教学课程资源库 更多>>

关键词： 良恶性肺结节   DNA甲基化   外周血单个核细胞   鉴别诊断标志物  

摘要： 背景: 孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodules,SPN)的检出率随着CT的广泛应用近年来有明显增高的趋势,根据病理类型可将其分为良性和恶性肺结节。若对恶性肺结节评估不足会错过最佳治疗时机并增加肿瘤转移风险,而如果对良性肺结节发生误诊则会导致过度医疗引起医疗资源的浪费,并给患者带来痛苦。病理组织学检查是鉴别诊断良恶性肺结节的金标准,但是需要手术或介入等侵入性方法,其创伤大、危险度高难以应用于常规筛查。临床常用的胸部低剂量CT及现有的血清学标志物检查方法虽创伤低,但结果准确性并不令人满意。因此,寻找一种便捷、微创、稳定、高效的检测方法用来尽可能准确地鉴别SPN的良恶性至关重要,同时也是亟待解决的临床难题。 DNA甲基化是表观遗传修饰的主要方式之一,其复杂而精准地调控基因表达,在肿瘤的发生与发展过程中发挥着重要的作用。DNA甲基化的异常变化在不同类型肿瘤中具有极高的特异性,并因多数发生在肿瘤早期而具有作为肿瘤标志物的优势。外周血单个核细胞(Peripheral Blood Mononuclear Cell,PBMC)主要由淋巴细胞和单核细胞组成,作为宿主免疫系统的重要组成部分,其DNA甲基化状态改变贯穿于肿瘤发生发展的整个过程,能够间接反映肿瘤的发展进程,在多种肿瘤中已被证实。且PBMC具有取材方便、DNA含量高等优势,是一种非常有前景的肿瘤标志物样本来源。但目前关于PBMC中DNA甲基化状态的改变作为良恶性肺结节鉴别诊断的生物标志物的研究相对较少。 目的: 本研究旨在筛选并鉴定出可用于良恶性肺结节鉴别诊断PBMC的DNA差异甲基化修饰位点,建立基于PBMC差异DNA甲基化位点的联合诊断模型并评估其鉴别诊断效能,为肺结节的良恶性甄别提供新的方法和依据。 方法: 1.对发现队列中34例恶性肺结节患者和20例良性肺结节患者的PBMC样本中的DNA进行850K甲基化芯片检测,初步构建PBMC来源的良恶性肺结节DNA甲基化图谱并获得差异甲基化位点(Differentially methylated positions,DMPs),并对DMPs所在的基因进行基因本体(Gene ontology,GO)分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析,预测 DMPs 所在基因的功能。利用LASSO回归分析方法对DMPs进一步分析筛选出差异显著的候选DMPs。 2.通过焦磷酸测序在独立训练队列中(包括80例恶性肺结节患者和41例良性肺结节患者)检测候选DMPs在两组患者PBMC样本中的DNA甲基化状态,选择在良恶性肺结节患者中DNA甲基化水平变化与芯片检测结果一致的候选DMPs作为关键候选DMPs;通过绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)评估关键候选DMPs鉴别诊断良恶性肺结节的效能;使用Logistic回归建立基于关键候选DMPs的联合诊断模型;通过绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)、敏感度及特异度,评估模型对区分良恶性肺结节及对肺原位癌的诊断效能;并进一步评估模型对恶性风险较高的SPN(影像报告结节直径在8-30mm)及容易漏诊的SPN(影像报告中结节直径<8mm)的良恶性鉴别诊断效能;并与现有的血清学标志物进行比较。 3.采用焦磷酸测序在独立验证队列中(包括60例恶性肺结节患者和30例良性肺结节患者)检测双位点联合诊断模型所包含关键候选DMPs在两组患者PBMC中的DNA甲基化水平;通过绘制ROC曲线,计算AUC、敏感度及特异度以验证模型对区分良恶性肺结节及对肺原位癌的诊断效能;并进一步评估模型对恶性风险较高的SPN及容易漏诊的SPN的良恶性鉴别诊断效能;并与现有的血清学标志物进行比较。探索模型与临床病理特征(包括患者的性别、年龄、肿瘤的大小等)之间的相关性。 结果: 1.通过对发现队列的850K甲基化芯片数据进行分析,发现良恶性肺结节患者之间的PBMC的DNA甲基化图谱具有显著差异。以|Δβ|>0.06,p<0.01作为预筛选条件共得到420个DMPs,包括169高甲基化位点和251个低甲基化位点。GO及KEGG分析显示,DMPs所在的基因主要富集在免疫细胞功能等通路。使用LASSO回归分析进一步筛选得到6个候选DMPs进入下一步研究。 2.在训练队列中通过焦磷酸测序验证上述6个候选DMPs,发现cg05573767及cg08721802位点仍具有显著差异对鉴别良恶性肺结节具有良好的诊断效能(AUC均大于0.75,p<0.001)。采用Logistic回归分析方法建立基于上述两个甲基化位点的模型:风险评分(Risk s

关键词： 超声   内中径   上下径   左右径   腹股沟疝   准确性   疝口  

摘要： 目的 探究采用超声检测疝口在腹股沟疝鉴别诊断中的价值及其准确性。方法 选取2021年5月至2022年5月于我院接受治疗的80例腹股沟疝患者，所有患者均采用术前超声检查确定腹股沟疝的位置、疝口情况，对比分析斜疝和直疝的相关指标，以及病理检查结果。结果 相较于腹股沟直疝，腹股沟斜疝的疝口直径较小，疝口上下径、左右径数据差异具有统计学意义（P <0.05）；相较于腹股沟直疝，腹股沟斜疝内中直径较大，数据差异具有统计学意义（P <0.05）；超声诊断结果与手术病理结果相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在腹股沟疝诊断鉴别中运用超声诊断具有重要价值，不仅可以准确评估腹股沟疝疾病，也可有效区分斜疝和直疝，以疝口上下径、左右径、内中径等数据评估，超声检测方法具有操作简单、性价比高等特点，患者接受度高，具有较高的临床价值。

关键词： 肝细胞癌   肝占位性病变   临床指标   诊断模型   诊断评分  

摘要： 目的:目前,临床实践中有不少肝细胞癌(HCC)血清AFP升高不明显并缺乏典型的影像学特征,与良性肝占位性病变(FHL)鉴别困难。本研究评价常规临床指标综合应用对不典型HCC的鉴别诊断价值,为不典型HCC的临床诊断提供有实用价值的新方法。方法:1、回顾性收集2015年1月至2021年12月在南昌大学第一附属医院住院的不典型HCC患者(病例组)和良性FHL患者(对照组)的临床资料,比较各项临床指标在两组间的统计学差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析和曲线下面积(AUROC)评价各单项指标对不典型HCC的诊断价值。2、通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选出对不典型HCC具有独立诊断价值的指标,运用四则运算构建新的衍生指标,采用AUROC和诊断效率指标评价衍生新指标对不典型HCC的诊断价值,并与文献报道的现有衍生指标进行比较。3、将常规实验室指标分为5类(血常规、肝功能、肾功能+血脂+血糖、凝血功能、肿瘤标志物),按类别分别进行多因素Logistic回归分析建模,评价各模型对不典型HCC的诊断价值。4、将病例按入院年份的先后分为训练组和验证组。以训练组患者的数据进行多因素二元Logistic回归分析建模,用AUROC评价诊断模型的价值,以校正曲线和决策曲线分析其稳定性和临床实用性,并以验证组患者的数据进行外部验证。同时,将其诊断价值与经典指标AFP对比。5、通过简化诊断模型的相关参数,建立简便实用的评分系统,并对其诊断效能进行评价。结果:本研究共纳入491例患者,病例组271例,其中男性243例,女性28例,年龄56.1±10.5岁;对照组220例,其中男性74例,女性146例,年龄46.0±12.2岁,两组间性别、年龄存在明显差异(P<0.001)。本研究共分析76项临床指标,发现59项指标在两组间的差异有统计学意义(P<0.05),其中包括:(1)人口学特征:性别、年龄;(2)既往史:吸烟史、饮酒史、糖尿病史、慢性乙型肝炎史;(3)实验室检查:HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、MPV、PCT、LYM、MON、MONP、EO、EOP、P-LCR、Alb、Glo、A/G、TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、CR、BUN、UA、GLU、LDH、GR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Ca、GSP、PA、PT、PTR、PTA、INR、APTT、Fbg、AFP、CEA、CA199、CA125、Child-Pugh评分及分级;(4)影像学检查:病灶部位、病灶数目、病灶大小、病灶形态、合并肝硬化。ROC曲线分析显示共有36项临床指标诊断不典型HCC的AUROC≥0.6,其中有16项临床指标的AUROC≥0.7,分别是MCH、PLT、PCT、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、CR、PA、PT、PTR、PTA、INR、AFP、CEA,其中AST最大(AUROC=0.837)。单因素及多因素Logistic回归分析显示PLT、AST、CR、GLU、Fbg、AFP对不典型HCC具有独立诊断价值,通过四则运算构建新的衍生指标,结果显示新的衍生指标具有较好的诊断价值(0.860-0.897),其中AFP*AST/PLT的AUROC最大,达0.897,优于现有衍生指标(0.534-0.848)。同类实验室指标的多因素Logistic回归分析显示各类指标中均有对不典型HCC具有独立诊断价值的指标,具体包括HGB、MCV、PLT、MON、EOP、Alb、TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP、CR、GLU、TG、TC、PTR、Fbg、AFP、CEA、CA199。ROC曲线分析显示基于血常规、肝功能、肾功能+血脂+血糖、凝血功能、肿瘤标志物的模型鉴别诊断不典型HCC的AUROC分别为0.830、0.823、0.792、0.740、0.855。将491例患者按入院年份2019年为界分为训练组(n=324)与验证组(n=167)。以训练组的数据进行多因素Logistic逐步回归建模,年龄、吸烟、HBs Ag、DBIL-bin、ALT-bin、GPR-bin、Ln Fbg、Ln AFP、Ln PLR、Ln GGT/AST、SII-B具有独立诊断价值。优选4项指标(吸烟、HBs Ag、GPR-bin、AFP)构建诊断模型。模型在训练组和验证组中的AUROC分别为0.953和0.941,优于AFP。校正曲线表明模型具有较好的稳定性,决策曲线分析显示净获益高于AFP,比AFP具有更好的临床实用性。基于诊断模型构建了SHGA评分:SHGA评分=21*Smoke+28*HBs Ag+33*GPR-bin+AFP-48。SHGA评分在训练组和验证组的AUROC分别为0.954和0.944。该评分对早期肝癌也具有良好的诊

关键词： 小剂量喹硫平   丙戊酸镁   双相情感障碍   精神病   抑郁发作  

摘要： 目的 探究小剂量喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作的临床疗效及安全性。方法 选取本院2022年1月～2022年12月收治的150例双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作患者作为研究对象，按照随机数字表分组方法分为对照组（75例）与观察组（75例），对照组采用丙戊酸镁药物治疗，观察组采用小剂量喹硫平联合丙戊酸镁治疗。比较两组患者治疗效果、血清指标（血清泌乳素PRL、促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3）、阳性症状量表（SAPS评分）、心理状态（汉密尔顿抑郁量表HAMD评分、躁狂量表BRMS评分）、社会功能（SDSS评分）、不良反应发生率。结果 (1)治疗效果：观察组患者治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；(2)血清指标：治疗前，两组患者PRL、TSH、FT4、FT3水平无显著差异（P>0.05），治疗后，两组患者血清PRL、TSH水平均有所升高，FT4、FT3水平均有所降低（P<0.05），而组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；(3)阳性症状、心理状态：治疗前两组患者SAPS评分、HAMD评分、BRMS评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组均低于对照组（P<0.05）；(4)社会功能：治疗前两组患者SDSS评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组均低于对照组（P<0.05）；(5)不良反应发生率：两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论 在双相情感障碍伴精神病性症状抑郁发作患者治疗中，实施小剂量喹硫平联合丙戊酸镁治疗具有显著优势，能提升患者治疗效果，改善患者临床症状与心理状态，提升其社会功能，且不会对患者内分泌功能产生不良影响。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺癌   乳腺良性肿瘤   血流   灰阶声像   频谱  

摘要： 目的：探究在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中应用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法：选取2019年1月至2022年4月昆山市中医医院诊治的100例乳腺肿瘤患者为研究对象，按照手术病理结果将其分为良性组和恶性组，各50例。两组患者均接受高频彩色多普勒超声检查，观察比较两组患者的超声灰阶声像表现及彩色多普勒血流分级、频谱特点。结果：在超声灰阶声像表现方面，恶性组的肿瘤形态不规则、边缘蟹足/毛刺样改变、边界附近高回声晕、后方回声衰退、纵横比>1、微钙化、腋窝淋巴结转移相比良性组表现更加明显（P<0.05）。在血流分级方面，恶性组Ⅱ级、Ⅲ级明显多于良性组（P<0.05）。恶性组探及频谱例数明显多于良性组，同时血流峰值流速（PSV）≥20 cm/s、血流阻力指数（RI）≥0.7的构成比也较良性组明显更多（P<0.05）。结论：在彩色多普勒超声检查中，乳腺良性肿瘤及乳腺癌在超声灰阶特征及血流、频谱特征方面的表现存在明显区别，可作为鉴别诊断的有效依据。

关键词： 糖尿病肾脏病   非糖尿病肾脏病   鉴别诊断模型   肾组织活检   Logistics回归  

摘要： 目的:本研究旨在分析2型糖尿病患者中糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease,DKD)患者和非糖尿病肾脏病(Non-diabetic kidney disease,NDKD)患者之间的临床差异,建立DKD和NDKD的鉴别诊断模型并对模型进行评价。方法:回顾性分析2010年6月至2023年3月期间在中南大学湘雅医院肾内科住院接受肾穿刺的2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者的临床资料。依据肾组织病理报告将研究对象分为DKD组和NDKD组,通过单因素分析比较两组患者的临床资料。以单因素分析有差异的临床资料为自变量,以病理学诊断(DKD或NDKD)为因变量,采用多因素logistics回归建立DKD与NDKD的鉴别诊断模型,用诺莫图将模型可视化,最后用自抽样法对该模型进行评价。结果:1.本研究共纳入125例T2DM合并CKD患者,其中DKD患者51例,NDKD患者74例。NDKD最常见的病理类型为膜性肾病。DKD组糖尿病病程长于NDKD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。DKD组糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)和糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的发生率高于NDKD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。DKD组血尿素氮、血肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白、尿视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein,RBP)、尿β2微球蛋白、尿轻链λ、尿轻链κ、尿IgG及尿蛋白肌酐比值(Urinary protein to creatinine ratio,UPCR)的水平均高于NDKD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.进一步通过多因素logistics回归分析发现糖尿病病程、视网膜病变、尿IgG、尿轻链λ是诊断DKD的独立危险因素。基于上述临床指标构建DKD和NDKD的鉴别诊断模型,通过R软件使用诺莫图将模型可视化,内部验证结果显示模型的预测能力达90.1%。结论:1.糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、尿轻链λ及尿IgG是诊断DKD的独立危险因素。2.初步构建并验证了一个简便、实用的模型来预测T2DM患者诊断DKD的概率。图5幅,表10个,参考文献57篇

关键词： 护理人员   自我效能   创伤后应激障碍   疲劳   中介效应  

摘要： 目的由于工作性质特殊,护理人员经常值夜班,工作压力大,工作环境风险相对较高,这可能导致护士不佳的身心健康状况。而传染病疫情爆发后,医院传染病患者数量激增,增加了护理人员的健康风险,可能加重护士的创伤后应激障碍以及疲劳状况。因此本研究将描述济南市三级甲等医院护理人员创伤后应激障碍与疲劳的现状及其影响因素;分析自我效能在创伤后应激障碍与疲劳关联间的中介效应。本研究为缓解济南市三级甲等医院护理工作人员的创伤后应激功能障碍与疲劳状况,识别高风险人群,实施针对性的健康干预措施提供科学依据。材料与方法2023年1月,本研究采用横断面调查方法,采用典型抽样法抽取济南市6家收治新冠患者的三级甲等医院及其收治新冠患者的科室,而后对每个科室护士整群抽样调查。本研究最终调查900名三甲医院护士,回收有效问卷785份,问卷有效率为87.2%。其中本研究仅纳入703名未经历非新冠创伤事件的护理人员,调查内容包括人口统计学特征、健康行为、健康状况、职业状况、新冠相关因素、一般自我效能感量表、创伤后应激障碍量表、疲劳量表。本研究采用Cronbach’sα系数以及因子分析结果描述量表的信效度。采用单因素方差分析、t检验比较创伤后应激障碍与疲劳得分在不同特征人群的差异,Pearson相关分析分析连续变量之间的相关性。应用多元线性回归模型分析创伤后应激障碍与疲劳的影响因素,并验证自我效能在创伤后应激障碍与疲劳两者关联间的中介效应。结果(1)本研究中三个量表的Cronbach’sα系数均大于0.800,且各量表的比较拟合指数、Tacker-Lewis指数、近似误差平方根、标准化残差均方根等指标效果尚可,表示在此次调查中可以使用量表测量创伤后应激障碍、自我效能感以及疲劳状况。在三甲医院护士中,创伤后应激障碍的平均得分为31.68±13.24分(总分为70分),疲劳量表平均得分为8.66±3.52分(总分为14分)。其中生理疲劳平均得分为5.91±2.32分(总分为8分),心理疲劳平均得分为2.76±1.72分(总分为6分)。(2)在本研究中,女性(31.96±13.14分)、本科学历(32.22±13.09分)、月收入5,001-10,000元(33.08±13.80分)、每周有两次以上夜班(33.94±13.26分)、从不锻炼(35.13±13.77分)、患两种以上疾病(38.70±14.25分)的护士创伤后应激障碍得分更高;本科学历(8.86±3.42分)、已婚(8.90±3.46分)、从业6-10年(9.27±3.06分)、每周工作时间在40小时以上(9.61±3.00分)、从不锻炼(9.56±3.13分)、患两种以上疾病(9.97±3.27分)的护士疲劳平均得分更高。(3)采用多元线性回归模型分析创伤后应激障碍的影响因素,结果显示相对参照组而言,锻炼频率低(β=4.56)、疾病数量多(β=4.31)、自评新冠症状严重(β=8.12)、返岗时间更长(β=0.17)、经历新冠相关创伤事件更多(β=9.84)、遭遇患者或家属口头威胁/攻击(β=4.06)、有较严重的新冠后遗症(β=8.90)、带病工作(β=4.60)的三甲医院护士创伤后应激障碍症状更加严重(均P<0.05),而收入更高(β=-2.01)、健康状况好(β=-13.51)、对医院心理干预措施满意度高(β=-5.94)的护士有更轻的创伤后应激障碍症状(均P<0.05)。(4)采用多元线性回归模型分析疲劳的影响因素,结果显示相对参照组而言,每周工作时间更长(β=0.86)、体育锻炼频率低(β=1.50)、自评新冠症状严重(β=2.32)、经历新冠相关创伤事件更多(β=3.06)、在工作中感染(β=0.56)、遭遇患者或家属口头威胁/攻击(β=1.46)、有较重后遗症(β=1.69)的三甲医院护士疲劳症状更加严重,而健康状况好的护士有更轻的疲劳症状(β=-3.15,均P<0.05)。(5)在调整性别、年龄、学历、月收入、婚姻状况等混杂因素后,创伤后应激障碍对疲劳的预测作用显著(β=0.15;P<0.001),创伤后应激障碍对自我效能的预测作用显著(β=-0.10;P<0.001);调整自我效能后,创伤后应激障碍与自我效能感对疲劳的预测作用均显著,但创伤后应激障碍的预测作用减弱(β=0.13;P<0.001),显示自我效能在创伤后应激障碍对疲劳的影响中存在部分中介效应,其中部分中介效应占总效应的12.7%。此外,自我效能在创伤后应激障碍对生理疲劳(部分中介效应占总效应的1.0%)与心理疲劳(部分中介效应占总效应的8.3%)的影响中均存在部分中介效应。结论(1)护士的创伤后应激障碍与疲劳状况相对其他省市护士较差,针对本研究发现的创伤后应激障碍与疲劳的高危人群,应重点关注,及时干预相关危险因素,最大程度满足护士的

关键词： 右美托咪定   氟西汀   创伤后应激障碍   内质网应激   细胞凋亡  

摘要： 目的:创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)是一种慢性精神性疾病,通常发生在危及生命的事件如战争、车祸、自然灾害等死亡威胁或严重创伤事件比如大型手术之后。目前用于治疗PTSD的药物因其较低的有效率及较长的起效时间使得PTSD的药物治疗效果欠佳。因此迫切需要探索联合用药方案。目前已有研究表明右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)和氟西汀(fluoxetine,FLX)均能通过抑制内质网应激减轻神经元凋亡发挥神经保护作用,但二者联合用药是否会产生积极的作用及发挥作用的机制目前尚不清楚,本研究旨在评估联合应用DEX和FLX相对于单一用药治疗是否可以更好的改善PTSD的症状,并进一步谈讨其发挥作用的可能机制是否与内质网应激介导的细胞凋亡有关。方法:本研究采用改良单一连续刺激法(modified single-prolonged stress,SPS&S)诱导小鼠PTSD模型。将80只小鼠随机分为五组:(1)Sham组(2)SPS&S组(3)DEX组(4)FLX组(氟西汀治疗组)(5)DEX+FLX组。每组的16只小鼠中,8只用于旷场实验和高架十字迷宫实验,8只用于Morris水迷宫实验,这样做的原因是为了更好的减少神经行为学之间的干扰。DEX组每天腹腔注射右美托咪定20 ug/kg,连续七天。FLX组每天氟西汀灌胃10 mg/kg,连续七天。DEX+FLX组使用右美托咪定和氟西汀如上述治疗。Sham组在相同的时间通过腹腔注射和灌胃的方式给予等量的生理盐水。通过旷场实验、高架十字迷宫实验评估小鼠焦虑状态,Morris水迷宫评估小鼠空间记忆和学习能力。使用TUNEL法评估海马CA1区的细胞凋亡情况。使用免疫荧光技术检测内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP的表达,Western blot和qRT-PCR检测GRP78、CHOP、Caspase-12、Caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果:尽管单独使用右美托咪定和氟西汀均能改善SPS&S小鼠的焦虑状态和学习记忆能力(P<0.01),但联合右美托咪定和氟西汀能够取得更好的治疗效果(P<0.001)。药物治疗后,右美托咪定和氟西汀联合用药组海马CA1区神经细胞凋亡数量明显少于其他组(P<0.01),抗凋亡蛋白Bcl-2的表达量与其他组相比明显升高(P<0.001),促凋亡蛋白Caspase-3、Bax、Caspase-12的表达量与其他组相比明显更低(P<0.01)。同样,在内质网应激标志性蛋白的表达方面,与其他组相比,联合用药组CHOP、GRP78表达量更少(P<0.01)。结论:右美托咪定联合氟西汀通过抑制内质网应激减轻海马神经元凋亡改善小鼠的PTSD样行为。

关键词： 良性结节   恶性结节   肺部磨玻璃样小结节   鉴别诊断   CT检查  

摘要： 目的：研究肺部磨玻璃样小结节良、恶性的影响因素及鉴别诊断中CT影像学检查的应用价值。方法：选取2018年8月至2022年2月在盱眙县人民医院接受检查的77例肺部磨玻璃样小结节(82枚结节)患者为研究对象，均行CT影像学检查，分析检查结果，并对良、恶性肺部磨玻璃样小结节影响因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果：CT对肺部磨玻璃样小结节的诊断准确率为74.39%(61/82)，误诊率为25.61%(21/82)；与良性组比较，恶性组边界清晰、分叶征、毛刺征、空泡征及胸膜凹陷征占比均更高(P<0.05)；与良性组比较，恶性组不规则状、多结节融合状及斑片状占比更高，圆或椭圆占比更低(P<0.05)；与良性组比较，恶性组年龄更大，CT值、吸烟史占比和居住农村占比更高(P<0.05)；经Logistic回归分析，毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、CT值增加及年龄均是恶性肺部磨玻璃样小结节的危险因素(P<0.05)。结论：年龄、CT值增加、胸膜凹陷征、空泡征、分叶征及毛刺征均是恶性肺部磨玻璃样小结节的危险因素，应用CT影像学检查鉴别肺部磨玻璃样小结节良、恶性的准确率较高，可为临床诊治提供指导。