教学课程资源库 更多>>

关键词： 胆管细胞癌   磁共振成像   电子计算机断层扫描   肝细胞癌  

摘要： 原发性肝癌是我国癌症相关死亡的第二大原因,肝内胆管细胞癌是仅次于肝细胞癌的常见肝恶性肿瘤,占原发性肝癌的15%~20%。近年来,肝内胆管细胞癌的发病率和死亡率不断上升,且治愈率低、复发率高,治疗方法选择非常有限。本文主要总结肝内胆管细胞癌的流行病学、组织学分型影像学特点及与肝细胞癌的鉴别诊断。

关键词： 放射学   透明细胞癌   嗜酸细胞腺瘤   磁共振成像   透明细胞癌可能性评分系统   病例对照研究  

摘要： 目的评估透明细胞癌可能性评分系统(ccLS)在肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和肾透明细胞癌(ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性连续纳入解放军总医院第一医学中心放射诊断科2008年2月至2021年9月经病理证实的43例RO患者,男24例,女19例,年龄22~77(54±14)岁;并回顾性纳入2021年5至7月经病理证实的43例ccRCC患者,男30例,女13例,年龄29~78(56±12)岁。由两名放射科医师使用ccLS对所有入组病灶进行独立评分,对有分歧的病例进行协商达成一致,作为最后的结果。采用受试者工作特征曲线评估ccLS对RO和ccRCC的鉴别能力,确定最佳诊断阈值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值。结果RO患者的肿瘤平均直径为3.8 cm,ccRCC患者的肿瘤平均直径为3.7 cm。与ccRCC组相比,RO组中央瘢痕、节段反转强化(SEI)出现的频率高[分别为53.5%(23/43)比11.6%(5/43)、41.9%(18/43)比7.0%(3/43)](均P<0.001)。RO组的ccLS评分分布在1~4分,其中79.0%为3分;ccRCC组的ccLS评分分布在2~5分,其中72%为4分;两组评分差异具有统计学意义(P<0.001)。阈值为4分时,ccLS模型诊断效能最高,其鉴别RO与ccRCC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%、90.7%、87.2%、90.0%、84.8%,曲线下面积为0.879。结论ccLS鉴别诊断RO与ccRCC具有较高的灵敏度和特异度,有助于两者术前诊断。

关键词： 精神分裂症   非典型抗精神病药物   代谢综合征   认知障碍   综述  

摘要： 认知障碍是精神分裂症的核心症状。非典型抗精神病药物治疗容易诱发患者的代谢综合征,而代谢综合征又可进一步加重患者的认知障碍。引起以上临床表现的内在机制主要包括脑源性神经因子机制、胰岛素抵抗机制、肠道菌群机制、免疫炎症机制和微血管病变机制。基于非典型抗精神病药物、代谢综合征和认知障碍之间存在复杂联系,现就3者的关系及已发现的生物学机制予以综述。

关键词： 多原发肺癌   肺内转移   EGFR   鉴别诊断  

摘要： 目的通过回顾性分析多原发肺癌与肺癌肺内转移患者的临床资料,探讨EGFR基因不同位点突变对于鉴别多原发肺癌与肺癌肺内转移的临床价值。方法通过查询电子病历系统收集2020年1月至2021年10月在郑州大学第一附属医院确诊的多原发肺癌(≥2个病灶)与肺癌肺内转移的病例,统计并记录患者的性别、年龄、肿瘤的大小、数目、分布位置、病理类型、TNM分期及EGFR基因突变情况等临床信息,采用SPSS 21.0进行统计学分析,组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果共收集多原发肺癌患者76例,肺内转移患者38例。在多原发肺癌患者中,女性49例(64.5%),男性27例(35.5%),双原发肺癌63例(82.9%),3个或3个以上病灶的多原发肺癌患者13例(17.1%),肿瘤位于异侧的有38例(50.0%),同侧38例(50.0%),共计174个肿瘤灶,其中2个(2.6%)肿瘤灶病理类型为鳞癌,其余172个(97.4%)肿瘤灶均为腺癌。在76例多原发肺癌患者中,有61例(80.3%)患者进行了基因检测,其中EGFR21 p.L858R突变患者27例(44.3%),EGFR 19外显子缺失患者11例(18.0%);而在38例肺癌肺内转移患者中携带EGFR21 p.L858R突变的患者有8例(21.1%),携带EGFR 19外显子缺失的患者有30例(78.9%)。卡方检验结果显示,EGFR 21 p.L858R突变(P=0.019)和EGFR 19外显子缺失突变(P=0.036)在两组间差异有统计学意义。结论病理类型为腺癌的多原发肺癌患者,更容易出现EGFR 21 p.L858R基因突变。而肺腺癌并肺内转移的患者更容易出现EGFR 19外显子缺失突变。这提示EGFR21 p.L858R基因突变可作为多原发肺癌与肺内转移的鉴别要点。

关键词： 孤立性肺结节   CT影像   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 本文研究重点主要为孤立性肺结节CT影像特点分析及临床鉴别诊断价值。方法 93例诊断为孤立性肺结节的患者,将其分为两组,第一组给于X线检查,另外一组进行CT检查,对两组患者准确率、特异度与灵敏度数据、孤立性肺结节诊断结果、良性与恶性病变指标情况等数据做出整理和分析。结果 两组患者准确率、特异度与灵敏度数据诊断结果显示,CT检查组整体情况更为理想,P<0.05;经诊断可知,良性与恶性病变数量分别为35例58例,P<0.05;对比两组患者良性与恶性病变指标情况,恶性病变组各项数据明显更高,P<0.05。结论 孤立性肺结节患者的临床诊断应用CT诊断整体效果明显好于X线检查,准确率更高,临床应用价值更高。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   耶氏肺孢子菌肺炎   CT征象   鉴别诊断  

摘要： 目的对比研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的CT征象,提高鉴别诊断水平。方法收集2019年12月至2020年3月河北省保定市第一中心医院和河北省保定市传染病医院收治的32例确诊为COVID-19患者、河北省保定市第一中心医院收治的10例PJP患者的首次CT检查资料,比较其CT征象。结果COVID-19患者以双肺多发病变、胸膜下区分布为主。出现胸膜平行征、血管增粗征概率均明显高于PJP,出现肺气囊、月弓征、地图征的概率均明显低于PJP,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19与PJP既有共同的CT征象,又各有典型影像学特征,胸部CT检查在二者的鉴别诊断中具有重要价值。

关键词： 脑肿瘤   SMARCB1蛋白   突变   病理学   诊断,鉴别  

摘要： SMARCB1基因定位于染色体22q11.2,亦称整合酶相互作用分子1(INI-1)、h SNF5或BAF47,是SWI/SNF染色质重构复合物亚家族的核心亚基,其他亚基还包括SMARCF1(ARID1A)、SMARCA2(BRM)和SMARCA4(BRG1),在ATP依赖性染色质重塑中发挥重要作用。INI-1蛋白被认为是一种肿瘤抑制因子,可阻止细胞快速增殖。染色体缺失或基因变异致SMARCB1双侧等位基因失活是INI-1蛋白表达缺失进而诱发肿瘤的重要原因。

关键词： 急性缺血性脑卒中   中医证型   检验指标  

摘要： 目的探讨6项检验指标对急性缺血性脑卒中中医证型的鉴别诊断价值。方法选取2018年11月至2020年6月在中国中医科学院西苑医院脑病科住院的急性缺血性脑卒中患者332例为研究对象,其中风痰阻络证222例、阴虚风动证34例、气虚血瘀证56例、痰瘀阻络证20例。比较不同证型患者糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;分析不同证型两两比较差异有统计学意义的指标对证型的鉴别诊断价值。结果风痰阻络证T3、FT3水平高于阴虚风动证与气虚血瘀证,LDL-C、LDH水平低于阴虚风动证,HbA1c、HBDH水平低于气虚血瘀证,LDL-C、LDH、HBDH水平低于痰瘀阻络证,差异有统计学意义(P<0.05)。气虚血瘀证LDL-C水平低于阴虚风动证与痰瘀阻络证,差异有统计学意义(P<0.05)。将风痰阻络证与痰瘀阻络证归为痰证(242例),阴虚风动证与气虚血瘀证归为虚证(90例),虚证患者HBDH、LDH水平高于痰证患者,T3、FT3水平低于痰证患者,差异有统计学意义(P<0.05)。T3、FT3、LDL-C、LDH联合检测鉴别诊断风痰阻络证与阴虚风动证的灵敏度为82.4%,特异度为60.4%,曲线下面积(AUC)为0.709;T3、FT3、HBDH、HbA1c联合检测鉴别诊断风痰阻络证与气虚血瘀证的灵敏度为62.5%,特异度为68.0%,AUC为0.630;LDL-C、LDH、HBDH联合检测鉴别诊断风痰阻络证与痰瘀阻络证的灵敏度为95.0%,特异度为44.6%,AUC为0.678。结论急性缺血性脑卒中患者T3、FT3、HbA1c水平与虚证有关,LDH、HBDH水平与瘀证有关,与中医理论相符。单项指标对急性缺血性脑卒中各证型的鉴别诊断价值有限,将多项指标联合检测更有助于不同证型的鉴别诊断。

关键词： 胰腺肿瘤   正电子发射断层显像计算机体层摄影术   体层摄影术,X线计算机   氟脱氧葡萄糖F18  

摘要： 目的探讨^(18)F-FDG PET/CT、超声造影及联合应用对胰腺病变良恶性鉴别的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月于唐山市工人医院行^(18)F-FDG PET/CT和超声造影检查的胰腺病变患者资料,以病理结果为标准,分析^(18)F-FDG PET/CT、超声造影及两者联合时对胰腺病变良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果108例病变中恶性83例、良性25例,^(18)F-FDG PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.75%、80.00%、85.19%、93.51%及64.52%,超声造影分别为69.88%、7600%、71.30%、90.63%及43.18%,两者联合应用时分别为90.36%、84.00%、88.89%、94.94%及72.41%。^(18)F-FDG PET/CT与超声造影两者间灵敏度、准确度比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT对胰腺病变良恶性鉴别具有较高的诊断价值,高于超声造影,两者联合应用时可进一步提高诊断价值。

关键词： 每升血平均血红蛋白密度   珠蛋白生成障碍性贫血   缺铁性贫血   儿童  

摘要： 目的评价不同红细胞判别指数对儿童缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血(原名地中海贫血,简称地贫)的鉴别诊断效能。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月于该院诊断为缺铁性贫血或地贫的2713例患儿的临床资料,经过筛选纳入455例。将单纯缺铁性贫血患儿作为缺铁性贫血组(181例),其余地贫患儿作为地贫组,并按诊断结果将地贫组进一步分为α-地贫组(120例)、β-地贫组(105例)、α-地贫合并缺铁性贫血组(35例)和β-地贫合并缺铁性贫血组(14例)。比较地贫组与缺铁性贫血组红细胞计数(RBC)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)等5项红细胞参数,以及红细胞分布宽度(RDW)指数、Mentzer指数、Shine and Lal指数(S&L指数)等11项判别指数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数的诊断效能。结果与缺铁性贫血组相比,其他4组RBC、Mentzer指数、Srivastava指数、Sirdah指数、Ehsani指数和每升血平均血红蛋白密度(MDHL)差异均有统计学意义(P<0.05)。MDHL鉴别诊断儿童缺铁性贫血与地贫的特异度(90.5%~94.3%)及灵敏度(75.1%~96.7%)均较高。结论MDHL对儿童缺铁性贫血与地贫的鉴别诊断价值较高。