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关键词： 双能量   碘浓度   正常肠壁   体层摄影术   X线计算机   大肠癌   肠息肉   双能量   碘浓度   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 第一部分正常大肠肠壁双能量CT参数特征目的:初步探讨正常大肠肠壁的双能量CT(Dual-energy CT,DECT)参数碘浓度、标准化碘浓度的特征。材料和方法:回顾2018年10月-2022年4月本院行全腹双能量CT扫描图像,收集其中30例大肠无炎性病变的病例(经结肠镜证实)。在双能量碘图上,分别测量升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠5个部位的增强扫描动脉期、静脉期及延迟期的碘浓度、标准化碘浓度。将30个病例按照年龄分为三组:20岁～40岁为A组,40岁～60岁为B组,65岁以上为C组。多个样本均数的比较采用单因子方差分析(ANOVA),比较增强扫描每一期升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠5个部位的碘浓度值、标准化碘浓度值。同样,采用方差分析(ANOVA)比较A、B、C三个不同年龄组的差异。结果:动脉期、静脉期以及延迟期升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠5个部位的碘浓度、标准化碘浓度差异无统计学意义,A、B、C三个不同年龄组动脉期、静脉期以及延迟期升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠5个部位的碘浓度、标准化碘浓度差异同样无统计学意义。结论:升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的碘浓度、标准化碘浓度无明显差异,不同年龄段大肠肠壁各部分的碘浓度、标准化碘浓度值无明显差异。第二部分双能量CT对大肠肿块型腺癌与良性占位病变的鉴别诊断价值目的:探讨双能量CT(DECT)对大肠肿块型腺癌与良性占位病变的鉴别诊断价值。材料和方法:收集2018年10月至2022年4月经结肠镜或手术病理证实的大肠肿块型腺癌40例,良性占位病变30例,总共70例。采用回顾性分析,记录肿块型腺癌与良性占位病变在动脉期、静脉期及延迟期的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、混合能量CT值、常规CT值以及常规CT征象,采用相应的统计方法,比较两者的差异,并对差异有统计学意义的指标做ROC曲线分析及多因素非条件Logistic回归分析,探讨其诊断效能。结果:动脉期、延迟期肿块型腺癌的IC、NIC值和混合能量CT值均比良性占位病变高,且差异有统计学意义(P<0.05),而静脉期该三项指标差异均无统计学意义。常规CT值在增强三期差异无统计学意义,病变的形态、边缘、密度、病灶最长径及邻近肠壁增厚无统计学意义,而强化方式、CT提示侵犯周围肠系膜脂肪、周围肠系膜淋巴结转移有统计学意义。ROC曲线表明,动脉期NIC的诊断效能较大,AUC、Youden指数分别为0.917和0.742,阈值为≥15.7%时,敏感度、特异度为77.50%、96.67%。以年龄、性别、家族史、炎症性肠病、肿瘤标志物CEA、碘浓度、标准化碘浓度的多因素非条件Logistic回归结果表明,标准化碘浓度具有统计学意义,且该模型具有很高预测价值。结论:双能量CT成像对大肠肿块型腺癌与良性占位病变的鉴别诊断价值优于传统CT,以动脉期NIC的诊断价值最大。

关键词： 卵巢肿瘤   卵巢恶性肿瘤风险模型   恶性风险指数评分系统   哥本哈根指数   Rajavithi卵巢癌预测评分  

摘要： 目的:通过计算出卵巢恶性肿瘤风险模型(risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA)、恶性风险指数评分系统1(Risk of ovarian malignancy algorithm,RMI)、哥本哈根指数(Copenhagen index,CPH-I),Rajavithi卵巢癌预测评分(Rajavithi-ovarian cancer predictive score,ROPS)对比分析四种诊断模型在鉴别卵巢肿瘤中的价值。 方法:收集从2020年6月至2021年12月于河北医科大学第二医院经治的241例卵巢肿瘤患者资料。通过患者的血清CA125和HE4水平及术前超声数据,分别计算ROMA、RMI、CPH-I、ROPS值,使用受试者工作曲线(ROC曲线)计算ROMA、RMI、CPH-I、ROPS的曲线下面积(AUC),从而探讨不同月经状态、病理性质的卵巢肿瘤患者中,以上诊断模型的的诊断效能。 结果:本研究最终纳入卵巢恶性肿瘤患者122例,交界性卵巢肿瘤患者19例,对照组100例。鉴别卵巢非良性肿瘤与良性肿瘤、恶性肿瘤与良性肿瘤时,总体人群中AUC值为RMI 1>ROPS>CPH-I>ROMA,鉴别卵巢上皮性非良性肿瘤、上皮性恶性肿瘤与良性肿瘤时,总体人群中AUC值为ROPS>RMI 1>CPH-I>ROMA,且分别高于不区分上皮性时各诊断模型的AUC值。鉴别恶性肿瘤与交界性肿瘤时,总体人群中AUC值为ROMA>ROPS>CPH-I>RMI 1。在总体人群中,鉴别卵巢非良性肿瘤与良性肿瘤的灵敏度为ROPS>CPH-I>RMI 1>ROMA;鉴别卵巢恶性肿瘤与良性肿瘤的灵敏度为ROPS>ROMA>CPH-I=RMI 1;鉴别卵巢上皮性非良性肿瘤与良性肿瘤的灵敏度为ROPS>ROMA>CPH-I>RMI 1。在以上三种情况下,特异度均为RMI 1>CPH-I>ROMA>ROPS。 结论:本研究表明,ROPS和RMI 1在鉴别诊断中发现卵巢恶性肿瘤的诊断效能较好,对于附件包块的患者应将超声评估与传统的血清肿瘤标志物相结合,以提高诊断价值。

关键词： 团体认知行为疗法   急诊护士   创伤后应激障碍症状   创伤后成长   应对方式  

摘要： 目的:通过调查了解急诊护士创伤后应激障碍症状、创伤后成长、应对方式现状,分析急诊护士创伤后应激障碍症状的影响因素;通过文献检索、德尔菲专家函询法构建团体认知行为干预方案并进行实施,探讨团体认知行为疗法对急诊护士创伤后应激障碍症状、创伤后成长和应对方式的干预效果,为缓解急诊护士应激症状、完善急诊护士心理危机干预、促进身心健康等提供参考依据。方法:本研究分为三部分:第一部分:急诊护士创伤后应激障碍症状、创伤后成长、应对方式的横断面调查研究于2022年7月～2022年8月采用随机抽样法选取南昌市某三级甲等医院两院区急诊护士222名,将自制一般资料调查表、创伤后应激障碍症状评估量表、中文版创伤后成长量表、简易应对方式量表作为研究工具,对符合纳入标准的急诊护士进行调查。用中位数(四分位数间距)描述急诊护士创伤后应激障碍症状、创伤后成长、应对方式现状;用秩和检验、Kruskal-Wallis H检验分析急诊护士创伤后应激障碍的影响因素;用二元logistic回归分析急诊护士创伤后应激障碍症状阳性的影响因素;采用spearman相关性分析急诊护士创伤后应激障碍症状、创伤后成长和应对方式之间的相关性。第二部分:构建团体认知行为干预方案通过文献回顾结合理论研究初步构建团体认知行为干预方案。根据德尔菲专家函询法,对省内外21名专家进行2轮专家函询,从专家积极系数、专家权威系数、专家意见集中程度和专家意见协调程度4个方面分析,完善并确定最终干预方案。第三部分:团体认知行为疗法对急诊护士创伤后应激障碍症状的干预效果研究从第一部分调查研究中选取创伤后应激障碍症状阳性且符合纳入标准的58名急诊护士进行干预,按院区分为对照组(28例)和试验组(30例)。对照组给予常规心理护理,试验组在常规心理护理的基础上实施为期8周的团体认知行为干预。比较干预前、干预8周后急诊护士创伤后应激障碍症状、创伤后成长及应对方式得分是否存在差异。结果:第一部分:222名急诊护士创伤后应激障碍症状得分为17.50(6.00,36.00)分,症状阳性率为27.93%。二元logistic回归分析显示对生命垂危的亲属或好友护理、性骚扰、自己(爱人)流产、意外惊吓或发生事故是导致急诊护士创伤后应激障碍症状阳性的影响因素(P<0.05)。222名急诊护士创伤后成长得分为56.00(42.00,62.00)分,积极应对得分为22.00(16.75,24.00)分,消极应对得分为10.00(8.00,14.00)分。Spearman相关性分析显示,急诊护士创伤后应激障碍与创伤后成长、消极应对得分呈正相关,与积极应对得分呈负相关,结果有统计学意义(P<0.05)。第二部分:德尔菲专家函询结果:参与函询的21名专家中,副高级及以上职称者占90.47%;年龄范围为36～64岁;均为本科及以上学历,其中硕士学历占52.38%,博士学历占38.10%;工作20年以上者占71.43%。第1轮函询共发放25份,回收21份,回收率为84.00%;第2轮发放21份并全数收回,回收率为100.00%。第1轮和第2轮函询的专家意见提出率为76.19%、14.29%;专家权威系数为0.921,表明专家权威度较高;2轮专家函询的Kendall’s W分别为0.12和0.21,表明专家意见协调度较高。从2轮专家函询的结果分析表明本研究构建的方案具有一定的可行性。第三部分:1.两组急诊护士一般资料(性别、工作年限、职称、子女个数等)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.干预前,两组急诊护士创伤后应激障碍症状得分、创伤后成长得分、积极应对得分、消极应对得分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组急诊护士所经历的创伤事件类型(仅经历过工作创伤事件和经历过工作创伤事件叠加经历过生活创伤事件)的创伤后应激障碍症状得分差异无统计学意义(P>0.05)。3.团体认知行为疗法对急诊护士的干预效果:(1)创伤后应激障碍症状得分:干预后,对照组创伤后应激障碍症状得分为33.00(23.75,35.00)分,试验组为18.50(13.75,24.50)分,两组急诊护士创伤后应激障碍症状得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组急诊护士创伤后应激障碍症状得分组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)创伤后成长得分:干预后,对照组创伤后成长得分为59.00(46.25,60.00)分,试验组为64.00(51.00,84.25)分,试验组急诊护士创伤后成长得分差异有统计学意义(P<0.05)。两组急诊护士创伤后成长得分组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)积极应对得分:干预后,对照组积极应对得分为21.00(15.00,24.00)分,试验组为24.00(19.75,30.00)分,试验组急诊护士积极应对得分差异有统计学

关键词： 帕金森病   鉴别诊断   尿液菌群结构   临床表型  

摘要： 长期以来，位于在人体各部位的微生物群体在人类健康和疾病中发挥着关键作用。与其他身体部位的微生物群相比，人们对尿液中的微生物群仍然知之甚少。新出现的证据认为通过16S核糖体RNA(rRNA)基因测序可以发现尿路中独特的微生物群，有研究通过16SrRNA基因测序证实了急迫性尿失禁患者尿液样本中细菌群落的改变，还有研究表明女性急迫性尿失禁患者症状严重程度微生物多样性的降低有关，这些发现为证明泌尿功能障碍可能受到尿液微生物组改变的影响提供了证据。然而到目前为止，尚未有研究证实泌尿系统微生物群的改变与PD的发病机制有关。　　目的：　　分析PD患者尿液微生物组成结构的特征，探索PD与PSP患者及健康对照者之间尿液菌群结构组成和多样性的差异及尿液微生物与疾病临床特征的相关性。依据菌群结构差异筛选鉴别诊断PD与PSP的尿液菌群生物标记物。　　方法：　　1. 选取2021年10月至2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院的50例PD患者及15例PSP患者，另纳入同期体检中心就诊性别及年龄相匹配的健康体检者(Healthy Controls,HC)98例作为对照组。收集所有患者的性别、年龄、身高、体重、病程、每日左旋多巴等效剂量(mg)、Hoehn-Yahr(H&Y)分级,采用统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson''s Disease Rating Scale,UPDRS)第Ⅱ部分和第Ⅲ部分、进行性核上性麻痹评分量表(Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale,PSPRS)第Ⅳ-Ⅴ部分来评估PD和PSP患者的运动功能。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD),蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),简易智力状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE),帕金森病非运动症状评价量表(Parkinson''s Disease non-motor Symptom Evaluation Scale,NMSS)泌尿功能评分和起立行走试验来评估其他并发症状。本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准(2022-KY-1132)。　　2. 收集参与者清洁中段尿液(至少60ml)至2个50ml无菌锥形管中。取尿标本10ml进行尿常规检查，排除尿路感染。采用QIAamp Fast DNA Stool Mini Kit试剂盒(TinyGene Shanghai,330648)按照说明从尿液沉淀中提取DNA。　　3. 使用 Nanodrop 2000 分光光度计(Thermo Scientific,MA,USA)测定在260nm和280nm的紫外线吸收值的比值（A260/A280）,对提取的DNA进行定量和质量检查后进行聚合酶链式反应（PCR）扩增。文库准备完成后，在Illumina NovaSeq 平台（Illumina,San Diego,USA）上进行测序。　　4. 采用Chao 1指数和Shannon指数及根据分类操作单元（Operational Taxonomic Units,OTUs）的相对丰度情况利用PCoA和ANOSIM分别比较尿液菌群的α多样性和β多样性。　　5.在门及属水平上分析PD组、PSP组和HC组中尿液样本的微生物组成,比较不同组之间优势菌群的相对丰度。　　6.利用LEFSe分析，在PD组与HC组、PD组与PSP组之间分别筛选出在丰度上有显著差异的物种（Biomarker）。　　7.对PD组和PSP组尿液菌群进行基于物种丰度的随机森林的分析，根据属水平上物种的丰度梯度选取10个物种构建随机森林模型。　　8.采用Spearman相关分析评估PD组和PSP组患者尿液微生物类群（属水平，丰度前20位）与临床特征之间的相关性。　　结果：　　1. 一般资料:HC组、PD组和PSP组在性别构成、年龄、BMI指数方面均无统计学差异（P＞0.05）。PD组和PSP组相比，平均病程持续时间、平均每日左旋多巴等效剂量、H&Y分级、UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分差异无统计学意义（P＞0.05）。PD组的HAMA评分、HAND评分、MoCA评分、MMSE评分和起立行走实验测试的结果均与HC组有显著差异（P＜0.0001）,但与PSP组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。PD组NMSS-泌尿功能的评分显著高于PSP 组（P=0.0048）。　　2.韦恩图显示，HC组、PD组和PSP组三组所共有730个OTUs;PD组特有2037个OTUs,占三组所有11517个OT

关键词： 仙茅苷   创伤后应激障碍   cAMP-PKA   突触功能  

摘要： 创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD),是指个体遭遇重大创伤性事件后导致个体延迟出现和(或)持久存在的一种精神障碍。PTSD由恐惧引发心理应激,以恐惧消退异常为典型特征,并伴有抑郁、焦虑等特征。仙茅苷(Curculigoside,CUR)是仙茅的主要成分,现代药理学研究表明CUR具有抗炎、抗氧化、预防骨质疏松,保护中枢神经细胞,改善学习记忆能力等功效。实验室前期研究发现CUR可增加BDNF/Trk B表达,促进恐惧消退,并改善电刺激应激小鼠抑郁的症状。但关于CUR对小鼠PTSD样行为的影响及其作用的机制尚未研究。实验目的评价CUR对小鼠PTSD样行为的作用,并从cAMP-PKA信号通路探究CUR作用的机制。实验方法第一部分:采用单次延长应激和电击(Single prolonged stress and electrical stimulation,SPS&S)建立PTSD小鼠模型,腹腔注射给予CUR(5、10和20mg/kg),连续14天。行为学评估其恐惧消退及焦虑与抑郁样行为,苏木精-伊红(Hematoxylin and eosin,HE)染色观察海马区神经细胞的病理变化,酶联免疫吸附剂测定(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测炎症因子含量,蛋白免疫印迹(Western Blot,WB)检测海马炎症及突触相关蛋白的表达水平,透射电子显微镜(Transmission electron microscope,TEM)观察海马区突触损伤情况。第二部分:采用SPS&S小鼠模型,腹腔注射给予CUR与蛋白激酶A(Phosphorylated Protein kinase A,PKA)抑制剂H-89,连续14天。行为学评估动物恐惧消退及焦虑样行为,ELISA试剂盒检测海马cAMP含量,WB检测海马cAMP-PKA信号通路及突触相关蛋白的表达水平。同时,在脑内直接定位注射给予CUR和H-89,注射后的四个时间点(1、3、12、24 h)进行取材,WB检测海马cAMP-PKA信号通路及突触相关蛋白的表达水平。实验结果第一部分:在恐惧消退实验中,与对照组相比,SPS&S组的小鼠在再暴露阶段(第2和第3个3 min时间段)表现出较高的凝滞时间;与SPS&S组相比,CUR给药(5、10和20 mg/kg)明显减少了小鼠的凝滞时间。在消退24 h后,SPS&S组小鼠的凝滞时间高于对照组(P<0.05);与SPS&S相比,不同剂量CUR给药的小鼠凝滞时间明显降低(P<0.05)。在OFT中,与对照组相比,SPS&S组小鼠的中心运动距离明显减少(P<0.05);与SPS&S组相比,CUR给药组的小鼠中心运动距离与进入中心区域的次数增大(P<0.05),但并不影响OFT的运动总距离,各组间运动总距离无统计学差异(P>0.05)。在EPMT中,SPS&S组的小鼠进入开放臂的时间百分比较对照组减少(P<0.05);与SPS&S组相比,5、10和20 mg/kg剂量的CUR治疗后,小鼠进入开放臂的时间百分比显著增多(P<0.05)。在TST和FST中,与对照组相比,SPS&S组小鼠在TST(P<0.05)和FST(P<0.05)中的不动时间显著增加,与SPS&S组相比,CUR给药明显减少小鼠在TST和FST中的不动时间(P<0.05)。HE染色结果显示,与对照组相比,SPS&S组小鼠海马CA1区神经元变性细胞数量增多,胞质溶解,排列紊乱,细胞之间距离增宽;CUR(20 mg/kg)给药后小鼠海马CA1区神经元变性细胞数量减少,排列较为整齐。ELISA检测结果显示,与SPS&S组相比,CUR给药降低SPS&S小鼠血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)与白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)的水平(P<0.05);WB结果显示,与SPS&S组相比,CUR给药降低SPS&S小鼠海马组织中核转录因子κB(Nuclear factor kappa-B,NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、与含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)的表达水平(P<0.05)。WB结果显示,与SPS&S组相比,CUR给药提高SPS&S小鼠海马中突触后致密区蛋白95(Postsynaptic density protein 95,PSD95)、细胞骨架活性调节蛋白(Activity reg

关键词： 创伤后应激障碍   丹参酮ⅡA   海马神经元   炎症反应   突触可塑性  

摘要： 目的：　　创伤后应激障碍（Post-traumaticstressdisorder,PTSD）是一种与持续应激相关的严重精神障碍。尽管PTSD的发病机制尚不明确，但患者往往表现出认知功能障碍，同时伴有炎症发生。目前可用的药物对其疗效不佳。临床和临床前动物研究的大量证据表明，从传统中草药丹参中分离出的天然产物丹参酮ⅡA（TanshinoneⅡA,TSA）对类似PTSD样症状如抑郁、焦虑等表现出快速、持久的改善作用，提示其对PTSD可能有一定的疗效，但目前尚无有关报道。因此，本研究采用单一连续刺激（Single-prolongedstress,SPS）法，制备PTSD大鼠动物模型，并观察TSA对PTSD大鼠的行为学、病理组织形态、炎症以及突触可塑性等方面的影响，初步探讨TSA对PTSD的治疗作用及其潜在的作用机制。　　方法：　　***动物模型的建立及分组　　采用SPS法建立PTSD动物模型，将造模的PTSD大鼠随机分为造模组（SPS）、TSA低剂量组（TSA-L）、TSA中剂量组（TSA-M）和TSA高剂量组（TSA-H），每组12只。三个治疗组分别给予不同剂量（40mg/kg，80mg/kg，120mg/kg）的TSA干预，同时设正常对照组（Control），Control组及SPS组给予等量溶剂，所有组均连续灌胃给药14天。　　***对PTSD大鼠行为学的影响　　通过旷场、高架十字迷宫、Morris水迷宫实验检测不同剂量的TSA对PTSD大鼠行为学的改善作用。　　***对PTSD大鼠海马组织病理学影响　　采用HE、Nissl染色观察不同剂量TSA对PTSD大鼠海马区神经元的形态、数目的影响，探讨不同剂量的TSA对PTSD大鼠海马神经元的保护作用。　　***对PTSD大鼠海马神经炎症的影响　　采用Westernblot技术检测各组大鼠海马区IκBα、NF-κBp65及iNOS蛋白的表达情况，探讨TSA对PTSD大鼠海马神经炎症的影响。　　***对PTSD大鼠海马轴突再生和突触可塑性的影响　　采用免疫荧光或Westernblot技术检测各组大鼠海马区SynapsinⅠ、NF200和NeuN蛋白的表达情况，并采用高尔基染色观察轴突和树突的变化情况。采用免疫荧光或Westernblot技术检测各组大鼠海马区Nogo-A轴突再生抑制信号通路相关分子Nogo-A、NgR、RhoA及ROCKⅡ的表达情况，探讨TSA对PTSD大鼠海马轴突再生和突触可塑性的影响机制。　　结果：　　1.采用SPS法成功建立PTSD模型，行为学检测结果表明，中剂量和高剂量TSA给药干预可显著改善PTSD大鼠的自主行为、焦虑与紧张度，并且表现出更好的空间学习记忆能力，但TSA-L组效果不明显。　　2.病理染色结果表明，中剂量和高剂量TSA可明显改善PTSD大鼠海马神经元的分布、形态和数目，具有一定的神经保护作用。　　***组大鼠海马IκBα、NF-κBp65和iNOS蛋白的表达水平高于Control组，表明SPS引发了大鼠海马区炎症信号的活化。通过TSA给药干预，明显下调了IκBα、NF-κBp65和iNOS蛋白的表达水平，说明TSA能有效抑制PTSD大鼠海马区的炎症反应。　　4.与Control组相比，SPS组大鼠海马区SynapsinⅠ、NF200和NeuN的表达水平明显降低，而TSA可逆转这3种蛋白的表达变化。高尔基染色结果表明，TSA增加了PTSD大鼠海马区神经元轴突复杂性和树突棘密度，说明TSA能够一定程度上促进PTSD大鼠海马神经元的再生，改善PTSD大鼠海马突触可塑性。　　5.与Control组相比，SPS组大鼠海马区Nogo-A信号通路明显激活，而TSA可有效抑制Nogo-A信号通路的活化，表明TSA可能通过抑制Nogo-A信号通路促进PTSD大鼠海马区神经元轴突再生进而改善突触可塑性。　　结论：　　***可明显改善PTSD大鼠的焦虑样行为和空间学习记忆障碍，对PTSD大鼠具有神经保护作用。　　***对PTSD大鼠的行为学改善效应可能通过抑制海马区的炎症、改善突触可塑性和促进轴突再生实现。

关键词： 甲状腺结节   甲状腺癌   血清促甲状腺激素   甲状腺球蛋白抗体   甲状腺过氧化物酶抗体  

摘要： 目的：评价良恶性甲状腺结节鉴别诊断中使用血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）的价值。方法：纳入我院2019年1月至2022年12月就诊的136例甲状腺疾病患者，均接受手术治疗并且经过病理诊断。其中，良性甲状腺结节患者82例、甲状腺癌患者54例，均接受血清TSH、TPO-Ab和TgAb指标检测，分析其结果。结果：甲状腺癌患者血清TSH(2.23±1.01)mU/L、TPO-Ab(20.85±5.69)U/mL和TgAb(79.85±20.12)U/mL指标明显高于良性甲状腺结节患者血清TSH(4.23±1.34)mU/L、TPO-Ab(37.11±8.79)U/mL、TgAb(123.32±20.15) U/mL，存在统计学意义（P<0.05）。病理结果阳性率为39.71%,TSH检测的阳性率为27.94%,TPO-Ab检测的阳性率为29.41%,TgAb检测的阳性率为28.68%，三项联合检测的阳性率为38.24%。血清TSH、TPO-Ab和TgAb单项检测之间的敏感度、特异度、准确性无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。但是，联合检测的敏感度（92.59%）、特异度（97.56%）、准确性（95.59%）均高于TSH、TPO-Ab和TgAb单项检测，存在统计学意义（P<0.05）。结论：血清TSH、TPO-Ab和TgAb水平监测在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中具有较好的准确性，值得推广使用。

关键词： 肌萎缩侧索硬化   神经根神经病   肌肉超声   束颤   肌力  

摘要： 目的 研究超声束颤对肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）的鉴别诊断价值。方法 前瞻性收集2017年至2020年在北京协和医院就诊的ALS患者，同时招募神经根神经病患者及健康者分别作为病例对照组和健康对照组。采用医学研究会（Medical Research Council,MRC）量表评估肌力。采用肌肉超声评估ALS及病例对照组患者双侧上下肢16组肌群的最大束颤级别、束颤总分及束颤级别。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）分析评估最大束颤级别、束颤总分及束颤级别诊断ALS的特异度和敏感度。结果 束颤最大级别大于2级的ALS患者和神经根神经病患者的比例分别为84.9%的和9.8%，两者比较具有统计学意义（χ2=101.3,P <0.001）。ALS和神经根神经病患者的束颤总分分别为29（15,41）和3（0,8）[中位数（四分位数间距）]。ALS患者中，MRC评分为2和4分患者的肌肉束颤最明显，MRC评分为5分患者的肌肉束颤次之，MRC评分为0和1患者的肌肉束颤最不明显。束颤总分诊断ALS的敏感性和特异性分别为80.6%和93.4%（截断值为14）。对于ALS患者，MRC评分为4和5的肌肉中，肌肉束颤级别≥3的比例分别为42.3%和24.1%；对于神经根神经病患者，MRC评分为4和5的肌肉中，肌肉束颤级别≥3的比例仅为1.7%和0。结论 肌肉束颤级别联合肌肉MRC评分有助于ALS的鉴别诊断。

关键词： 多形性腺瘤   Warthin瘤   计算机断层扫描   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨CT和MRI在多形性腺瘤与Warthin瘤的鉴别诊断价值。　　方法:采用回顾性分析，选取2015年1月～2022年5月来我院就诊，来自延边地区，经术后病理确定其为多形性腺瘤或Warthin瘤的患者。收集该类型患者的临床资料与术前影像学资料，运用统计学的方式，对多形性腺瘤与Warthin瘤的患病人群一般信息特点及术前CT或MRI的影像学表现是否有鉴别诊断价值进行分析与讨论。　　结果:本研究纳入多形性腺瘤患者59例，Warthin瘤患者40例。多形性腺瘤患者平均年龄为49.16±13.58岁，而Warthin瘤患者平均年龄为60.75±9.13岁，多形性腺瘤患者平均年龄低于Warthin瘤患者平均年龄，年龄在两者之间具有显著统计学差异（P＜0.001）;多形性腺瘤男女患者性别比为1.12∶1,而Warthin瘤男女患者比为9∶1,两者之间具有显著统计学差异（P＜0.001）;两者在民族、肿瘤最大直径、CT边界清晰度和CT影像密度是否均匀方面表现并无统计学差异（P＞0.05）;多形性腺瘤的平均平扫CT值为34.79±7.11HU,Warthin瘤的平均平扫CT值为45.39±14.12HU,CT平扫下Warthin瘤CT值高于多形性腺瘤CT值,两者之间具有明显统计学差异（P＜0.05）;多形性腺瘤与Warthin瘤在MRI影像边界清晰度、MRI信号是否均匀和T2WI序列信号强度方面并无明显统计学差异（P＞0.05）;多形性腺瘤T1WI序列低、等、高信号比为15∶5∶1,Warthin瘤T1WI序列低、等高信号比为6∶1∶9,两者之间具有统计学差异（P＜0.05）,T1WI序列中,多形性腺瘤多表现为低信号、较少表现等信号、极少表现为高信号，Warthin瘤的低信号与高信号报告频率则较为平均。　　结论:腮腺多形性腺瘤发病年龄较Warthin瘤患者发病年龄低;多形性腺瘤患者男女比例相近Warthin瘤男性好发;CT检查下，多形性腺瘤患者CT值明显低于Warthin瘤患者CT值;MRI检查下，T1WI序列中Warthin瘤的高信号表达较多形性腺瘤更常见。以上，可为临床医生对肿瘤的鉴别诊断提供价值。