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关键词： 非肿块型乳腺癌   肉芽肿性小叶性乳腺炎   超声征象  

摘要： 目的:研究超声征象在非肿块型乳腺癌(NMBC)与肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2021年1月—2021年12月于北京中医药大学厦门医院胸外乳腺科就诊、经穿刺或术后病理证实的29个NMBC和37个GLM病灶的超声征象,包括生长方式、边缘情况、是否有微小钙化、周围组织情况、血流情况、腋窝淋巴结是否肿大等。结果:NMBC和GLM病灶的非平行、成角、毛刺、微小钙化、周围组织回声增强、窦道、腋窝淋巴结肿大、丰富血流、穿支血流及阻力指数大于0.7的比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声征象可为NMBC和GLM的鉴别诊断及治疗提供有价值的信息。

关键词： 黄疸   新生儿   生理性黄疸   病理性黄疸  

摘要： 目的 探讨血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化在新生儿黄疸鉴别诊断及病情评估中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年1月我院102例新生儿黄疸作为观察组,另选取102例健康新生儿作为对照组。统计两组及观察组不同类型黄疸、不同病情程度血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平,Spearman分析血各指标与总胆红素(TBIL)、胆汁酸、病情程度相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)分析血各指标单一及联合诊断新生儿黄疸类型价值。结果 (1)观察组血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平高于对照组(P<0.05);(2)新生儿黄疸CK、CK-MB、cTnⅠ水平与TBIL、总胆汁酸均呈正相关(r1=0.565,r2=0.722,r3=0.691,r4=0.576,r5=0.769,r6=0.715,P<0.05);(3)病理性黄疸患儿血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平高于生理性黄疸患儿(P<0.05);(4)ROC曲线显示,血各指标联合诊断新生儿黄疸类型价值的AUC为0.880(95%CI:0.801~0.936),诊断敏感度及特异度分别为69.09%、97.87%,明显优于CK、CK-MB、cTnⅠ单一诊断;(5)轻中度病理性黄疸患儿血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平低于重度患儿(P<0.05);(6)血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平与病理性黄疸患儿病情程度呈正相关(r_(1)=0.415,r_(2)=0.390,r_(3)=0.372,P<0.05)。结论 新生儿黄疸血清CK、CK-MB、cTnⅠ水平变化与疾病类型、病情程度密切相关,能有效鉴别诊断病理性黄疸与生理性黄疸,指导临床治疗。

关键词： 肉芽肿性乳腺炎   浸润性导管癌   体素内不相干运动   磁共振成像  

摘要： 目的 :探讨体素内不相干运动(IVIM)模型对段样非肿块强化的无脓肿特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)与浸润性导管癌(IDC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析27例段样非肿块强化、无脓肿IGM患者(IGM组)和15例IDC患者(IDC组)的临床及影像资料。2组均行MRI多b值DWI及动态增强扫描。采用Fisher确切法、t检验比较2组年龄、月经状态、强化方式的差异,采用t检验、Mann-Whitney U检验筛选出IVIM模型参数单纯扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D*值)中的差异项,用二元logistic回归分析计算其与IDC组的危险系数,并绘制ROC曲线。结果:(1)2组年龄、月经状态差异均有统计学意义(均P<0.05),而强化方式差异无统计学意义(P=0.883)。(2)IGM组f值(0.401±0.167)低于IDC组(0.651±0.252)(P=0.003),IGM组D值(1.135±0.260)高于IDC组(0.592±0.141)(P=0.032);2组间D*值差异无统计学意义(P=0.289)。二元logistic线性回归分析显示,D值OR=2.115(95%CI 1.352~2.801)(P=0.013),绘制ROC曲线后,约登指数为0.547,敏感度为77.78%,特异度为76.92%,AUC=0.765(95%CI 0.592~0.891)(P=0.011)。结论:IVIM模型参数D值对段样非肿块强化的无脓肿形成IGM与IDC有鉴别诊断价值。

关键词： 胰腺囊性病变   鉴别诊断   CT   MRI  

摘要： 目的:研究胰腺囊性病变鉴别诊断中CT和MRI的应用价值。方法:选取2020年6月至2022年6月期间鄂州市中医医院收治的胰腺囊性病变患者45例入组研究,入院后分别行CT、MRI检查。以组织病理学检查结果作为诊断“金标准”,对比两种影像学检查方式诊断45例胰腺囊性病变的准确率及不同类型胰腺囊性病变的准确率、两种检查方式的耗时。结果:CT检查诊断45例胰腺囊性病变的准确率为84.44%(38/45),MRI检查诊断45例胰腺囊性病变的准确率为97.78%(44/45)。CT检查诊断45例胰腺囊性病变的准确率低于MRI检查,χ2=4.939,P=0.026。45例胰腺囊性病变患者中,假性囊肿、真性囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、实性假性乳头状瘤、交界性囊腺瘤、囊变胰岛细胞瘤、囊腺癌患者分别有9例、7例、6例、7例、5例、4例、4例、3例,占比分别为20.00%、15.56%、13.33%、15.56%、11.11%、8.89%、8.89%、6.67%。MRI检查诊断黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、实性假性乳头状瘤、交界性囊腺瘤的准确率高于CT检查,P<0.05。MRI检查和CT检查诊断假性囊肿、真性囊肿、囊变胰岛细胞瘤、囊腺癌的准确率相比,P>0.05。CT检查耗时(18.98±1.51)min,MRI检查耗时(27.56±1.53)min。CT检查耗时短于MRI检查,P<0.05。结论:相较于CT检查,应用MRI检查诊断胰腺囊性病变的准确率更高,且能鉴别诊断胰腺囊性病变的具体类型,具有较高的临床应用效能。

关键词： 高频超声   腮腺腺淋巴瘤   腮腺混合瘤   鉴别诊断   研究  

摘要： 目的:分析高频超声在两种疾病中的诊断价值。方法:选取25例腮腺腺淋巴瘤患者作为本次研究对象观察组,再选取25例腮腺混合瘤作为对照组,对患者应用高频超声诊断,在诊断结束后,分析和对比诊断结果。结果:对照组腮腺混合瘤患者通常为单发,分支型分布率为15%,周边或星点状分布率在80%左右,观察组患者腺淋巴瘤,肿块病灶内未存在血流信号的患者肿块通常较小,患者的分支型分布率在40%左右,周边或星点状分布率50%以上,两者相比,具有显著差异P<0.05;在对照组患者中,血流信号Ⅱ级有3例,所占比12.00%;Ⅰ级患者5例,所占比20.00%;0级17例,所占比68.00%;而观察组中,血流信号显示0级的患者存在10例,所占比40.00%;Ⅰ级10例,所占比40.00%;Ⅱ级5例,所占比20.00%;观察组优于对比组(P<0.05)。结论:对于上述两种疾病患者采用超声诊断,诊断效果较为显著。

关键词： 创伤后应激障碍   照料者   心理学   症状表现   心理创伤   孩子  

摘要： 上期我们从《剩下来的孩子》一书中,看到了儿童经历创伤后应激障碍的种种症状表现。本期继续分享作为父母或照料者,如何帮助这类孩子早日走出心理创伤。爱经历创伤后,儿童会出现各种焦虑、恐惧等情绪和行为反应,此时对亲近照料者的依恋会更深,需要更多的关注。

关键词： 保护动机理论   延续性护理   酒精   精神障碍   自我效能   社会功能  

摘要： 目的:探究基于保护动机理论(protective motivation theory,PMT)的延续性护理干预对酒精所致精神障碍(alcohol-induced psychotic disorder,AIPD)患者自我效能、复饮和社会功能的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月阜阳市第三人民医院收治的100例AIPD患者,按干预方法分为对照组(n=45)与观察组(n=55)。对照组接受常规护理,观察组接受基于PMT的延续性护理。比较两组复饮情况及干预前后阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、自尊量表(Self-Esteem Scale,SES)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Scale,SDSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评分。结果:观察组复饮率明显低于对照组(49.09%vs68.89%,P<0.05)。观察组干预后PANSS中阴性症状、一般精神病理学症状评分均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组干预后GSES评分、SES评分均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组干预后SSRS中客观支持、主观支持、支持利用度评分均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组干预后SDSS评分、ADL评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论:基于PMT的延续性护理干预可有效改善AIPD患者的精神症状,提高其自我效能、自尊感及社会支持水平,进而改善其社会功能,降低复饮率。

关键词： 病原菌感染肺炎   胸部CT   血清PCT   hs-CRP检测   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨胸部CT联合血清PCT、hs-CRP检测在儿童不同病原菌感染肺炎鉴别诊断中的临床效果。方法 研究2020年1月到2021年6月期间收治的肺炎患儿120例研究资料,分组方式按病原体感染类型不同分组,分成病毒性肺炎组、细菌性肺炎组和支原体肺炎组,各40例。另选同期保健科体检健康儿40例视正常组。入选儿童,均选在家属知情允许后,进行胸部CT、血清PCT、hs-CRP检测。结果 四组儿童胸部CT征象,差异有统计学意义(P<0.05);四组儿童胸部CT肺内病变形态相比,差异有统计学意义(P<0.05);四组儿童血清PCT、hs-CRP水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);以ROC曲线分析胸部CT、血清PCT、血清hs-CRP单一检测和联合检测的诊断价值。血清hs-CRP的AUC最低,为0.524,最佳临界值为8 mg/L;其次为血清PCT,为0.738;再次为胸部CT,为0.891;三项指标联合的AUC最高的是联合诊断,为0.991,联合诊断准确度、敏感度、特异度、分别为76.25%、70.83%、92.50%,均高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 表达在儿童不同病原菌感染肺炎鉴别诊断中,应用胸部CT联合血清PCT、hs-CRP检测,具有明确价值,推荐使用。

关键词： 母猪繁殖障碍性病毒病   鉴别诊断   防控  

摘要： 近年,在很多规模化养殖场中繁殖母猪都不同程度的遭受到繁殖障碍性疾病的影响,使繁殖母猪的利用年限大大缩短,大量繁殖母猪淘汰。母猪繁殖障碍性疾病是以妊娠母猪出现流产、产下死胎、木乃伊胎、产下活力相对较差的弱胎、畸形胎及产仔量显著下降为主要临床特征。母猪流产后往往表现为不能正常发情,多次配种不能正常受胎。临床上母猪繁殖障碍性疾病的发病原因多种多样,可划分成先天性、机能性、营养性、机械性和疫病性等繁殖障碍,其中以传染性因素所引发的母猪繁殖障碍是威胁最为严重的一类疾病,常呈地方流行或者大面积流行,导致大量妊娠母猪流产死亡,并且在疫病预防和控制过程中也会面临较为严重的经济损失,很容易出现误诊。该文主要论述母猪繁殖障碍病毒性疾病的鉴别诊断方法和防控。

关键词： 床旁颅脑超声   新生儿   缺氧缺血性脑病   血流动力学   血流改变  

摘要： 目的探讨床旁颅脑超声鉴别诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法选取2020年10月-2021年11月本院收治的62例缺氧缺血性脑病新生儿为研究组,并根据疾病严重程度分为轻度组(n=19)和中重度组(n=43)两个亚组,另选取同期62例健康新生儿为对照组,所有受试者均接受颅脑超声床旁监测,对比各组间出生24h、48h、72h的大脑前动脉收缩期及舒张期血流动力学指标。结果研究组出生24h、48h、72h的大脑前动脉收缩期峰值流速(PSV)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出生24h、48h、72h的大脑前动脉舒张期流速(EDV)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出生24h、48h、72h的大脑前动脉阻力指数(RI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组患儿出生24h、48h、72h的PSV明显低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度组患儿出生24h、48h、72h的EDV明显低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度组患儿出生24h、48h、72h的RI明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁颅脑超声实时监测可根据声像图变化明确新生儿脑血流变化情况,可早期识别新生儿缺氧缺血性脑病,并对病变程度进行有效评估,值得推广。