤组[28693.2(4872.5,28693.5)μg/L]比较差异无统计学意义(U=-1.079,P=0.281)。超声诊断新生儿肝脏肿瘤的准确率(82.76%)高于CT(66.67%)、MRI(75.00%)(χ^(2)=54.713,P<0.001;χ^(2)=8.455,P=0.009),MRI高于CT(χ^(2)=7.184,P=0.008)。超声诊断新生儿肝脏肿瘤与诊断金标准的一致性较好(Kappa=0.883,P<0.001)。结论新生儿肝脏肿瘤中肝血管瘤常见,女性多发,畸形增粗血管、钙化及低阻丰富血流是其超声声像图特征,超声对新生儿肝脏肿瘤的鉴别诊断价值较高。

关键词： 地中海贫血   缺铁性贫血   血常规   红细胞参数检验   鉴别诊断  

摘要： 分析在鉴别诊断地中海贫血及缺铁性贫血的过程中实施血常规红细胞参数检验的价值和意义。方法 将2020年5月-2022年10月期间到本院接受健康体检的95例普通人设为参照组,将同期本院收治的贫血患者95例设为研究组(按照患者贫血类型分为A组地中海贫血患者50例及B组缺铁性贫血患者45例),分别为两组观察对象实施血常规红细胞参数检验的诊断,分析对比两组观察对象诊断后的结果差异。结果 研究组患者检验后的MCV、RDW均高于参照组健康体检者(P<0.05),研究组的MCH、Hb、MCHC、RBC均低于参照组(P<0.05),而研究A组患者的RBC、Hb及MCHC高于研究B组患者(P<0.05),而研究A组的RDW、MCV、MCH均低于B组(P<0.05)。结论 在临床诊断中使用血常规红细胞参数检验鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血的应用价值十分显著,能明确患者疾病的类型,为临床疾病治疗方案的制定和预后的判断提供可靠的参考依据,保障患者机体的正常。

关键词： 牛出血性败血症   鉴别诊断   防治措施  

摘要： 目前,由于对肉牛的需求日益增长,已直接推动了现代化的肉牛养殖,逐步发展壮大了肉牛的养殖,逐步实现了脱贫致富,促进地区经济的良性发展。但随着牛养殖的不断发展,各方面的负面效应也越来越明显,尤其是疫情的频发,已经成为制约牛养殖业发展的一个重要问题,许多传染病临床症状复杂,临床症状相似,诊断困难,病情蔓延迅速,病死率也比较高,如果疫情爆发,将会带来巨大的经济损害,甚至会对一个地区的牛养殖产业的安全构成严重威胁。本次研究探讨了牛出血性败血症的鉴别诊断方法以及防治措施,希望对更好的防控该种疾病的发生流行有一定帮助。

关键词： 婴儿,早产   父亲   应激障碍,创伤性   社会支持   认知   情绪调节   抑郁  

摘要： 目的调查NICU早产儿父亲创伤后应激障碍(PTSD)发生现况及其影响因素。方法本研究为横断面研究。选取2021年9月至2022年3月在广西百色市、玉林市及柳州市3所三级甲等医院NICU住院治疗的240例早产儿的父亲作为研究对象。使用创伤后应激障碍检查表-普通版(PCL-C)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、领悟社会支持量表(PSSS)及认知情绪调节量表(CERQ)进行调查,采用多元逐步线性回归分析早产儿父亲患PTSD的影响因素。结果共发放问卷240份,回收240份,剔除无效问卷8份,有效问卷232份。232例早产儿父亲PCL-C得分为(37.38±16.23)分,早产儿父亲PTSD阳性患者96例,其PCL-C总分为(54.04±8.50)分。抑郁得分为(9.63±5.57)分,社会支持得分为(61.89±15.64)分,认知情绪调节能力中积极情绪调节策略得分为(52.97±15.62)分,消极情绪调节策略得分为(53.40±17.04)分。早产儿父亲的社会支持得分、积极情绪调节策略得分与PCL-C总分呈负相关(P<0.05);抑郁得分、消极情绪调节策略得分与PCL-C总分呈正相关(P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示,早产儿出生体重、住院时间、父亲育儿经验、文化程度、职业、抑郁、社会支持和认知情绪调节策略是早产儿父亲PTSD的影响因素(P<0.05)。结论医护人员可从影响早产儿父亲PTSD的主要因素着手,引导其正确认知并应对早产事件,给予早产儿父亲足够的社会支持,加强以家庭为中心的赋权、赋能策略,调动积极的伴侣效应,从而提高父亲的自我效能感,降低PTSD的发生率。

关键词： 芬太尼   新精神活性物质   现场快速检测技术   综述  

摘要： 毒品滥用是全球性问题,对人们的身心健康、经济发展和社会进步造成巨大危害。近年来,芬太尼类新精神活性物质作为一种新型毒品,在全球范围内的制造、走私和滥用问题越来越突出。芬太尼类物质具有种类多、更迭快速、滥用严重、危害重大等特征,又兼具伪装性、迷惑性和时尚性的特点,给公共安全和公安执法带来了巨大挑战。从吸毒人员的查缉管控出发,科研人员开发了一系列快速检测技术实现了毒品的现场检测和原位实时分析。本文重点论述了芬太尼类新精神活性物质现场快速检测技术的研究进展,以期为相关领域研究人员提供技术参考。

关键词： 非肿块型乳腺癌   超声   弹性成像   剪切波速度  

摘要： 目的:探讨声触诊组织成像量化(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)技术测定的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)在诊断非肿块型乳腺病变良恶性中的应用价值。方法:回顾并分析2018年8月—2021年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的非肿块型乳腺病变患者203例(共207个病灶),根据穿刺活检或手术后病理学检查结果,分为良性组及恶性组。应用VTIQ技术检测病灶,比较两组间常规超声特征及SWV最大值(V_(max))、最小值(V_(min))及平均值(V_(mean))的差异。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析VTIQ参数鉴别诊断非肿块型乳腺病变的效能。结果:两组间常规超声特征存在差异,良性组以片状低回声为主要表现,恶性组则以微钙化为主要表现(P<0.001);恶性组的血流信号Adler分级较良性组增高(P<0.001)。恶性组病灶V_(max)、V_(min)及V_(mean)值均明显高于良性组[(7.23±2.20)m/s vs(3.65±1.27)m/s;(3.22±1.26)m/s vs(2.20±0.68)m/s;(4.98±1.44)m/s vs(2.89±0.86)m/s],两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。V_(max)、V_(min)及V_(mean)鉴别非病灶良恶性的截断值分别为5.29、3.16及3.88 m/s。V_(max)和V_(mean)的灵敏度和特异度较高(V_(max):82.4%和90.1%;V_(mean):81.1%和89.1%),V_(min)的特异度较高(88.9%),但灵敏度较低(50.1%)。结论:应用VTIQ技术检测非肿块型乳腺病变的SWV,对于诊断其良恶性具有一定临床价值,其中V_(max)和V_(mean)有较高的诊断效能。

关键词： 甲状腺激素抵抗综合征   垂体促甲状腺激素瘤   奥曲肽抑制试验   大剂量地塞米松抑制试验  

摘要： 目的总结甲状腺激素抵抗综合征(syndrome of resistance to thyroid hormone,RTH)和垂体促甲状腺激素瘤(thyrotropin-secreting pituitary adenoma,TSH瘤)的病例特点,分析奥曲肽抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验对鉴别二者的临床应用价值,以此提高这两种疾病的诊疗水平。方法纳入2010年10月至2021年12月于湘雅医院住院期间临床诊断为RTH和TSH瘤患者22例,分析总结两种疾病各自的临床特点以及分别对不同试验的反应性。结果(1)TSH瘤患者的瘤体相较于RTH并发垂体瘤患者更大,在影像学上多表现为视交叉受压(P<0.05)。(2)在奥曲肽抑制试验中,RTH患者促甲状腺激素(TSH)抑制率比TSH瘤患者更低(P<0.05);在大剂量地塞米松抑制试验中,RTH患者TSH抑制率比TSH瘤患者更高(P<0.05)。(3)采用受试者工作特征(ROC)曲线计算TSH抑制率,结果显示奥曲肽抑制试验的灵敏度为91.9%,特异度为55.6%,此时TSH抑制率临界值为64.24%;大剂量地塞米松抑制试验的灵敏度为54.4%,特异度为89.0%,此时TSH抑制率临界值为65.73%。两种试验联合的灵敏度为77.8%,特异度为90.9%,具有更好的诊断价值(P<0.05)。结论联合奥曲肽抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验对鉴别RTH与TSH瘤有一定的临床价值。TSH瘤比RTH并发垂体瘤更具占位效应和侵袭性。