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关键词： 高频彩色多普勒超声   腮腺肿瘤   血流分级   内部回声  

摘要： 目的探讨高频彩色多普勒超声鉴别诊断腮腺肿物良恶性的效能。方法选取于2021年6月至2024年6月本院收治的92例腮腺肿瘤患者作为研究分析对象。所有患者均进行高频彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为金标准。通过绘制ROC曲线图分析高频彩色多普勒超声对腮腺肿瘤良恶性的诊断效能。结果92例患者中良性患者72例,恶性患者20例。恶性组患者RI和PSV值明显高于良性组,差异具有统计学差异(P<0.05)。比较良性组和恶性组患者超声影像特征发现,在形态、边界、钙化情况方面,差异具有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示在腮腺肿物良恶性鉴别中应用高频彩色多普勒超声具有较好的诊断价值。结论在腮腺肿物的良恶性鉴别中应用高频彩色多普勒超声具有较好的诊断价值,对患者临床诊断和治疗中具有重要价值。

关键词： 兔   腹泻   大肠埃希菌   沙门氏菌   魏氏梭菌   巴氏杆菌   黄尿病  

摘要： 腹泻是家兔临床常见疾病。由于引起家兔腹泻的病因复杂多样,所以临床症状表现有异,诊治时需鉴别。综述各类腹泻发病原因及特点,为临床诊断提供参考。

关键词： 病毒感染   细菌感染   淀粉样蛋白A   C反应蛋白   白细胞计数  

摘要： 目的探讨淀粉样蛋白A(SAA)、血常规[白细胞计数(WBC)]、C反应蛋白(CRP)联合检测鉴别诊断小儿感染性疾病的价值。方法选取2021年1月至2023年12月抚州市东乡区皮肤病防治所收治的60例感染性疾病患儿为研究对象,依据感染病原体检测结果分为病毒感染组28例和细菌感染组32例,另选取同期30例健康儿童为对照组。采集入组对象空腹静脉血5 mL,测定SAA、CRP、WBC水平,比较三组差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CRP、SAA、WBC单一与联合检测诊断病毒感染、细菌感染的价值。结果细菌感染组CRP、SAA、WBC水平高于病毒感染组、对照组,且病毒感染组各指标水平高于对照组(P<0.05);CRP、SAA、WBC联合检测诊断细菌感染的曲线下面积(AUC)为0.945,特异度为0.900,灵敏度为0.906,约登指数为0.806,均高于单一检测;CRP、SAA、WBC联合检测诊断病毒感染的AUC为0.954,灵敏度为0.929,特异度为0.733,约登指数为0.662,均高于单一检测。结论CRP、SAA、WBC均是诊断小儿感染性疾病的有效指标,联合检测可更准确鉴别感染类型,为临床治疗方案制定提供参考。

关键词： 3.0TMR动态增强   扩散加权成像   炎症指标   腮腺肿瘤   诊断  

摘要： 目的探究3.0TMR动态增强(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)联合外周血炎症指标对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取本院2020年10月至2023年10月收治的92例腮腺肿瘤患者,患者均行DCE-MRI和DWI检查;全自动血细胞分析仪检测外周血炎症指标;绘制ROC曲线分析DCE-MRI、DWI以及外周血炎症指标对腮腺肿瘤鉴别诊断的阈值;四格表分析DCE-MRI及DWI联合外周血炎症指标对腮腺肿瘤的鉴别诊断效能。结果多形性腺瘤呈A型30例,C型4例;腺淋巴瘤呈B型28例,C型12例;恶性肿瘤呈B型1例,C型17例。恶性肿瘤表观弥散系数(ADC)显著低于良性肿瘤(P<0.05);ADC鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的AUC为0.890。腮腺良性肿瘤和恶性肿瘤间Kep和Ve比较有差异(P<0.05);Kep和Ve鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的AUC为0.851和0.870。腮腺恶性肿瘤患者PLR、NLR和SIRI显著高于良性肿瘤患者(P<0.05)。PLR、NLR和SIRI鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的AUC为0.854、0.890和0.864。DCE-MRI、DWI、PLR、NLR和SIRI鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤准确度为90.22%、88.04%、85.87%、83.70%、86.96%;五者联合鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤准确度为94.57%。结论腮腺肿瘤患者外周血PLR、NLR和SIRI显著升高,DCE-MRI及DWI联合PLR、NLR和SIRI可有效提高腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。

关键词： 鉴别诊断   治疗学   天津科学技术出版社  

摘要： 池肇春教授等主编的《腹水诊断、鉴别诊断与治疗学》由天津出版传媒集团/天津科学技术出版社出版。全书分总论和各论两大部分。总论分别介绍腹膜的临床解剖学、病理生理学,腹水的病因学、基本发病因素,腹水的临床诊断、内镜诊断、实验室诊断和影像诊断,腹水的内科治疗、内镜治疗、恶性腹水的放射及化学治疗;重点介绍了顽固性腹水的诊断、鉴别诊断和治疗的现状和进展。

关键词： α地中海贫血   精神发育迟滞,X连锁   ATRX基因   遗传变异   儿童  

摘要： 目的探讨1例ATRX基因变异所致X连锁α-地中海贫血伴精神发育迟滞综合征(ATR-X)新生儿的临床表型特征与遗传学病因,并对ATRX基因变异所致ATR-X患儿相关文献进行复习。方法选择2022年2月11日,因"生后反应迟钝、呻吟、皮肤发绀30 min",于出生医院新生儿科治疗4 d效果不佳,转诊至郑州大学第一附属医院治疗的1例ATR-X新生儿作为研究对象。采集本研究患儿及其父母外周血3 mL,提取其基因组DNA进行全外显子组测序(WES),并采用Sanger测序法,对患儿致病基因变异进行家系验证。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)制定的《遗传变异分类标准与指南》,对患儿基因变异位点进行致病性评级,并应用美国通用蛋白质资源数据库(UniProt)对相关变异蛋白进行氨基酸序列保守性分析,应用瑞士在线蛋白三维建模数据库(SWISS-MODEL)等对相关变异蛋白进行可视化分析。分别以"α-地中海贫血伴精神发育迟滞综合征""儿童"""ATRX基因"与"α-thalassemia with mental retardation syndrome""child""ATRX gene"为中、英文关键词,在中国知网、万方数据知识服务平台和PubMed数据中检索ATRX基因变异所致ATR-X患儿相关文献,对检索文献报道的ATR-X患儿临床表型进行分析。检索时限设定为各数据库建库至2023年12月31日。本研究遵循的研究程序经郑州大学第一附属医院伦理委员会的审查(批准号:2023-KY-1360-002),并与患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果本研究患儿出生后出现反应迟钝、喂养困难并呕吐、体温偏低、四肢肌力低下、呼吸暂停症状,听力筛查异常,新生儿20项行为神经评分(NBNA)评分为19分(较正常值低),血红蛋白(Hb)电泳实验提示α-地中海贫血。WES和Sanger测序结果显示,本研究患儿ATRX基因第9外显子存在c.668G>A(p.C223Y)半合子错义变异,其父母均未携带该变异,为新发变异。根据ACMG制定的《遗传变异分类标准与指南》,该基因变异被判断为致病性(PS2+PM2_Supporting+PP3_Strong+PP4_Strong)。氨基酸序列分析结果显示,致病性变异位点正常编码氨基酸为半胱氨酸,在各种不同种属动物间高度保守,该致病性变异可导致ATRX蛋白氢键结构变化,影响蛋白结构稳定。结合本研究患儿临床表现与基因检测结果,对其诊断为ATR-X患儿。根据本研究设定的文献检索策略,检索到13篇ATRX基因变异所致ATR-X患儿相关文献,其中中、英文文献分别为5、8篇,涉及311例ATR-X患儿,加上本研究患儿,共计312例ATR-X患儿。这312例患儿均为男性,均存在精神发育迟滞,其中合并α-地中海贫血、生殖器外观异常、面部畸形、肌张力减退患儿,分别占45.8%(143/312)、45.2%(141/312)、44.2%(138/312)、30.8%(96/312),其他还存在小头畸形、骨骼发育异常等表型。结论该研究ATR-X患儿具有生长发育落后、面部畸形、生殖器外观异常、呼吸暂停、呕吐症状等临床表型,ATRX基因c.668G>A(p.C223Y)新发变异为其遗传学病因。该研究丰富了ATR-X患儿临床表型谱和基因变异谱。

关键词： 超声引导下细针穿刺细胞学检查   甲状腺结节   良恶性鉴别   准确性  

摘要： 目的:研究超声引导下细针穿刺细胞学检查(Ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)辅助诊断甲状腺结节良恶性的效果。方法:以2022年10月~2023年12月收治的78例甲状腺结节患者为例,均接受US-FNAB诊断,分析其诊断效能及不同类型甲状腺结节的符合率。结果:以手术病理学结果为金标准,其中良性病变42例、恶性病变36例,而US-FNAB诊断,良性病变43例、恶性病变35例,其敏感度为91.67%、特异性为95.24%、准确率为93.59%。且与金标准比较,US-FNAB诊断的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎及甲状腺癌的符合率分别为95.24%、93.75%、100.00%、91.67%。结论:采用US-FNAB诊断可有效鉴别甲状腺结节的良恶性,其敏感度较高,可为医师准确拟定治疗方案提供可靠参考,对患者病情改善有重要意义。

关键词： 甲状腺结节   胸苷激酶1   彩超血流参数  

摘要： 目的 分析彩超血流参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管血流指数(VFI)水平]联合血清胸苷激酶1(STK1)水平检测对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值。方法 2021年6月至2023年6月收集信阳市中心医院100例甲状腺结节患者为研究对象,根据病理结果分为良性结节组(76例)、恶性结节组(24例),对比两组超声学特征分布情况、血流动力学参数、血清STK1水平及临床常见诊断指标癌胚抗原(CEA)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,并分析其相关性及对恶性甲状腺结节的诊断价值。结果 良性结节患者血流动力学参数PSV、VFI、EDV、RI及血清STK1、CEA、TPO-Ab、TGAb水平均低于恶性结节患者、良性甲状腺结节患者血流动力学参数EDV均高于恶性甲状腺结节患者(P<0.05);血清STK1与CEA、TPO-Ab、TgAb均呈正相关(P<0.05);入院时彩超血流参数及血清STK1水平联合检测对诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积(AUC)为0.778。结论 入院时彩超血流参数联合血清STK1水平联合检测可提高对疾病的灵敏度,二者联合检测对鉴别甲状腺结节良恶性具有重要临床应用价值。

关键词： 羊李氏杆菌病   鉴别诊断   检测检疫  

摘要： 羊李氏杆菌病是一种由李氏杆菌引起的严重动物疾病,具有广泛的宿主特异性和较强的致病性。本文分析了羊李氏杆菌病的病原学特征与流行病学,探讨了与其他疾病的临床鉴别方法,并详细阐述了实验室诊断技术,包括病原分离、PCR检测及ELISA方法。为优化检测检疫策略,具体措施包括建立标准化检测流程、加强生物安全管理、完善疫情预警机制等,强调了生物安全管理与疫情预警机制的重要性。

关键词： 乳腺肿块   胸部检查   诊断与鉴别诊断   诊断评估   有效原子序数   虚拟平扫   全身化疗   乳腺肿瘤  

摘要： 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。影像学检查对乳腺肿块的早期检出、确诊、鉴别及治疗具有重要意义,与乳房X线摄影、超声和乳腺MRI相比,传统CT空间分辨率较低、辐射剂量较高,不作为评价乳腺肿块的主要方法[1]。然而,因其他指征行胸部检查的患者中可以发现高达5.8%的单发和多发乳腺肿块需要进一步诊断评估[2]。此外,胸部增强CT检查越来越多地被用于乳腺癌的初始分期,即具有较高转移风险(N+,>T2)或侵袭性肿瘤生物学(HER2+,三阴性)的女性,以及当决定启动全身化疗或抗体治疗时[3]。在这种情况下,光谱CT数据集中的虚拟单能级、有效原子序数(Eff-Z)、光谱曲线、虚拟平扫(virtual non-contrast,VNC)等多参数图像对于疾病的诊断与鉴别诊断提供了更多的影像学信息[4,5],为乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了新的方法。本研究现对光谱CT在乳腺疾病诊断中的应用进行如下综述。